1
00:00:01,333 --> 00:00:05,151
過去二十四年，
我一直都是西維吉尼亞州

2
00:00:05,175 --> 00:00:07,108
亨廷頓市的消防員。

3
00:00:07,619 --> 00:00:10,379
身為消防員，我和我的隊員的


4
00:00:10,379 --> 00:00:13,119
工作任務就是要拯救性命

5
00:00:14,085 --> 00:00:15,466
和地產，

6
00:00:15,490 --> 00:00:20,766
不受到災難的威脅，
如車禍、房子失火，

7
00:00:21,030 --> 00:00:23,894
以及會危及性命的醫療緊急事件。

8
00:00:25,720 --> 00:00:29,877
在男性主宰的行業中，
我是領導一個局的女性主管。

9
00:00:30,393 --> 00:00:31,956
十年前，

10
00:00:31,980 --> 00:00:36,847
我決定要增加我的醫療知識，
我取得了一個護理學位。

11
00:00:37,718 --> 00:00:40,212
那是因為，現在大家都清楚，

12
00:00:40,236 --> 00:00:43,719
不只是我的城市，
還有全國其他城市，

13
00:00:43,749 --> 00:00:45,744
要面臨的下一個大威脅

14
00:00:45,768 --> 00:00:48,117
並不是發生了就會過去了的災難，

15
00:00:48,141 --> 00:00:51,743
對那些災難，你可以用救兵、
消防員的身分抵達，

16
00:00:52,918 --> 00:00:56,635
把火滅掉後離開，
覺得你造就了不同，

17
00:00:56,659 --> 00:00:58,372
且一切都沒事了。

18
00:00:58,675 --> 00:01:01,972
我城市裡的下一個大災難

19
00:01:02,002 --> 00:01:05,270
是很漫長、讓人衰弱，

20
00:01:05,294 --> 00:01:08,997
且致命的災難，就是大家
所知的鴉片類藥物成癮。

21
00:01:10,146 --> 00:01:12,376
我們現在稱之為健康流行病，

22
00:01:12,400 --> 00:01:16,972
且我們把「成癮」這個字
換成了「物質使用障礙症」。

23
00:01:17,688 --> 00:01:20,727
這種流行病變得多重大？

24
00:01:20,747 --> 00:01:23,108
給大家一點概念，

25
00:01:23,292 --> 00:01:26,863
2017 年，我的郡

26
00:01:26,933 --> 00:01:29,395
人口是九萬五千人，

27
00:01:29,419 --> 00:01:33,276
我們發現了 1831 個
服藥過量的案例，

28
00:01:34,117 --> 00:01:37,783
以及 183 個因為
服藥過量致死的案例。

29
00:01:39,338 --> 00:01:43,766
我們消防員以及其他
機構的工作都包括

30
00:01:43,790 --> 00:01:45,825
要對那些狀況做應變。

31
00:01:46,290 --> 00:01:47,441
（咳嗽）

32
00:01:47,465 --> 00:01:48,615
對不起。

33
00:01:50,239 --> 00:01:55,386
數年來，看著這種流行病漸漸出現，

34
00:01:55,540 --> 00:01:57,487
我也發展出了一些洞見。

35
00:01:58,342 --> 00:02:01,142
對這種災難，我們需要重新定義


36
00:02:01,152 --> 00:02:03,222
我們身為第一線應變人員的工作。

37
00:02:03,682 --> 00:02:06,428
我們不能只當救兵。

38
00:02:06,452 --> 00:02:09,291
我們要做的不只是拯救性命。

39
00:02:09,315 --> 00:02:13,085
我們得要找出方法來重塑那些生命。

40
00:02:13,505 --> 00:02:16,204
會需要很多人才能夠做到。

41
00:02:16,530 --> 00:02:18,907
那正是我們在西維吉尼亞州

42
00:02:18,937 --> 00:02:21,037
亨廷頓市試圖去做的事。

43
00:02:21,831 --> 00:02:25,507
讓我說明一下，我們做的是什麼事。

44
00:02:26,845 --> 00:02:31,393
首先，當有人用藥過量時，
狀況會是這樣的。

45
00:02:32,240 --> 00:02:37,526
想像你受到成癮的
腦部功能失調所苦。

46
00:02:38,542 --> 00:02:39,923
你很脆弱。

47
00:02:39,947 --> 00:02:42,335
你很尷尬，你很羞恥。

48
00:02:44,003 --> 00:02:45,732
且你用藥過量。

49
00:02:46,728 --> 00:02:50,069
