WEBVTT

00:00:00.840 --> 00:00:02.040
科学。

00:00:02.760 --> 00:00:06.176
这个词对于你们中的很多人来说，
召唤了对于高中生物

00:00:06.200 --> 00:00:09.096
或是物理课堂的苦闷记忆。

00:00:09.120 --> 00:00:12.216
但是我向你们保证，
你们在那时经历的

00:00:12.240 --> 00:00:14.416
与科学是大相径庭的。

00:00:14.440 --> 00:00:16.736
那只是科学“是什么”。

00:00:16.760 --> 00:00:20.260
那是前人发现的历史记载。

00:00:20.290 --> 00:00:23.056
我对于成为一名科学家
最感兴趣的地方

00:00:23.080 --> 00:00:25.216
是科学的“为什么”。

00:00:25.240 --> 00:00:29.056
因为科学的知识是正在探寻中的。

00:00:29.080 --> 00:00:32.536
我们进行观察，
对观察提出一种设想原因，

00:00:32.560 --> 00:00:34.616
做一种可以通过实验或是

00:00:34.640 --> 00:00:37.070
其他观察论证的假设。

NOTE Paragraph

00:00:37.080 --> 00:00:38.416
举些例子。

00:00:38.440 --> 00:00:42.016
首先，人们注意到了
大地在脚下，天空在头顶，

00:00:42.040 --> 00:00:46.290
太阳和月亮都看似
围绕着它们在移动

00:00:46.340 --> 00:00:48.256
他们提出的设想是

00:00:48.280 --> 00:00:52.200
地球一定是宇宙的中心。

00:00:52.240 --> 00:00:55.670
预测即为：一切都是围绕着地球运动的。

00:00:55.690 --> 00:00:58.386
当伽里略着手于第一台望远镜，

00:00:58.386 --> 00:01:01.376
望向天空的时候，这件事第一次

00:01:01.376 --> 00:01:03.016
被真正测试了，

00:01:03.040 --> 00:01:06.736
他发现的是一颗行星，木星，

00:01:06.760 --> 00:01:11.290
周围还有四颗卫星环绕着它。

00:01:11.290 --> 00:01:16.136
之后，他又利用这些卫星
去跟踪木星的轨道

00:01:16.160 --> 00:01:19.896
发现木星也不是围绕地球运动的

00:01:19.920 --> 00:01:23.140
而是围绕太阳运动的。

00:01:23.160 --> 00:01:26.360
所以说这个假说测试就失败了。

00:01:26.400 --> 00:01:28.496
这就导致了地球是宇宙的中心

00:01:28.520 --> 00:01:30.696
这个理论被推翻。

NOTE Paragraph

00:01:30.720 --> 00:01:34.816
另一个例子：艾萨克·牛顿爵士
注意到了东西都是向地面坠落的。

00:01:34.840 --> 00:01:38.480
设想原因是引力，

00:01:38.520 --> 00:01:41.656
预测是万物都会落向地面。

00:01:41.680 --> 00:01:46.170
但是当然，并不是
所有东西都落向地面的。

00:01:46.200 --> 00:01:48.890
但是我们就抛弃引力吗？

00:01:48.920 --> 00:01:53.336
不。我们重新改写理论，
说引力将万物拉向地面，

00:01:53.360 --> 00:01:58.190
除非事物还受到大小相同
方向相反的力的作用。

00:01:58.190 --> 00:02:00.890
这引领我们学到了新的东西。

00:02:00.920 --> 00:02:04.176
我们开始更多的关注
鸟儿和它们的翅膀，

00:02:04.200 --> 00:02:06.576
想一想从那条思路

00:02:06.600 --> 00:02:09.619
引出的一系列发现。

00:02:09.639 --> 00:02:14.776
所以那些测试的
失败，意外，异常值

00:02:14.800 --> 00:02:19.610
给我们传授了未知，
引领我们去发现新的东西。

00:02:19.610 --> 00:02:23.430
科学就是这样不断前行。
科学就是这样不断学习。

NOTE Paragraph

00:02:23.430 --> 00:02:26.096
有的时候在媒体当中，
甚至更罕见的，

00:02:26.120 --> 00:02:28.536
有时甚至科学家们会说

00:02:28.560 --> 00:02:31.860
这个或是那个
已经被科学证明了。

