1
00:00:01,119 --> 00:00:05,151
Quan estava embarassada d'unes
nou setmanes de la meva primera filla,

2
00:00:05,175 --> 00:00:08,651
vaig saber que era portadora
d'un trastorn genètic fatal

3
00:00:08,675 --> 00:00:10,341
anomenat malaltia de Tay-Sachs.

4
00:00:11,101 --> 00:00:12,291
Això vol dir que

5
00:00:12,315 --> 00:00:16,204
una de les dues còpies
del cromosoma número 15

6
00:00:16,228 --> 00:00:18,141
que tinc a cada cèl·lula

7
00:00:18,165 --> 00:00:20,632
té una mutació genètica.

8
00:00:20,632 --> 00:00:23,490
Com que encara tinc
una còpia normal d'aquest gen,

9
00:00:23,514 --> 00:00:25,580
aquesta mutació no m'afecta a mi.

10
00:00:26,063 --> 00:00:29,904
Però si un nadó hereta aquesta mutació
per part d'ambdós progenitors,

11
00:00:29,928 --> 00:00:34,237
si les dues còpies d'aquest gen concret
no funcionen correctament,

12
00:00:34,261 --> 00:00:36,061
el resultat és Tay-Sachs,

13
00:00:36,085 --> 00:00:37,934
una malaltia incurable

14
00:00:37,958 --> 00:00:40,704
que apaga progressivament
el sistema nerviós central

15
00:00:40,728 --> 00:00:43,116
i causa la mort a l'edat de 5 anys.

16
00:00:44,440 --> 00:00:48,710
Per moltes dones embarassades,
aquesta notícia pot provocar el pànic.

17
00:00:48,800 --> 00:00:51,612
Però jo sabia una cosa que
em va ajudar a mantenir la calmar

18
00:00:51,612 --> 00:00:54,855
quan vaig sentir aquesta notícia bomba
sobre la meva pròpia biologia.

19
00:00:54,944 --> 00:00:56,365
Sabia que el meu marit,

20
00:00:56,389 --> 00:01:00,087
que no té ascendència jueva
de l'est d'Europa com jo,

21
00:01:00,111 --> 00:01:01,770
tenia una probabilitat molt baixa

22
00:01:01,794 --> 00:01:05,110
de ser, també, portador
de la mutació de Tay-Sachs.

23
00:01:05,569 --> 00:01:07,863
Mentre que la freqüència
dels heterozigots,

24
00:01:07,887 --> 00:01:10,656
individus que tenen
una còpia normal del gen

25
00:01:10,680 --> 00:01:12,347
i una còpia mutada,

26
00:01:12,371 --> 00:01:18,355
és d'un de cada 27 entre els
jueus d'ascendència asquenazita, com jo,

27
00:01:18,379 --> 00:01:20,013
en la majoria de poblacions,

28
00:01:20,037 --> 00:01:24,275
només una de cada 300 persones
és portadora de la mutació de Tay-Sachs.

29
00:01:25,125 --> 00:01:28,363
Per sort, va resultar que tenia raó
en no preocupar-me en excés.

30
00:01:28,387 --> 00:01:30,117
El meu marit no n'és portador,

31
00:01:30,141 --> 00:01:33,324
i ara tenim dues criatures
precioses i sanes.

32
00:01:35,602 --> 00:01:36,753
Com he dit,

33
00:01:36,777 --> 00:01:38,308
pels meus antecedents jueus,

34
00:01:38,332 --> 00:01:43,498
era conscient de l'alta taxa
de Tay-Sachs en el poble asquenazita.

35
00:01:43,522 --> 00:01:47,141
Però no va ser fins uns anys
després de que la meva filla naixés,

36
00:01:47,165 --> 00:01:51,212
quan vaig crear i impartir un seminari
sobre la medicina evolutiva a Harvard,

37
00:01:51,236 --> 00:01:52,831
que vaig pensar en preguntar,

38
00:01:52,855 --> 00:01:55,220
i vaig descobrir una possible resposta

39
00:01:55,244 --> 00:01:56,894
a la pregunta "per què?"

40
00:01:57,252 --> 00:01:59,743
El procés d'evolució per selecció natural

41
00:01:59,767 --> 00:02:02,429
normalment elimina
les mutacions perjudicials.

42
00:02:02,776 --> 00:02:06,329
Llavors, com pot ser que
aquest gen defectuós hagi persistit?

