WEBVTT

00:00:01.119 --> 00:00:05.151
Quan estava embarassada d'unes
nou setmanes de la meva primera filla,

00:00:05.175 --> 00:00:08.651
vaig saber que era portadora
d'un trastorn genètic fatal

00:00:08.675 --> 00:00:10.341
anomenat malaltia de Tay-Sachs.

00:00:11.101 --> 00:00:12.291
Això vol dir que

00:00:12.315 --> 00:00:16.204
una de les dues còpies
del cromosoma número 15

00:00:16.228 --> 00:00:18.141
que tinc a cada cèl·lula

00:00:18.165 --> 00:00:20.632
té una mutació genètica.

00:00:20.632 --> 00:00:23.490
Com que encara tinc
una còpia normal d'aquest gen,

00:00:23.514 --> 00:00:25.580
aquesta mutació no m'afecta a mi.

00:00:26.063 --> 00:00:29.904
Però si un nadó hereta aquesta mutació
per part d'ambdós progenitors,

00:00:29.928 --> 00:00:34.237
si les dues còpies d'aquest gen concret
no funcionen correctament,

00:00:34.261 --> 00:00:36.061
el resultat és Tay-Sachs,

00:00:36.085 --> 00:00:37.934
una malaltia incurable

00:00:37.958 --> 00:00:40.704
que apaga progressivament
el sistema nerviós central

00:00:40.728 --> 00:00:43.116
i causa la mort a l'edat de 5 anys.

NOTE Paragraph

00:00:44.440 --> 00:00:48.710
Per moltes dones embarassades,
aquesta notícia pot provocar el pànic.

00:00:48.800 --> 00:00:51.612
Però jo sabia una cosa que
em va ajudar a mantenir la calmar

00:00:51.612 --> 00:00:54.855
quan vaig sentir aquesta notícia bomba
sobre la meva pròpia biologia.

00:00:54.944 --> 00:00:56.365
Sabia que el meu marit,

00:00:56.389 --> 00:01:00.087
que no té ascendència jueva
de l'est d'Europa com jo,

00:01:00.111 --> 00:01:01.770
tenia una probabilitat molt baixa

00:01:01.794 --> 00:01:05.110
de ser, també, portador
de la mutació de Tay-Sachs.

00:01:05.569 --> 00:01:07.863
Mentre que la freqüència
dels heterozigots,

00:01:07.887 --> 00:01:10.656
individus que tenen
una còpia normal del gen

00:01:10.680 --> 00:01:12.347
i una còpia mutada,

00:01:12.371 --> 00:01:18.355
és d'un de cada 27 entre els
jueus d'ascendència asquenazita, com jo,

00:01:18.379 --> 00:01:20.013
en la majoria de poblacions,

00:01:20.037 --> 00:01:24.275
només una de cada 300 persones
és portadora de la mutació de Tay-Sachs.

00:01:25.125 --> 00:01:28.363
Per sort, va resultar que tenia raó
en no preocupar-me en excés.

00:01:28.387 --> 00:01:30.117
El meu marit no n'és portador,

00:01:30.141 --> 00:01:33.324
i ara tenim dues criatures
precioses i sanes.

NOTE Paragraph

00:01:35.602 --> 00:01:36.753
Com he dit,

00:01:36.777 --> 00:01:38.308
pels meus antecedents jueus,

00:01:38.332 --> 00:01:43.498
era conscient de l'alta taxa
de Tay-Sachs en el poble asquenazita.

00:01:43.522 --> 00:01:47.141
Però no va ser fins uns anys
després de que la meva filla naixés,

00:01:47.165 --> 00:01:51.212
quan vaig crear i impartir un seminari
sobre la medicina evolutiva a Harvard,

00:01:51.236 --> 00:01:52.831
que vaig pensar en preguntar,

00:01:52.855 --> 00:01:55.220
i vaig descobrir una possible resposta

00:01:55.244 --> 00:01:56.894
a la pregunta "per què?"

00:01:57.252 --> 00:01:59.743
El procés d'evolució per selecció natural

00:01:59.767 --> 00:02:02.429
normalment elimina
les mutacions perjudicials.

00:02:02.776 --> 00:02:06.329
Llavors, com pot ser que
aquest gen defectuós hagi persistit?