00:02:31.880 --> 00:02:36.456
但是，我希望你们能够明白，
科学从不能证明任何东西，

00:02:36.480 --> 00:02:39.440
永远都不可能。

00:02:39.440 --> 00:02:43.336
希望科学始终保持那种好奇感

00:02:43.360 --> 00:02:44.776
让我们去探寻，

00:02:44.800 --> 00:02:46.776
和那种谦逊感，

00:02:46.800 --> 00:02:48.296
当我们发现下一个异常值，

00:02:48.320 --> 00:02:49.630
下一个特例，

00:02:49.630 --> 00:02:52.296
就像木星的卫星
那样的东西的时候，

00:02:52.296 --> 00:02:53.856
能够让我们去认识，

00:02:53.880 --> 00:02:57.120
教会我们那些我们并不了解的东西。

NOTE Paragraph

00:02:57.160 --> 00:02:59.696
我们要在这里变换一小会儿主题了。

00:02:59.720 --> 00:03:01.656
墨丘利的节杖，
或者说是医药的象征，

00:03:01.680 --> 00:03:04.136
对于不同的人，有着不同的意义，

00:03:04.160 --> 00:03:06.416
但是我们的普遍公共医学论述

00:03:06.440 --> 00:03:09.216
却将它转变为了一个工程问题。

00:03:09.240 --> 00:03:10.976
我们的国会长廊，

00:03:11.000 --> 00:03:15.390
还有保险公司的董事会
都试图找到支付它们的途径

00:03:15.390 --> 00:03:17.296
伦理学家和流行病学家

00:03:17.320 --> 00:03:20.016
试图找到如何更好分配药物的方法，

00:03:20.040 --> 00:03:22.696
医院和医生们却完全沉迷于

00:03:22.720 --> 00:03:24.656
他们的协议和清单，

00:03:24.680 --> 00:03:28.216
试图找到更安全应用药物的方法。

00:03:28.240 --> 00:03:30.950
这些都是好事。

00:03:30.960 --> 00:03:33.696
但是，他们也都在

00:03:33.720 --> 00:03:35.696
一定程度上假定了

00:03:35.720 --> 00:03:38.850
医学教科书是封闭的。

00:03:38.850 --> 00:03:42.026
我们就开始以我们能
多快速的得到医疗服务

00:03:42.026 --> 00:03:44.216
来衡量我们的医疗质量。

00:03:44.240 --> 00:03:46.336
在这种风气下，
许多机构

00:03:46.360 --> 00:03:50.026
为寻求医疗服务，
开始大批搜寻润滑油的行为，

00:03:50.026 --> 00:03:51.696
一点儿也不使我惊讶。

NOTE Paragraph

00:03:51.720 --> 00:03:54.296
（笑声）

NOTE Paragraph

00:03:54.320 --> 00:03:57.940
唯一的问题是，
当我从医学院毕业的时候，

00:03:57.940 --> 00:04:00.336
我并没有得到那个
像是你的机械师

00:04:00.360 --> 00:04:02.736
一插进你的汽车里就能知道

00:04:02.760 --> 00:04:05.136
车子哪里出问题的小窍门，

00:04:05.160 --> 00:04:07.256
因为医学课本

00:04:07.280 --> 00:04:09.320
并非是封闭的。

00:04:09.320 --> 00:04:11.520
医药是科学。

00:04:11.560 --> 00:04:14.850
医药是正在进程中的知识。

00:04:14.850 --> 00:04:16.656
我们先观察现象，

00:04:16.680 --> 00:04:18.815
然后猜测现象背后的解释，

00:04:18.839 --> 00:04:21.456
之后我们作出一个
能够被测试的假设

00:04:21.480 --> 00:04:25.056
当下，我们在医药领域
大多数的测试场地就是

00:04:25.080 --> 00:04:26.616
群体。

00:04:26.640 --> 00:04:30.216
然后也许你还记得
在那些无聊的生物课上

00:04:30.240 --> 00:04:32.350
关于群体倾向于呈现

00:04:32.350 --> 00:04:33.656
围绕平均值的

00:04:33.680 --> 00:04:35.536
高斯或是正态分布曲线。

00:04:35.560 --> 00:04:37.216
因此，在医药领域，