43
00:02:06,353 --> 00:02:09,408
I per què està present
en una freqüència tan elevada

44
00:02:09,432 --> 00:02:11,699
en aquesta població en particular?

45
00:02:13,059 --> 00:02:17,093
La perspectiva de la medicina evolutiva
ofereix una informació valuosa,

46
00:02:17,117 --> 00:02:19,522
ja que examina el com i el perquè

47
00:02:19,546 --> 00:02:23,442
el passat evolutiu dels humans
ha fet vulnerables els nostres cossos

48
00:02:23,466 --> 00:02:26,057
a malalties i altres problemes.

49
00:02:26,716 --> 00:02:28,057
Fent això,

50
00:02:28,081 --> 00:02:32,272
es demostra que la selecció natural
no sempre millora el nostre cos.

51
00:02:32,296 --> 00:02:34,025
No pot, necessàriament.

52
00:02:34,587 --> 00:02:37,394
Però, tal com espero il·lustrar
amb la meva pròpia història,

53
00:02:37,418 --> 00:02:40,934
entendre les implicacions
del nostre passat evolutiu

54
00:02:40,958 --> 00:02:43,839
pot ajudar a millorar
la nostra pròpia salut.

55
00:02:45,148 --> 00:02:49,076
Quan vaig començar a investigar Tay-Sachs
des d'una perspectiva evolutiva,

56
00:02:49,100 --> 00:02:52,012
em vaig topar amb una hipòtesi intrigant.

57
00:02:52,401 --> 00:02:55,338
La taxa inusualment alta
de la mutació de Tay-Sachs

58
00:02:55,362 --> 00:02:57,704
entre els jueus asquenazites avui

59
00:02:57,728 --> 00:03:01,585
pot tenir relació amb avantatges
que la mutació va donar a aquesta població

60
00:03:01,585 --> 00:03:02,735
en el passat.

61
00:03:03,575 --> 00:03:05,346
Ara segur que alguns esteu pensant,

62
00:03:05,366 --> 00:03:09,498
"Perdona, estàs dient que aquesta
mutació causant d'una malaltia

63
00:03:09,522 --> 00:03:11,728
tenia efectes beneficiosos?"

64
00:03:11,752 --> 00:03:13,149
Si, això mateix.

65
00:03:13,173 --> 00:03:16,824
Certament, no per a les persones
que heretaven dues còpies de la mutació

66
00:03:16,848 --> 00:03:18,466
i patien Tay-Sachs.

67
00:03:18,847 --> 00:03:20,769
Però sota certes circumstàncies,

68
00:03:20,793 --> 00:03:21,959
persones com jo,

69
00:03:21,983 --> 00:03:25,107
que només tenien
una còpia del gen defectuosa,

70
00:03:25,131 --> 00:03:29,004
podrien haver tingut més possibilitats
de sobreviure, reproduir-se

71
00:03:29,028 --> 00:03:31,258
i transferir el seu material genètic,

72
00:03:31,282 --> 00:03:33,249
incloent el gen mutat.

73
00:03:34,481 --> 00:03:40,425
Que hi pugui haver circumstàncies
en que els heterozigòtics són millors

74
00:03:40,449 --> 00:03:42,784
us pot sonar familiar
a alguns de vosaltres.

75
00:03:43,076 --> 00:03:45,966
Els biòlegs evolutius
anomenen aquest fenomen

76
00:03:45,990 --> 00:03:48,260
"avantatge heterozigòtic".

77
00:03:48,284 --> 00:03:50,379
I explica, per exemple,

78
00:03:50,559 --> 00:03:52,895
per què tenir
anèmia de cèl·lules falciformes

79
00:03:52,919 --> 00:03:56,942
és més comú entre algunes
poblacions africanes i asiàtiques

80
00:03:56,966 --> 00:04:00,201
o aquells amb una ascendència
procedent d'aquestes regions tropicals.

81
00:04:00,768 --> 00:04:05,831
En aquestes regions geogràfiques, la
malària suposa un alt risc per la salut.

82
00:04:06,546 --> 00:04:09,164
El paràsit que causa la malària, però,

83
00:04:09,188 --> 00:04:14,688
només pot completar el seu cicle vital
en glòbuls vermells circulars normals.

84
00:04:15,493 --> 00:04:18,548
Però si es canvia la forma dels glòbuls
vermells d'una persona,

85
00:04:18,572 --> 00:04:22,865
la mutació de les cèl·lules falciformes
ofereix protecció contra la malària.