00:02:06.353 --> 00:02:09.408
I per què està present
en una freqüència tan elevada

00:02:09.432 --> 00:02:11.699
en aquesta població en particular?

NOTE Paragraph

00:02:13.059 --> 00:02:17.093
La perspectiva de la medicina evolutiva
ofereix una informació valuosa,

00:02:17.117 --> 00:02:19.522
ja que examina el com i el perquè

00:02:19.546 --> 00:02:23.442
el passat evolutiu dels humans
ha fet vulnerables els nostres cossos

00:02:23.466 --> 00:02:26.057
a malalties i altres problemes.

00:02:26.716 --> 00:02:28.057
Fent això,

00:02:28.081 --> 00:02:32.272
es demostra que la selecció natural
no sempre millora el nostre cos.

00:02:32.296 --> 00:02:34.025
No pot, necessàriament.

00:02:34.587 --> 00:02:37.394
Però, tal com espero il·lustrar
amb la meva pròpia història,

00:02:37.418 --> 00:02:40.934
entendre les implicacions
del nostre passat evolutiu

00:02:40.958 --> 00:02:43.839
pot ajudar a millorar
la nostra pròpia salut.

NOTE Paragraph

00:02:45.148 --> 00:02:49.076
Quan vaig començar a investigar Tay-Sachs
des d'una perspectiva evolutiva,

00:02:49.100 --> 00:02:52.012
em vaig topar amb una hipòtesi intrigant.

00:02:52.401 --> 00:02:55.338
La taxa inusualment alta
de la mutació de Tay-Sachs

00:02:55.362 --> 00:02:57.704
entre els jueus asquenazites avui

00:02:57.728 --> 00:03:01.585
pot tenir relació amb avantatges
que la mutació va donar a aquesta població

00:03:01.585 --> 00:03:02.735
en el passat.

00:03:03.575 --> 00:03:05.346
Ara segur que alguns esteu pensant,

00:03:05.366 --> 00:03:09.498
"Perdona, estàs dient que aquesta
mutació causant d'una malaltia

00:03:09.522 --> 00:03:11.728
tenia efectes beneficiosos?"

00:03:11.752 --> 00:03:13.149
Si, això mateix.

00:03:13.173 --> 00:03:16.824
Certament, no per a les persones
que heretaven dues còpies de la mutació

00:03:16.848 --> 00:03:18.466
i patien Tay-Sachs.

00:03:18.847 --> 00:03:20.769
Però sota certes circumstàncies,

00:03:20.793 --> 00:03:21.959
persones com jo,

00:03:21.983 --> 00:03:25.107
que només tenien
una còpia del gen defectuosa,

00:03:25.131 --> 00:03:29.004
podrien haver tingut més possibilitats
de sobreviure, reproduir-se

00:03:29.028 --> 00:03:31.258
i transferir el seu material genètic,

00:03:31.282 --> 00:03:33.249
incloent el gen mutat.

NOTE Paragraph

00:03:34.481 --> 00:03:40.425
Que hi pugui haver circumstàncies
en que els heterozigòtics són millors

00:03:40.449 --> 00:03:42.784
us pot sonar familiar
a alguns de vosaltres.

00:03:43.076 --> 00:03:45.966
Els biòlegs evolutius
anomenen aquest fenomen

00:03:45.990 --> 00:03:48.260
"avantatge heterozigòtic".

00:03:48.284 --> 00:03:50.379
I explica, per exemple,

00:03:50.559 --> 00:03:52.895
per què tenir
anèmia de cèl·lules falciformes

00:03:52.919 --> 00:03:56.942
és més comú entre algunes
poblacions africanes i asiàtiques

00:03:56.966 --> 00:04:00.201
o aquells amb una ascendència
procedent d'aquestes regions tropicals.

00:04:00.768 --> 00:04:05.831
En aquestes regions geogràfiques, la
malària suposa un alt risc per la salut.

00:04:06.546 --> 00:04:09.164
El paràsit que causa la malària, però,

00:04:09.188 --> 00:04:14.688
només pot completar el seu cicle vital
en glòbuls vermells circulars normals.

00:04:15.493 --> 00:04:18.548
Però si es canvia la forma dels glòbuls
vermells d'una persona,

00:04:18.572 --> 00:04:22.865
la mutació de les cèl·lules falciformes
ofereix protecció contra la malària.