00:04:37.240 --> 00:04:40.456
在我们用一种可能的原因
作出预测之后，

00:04:40.480 --> 00:04:42.930
我们就在群体中测试它。

00:04:42.930 --> 00:04:46.256
这就意味着，我们
关于医药学习的知识，

00:04:46.280 --> 00:04:48.536
我们的所有知识，

00:04:48.560 --> 00:04:50.450
都来自于群体，

00:04:50.450 --> 00:04:53.110
而只有当达到
下一个异常值的时候，

00:04:53.110 --> 00:04:54.340
下一个特例，

00:04:54.340 --> 00:04:56.776
就像是木星卫星
那样的特例的时候，

00:04:56.776 --> 00:04:58.310
我们的知识才会扩张，

00:04:58.310 --> 00:05:02.030
它们教会了我们并不了解的东西。

NOTE Paragraph

00:05:02.080 --> 00:05:03.416
现在，我是一名外科医生，

00:05:03.440 --> 00:05:05.856
正在寻找肉瘤病人。

00:05:05.880 --> 00:05:08.660
肉瘤是一种极其罕见的癌症。

00:05:08.720 --> 00:05:11.230
是骨与肌肉的癌变。

00:05:11.240 --> 00:05:15.576
然后我会告诉你，
我的每一位病人都是异常值，

00:05:15.600 --> 00:05:17.760
都是特例。

00:05:17.760 --> 00:05:21.216
我为这些肉瘤患者做的手术，
没有任何一个是对照着，

00:05:21.240 --> 00:05:25.496
临床实验案例，就是那些
我们认识中最适合医药的

00:05:25.520 --> 00:05:30.220
以群体为基础的实验证据，
没有任何一个是被其指导着完成的。

00:05:30.220 --> 00:05:32.696
人们总说要跳出定式思维，

00:05:32.720 --> 00:05:35.456
但是在肉瘤病症上，我们没有定式。

00:05:35.480 --> 00:05:38.816
当我们沐浴在
关于肉瘤的，环绕我们的，

00:05:38.840 --> 00:05:42.976
那些未知，不确定，
特例，异常值中的时候，

00:05:43.000 --> 00:05:47.250
我们所拥有的，是我眼中
对于任何一种科学，

00:05:47.250 --> 00:05:49.096
最重要的两种价值观：

00:05:49.120 --> 00:05:51.990
谦逊和好奇心。

00:05:52.000 --> 00:05:54.296
因为如果我是谦逊的，好奇心强的，

00:05:54.320 --> 00:05:56.616
当病人询问我问题的时候，

00:05:56.640 --> 00:05:58.450
如果我不知道问题的答案，

00:05:58.450 --> 00:06:00.136
我就会去询问有着相似的，

00:06:00.160 --> 00:06:03.176
尽管是不同的肉瘤病人的同事。

00:06:03.200 --> 00:06:05.896
我们甚至会建立国际间的合作。

00:06:05.920 --> 00:06:09.056
那些病人也会开始
在聊天室和支持团体中

00:06:09.080 --> 00:06:10.770
互相交流。

00:06:10.800 --> 00:06:14.376
是通过这种谦逊的，
好奇的交流过程，

00:06:14.400 --> 00:06:19.190
我们开始去尝试并学习新的知识。

NOTE Paragraph

00:06:19.240 --> 00:06:21.296
作为例子，这是我的一位病人

00:06:21.320 --> 00:06:23.450
他在膝盖附近长了一个肿瘤。

00:06:23.480 --> 00:06:25.856
正因为那种在国际合作中谦逊的


00:06:25.880 --> 00:06:27.976
好奇心驱使的沟通,

00:06:28.000 --> 00:06:32.100
我们学习到了如果必须
在移除肿瘤的同时移除膝盖，

00:06:32.100 --> 00:06:34.816
那么我们可以用踝关节
代替膝关节的位置。

00:06:34.840 --> 00:06:38.360
这样他就可以带着假肢
跑，跳，玩耍了。

00:06:38.360 --> 00:06:41.376
是国际间合作

00:06:41.400 --> 00:06:44.176
给了他这样的机会。

00:06:44.200 --> 00:06:45.896
这也是他所希望的，

00:06:45.920 --> 00:06:49.900
因为他与经历过这些的
其他病人联系过了。

00:06:49.920 --> 00:06:53.976
所以在医药领域的特例与异常值