86
00:04:23,039 --> 00:04:26,615
Les persones amb aquesta mutació no són
menys propenses a les picades

87
00:04:26,615 --> 00:04:29,045
dels mosquits que transmeten la malaltia,

88
00:04:29,069 --> 00:04:32,704
però són menys propenses a caure
malaltes o morir si reben la picada.

89
00:04:33,330 --> 00:04:36,204
Ser un portador de l'anèmia
de cèl·lules falciformes

90
00:04:36,228 --> 00:04:39,109
és, aleshores, la millor
opció genètica possible

91
00:04:39,133 --> 00:04:40,866
en un entorn amb malària.

92
00:04:41,276 --> 00:04:43,654
Els portadors són menys
sensibles a la malària,

93
00:04:43,678 --> 00:04:46,640
perquè creen alguns
glòbuls vermells falciformes,

94
00:04:46,664 --> 00:04:49,514
però creen prou glòbuls vermells normals

95
00:04:49,538 --> 00:04:53,156
per no veure's afectats negativament
per l'anèmia de cèl·lules falciformes.

96
00:04:55,292 --> 00:04:56,450
En el meu cas,

97
00:04:56,874 --> 00:05:00,850
el gen defectuós del que sóc portadora,
no em protegirà de la malària.

98
00:05:01,196 --> 00:05:04,903
Però el predomini inusual
de la mutació de Tay-Sachs

99
00:05:04,927 --> 00:05:06,799
en poblacions asquenazites

100
00:05:06,823 --> 00:05:10,755
podria ser un altre exemple
d'avantatge heterozigòtic.

101
00:05:10,779 --> 00:05:14,311
En aquest cas, una resistència
creixent a la tuberculosi.

102
00:05:15,915 --> 00:05:20,478
El primer indici d'una possible
relació entre Tay-Sachs i la tuberculosi

103
00:05:20,478 --> 00:05:22,124
va aparèixer els anys 70,

104
00:05:22,124 --> 00:05:24,027
quan els investigadors
van publicar dades

105
00:05:24,027 --> 00:05:27,029
mostrant que, entre els avis
nascuts a l'est d'Europa

106
00:05:27,053 --> 00:05:31,200
d'una mostra de nens i nenes asquenazites
americans nascuts amb Tay-Sachs,

107
00:05:31,224 --> 00:05:35,018
la tuberculosi era una causa
de mort molt estranya.

108
00:05:35,042 --> 00:05:39,153
De fet, només un d'aquests 306 avis

109
00:05:39,177 --> 00:05:41,019
havia mort de tuberculosi (TB),

110
00:05:41,043 --> 00:05:44,177
tot i que a principis del segle 20

111
00:05:44,201 --> 00:05:49,021
la TB causava fins el 20% de les morts
en les grans ciutats de l'est d'Europa.

112
00:05:50,483 --> 00:05:53,158
Aquests resultats
no van marcar un abans i un després.

113
00:05:53,182 --> 00:05:54,912
Ja s'havia descobert abans

114
00:05:54,936 --> 00:05:57,403
que si bé els jueus i no jueus a Europa

115
00:05:57,427 --> 00:06:01,149
en aquell moment tenien la mateixa
probabilitat de tenir tuberculosi

116
00:06:01,173 --> 00:06:04,791
la taxa de mortalitat entre
els no jueus era el doble.

117
00:06:05,657 --> 00:06:08,831
Però la hipòtesi de que
aquests avis asquenazites

118
00:06:08,855 --> 00:06:11,387
eren menys propensos
a morir de TB

119
00:06:11,411 --> 00:06:16,005
específicament perquè alguns d'ells
eren portadors de Tay-Sachs

120
00:06:16,029 --> 00:06:17,949
va ser nova i convincent.

121
00:06:18,545 --> 00:06:19,696
Les dades suggerien

122
00:06:19,720 --> 00:06:21,886
que la presència
de la mutació de Tay-Sachs

123
00:06:21,910 --> 00:06:23,616
entre els jueus asquenazites

124
00:06:23,640 --> 00:06:27,237
podia explicar-se
pels beneficis de ser-ne portador

125
00:06:27,261 --> 00:06:30,840
en un entorn on
la tuberculosi era habitual.