00:04:23.039 --> 00:04:26.615
Les persones amb aquesta mutació no són
menys propenses a les picades

00:04:26.615 --> 00:04:29.045
dels mosquits que transmeten la malaltia,

00:04:29.069 --> 00:04:32.704
però són menys propenses a caure
malaltes o morir si reben la picada.

00:04:33.330 --> 00:04:36.204
Ser un portador de l'anèmia
de cèl·lules falciformes

00:04:36.228 --> 00:04:39.109
és, aleshores, la millor
opció genètica possible

00:04:39.133 --> 00:04:40.866
en un entorn amb malària.

00:04:41.276 --> 00:04:43.654
Els portadors són menys
sensibles a la malària,

00:04:43.678 --> 00:04:46.640
perquè creen alguns
glòbuls vermells falciformes,

00:04:46.664 --> 00:04:49.514
però creen prou glòbuls vermells normals

00:04:49.538 --> 00:04:53.156
per no veure's afectats negativament
per l'anèmia de cèl·lules falciformes.

NOTE Paragraph

00:04:55.292 --> 00:04:56.450
En el meu cas,

00:04:56.874 --> 00:05:00.850
el gen defectuós del que sóc portadora,
no em protegirà de la malària.

00:05:01.196 --> 00:05:04.903
Però el predomini inusual
de la mutació de Tay-Sachs

00:05:04.927 --> 00:05:06.799
en poblacions asquenazites

00:05:06.823 --> 00:05:10.755
podria ser un altre exemple
d'avantatge heterozigòtic.

00:05:10.779 --> 00:05:14.311
En aquest cas, una resistència
creixent a la tuberculosi.

00:05:15.915 --> 00:05:20.478
El primer indici d'una possible
relació entre Tay-Sachs i la tuberculosi

00:05:20.478 --> 00:05:22.124
va aparèixer els anys 70,

00:05:22.124 --> 00:05:24.027
quan els investigadors
van publicar dades

00:05:24.027 --> 00:05:27.029
mostrant que, entre els avis
nascuts a l'est d'Europa

00:05:27.053 --> 00:05:31.200
d'una mostra de nens i nenes asquenazites
americans nascuts amb Tay-Sachs,

00:05:31.224 --> 00:05:35.018
la tuberculosi era una causa
de mort molt estranya.

00:05:35.042 --> 00:05:39.153
De fet, només un d'aquests 306 avis

00:05:39.177 --> 00:05:41.019
havia mort de tuberculosi (TB),

00:05:41.043 --> 00:05:44.177
tot i que a principis del segle 20

00:05:44.201 --> 00:05:49.021
la TB causava fins el 20% de les morts
en les grans ciutats de l'est d'Europa.

NOTE Paragraph

00:05:50.483 --> 00:05:53.158
Aquests resultats
no van marcar un abans i un després.

00:05:53.182 --> 00:05:54.912
Ja s'havia descobert abans

00:05:54.936 --> 00:05:57.403
que si bé els jueus i no jueus a Europa

00:05:57.427 --> 00:06:01.149
en aquell moment tenien la mateixa
probabilitat de tenir tuberculosi

00:06:01.173 --> 00:06:04.791
la taxa de mortalitat entre
els no jueus era el doble.

00:06:05.657 --> 00:06:08.831
Però la hipòtesi de que
aquests avis asquenazites

00:06:08.855 --> 00:06:11.387
eren menys propensos
a morir de TB

00:06:11.411 --> 00:06:16.005
específicament perquè alguns d'ells
eren portadors de Tay-Sachs

00:06:16.029 --> 00:06:17.949
va ser nova i convincent.

00:06:18.545 --> 00:06:19.696
Les dades suggerien

00:06:19.720 --> 00:06:21.886
que la presència
de la mutació de Tay-Sachs

00:06:21.910 --> 00:06:23.616
entre els jueus asquenazites

00:06:23.640 --> 00:06:27.237
podia explicar-se
pels beneficis de ser-ne portador

00:06:27.261 --> 00:06:30.840
en un entorn on
la tuberculosi era habitual.

NOTE Paragraph

00:06:32.135 --> 00:06:33.491
Us en adonareu, però,

00:06:33.515 --> 00:06:37.213
que aquesta explicació només encaixa
en una part del trencaclosques.