00:06:54.000 --> 00:06:59.060
教会了我们那些不了解的东西，
同时也引发了我们作出新的思考。

NOTE Paragraph

00:06:59.080 --> 00:07:00.936
现在，非常重要的是，

00:07:00.960 --> 00:07:04.816
所有这些在医药领域
关于异常值和特例的新的思考

00:07:04.840 --> 00:07:08.920
并非只能运用于那些特例的情况中。

00:07:08.920 --> 00:07:12.096
我们从肉瘤病人身上学习到的，

00:07:12.120 --> 00:07:14.920
并非仅仅是治疗肉瘤病人的方法。

00:07:14.920 --> 00:07:16.976
有的时候，这些异常情况，

00:07:17.000 --> 00:07:18.696
这些特例，

00:07:18.720 --> 00:07:23.070
也教会了我们一些，对大众
同样十分重要的事情。

00:07:23.080 --> 00:07:25.216
就像是身处树林之外的一棵树，

00:07:25.240 --> 00:07:29.256
这些外围的，特例般的存在，
吸引了我们的注意力，

00:07:29.280 --> 00:07:33.616
并能够引领我们得到一个，像是
“树是什么”，这种更为宏观的认识。

00:07:33.640 --> 00:07:36.136
我们经常说，树木们失去了森林，

00:07:36.160 --> 00:07:37.976
但是，我们也会

00:07:38.000 --> 00:07:40.710
失去森林里的树木。

00:07:40.720 --> 00:07:42.856
那些独自站立的树，

00:07:42.880 --> 00:07:46.366
它们同样，甚至以一种更加明确的方式

00:07:46.366 --> 00:07:48.410
定义了树木的概念，

00:07:48.410 --> 00:07:51.350
树干，树根与树枝间的联系。

00:07:51.360 --> 00:07:53.056
即使那颗树是弯曲的，

00:07:53.080 --> 00:07:56.056
或者甚至它的树干，树根与树枝

00:07:56.080 --> 00:07:58.376
之间的联系是非同寻常的，

00:07:58.400 --> 00:08:01.096
它吸引了我们的注意力，

00:08:01.120 --> 00:08:03.016
让我们作出了观察，

00:08:03.040 --> 00:08:05.990
然后能够在普试群体中进行测试。

NOTE Paragraph

00:08:06.000 --> 00:08:07.976
我告诉过你们了，肉瘤是罕见的。

00:08:08.000 --> 00:08:11.260
它们只在所有癌症中占有1%

00:08:11.280 --> 00:08:15.820
你也许还知道癌症是一种基因疾病。

00:08:15.840 --> 00:08:19.176
基因疾病是指癌症是由于

00:08:19.200 --> 00:08:20.576
原癌基因的触发和

00:08:20.600 --> 00:08:23.810
抑癌基因的失效所诱发的。

00:08:23.840 --> 00:08:26.576
你也许会认为我们
是从那先常见癌症，

00:08:26.600 --> 00:08:28.300
像是乳腺癌，前列腺癌，

00:08:28.300 --> 00:08:29.740
肺癌中，

00:08:29.740 --> 00:08:32.336
发现原癌基因与抑癌基因的，

00:08:32.360 --> 00:08:34.039
但是，那样想你就错了。

00:08:34.039 --> 00:08:36.895
我们是从那些
极少数的，1%的肉瘤中

00:08:36.919 --> 00:08:38.135
第一次的，

00:08:38.159 --> 00:08:42.480
学习到了原癌基因和抑癌基因的。

00:08:42.510 --> 00:08:45.336
1966年，佩顿·劳斯获得了诺贝尔奖

00:08:45.360 --> 00:08:47.376
他发现了鸡群中一种

00:08:47.400 --> 00:08:51.010
传染性的肉瘤。

00:08:51.010 --> 00:08:54.096
三十年之后，哈罗德·瓦尔姆斯
与麦克·毕晓普发现了

00:08:54.120 --> 00:08:56.656
那种传染性的因子究竟是什么。

00:08:56.680 --> 00:08:58.256
那是一种病毒

00:08:58.280 --> 00:08:59.696
它携带一种基因，

00:08:59.720 --> 00:09:01.880
那就是肉瘤原癌基因。

00:09:01.880 --> 00:09:05.536
现在，我不会说肉瘤原癌基因
是最重要的原癌基因。

00:09:05.560 --> 00:09:06.776