126
00:06:32,135 --> 00:06:33,491
Us en adonareu, però,

127
00:06:33,515 --> 00:06:37,213
que aquesta explicació només encaixa
en una part del trencaclosques.

128
00:06:37,803 --> 00:06:40,983
Encara que la mutació Tay-Sachs persistís

129
00:06:41,007 --> 00:06:43,572
perquè els portadors eren més
propensos a sobreviure,

130
00:06:43,596 --> 00:06:46,771
reproduir-se i transferir
el seu material genètic,

131
00:06:46,795 --> 00:06:49,443
per què aquest mecanisme
de resistència ha proliferat

132
00:06:49,467 --> 00:06:52,534
entre la població
asquenazita en particular?

133
00:06:53,626 --> 00:06:58,745
Una possibilitat pot ser que els gens i
la salut dels jueus de l'est d'Europa

134
00:06:58,769 --> 00:07:01,516
no es veiessin només afectats
per raons geogràfiques

135
00:07:01,540 --> 00:07:04,905
sinó també per factors
històrics i culturals.

136
00:07:05,588 --> 00:07:07,302
En diversos moments de la història

137
00:07:07,326 --> 00:07:10,910
aquest poble va haver de viure
en guetos urbans massificats

138
00:07:10,934 --> 00:07:12,334
amb escassa higiene.

139
00:07:12,688 --> 00:07:16,704
Condicions ideals perquè el bacteri
de la tuberculosi prosperés.

140
00:07:17,284 --> 00:07:21,823
En aquests entorns, on la TB representava
una amenaça especialment alta,

141
00:07:21,847 --> 00:07:26,649
aquells individus que no eren portadors
de cap protecció genètica

142
00:07:26,673 --> 00:07:29,006
haurien estat més propensos a morir.

143
00:07:29,482 --> 00:07:31,529
Aquest cribatge

144
00:07:31,553 --> 00:07:34,522
juntament amb una
forta predilecció cultural

145
00:07:34,546 --> 00:07:38,879
per casar-se i reproduir-se només
dins la comunitat asquenazita,

146
00:07:38,903 --> 00:07:42,625
hauria amplificat
la freqüència relativa de portadors,

147
00:07:42,649 --> 00:07:44,609
incrementant la resistència a la TB

148
00:07:44,633 --> 00:07:49,426
augmentant, però, la incidència de
Tay-Sachs com a inoportú efecte secundari.

149
00:07:50,403 --> 00:07:53,154
Estudis dels anys 80
reforcen aquesta idea.

150
00:07:53,713 --> 00:07:56,334
El segment del poble jueu americà

151
00:07:56,358 --> 00:07:59,498
que tenia la freqüència més alta
de portadors de Tay-Sachs

152
00:07:59,522 --> 00:08:01,038
tenia els seus orígens

153
00:08:01,062 --> 00:08:05,098
en els països europeus on
la incidència de la TB era més alta.

154
00:08:05,678 --> 00:08:09,280
Els beneficis de ser portadors de
Tay-Sachs eren més grans

155
00:08:09,304 --> 00:08:13,090
en aquells llocs on el risc
de mort per TB era més elevat.

156
00:08:13,561 --> 00:08:16,743
I mentre en els anys 70 i 80 era poc clar

157
00:08:16,767 --> 00:08:21,950
com la mutació de Tay-Sachs
oferia protecció contra la TB,

158
00:08:21,974 --> 00:08:23,761
treballs recents han identificat

159
00:08:23,785 --> 00:08:27,816
com la mutació incrementa
la defensa cel·lular contra el bacteri.

160
00:08:29,315 --> 00:08:32,625
Així doncs, l'avantatge heterozigòtic
pot ajudar a explicar

161
00:08:32,649 --> 00:08:36,395
perquè versions problemàtiques de gens
persisteixen en altes freqüències

162
00:08:36,419 --> 00:08:37,952
en certes poblacions.

163
00:08:38,452 --> 00:08:41,933
Però aquesta només és una de aportacions
que pot fer la medicina evolutiva

164
00:08:41,957 --> 00:08:44,106
per ajudar a entendre la salut humana.

165
00:08:44,686 --> 00:08:46,051
Com he comentat abans,

166
00:08:46,075 --> 00:08:48,003
aquest camp desafia la noció

167
00:08:48,027 --> 00:08:51,051
que els nostres cossos
milloren amb el temps.