也許你的朋友或家人打了求救電話。

50
00:02:50,593 --> 00:02:52,376
接著，突然間，

51
00:02:52,530 --> 00:02:55,990
你醒來就看到五六個

52
00:02:56,320 --> 00:02:59,011
穿著制服的陌生人。

53
00:02:59,363 --> 00:03:00,997
他們在磨擦你的胸骨，

54
00:03:01,021 --> 00:03:03,069
他們說：「醒醒，醒醒！

55
00:03:03,093 --> 00:03:05,493
你用藥過量了，
你本來可能喪命的。」

56
00:03:05,807 --> 00:03:08,490
你不會有防禦心或感到生氣嗎？

57
00:03:08,514 --> 00:03:10,247
因為我知道我就會。

58
00:03:10,858 --> 00:03:12,302
此外，

59
00:03:12,326 --> 00:03:14,969
那些陌生人還給了你一劑鈉洛酮，

60
00:03:14,993 --> 00:03:17,477
讓你進入戒斷，

61
00:03:17,501 --> 00:03:20,453
更為人所知的說法是
「毒品戒斷不適」。

62
00:03:21,529 --> 00:03:24,851
毒品戒斷不適會讓你感覺非常糟糕。

63
00:03:25,085 --> 00:03:28,175
有人說就像是流感再乘以十倍。

64
00:03:28,625 --> 00:03:32,853
噁心、嘔吐、腹瀉、身體疼痛。

65
00:03:33,420 --> 00:03:38,132
所以，我們這些陌生人
不僅是把你喚醒，

66
00:03:38,586 --> 00:03:41,538
我們還讓你感覺非常不舒服。

67
00:03:42,183 --> 00:03:47,365
所以，相對的，身為病人，
你對我們不會太仁慈。

68
00:03:47,389 --> 00:03:51,132
你將會拒絕接受進一步的醫療治療。

69
00:03:51,863 --> 00:03:55,617
那會讓我們非常有受挫感，

70
00:03:55,641 --> 00:03:57,022
我們會被惹毛，

71
00:03:57,046 --> 00:04:00,779
因為你不知感激，
我們剛救了你一命呢。

72
00:04:02,062 --> 00:04:05,266
這並不是很好的互動關係。

73
00:04:10,101 --> 00:04:13,328
我們在處理的是大腦功能失調，

74
00:04:13,512 --> 00:04:15,584
會改變你的思想。

75
00:04:15,608 --> 00:04:18,602
它會說服你說你沒有問題。

76
00:04:19,369 --> 00:04:24,780
所以，這可能不是你
頭一次用藥過量，

77
00:04:24,804 --> 00:04:28,490
可能是我們第三次、第四次，

78
00:04:28,514 --> 00:04:31,410
或第五次，親手把你救回來。

79
00:04:34,490 --> 00:04:36,423
這並不是很好的狀況。

80
00:04:36,903 --> 00:04:38,291
再者，

81
00:04:39,208 --> 00:04:41,715
第一線應變人員並沒有受過很多

82
00:04:41,715 --> 00:04:45,243
關於物質使用失調的相關教育，

83
00:04:45,665 --> 00:04:48,264
連醫療界也是一樣。

84
00:04:48,268 --> 00:04:53,714
我們沒有受過如何處理
物質使用失調患者的訓練。

85
00:04:54,580 --> 00:04:58,683
我受過撲滅各種火災的訓練。

86
00:04:58,707 --> 00:05:01,545
我受過當下拯救人命的訓練。

87
00:05:01,569 --> 00:05:06,521
但我受過的所有訓練
都沒有教我處理第一線應變人員、

88
00:05:06,531 --> 00:05:11,316
健康照護圈、社工服務，
和更廣大的群體之間複雜的互動，

89
00:05:11,316 --> 00:05:13,924
但要長期拯救生命這是必需學會的。

90
00:05:15,538 --> 00:05:16,738
第三，

91
00:05:18,228 --> 00:05:20,490
這點正中要害。

92
00:05:21,173 --> 00:05:24,839
身為第一線應變人員，
我認為我自己是救兵。

93
00:05:25,284 --> 00:05:28,276
我們是穿著閃亮盔甲的騎士。

94
00:05:28,300 --> 00:05:29,586
我們想要衝到現場，


95
00:05:29,586 --> 00:05:32,336
做我們的工作，帶著滿足感離開，

96
00:05:32,506 --> 00:05:35,085
認為我們為別人的生命帶來了不同。

97
00:05:35,498 --> 00:05:38,585
但當我們在處理物質