00:06:37.803 --> 00:06:40.983
Encara que la mutació Tay-Sachs persistís

00:06:41.007 --> 00:06:43.572
perquè els portadors eren més
propensos a sobreviure,

00:06:43.596 --> 00:06:46.771
reproduir-se i transferir
el seu material genètic,

00:06:46.795 --> 00:06:49.443
per què aquest mecanisme
de resistència ha proliferat

00:06:49.467 --> 00:06:52.534
entre la població
asquenazita en particular?

00:06:53.626 --> 00:06:58.745
Una possibilitat pot ser que els gens i
la salut dels jueus de l'est d'Europa

00:06:58.769 --> 00:07:01.516
no es veiessin només afectats
per raons geogràfiques

00:07:01.540 --> 00:07:04.905
sinó també per factors
històrics i culturals.

00:07:05.588 --> 00:07:07.302
En diversos moments de la història

00:07:07.326 --> 00:07:10.910
aquest poble va haver de viure
en guetos urbans massificats

00:07:10.934 --> 00:07:12.334
amb escassa higiene.

00:07:12.688 --> 00:07:16.704
Condicions ideals perquè el bacteri
de la tuberculosi prosperés.

00:07:17.284 --> 00:07:21.823
En aquests entorns, on la TB representava
una amenaça especialment alta,

NOTE Paragraph

00:07:21.847 --> 00:07:26.649
aquells individus que no eren portadors
de cap protecció genètica

00:07:26.673 --> 00:07:29.006
haurien estat més propensos a morir.

00:07:29.482 --> 00:07:31.529
Aquest cribatge

00:07:31.553 --> 00:07:34.522
juntament amb una
forta predilecció cultural

00:07:34.546 --> 00:07:38.879
per casar-se i reproduir-se només
dins la comunitat asquenazita,

00:07:38.903 --> 00:07:42.625
hauria amplificat
la freqüència relativa de portadors,

00:07:42.649 --> 00:07:44.609
incrementant la resistència a la TB

00:07:44.633 --> 00:07:49.426
augmentant, però, la incidència de
Tay-Sachs com a inoportú efecte secundari.

NOTE Paragraph

00:07:50.403 --> 00:07:53.154
Estudis dels anys 80
reforcen aquesta idea.

00:07:53.713 --> 00:07:56.334
El segment del poble jueu americà

00:07:56.358 --> 00:07:59.498
que tenia la freqüència més alta
de portadors de Tay-Sachs

00:07:59.522 --> 00:08:01.038
tenia els seus orígens

00:08:01.062 --> 00:08:05.098
en els països europeus on
la incidència de la TB era més alta.

00:08:05.678 --> 00:08:09.280
Els beneficis de ser portadors de
Tay-Sachs eren més grans

00:08:09.304 --> 00:08:13.090
en aquells llocs on el risc
de mort per TB era més elevat.

00:08:13.561 --> 00:08:16.743
I mentre en els anys 70 i 80 era poc clar

00:08:16.767 --> 00:08:21.950
com la mutació de Tay-Sachs
oferia protecció contra la TB,

00:08:21.974 --> 00:08:23.761
treballs recents han identificat

00:08:23.785 --> 00:08:27.816
com la mutació incrementa
la defensa cel·lular contra el bacteri.

00:08:29.315 --> 00:08:32.625
Així doncs, l'avantatge heterozigòtic
pot ajudar a explicar

00:08:32.649 --> 00:08:36.395
perquè versions problemàtiques de gens
persisteixen en altes freqüències

00:08:36.419 --> 00:08:37.952
en certes poblacions.

NOTE Paragraph

00:08:38.452 --> 00:08:41.933
Però aquesta només és una de aportacions
que pot fer la medicina evolutiva

00:08:41.957 --> 00:08:44.106
per ajudar a entendre la salut humana.

00:08:44.686 --> 00:08:46.051
Com he comentat abans,

00:08:46.075 --> 00:08:48.003
aquest camp desafia la noció

00:08:48.027 --> 00:08:51.051
que els nostres cossos
milloren amb el temps.

00:08:51.075 --> 00:08:54.173
Aquesta idea sovint sorgeix
a partir d’una concepció errònia

00:08:54.197 --> 00:08:56.347
de com funciona l'evolució.