168
00:08:51,075 --> 00:08:54,173
Aquesta idea sovint sorgeix
a partir d’una concepció errònia

169
00:08:54,197 --> 00:08:56,347
de com funciona l'evolució.

170
00:08:57,363 --> 00:08:58,537
En poques paraules,

171
00:08:58,561 --> 00:09:01,228
hi ha tres raons bàsiques de
perquè els cossos humans,

172
00:09:01,252 --> 00:09:03,236
incloent els vostres i el meu,

173
00:09:03,260 --> 00:09:06,942
actualment encara són vulnerables a
malalties i altres problemes de salut.

174
00:09:07,379 --> 00:09:09,561
La selecció natural actua lentament,

175
00:09:09,585 --> 00:09:12,291
els seus canvis són limitats

176
00:09:12,315 --> 00:09:15,450
i optimitza l'èxit reproductiu,

177
00:09:15,474 --> 00:09:17,109
no la salut.

178
00:09:18,641 --> 00:09:21,799
La manera com el ritme de
la selecció natural afecta la salut

179
00:09:21,823 --> 00:09:23,537
és probablement més evident

180
00:09:23,561 --> 00:09:26,934
en la relació de les persones
amb patògens infecciosos.

181
00:09:26,958 --> 00:09:31,287
Estem en una cursa armamentista
constant amb bactèries i virus.

182
00:09:31,311 --> 00:09:36,184
El nostre sistema immunitari evoluciona
per limitar la seva capacitat d'infecció,

183
00:09:36,208 --> 00:09:40,776
i ells continuen desenvolupant mitjans
per superar les nostres defenses.

184
00:09:40,800 --> 00:09:43,815
I la nostra espècie té
un gran desavantatge

185
00:09:43,839 --> 00:09:46,839
degut a la nostra longevitat i
reproducció lenta.

186
00:09:47,419 --> 00:09:52,011
En el temps que triguem en fer
evolucionar un mecanisme de resistència,

187
00:09:52,035 --> 00:09:56,038
una espècie patògena passarà
per milions de generacions,

188
00:09:56,038 --> 00:09:58,051
donant-li temps suficient per evolucionar,

189
00:09:58,051 --> 00:10:00,860
així, pot continuar emprant
els nostres cossos com a hostes.

190
00:10:02,481 --> 00:10:04,751
Però, què significa que hi ha limitacions

191
00:10:04,775 --> 00:10:07,100
als canvis que pot fer
la selecció natural?

192
00:10:07,124 --> 00:10:09,965
Novament, els casos
d'avantatge heterozigòtic

193
00:10:09,989 --> 00:10:11,856
serveixen com a exemple.

194
00:10:12,506 --> 00:10:15,371
Si parlem de resistència
a la TB i a la malària,

195
00:10:15,395 --> 00:10:19,989
els efectes fisiològics de Tay-Sachs
i de l'anèmia de cèl·lules falciformes

196
00:10:20,013 --> 00:10:21,385
són bons.

197
00:10:21,871 --> 00:10:23,434
Portats a l'extrem, però,

198
00:10:23,458 --> 00:10:25,759
causen problemes importants.

199
00:10:26,339 --> 00:10:29,458
Aquest delicat equilibri
posa en relleu les limitacions

200
00:10:29,482 --> 00:10:31,456
inherents al cos humà,

201
00:10:31,480 --> 00:10:34,170
i el fet que el procés evolutiu

202
00:10:34,194 --> 00:10:36,932
ha de treballar amb
els materials disponibles.

203
00:10:37,298 --> 00:10:38,583
En molts casos,

204
00:10:38,607 --> 00:10:40,910
un canvi que millora
supervivència o reproducció

205
00:10:40,934 --> 00:10:42,101
per una banda

206
00:10:42,125 --> 00:10:45,449
pot tenir efectes en cascada
que comporten el seu risc.

207
00:10:45,990 --> 00:10:49,290
L'evolució no és un enginyer
que comença des de zero

208
00:10:49,314 --> 00:10:52,593
per crear solucions òptimes
a problemes individuals.

209
00:10:53,077 --> 00:10:55,783
L'evolució és qüestió de cedir i negociar.

210
00:10:57,188 --> 00:10:58,706
També és important recordar,

211
00:10:58,709 --> 00:11:01,093
quan parlem de vulnerabilitats
dels nostres cossos,

212
00:11:01,093 --> 00:11:03,276
que des d'una perspectiva evolutiva,

213
00:11:03,300 --> 00:11:05,839
la salut no és el valor més important.