使用失調患者時，

98
00:05:38,605 --> 00:05:40,734
就不是這樣的狀況。

99
00:05:42,239 --> 00:05:45,154
我們帶著挫折感和無用感離開。

100
00:05:45,612 --> 00:05:48,301
我們不斷處理同樣的人，

101
00:05:48,325 --> 00:05:50,287
沒有任何正面的結果。

102
00:05:51,410 --> 00:05:54,462
你們知道嗎？
在某個時點，我了解到，

103
00:05:54,642 --> 00:05:58,845
我們要以第一線應變人員
以及一個團體的身分，

104
00:05:58,871 --> 00:06:00,495
來解決這個問題，

105
00:06:00,519 --> 00:06:03,990
來找到更好的方式，
處理那些受苦的人。

106
00:06:05,185 --> 00:06:11,571
所以，我便開始
對用藥過量做更多的觀察。

107
00:06:12,006 --> 00:06:15,206
我開始和我的病人交談，傾聽他們。

108
00:06:15,609 --> 00:06:19,886
我想要知道是什麼原因
導致他們變成現在這樣。

109
00:06:20,244 --> 00:06:22,886
他們到底經歷了什麼？

110
00:06:23,228 --> 00:06:25,529
什麼會讓他們的狀況更糟？

111
00:06:25,553 --> 00:06:27,820
什麼會讓他們的狀況變好？

112
00:06:28,260 --> 00:06:31,101
我開始用我的話語來做實驗，

113
00:06:31,125 --> 00:06:33,776
並對我自己的行為多加留心，

114
00:06:33,800 --> 00:06:36,818
看我的行為會如何影響我的病人。

115
00:06:37,871 --> 00:06:41,281
我在亨廷頓市街頭

116
00:06:41,321 --> 00:06:45,844
曾經受到／持續受到的教育，

117
00:06:46,098 --> 00:06:49,380
對我來說，既讓我開了眼界，
也改變了我的人生。

118
00:06:50,951 --> 00:06:56,083
在西維吉尼亞的亨廷頓市，
我們結合成了一個群體，

119
00:06:56,387 --> 00:06:59,566
對於那些受到這種
可怕疾病所苦的人，

120
00:06:59,596 --> 00:07:02,354
我們正在改變對待他們的方式。

121
00:07:04,165 --> 00:07:08,490
我們開始了許多方案，
創造了很多不同。

122
00:07:08,950 --> 00:07:11,617
我會告訴各位其中幾項。

123
00:07:12,427 --> 00:07:16,144
去年，我們成立了快速反應小隊，

124
00:07:16,982 --> 00:07:19,093
縮寫是 QRT。

125
00:07:19,551 --> 00:07:21,766
小隊成員有一位醫務人員、

126
00:07:22,805 --> 00:07:24,384
一位警官、

127
00:07:24,408 --> 00:07:28,762
一名來自康復界的人，
及一名來自宗教信仰界的人。

128
00:07:29,632 --> 00:07:33,838
在一個人用藥過量被救回來
之後的七十二小時內，

129
00:07:33,868 --> 00:07:36,116
整個小隊會一起去造訪他。

130
00:07:36,427 --> 00:07:38,805
他們會交談。他們會傾聽。

131
00:07:38,808 --> 00:07:41,174
他們會和那名病人建立友好關係，

132
00:07:41,198 --> 00:07:43,295
且他們會提供病人一些治療選擇。

133
00:07:47,650 --> 00:07:49,290
目前，

134
00:07:49,380 --> 00:07:53,611
在快速應變小隊接觸過的人當中，

135
00:07:53,641 --> 00:07:57,149
大約有 30% 或高達 30%

136
00:07:57,169 --> 00:07:59,312
都接受了某種形式的協助。

137
00:08:00,125 --> 00:08:02,752
很棒的一點是，

138
00:08:02,776 --> 00:08:06,450
參與這種小隊的第一線應變人員，

139
00:08:06,474 --> 00:08:09,624
他們真的有感覺到
他們能夠創造不同。

140
00:08:10,260 --> 00:08:12,860
這些正面改變是以前無法做到的。

141
00:08:14,679 --> 00:08:15,837
今年——

142
00:08:15,861 --> 00:08:21,084
（掌聲）

143
00:08:21,108 --> 00:08:25,377
今年，我們成立了一間
自立專科診所，

144
00:08:25,377 --> 00:08:27,307