00:08:57.363 --> 00:08:58.537
En poques paraules,

00:08:58.561 --> 00:09:01.228
hi ha tres raons bàsiques de
perquè els cossos humans,

00:09:01.252 --> 00:09:03.236
incloent els vostres i el meu,

00:09:03.260 --> 00:09:06.942
actualment encara són vulnerables a
malalties i altres problemes de salut.

00:09:07.379 --> 00:09:09.561
La selecció natural actua lentament,

00:09:09.585 --> 00:09:12.291
els seus canvis són limitats

00:09:12.315 --> 00:09:15.450
i optimitza l'èxit reproductiu,

00:09:15.474 --> 00:09:17.109
no la salut.

NOTE Paragraph

00:09:18.641 --> 00:09:21.799
La manera com el ritme de
la selecció natural afecta la salut

00:09:21.823 --> 00:09:23.537
és probablement més evident

00:09:23.561 --> 00:09:26.934
en la relació de les persones
amb patògens infecciosos.

00:09:26.958 --> 00:09:31.287
Estem en una cursa armamentista
constant amb bactèries i virus.

00:09:31.311 --> 00:09:36.184
El nostre sistema immunitari evoluciona
per limitar la seva capacitat d'infecció,

00:09:36.208 --> 00:09:40.776
i ells continuen desenvolupant mitjans
per superar les nostres defenses.

00:09:40.800 --> 00:09:43.815
I la nostra espècie té
un gran desavantatge

00:09:43.839 --> 00:09:46.839
degut a la nostra longevitat i
reproducció lenta.

00:09:47.419 --> 00:09:52.011
En el temps que triguem en fer
evolucionar un mecanisme de resistència,

00:09:52.035 --> 00:09:56.038
una espècie patògena passarà
per milions de generacions,

00:09:56.038 --> 00:09:58.051
donant-li temps suficient per evolucionar,

00:09:58.051 --> 00:10:00.860
així, pot continuar emprant
els nostres cossos com a hostes.

NOTE Paragraph

00:10:02.481 --> 00:10:04.751
Però, què significa que hi ha limitacions

00:10:04.775 --> 00:10:07.100
als canvis que pot fer
la selecció natural?

00:10:07.124 --> 00:10:09.965
Novament, els casos
d'avantatge heterozigòtic

00:10:09.989 --> 00:10:11.856
serveixen com a exemple.

00:10:12.506 --> 00:10:15.371
Si parlem de resistència
a la TB i a la malària,

00:10:15.395 --> 00:10:19.989
els efectes fisiològics de Tay-Sachs
i de l'anèmia de cèl·lules falciformes

00:10:20.013 --> 00:10:21.385
són bons.

00:10:21.871 --> 00:10:23.434
Portats a l'extrem, però,

00:10:23.458 --> 00:10:25.759
causen problemes importants.

00:10:26.339 --> 00:10:29.458
Aquest delicat equilibri
posa en relleu les limitacions

00:10:29.482 --> 00:10:31.456
inherents al cos humà,

00:10:31.480 --> 00:10:34.170
i el fet que el procés evolutiu

00:10:34.194 --> 00:10:36.932
ha de treballar amb
els materials disponibles.

00:10:37.298 --> 00:10:38.583
En molts casos,

00:10:38.607 --> 00:10:40.910
un canvi que millora
supervivència o reproducció

00:10:40.934 --> 00:10:42.101
per una banda

00:10:42.125 --> 00:10:45.449
pot tenir efectes en cascada
que comporten el seu risc.

00:10:45.990 --> 00:10:49.290
L'evolució no és un enginyer
que comença des de zero

00:10:49.314 --> 00:10:52.593
per crear solucions òptimes
a problemes individuals.

00:10:53.077 --> 00:10:55.783
L'evolució és qüestió de cedir i negociar.

NOTE Paragraph

00:10:57.188 --> 00:10:58.706
També és important recordar,

00:10:58.709 --> 00:11:01.093
quan parlem de vulnerabilitats
dels nostres cossos,

00:11:01.093 --> 00:11:03.276
que des d'una perspectiva evolutiva,

00:11:03.300 --> 00:11:05.839
la salut no és el valor més important.