214
00:11:05,863 --> 00:11:07,568
La reproducció sí que ho és.

215
00:11:07,592 --> 00:11:11,727
L'èxit no es mesura pel grau
de salut d'un individu,

216
00:11:11,751 --> 00:11:13,601
o per quant de temps viu,

217
00:11:13,625 --> 00:11:17,570
sinó per quantes còpies dels seus gens
passen a la següent generació.

218
00:11:18,206 --> 00:11:19,833
Això explica per què una mutació

219
00:11:19,857 --> 00:11:22,386
com la que causa
la malaltia de Huntington,

220
00:11:22,410 --> 00:11:25,085
una altra malaltia neurodegenerativa,

221
00:11:25,109 --> 00:11:28,338
no s'ha eliminat per selecció natural.

222
00:11:28,362 --> 00:11:30,125
Els efectes perjudicials de mutació

223
00:11:30,149 --> 00:11:34,561
normalment no apareixen fins
després de l'edat típica de reproducció

224
00:11:34,585 --> 00:11:38,101
quan els individus afectats
ja han transmès els seus gens.

225
00:11:38,855 --> 00:11:40,030
En el seu conjunt,

226
00:11:40,054 --> 00:11:43,744
la comunitat biomèdica se centra
en les explicacions immediates

227
00:11:43,768 --> 00:11:46,529
i les utilitza per dissenyar tractaments.

228
00:11:46,942 --> 00:11:49,586
Explicacions immediates per
les condicions de salut

229
00:11:49,610 --> 00:11:51,751
consideren els factors immediats:

230
00:11:51,775 --> 00:11:54,704
què està passant a l'interior
del cos en aquest moment

231
00:11:54,728 --> 00:11:56,861
que ha causat un problema en particular.

232
00:11:57,196 --> 00:11:58,934
La miopia, per exemple,

233
00:11:58,958 --> 00:12:02,268
generalment és el resultat
de canvis en la forma de l'ull

234
00:12:02,292 --> 00:12:05,025
i pot ser fàcilment corregida amb ulleres.

235
00:12:06,061 --> 00:12:09,188
Però basant-nos en les condicions
genètiques que he comentat,

236
00:12:09,212 --> 00:12:13,267
una explicació immediata només
ens aclareix part del conjunt.

237
00:12:13,776 --> 00:12:16,323
Adoptar una perspectiva evolutiva

238
00:12:16,347 --> 00:12:20,608
per considerar una pregunta més àmplia
de per què tenim aquest problema

239
00:12:20,632 --> 00:12:22,212
per començar amb --

240
00:12:22,236 --> 00:12:26,340
el que la medicina evolutiva
anomena la "perspectiva definitiva" --

241
00:12:26,364 --> 00:12:29,277
pot donar-nos una idea
sobre els factors no immediats

242
00:12:29,301 --> 00:12:30,835
que afecten la nostra salut.

243
00:12:31,158 --> 00:12:32,309
Això és crucial,

244
00:12:32,333 --> 00:12:36,396
perquè pot suggerir formes
per mitigar el nostre propi risc

245
00:12:36,420 --> 00:12:38,261
o el de la nostra família i amics.

246
00:12:39,571 --> 00:12:41,269
En el cas de la miopia,

247
00:12:41,317 --> 00:12:43,063
algunes investigacions apunten

248
00:12:43,063 --> 00:12:46,355
que un dels motius pels que està
sent més comú en algunes poblacions

249
00:12:46,379 --> 00:12:48,283
és que, avui en dia, molta gent,

250
00:12:48,283 --> 00:12:50,583
inclosos la majoria de
nosaltres en aquesta sala,

251
00:12:50,583 --> 00:12:53,968
passem molt més temps llegint, escrivint

252
00:12:53,992 --> 00:12:56,513
i interactuant amb
diversos tipus de pantalles

253
00:12:56,537 --> 00:13:00,577
del que passem fora, interactuant
amb el món a una escala més gran.

254
00:13:01,331 --> 00:13:04,664
En termes evolutius,
aquest és un canvi recent.

255
00:13:05,061 --> 00:13:07,466
En la major part de
la història evolutiva humana,

256
00:13:07,490 --> 00:13:10,815
la gent utilitzava la vista
en un paisatge molt més ampli,

257
00:13:10,839 --> 00:13:14,259
passaven més temps en activitats
com la caça i la recol·lecció.