我也不会告诉你

00:09:06.800 --> 00:09:10.296
肉瘤原癌基因是最常见的原癌基因。

00:09:10.320 --> 00:09:13.930
但是，它是第一个
被发现的原癌基因。

00:09:13.960 --> 00:09:16.296
那个特例，那个异常值，

00:09:16.320 --> 00:09:19.530
它吸引了我们的注意力，
并引领了我们，

00:09:19.530 --> 00:09:24.870
教会了我们关于整个
生物领域重要的东西。

NOTE Paragraph

00:09:24.880 --> 00:09:28.976
当下，肿瘤抑制蛋白p53
是最重要的抑癌因子。

00:09:29.000 --> 00:09:32.186
它是最常见的失效
而引发各种肿瘤的

00:09:32.186 --> 00:09:34.350
抑癌基因。

00:09:34.360 --> 00:09:36.656
但是我们并不是从
一般的癌症当中发现它的。

00:09:36.680 --> 00:09:39.096
是当李医生和弗劳梅尼医生

00:09:39.120 --> 00:09:40.696
在关注家庭史过程中，

00:09:40.720 --> 00:09:43.646
发现有些家庭患肉瘤病人
概率远高于其他家庭时

00:09:43.646 --> 00:09:45.620
我们才发现的p53。

00:09:45.620 --> 00:09:47.696
我告诉过你们了，肉瘤很罕见。

00:09:47.720 --> 00:09:50.896
记住，百万分之一的诊断率，

00:09:50.920 --> 00:09:53.056
如果在同一个家庭中出现两例，

00:09:53.080 --> 00:09:56.400
那就已经远高于其他家庭了。

00:09:56.400 --> 00:09:59.336
就是因为它们十分罕见的特性，

00:09:59.360 --> 00:10:01.750
吸引了我们的注意力，

00:10:01.760 --> 00:10:05.060
并引发了我们作出新的思考。

NOTE Paragraph

00:10:05.090 --> 00:10:06.936
你们中的很多人可能会说，

00:10:06.960 --> 00:10:08.496
或者现在正在说，

00:10:08.520 --> 00:10:10.416
嗯，凯文，这听起来不错，

00:10:10.440 --> 00:10:12.496
但是你所说的并非是鸟的翅膀，

00:10:12.520 --> 00:10:16.530
或者是卫星围绕着木星漂行。

00:10:16.530 --> 00:10:18.056
这是一个人。

00:10:18.080 --> 00:10:21.336
这种特例，这种异常值，
也许会引领我们科学的进步，

00:10:21.360 --> 00:10:23.860
但是，这是一个人。

00:10:23.860 --> 00:10:25.896
而我能说的只是，

00:10:25.920 --> 00:10:29.120
我太了解了。

00:10:29.160 --> 00:10:33.620
我与这些患有罕见的，
致命的疾病的患者交流过。

00:10:33.630 --> 00:10:35.736
我记录下了我们的对话。

00:10:35.760 --> 00:10:38.056
这些谈话都是极度令人担忧的。

00:10:38.080 --> 00:10:39.896
它们充满了那些可怕的短语

00:10:39.920 --> 00:10:43.730
像是“我有一个坏消息”
或是“我们已经尽力了”

00:10:43.760 --> 00:10:47.730
有的时候，这些对话就带来了一个词：

00:10:47.760 --> 00:10:50.050
“晚期。”

NOTE Paragraph

00:10:52.920 --> 00:10:57.080
沉默也是同等的令人难受的。

00:10:57.080 --> 00:10:59.936
医药中的空白和我们在这些

00:10:59.960 --> 00:11:02.036
对话中用语的间隙，

00:11:02.036 --> 00:11:05.040
是同等重要的。

00:11:05.080 --> 00:11:06.616
什么是未知的？

00:11:06.640 --> 00:11:09.490
有哪些实验是正在做的？

NOTE Paragraph

00:11:09.500 --> 00:11:11.376
和我一起做一个小练习。

00:11:11.400 --> 00:11:14.616
在屏幕上，你可以看到
这个短语，“没有地方“

00:11:14.640 --> 00:11:16.700
注意一下间歇的地方。

00:11:16.700 --> 00:11:20.630
如果我们移动一格那个空隙，

00:11:20.640 --> 00:11:22.216
“没有地方”