00:11:05.863 --> 00:11:07.568
La reproducció sí que ho és.

00:11:07.592 --> 00:11:11.727
L'èxit no es mesura pel grau
de salut d'un individu,

00:11:11.751 --> 00:11:13.601
o per quant de temps viu,

00:11:13.625 --> 00:11:17.570
sinó per quantes còpies dels seus gens
passen a la següent generació.

00:11:18.206 --> 00:11:19.833
Això explica per què una mutació

00:11:19.857 --> 00:11:22.386
com la que causa
la malaltia de Huntington,

00:11:22.410 --> 00:11:25.085
una altra malaltia neurodegenerativa,

00:11:25.109 --> 00:11:28.338
no s'ha eliminat per selecció natural.

00:11:28.362 --> 00:11:30.125
Els efectes perjudicials de mutació

00:11:30.149 --> 00:11:34.561
normalment no apareixen fins
després de l'edat típica de reproducció

00:11:34.585 --> 00:11:38.101
quan els individus afectats
ja han transmès els seus gens.

NOTE Paragraph

00:11:38.855 --> 00:11:40.030
En el seu conjunt,

00:11:40.054 --> 00:11:43.744
la comunitat biomèdica se centra
en les explicacions immediates

00:11:43.768 --> 00:11:46.529
i les utilitza per dissenyar tractaments.

00:11:46.942 --> 00:11:49.586
Explicacions immediates per
les condicions de salut

00:11:49.610 --> 00:11:51.751
consideren els factors immediats:

00:11:51.775 --> 00:11:54.704
què està passant a l'interior
del cos en aquest moment

00:11:54.728 --> 00:11:56.861
que ha causat un problema en particular.

00:11:57.196 --> 00:11:58.934
La miopia, per exemple,

00:11:58.958 --> 00:12:02.268
generalment és el resultat
de canvis en la forma de l'ull

00:12:02.292 --> 00:12:05.025
i pot ser fàcilment corregida amb ulleres.

00:12:06.061 --> 00:12:09.188
Però basant-nos en les condicions
genètiques que he comentat,

00:12:09.212 --> 00:12:13.267
una explicació immediata només
ens aclareix part del conjunt.

00:12:13.776 --> 00:12:16.323
Adoptar una perspectiva evolutiva

00:12:16.347 --> 00:12:20.608
per considerar una pregunta més àmplia
de per què tenim aquest problema

00:12:20.632 --> 00:12:22.212
per començar amb --

00:12:22.236 --> 00:12:26.340
el que la medicina evolutiva
anomena la "perspectiva definitiva" --

00:12:26.364 --> 00:12:29.277
pot donar-nos una idea
sobre els factors no immediats

00:12:29.301 --> 00:12:30.835
que afecten la nostra salut.

00:12:31.158 --> 00:12:32.309
Això és crucial,

00:12:32.333 --> 00:12:36.396
perquè pot suggerir formes
per mitigar el nostre propi risc

00:12:36.420 --> 00:12:38.261
o el de la nostra família i amics.

NOTE Paragraph

00:12:39.571 --> 00:12:41.269
En el cas de la miopia,

00:12:41.317 --> 00:12:43.063
algunes investigacions apunten

00:12:43.063 --> 00:12:46.355
que un dels motius pels que està
sent més comú en algunes poblacions

00:12:46.379 --> 00:12:48.283
és que, avui en dia, molta gent,

00:12:48.283 --> 00:12:50.583
inclosos la majoria de
nosaltres en aquesta sala,

00:12:50.583 --> 00:12:53.968
passem molt més temps llegint, escrivint

00:12:53.992 --> 00:12:56.513
i interactuant amb
diversos tipus de pantalles

00:12:56.537 --> 00:13:00.577
del que passem fora, interactuant
amb el món a una escala més gran.

00:13:01.331 --> 00:13:04.664
En termes evolutius,
aquest és un canvi recent.

00:13:05.061 --> 00:13:07.466
En la major part de
la història evolutiva humana,

00:13:07.490 --> 00:13:10.815
la gent utilitzava la vista
en un paisatge molt més ampli,

00:13:10.839 --> 00:13:14.259
passaven més temps en activitats
com la caça i la recol·lecció.