258
00:13:14,839 --> 00:13:19,418
L'increment, en els anys recents, del que
s'anomena "treball a curta distància",

259
00:13:19,418 --> 00:13:22,467
centrant-nos intensament en objectes
que estan just davant nostre

260
00:13:22,467 --> 00:13:24,315
durant llargs períodes de temps,

261
00:13:24,339 --> 00:13:26,379
tensa els nostres ulls de forma diferent

262
00:13:26,403 --> 00:13:28,926
i afecta la forma física de l'ull.

263
00:13:29,716 --> 00:13:32,101
Quan posem aquestes peces
una al costat de l'altra,

264
00:13:32,101 --> 00:13:35,403
aquesta explicació
definitiva per la miopia --

265
00:13:35,427 --> 00:13:40,458
que els canvis d'entorn i de comportament 
impacten en com emprem els nostres ulls --

266
00:13:40,482 --> 00:13:43,426
ens ajuda a entendre millor
la causa immediata.

267
00:13:43,736 --> 00:13:46,474
I sorgeix una conclusió ineludible --

268
00:13:47,029 --> 00:13:48,363
la meva mare tenia raó,

269
00:13:48,387 --> 00:13:52,243
hagués hagut de passar menys
temps amb el nas enganxat a un llibre.

270
00:13:53,156 --> 00:13:55,705
Aquest és només un
de molts exemples possibles.

271
00:13:56,047 --> 00:14:00,190
Així doncs, la propera vegada que us
enfronteu a un problema de salut,

272
00:14:00,214 --> 00:14:02,317
sigui obesitat o diabetis,

273
00:14:02,341 --> 00:14:04,023
un trastorn autoimmune,

274
00:14:04,047 --> 00:14:05,888
o una lesió de genoll o d'esquena,

275
00:14:05,912 --> 00:14:07,157
us animo a que penseu

276
00:14:07,181 --> 00:14:09,974
en com pot ajudar
una perspectiva més global.

277
00:14:10,553 --> 00:14:12,847
I entendre que la nostra salut

278
00:14:12,871 --> 00:14:16,919
es veu afectada, no només pel que està
passant en el mostre cos ara mateix,

279
00:14:16,943 --> 00:14:21,237
sinó també per la nostra
herència genètica, cultura i història,

280
00:14:21,285 --> 00:14:23,919
por ajudar-nos a prendre
decisions més informades

281
00:14:23,919 --> 00:14:27,255
sobre predisposicions,
riscos i tractaments.

282
00:14:28,489 --> 00:14:29,553
Pel que fa a mi,

283
00:14:29,553 --> 00:14:32,237
no afirmaré que la perspectiva
de la medicina evolutiva

284
00:14:32,237 --> 00:14:35,190
ha influit sempre, de forma directa,
les meves decisions,

285
00:14:35,190 --> 00:14:37,007
com la de triar amb qui em caso.

286
00:14:37,403 --> 00:14:39,101
Tot i així, va resultar

287
00:14:39,125 --> 00:14:41,545
que no seguir la pràctica tradicional

288
00:14:41,569 --> 00:14:43,958
de casar-me dins la comunitat jueva,

289
00:14:43,982 --> 00:14:46,572
en última instància, em va ser
genèticament favorable,

290
00:14:46,596 --> 00:14:49,993
reduint les probabilitats de tenir
una criatura amb Tay-Sachs.

291
00:14:50,469 --> 00:14:54,089
És un gran exemple de per què no
totes els pares asquenazites

292
00:14:54,089 --> 00:14:57,386
haurien d'esperar que les seves filles
es casin amb un "bon noi jueu".

293
00:14:57,386 --> 00:14:58,386
(Rialles)

294
00:14:58,410 --> 00:14:59,565
(Públic) Uau!

295
00:14:59,589 --> 00:15:01,339
És més important, però,

296
00:15:01,339 --> 00:15:04,277
l'experiència d'aprendre sobre
els meus propis gens

297
00:15:04,349 --> 00:15:07,944
m'ha ensenyat a pensar de forma diferent
sobre la salut a llarg termini,

298
00:15:07,944 --> 00:15:11,825
i, espero que compartint la meva història,
us inspiri a fer el mateix.

299
00:15:11,849 --> 00:15:13,000
Gràcies.

300
00:15:13,024 --> 00:15:14,500
(Aplaudiments)