簡稱 PROACT，

145
00:08:27,307 --> 00:08:30,574
服務對象是受物質
使用失調之苦的人。

146
00:08:31,165 --> 00:08:33,431
可以說它是一站購齊式的商店。

147
00:08:34,085 --> 00:08:35,458
病人進來之後，

148
00:08:35,482 --> 00:08:40,181
馬上有成癮的專家為他做評估。

149
00:08:40,538 --> 00:08:44,000
他們會根據病人自己個別的需求，

150
00:08:44,020 --> 00:08:46,664
來提供相關的治療選擇。

151
00:08:47,514 --> 00:08:49,545
這對我們也會有些影響。

152
00:08:49,569 --> 00:08:54,645
第一線應變人員就可以接受或轉介

153
00:08:54,645 --> 00:08:57,462
已經沒有生命危險

154
00:08:57,472 --> 00:08:59,942
且已經拒絕去醫院的病人到這裡來。

155
00:09:00,260 --> 00:09:03,918
它也能幫已經爆滿的

156
00:09:03,942 --> 00:09:07,927
醫院急診室分擔一些病人。

157
00:09:09,204 --> 00:09:11,347
我想要談的第三點，

158
00:09:11,371 --> 00:09:14,976
我個人非常有感，
且對我的團隊也非常重要。

159
00:09:16,247 --> 00:09:20,402
最近，我們開始了一項
第一線應變人員的自我照顧方案。

160
00:09:22,437 --> 00:09:24,066
越來越多的……

161
00:09:25,419 --> 00:09:30,673
第一線應變人員經歷到
同情心疲勞和創傷後壓力症候群。

162
00:09:32,728 --> 00:09:37,839
對亨廷頓市的一般消防員來說，

163
00:09:38,934 --> 00:09:44,409
每個月要處理或看見五個
年輕人死亡是家常便飯。

164
00:09:45,712 --> 00:09:49,239
這些人是他們的朋友、他們的同學。

165
00:09:49,824 --> 00:09:52,398
所以這個很被需要的方案，

166
00:09:52,408 --> 00:09:57,341
不僅是肯定他們的辛苦努力，
也會讓他們的可以發聲。

167
00:09:57,365 --> 00:09:59,650
這個計畫會提供他們訓練，

168
00:09:59,674 --> 00:10:03,143
協助他們處理他們所受的壓力。

169
00:10:03,547 --> 00:10:06,473
這個計畫也會給予他們
更多心理健康的選擇，

170
00:10:06,497 --> 00:10:08,457
這些是他們迫切需要的。

171
00:10:10,585 --> 00:10:13,332
現在在消防局裡還有瑜伽課。

172
00:10:13,356 --> 00:10:15,275
（笑聲）

173
00:10:15,299 --> 00:10:18,831
（掌聲）

174
00:10:18,855 --> 00:10:21,410
我們還在執勤時段提供按摩，

175
00:10:21,410 --> 00:10:22,410
這真的很棒。

176
00:10:22,410 --> 00:10:23,871
（笑聲）

177
00:10:23,895 --> 00:10:26,568
我們也開始有一些不當班時的方案，

178
00:10:26,592 --> 00:10:30,397
比如烹飪課，對象是第一線應變
人員以及他們的重要另一半，

179
00:10:30,421 --> 00:10:31,929
還有陶藝課。

180
00:10:32,771 --> 00:10:36,286
幾個月前，

181
00:10:36,310 --> 00:10:40,389
我走到消防車車庫，
在那裡有些消防員。

182
00:10:40,961 --> 00:10:43,413
當中有一半的人都做過按摩，

183
00:10:43,437 --> 00:10:46,231
另一半的人也準備好要做按摩了。

184
00:10:46,818 --> 00:10:51,131
我看到十名消防員以非常正面、

185
00:10:51,155 --> 00:10:54,191
放鬆的方式在開玩笑。

186
00:10:55,286 --> 00:10:57,420
我好多年沒看到這種景象了。

187
00:10:58,453 --> 00:11:00,737
而那種放鬆的狀態

188
00:11:00,747 --> 00:11:04,937
會向下滲到社區、到市民。

189
00:11:04,954 --> 00:11:07,131
幾個星期前，

190
00:11:07,131 --> 00:11:09,191
我有一位鄰居用藥過量。

191
00:11:09,191 --> 00:11:10,507
二十二歲。

192
00:11:10,914 --> 00:11:14,613