00:11:22.240 --> 00:11:24.936
就变成了“现在在这”

00:11:24.960 --> 00:11:26.856
正好是相反的意思，

00:11:26.880 --> 00:11:31.270
仅仅是移动一个空格。

NOTE Paragraph

00:11:31.270 --> 00:11:33.256
我永远不会忘记走进

00:11:33.280 --> 00:11:36.260
我的一位病人房间的那个夜晚。

00:11:36.280 --> 00:11:37.936
虽然一整天都在做手术，

00:11:37.960 --> 00:11:39.976
我还是想要过去看看他。

00:11:40.000 --> 00:11:43.820
他是个孩子，在几天前被诊断出了骨癌。

00:11:43.840 --> 00:11:46.300
他和他的妈妈在那天早些时候

00:11:46.300 --> 00:11:48.136
见了负责他的化疗医生，

00:11:48.160 --> 00:11:51.136
他被允许进入医院开始化疗。

00:11:51.160 --> 00:11:53.336
当我进入他的房间的时候，
已经是将近午夜了。

00:11:53.360 --> 00:11:55.536
他睡着了，但是我发现他的妈妈

00:11:55.560 --> 00:11:57.136
还在他的床边，

00:11:57.160 --> 00:11:58.616
在灯光下阅读着。

00:11:58.640 --> 00:12:02.290
她出来和我在走廊里聊了几分钟。

00:12:02.290 --> 00:12:04.376
结果得知她在阅读的是当天

00:12:04.400 --> 00:12:06.576
化疗医生给她的一份

00:12:06.600 --> 00:12:08.190
协议书。

00:12:08.200 --> 00:12:10.940
她记住了里面的内容。

00:12:10.940 --> 00:12:14.736
她说，“琼斯医生，你告诉我们，

00:12:14.760 --> 00:12:16.936
我们并不是总能战胜

00:12:16.960 --> 00:12:19.660
这种癌症，

00:12:19.680 --> 00:12:23.890
但是我很仔细的研究了
这份协议，我认为我们能做到的。

00:12:23.960 --> 00:12:27.536
我认为我们可以应对
这些非常困难的治疗

00:12:27.560 --> 00:12:30.536
我要辞掉我的工作。
我会搬去和我的父母一起住。

00:12:30.560 --> 00:12:34.990
我要保护我的孩子。”

00:12:34.990 --> 00:12:37.560
我没有告诉她。

00:12:37.560 --> 00:12:41.450
我没有纠正她的想法。

00:12:41.450 --> 00:12:43.936
她正在相信一份协议书，

00:12:43.960 --> 00:12:47.176
即使遵守了，

00:12:47.200 --> 00:12:51.470
也不一定能挽救她的儿子。

00:12:51.500 --> 00:12:54.240
我没有告诉她。

00:12:54.250 --> 00:12:57.080
我没有填补那个空隙。

00:12:57.080 --> 00:12:59.056
但是一年半之后，

00:12:59.080 --> 00:13:03.350
她的儿子还是死于了癌症。

00:13:03.360 --> 00:13:05.340
我应该告诉她吗？

NOTE Paragraph

00:13:05.360 --> 00:13:07.616
现在，你们中的很多人
可能会说，“那又怎样？”

00:13:07.640 --> 00:13:08.896
我有没有得肉瘤。

00:13:08.920 --> 00:13:10.816
我们家也没有人得肉瘤。

00:13:10.840 --> 00:13:12.296
好吧，这也许是事实，

00:13:12.320 --> 00:13:15.016
但它可能根本不会
出现在我的人生中。”