00:13:14.839 --> 00:13:19.418
L'increment, en els anys recents, del que
s'anomena "treball a curta distància",

00:13:19.418 --> 00:13:22.467
centrant-nos intensament en objectes
que estan just davant nostre

00:13:22.467 --> 00:13:24.315
durant llargs períodes de temps,

00:13:24.339 --> 00:13:26.379
tensa els nostres ulls de forma diferent

00:13:26.403 --> 00:13:28.926
i afecta la forma física de l'ull.

00:13:29.716 --> 00:13:32.101
Quan posem aquestes peces
una al costat de l'altra,

00:13:32.101 --> 00:13:35.403
aquesta explicació
definitiva per la miopia --

00:13:35.427 --> 00:13:40.458
que els canvis d'entorn i de comportament 
impacten en com emprem els nostres ulls --

00:13:40.482 --> 00:13:43.426
ens ajuda a entendre millor
la causa immediata.

00:13:43.736 --> 00:13:46.474
I sorgeix una conclusió ineludible --

00:13:47.029 --> 00:13:48.363
la meva mare tenia raó,

00:13:48.387 --> 00:13:52.243
hagués hagut de passar menys
temps amb el nas enganxat a un llibre.

NOTE Paragraph

00:13:53.156 --> 00:13:55.705
Aquest és només un
de molts exemples possibles.

00:13:56.047 --> 00:14:00.190
Així doncs, la propera vegada que us
enfronteu a un problema de salut,

00:14:00.214 --> 00:14:02.317
sigui obesitat o diabetis,

00:14:02.341 --> 00:14:04.023
un trastorn autoimmune,

00:14:04.047 --> 00:14:05.888
o una lesió de genoll o d'esquena,

00:14:05.912 --> 00:14:07.157
us animo a que penseu

00:14:07.181 --> 00:14:09.974
en com pot ajudar
una perspectiva més global.

00:14:10.553 --> 00:14:12.847
I entendre que la nostra salut

00:14:12.871 --> 00:14:16.919
es veu afectada, no només pel que està
passant en el mostre cos ara mateix,

00:14:16.943 --> 00:14:21.237
sinó també per la nostra
herència genètica, cultura i història,

00:14:21.285 --> 00:14:23.919
por ajudar-nos a prendre
decisions més informades

00:14:23.919 --> 00:14:27.255
sobre predisposicions,
riscos i tractaments.

NOTE Paragraph

00:14:28.489 --> 00:14:29.553
Pel que fa a mi,

00:14:29.553 --> 00:14:32.237
no afirmaré que la perspectiva
de la medicina evolutiva

00:14:32.237 --> 00:14:35.190
ha influit sempre, de forma directa,
les meves decisions,

00:14:35.190 --> 00:14:37.007
com la de triar amb qui em caso.

00:14:37.403 --> 00:14:39.101
Tot i així, va resultar

00:14:39.125 --> 00:14:41.545
que no seguir la pràctica tradicional

00:14:41.569 --> 00:14:43.958
de casar-me dins la comunitat jueva,

00:14:43.982 --> 00:14:46.572
en última instància, em va ser
genèticament favorable,

00:14:46.596 --> 00:14:49.993
reduint les probabilitats de tenir
una criatura amb Tay-Sachs.

00:14:50.469 --> 00:14:54.089
És un gran exemple de per què no
totes els pares asquenazites

00:14:54.089 --> 00:14:57.386
haurien d'esperar que les seves filles
es casin amb un "bon noi jueu".

NOTE Paragraph

00:14:57.386 --> 00:14:58.386
(Rialles)

NOTE Paragraph

00:14:58.410 --> 00:14:59.565
(Públic) Uau!

NOTE Paragraph

00:14:59.589 --> 00:15:01.339
És més important, però,

00:15:01.339 --> 00:15:04.277
l'experiència d'aprendre sobre
els meus propis gens

00:15:04.349 --> 00:15:07.944
m'ha ensenyat a pensar de forma diferent
sobre la salut a llarg termini,

00:15:07.944 --> 00:15:11.825
i, espero que compartint la meva història,
us inspiri a fer el mateix.

NOTE Paragraph

00:15:11.849 --> 00:15:13.000
Gràcies.

NOTE Paragraph

00:15:13.024 --> 00:15:14.500
(Aplaudiments)