當然，我趕快去協助
我的消防員和那位鄰居。

193
00:11:15,578 --> 00:11:17,548
我看到的是，

194
00:11:17,558 --> 00:11:20,148
這些消防員的表現充滿支持。

195
00:11:20,148 --> 00:11:22,282
他們說話的方式不帶有評斷。

196
00:11:22,768 --> 00:11:25,149
我看著我的其中一位消防員

197
00:11:25,173 --> 00:11:27,947
教導這位鄰居的爸爸和另一位家人

198
00:11:27,971 --> 00:11:31,220
如果再發生這樣的事，
要如何做人工呼吸。

199
00:11:31,244 --> 00:11:33,577
並留給他一個袋瓣呼吸面罩。

200
00:11:34,236 --> 00:11:35,736
正面的改變。

201
00:11:36,466 --> 00:11:37,847
正面的改變。

202
00:11:38,585 --> 00:11:40,555
我剛有沒有提到

203
00:11:40,759 --> 00:11:44,084
消防員最不喜歡的兩樣東西？

204
00:11:44,965 --> 00:11:47,712
事物的現狀……和改變。

205
00:11:47,736 --> 00:11:51,514
（笑聲）

206
00:11:54,299 --> 00:11:57,946
我知道以前也有毒品流行。

207
00:11:57,970 --> 00:12:01,170
我曾經見過古柯鹼對社區的影響。

208
00:12:02,081 --> 00:12:04,424
很多評論家認為

209
00:12:04,448 --> 00:12:09,744
我們在亨廷頓市做
這種新的同情式應變

210
00:12:09,768 --> 00:12:12,572
是因為種族。

211
00:12:12,596 --> 00:12:17,669
因為在白人社區
發生這麼多用藥過量。

212
00:12:18,392 --> 00:12:20,551
我能了解這種批評，

213
00:12:20,575 --> 00:12:23,301
因為我們這個國家搞砸了。

214
00:12:24,115 --> 00:12:28,020
在古柯鹼流行的時候，
我們對待黑人的方式很糟糕。

215
00:12:28,980 --> 00:12:32,525
我們無法忘懷這件事。
我們必須要做得更好。

216
00:12:33,538 --> 00:12:36,643
但，現在，我所知道的是
有人在步向死亡。

217
00:12:38,490 --> 00:12:41,712
在亨廷頓市，
我們每天在街頭要處理的

218
00:12:41,722 --> 00:12:49,410
物質使用失調患者是
什麼膚色都有、什麼背景都有。

219
00:12:50,696 --> 00:12:55,323
第一線應變人員的工作：
預防不必要的死亡。

220
00:12:56,252 --> 00:12:57,742
就這樣。

221
00:12:58,847 --> 00:13:00,227
所以……

222
00:13:01,715 --> 00:13:04,517
很顯然，我是位
很固執的消防員和護士。

223
00:13:06,096 --> 00:13:10,209
我拒絕相信我們
找不到路可以繞過障礙。

224
00:13:10,755 --> 00:13:12,851
我們在處理鴉片類藥物

225
00:13:12,851 --> 00:13:15,749
所遇到的障礙之一就是視之為羞恥。

226
00:13:17,871 --> 00:13:19,241
所以……

227
00:13:20,783 --> 00:13:25,312
在西維吉尼亞的亨廷頓市，
我們要讓全國其他地方看到，

228
00:13:25,506 --> 00:13:28,236
改變是有可能發生的。

229
00:13:28,776 --> 00:13:32,308
仍然有希望可以處理這種流行。

230
00:13:32,911 --> 00:13:37,376
我們目前用藥過量的
狀況已經下降四成。

231
00:13:37,800 --> 00:13:42,670
（掌聲）

232
00:13:45,878 --> 00:13:49,172
目前，我們因為用藥過量
造成的死亡下降了五成。

233
00:13:49,529 --> 00:13:54,175
（掌聲）

234
00:13:54,199 --> 00:13:56,762
流行離結束還很遠。

235
00:13:56,786 --> 00:14:01,609
但在這場流行病當中，
我們每一個人都有角色要扮演。

236
00:14:02,188 --> 00:14:05,633
只要能夠傾聽他人、對他人仁慈，

237
00:14:05,657 --> 00:14:10,373
你就有能力可以
在他們的生命中創造改變。

238
00:14:10,397 --> 00:14:11,990
謝謝大家，願上帝保佑。

239
00:14:12,014 --> 00:14:17,487
（掌聲）