00:13:15.040 --> 00:13:16.296
你说的没错。

00:13:16.320 --> 00:13:20.770
肉瘤也许与你的人生毫无关系。

00:13:20.770 --> 00:13:23.376
但是那些存在于医药中的空白，

00:13:23.400 --> 00:13:26.310
是影响你的人生的。

NOTE Paragraph

00:13:26.330 --> 00:13:28.816
我没有告诉你们一个肮脏的小秘密。

00:13:28.840 --> 00:13:33.216
我告诉了你们，在医药领域，
我们在人群中进行测试，

00:13:33.240 --> 00:13:34.496
但是我没有告诉你们的是，

00:13:34.520 --> 00:13:36.736
在很多情况中，药物不会告诉你

00:13:36.760 --> 00:13:39.616
每当一个个体

00:13:39.640 --> 00:13:41.736
遇见药物，

00:13:41.760 --> 00:13:47.040
即便是那个个体深信自己
隐藏于普试人群当中，

00:13:47.040 --> 00:13:49.736
个体或是医生都不会知道，

00:13:49.760 --> 00:13:52.400
实验最后降临在谁的头上。

00:13:52.400 --> 00:13:55.736
因此，每次服用药物，

00:13:55.760 --> 00:13:57.940
都是一次实验。

00:13:57.940 --> 00:13:59.936
你就是那个实验中的

00:13:59.960 --> 00:14:02.440
被实验者。

00:14:02.440 --> 00:14:08.100
而实验结果既可能是好的，
也可能是不好的。

00:14:08.100 --> 00:14:10.336
只要药物起作用，

00:14:10.360 --> 00:14:13.376
我们就能满足于这种快速的服务，

00:14:13.400 --> 00:14:17.510
自满的，充满自信的谈话。

00:14:17.530 --> 00:14:19.376
但是当事情进展不顺利，

00:14:19.400 --> 00:14:22.500
有时我们就希望得到不同。

NOTE Paragraph

00:14:22.520 --> 00:14:26.820
我的一个同事从一位病人的
身上摘下了一个肿瘤。

00:14:26.820 --> 00:14:28.736
他很担心这个肿瘤。

00:14:28.760 --> 00:14:31.776
在我们的研讨会上，
他谈论了自己的担忧，

00:14:31.800 --> 00:14:33.216
这是一种，有着极高的

00:14:33.240 --> 00:14:36.560
原位复发率的肿瘤。

00:14:36.560 --> 00:14:38.656
但是他与病患的交流

00:14:38.680 --> 00:14:40.776
却完全是病患想听到的那种：

00:14:40.800 --> 00:14:42.056
充满自信。

00:14:42.080 --> 00:14:45.096
他说：“我已经把它搞定了，
你已经可以出院了。”

00:14:45.120 --> 00:14:46.856
她和她的丈夫为此十分兴奋。

00:14:46.880 --> 00:14:52.030
他们离开了，庆祝了，
美妙的晚餐，还开了一瓶香槟。

00:14:52.040 --> 00:14:54.336
唯一的问题就在于几周之后，

00:14:54.360 --> 00:14:57.270
她开始注意
到在同一片区域的另一个结节。

00:14:57.270 --> 00:15:01.616
结果表明他没搞定肿瘤，
她也还不能出院。

00:15:01.640 --> 00:15:05.010
但这个时候发生的事，
我却觉得十分有趣。

00:15:05.030 --> 00:15:06.816
我的同事找到我，并说，

00:15:06.840 --> 00:15:10.280
“凯文，你愿意帮我照顾这个病人吗？”

00:15:10.280 --> 00:15:13.456
我说：“为什么，你和我一样，
知道该怎么做啊。

00:15:13.480 --> 00:15:15.096
你没做错任何事情。”

00:15:15.120 --> 00:15:20.740
他说，“求你了，就帮我
照看一下这个病人吧。”

00:15:20.740 --> 00:15:22.736
他感到脸红--

00:15:22.760 --> 00:15:25.034
不是为他所做的，

00:15:25.034 --> 00:15:27.630
而是为他所说的，

00:15:27.630 --> 00:15:30.380
为他的过度自信。

NOTE Paragraph

00:15:30.380 --> 00:15:33.216
所以我又做了一个
更加侵入性的手术

00:15:33.240 --> 00:15:36.376
在之后与病患做了
一个截然不同的对话。

00:15:36.400 --> 00:15:38.736
我说，“最可能的情况是，
我已经完全切除了，

00:15:38.760 --> 00:15:41.176
你应该可以走了，

00:15:41.200 --> 00:15:44.920
但是这是我们的一个实验。

00:15:44.920 --> 00:15:47.056
这是你需要继续观察的。

00:15:47.080 --> 00:15:48.976
这也是我需要继续观察的。

00:15:49.000 --> 00:15:52.936
然后我们会一起努力，
来探寻手术是否

00:15:52.960 --> 00:15:54.890
成功解决了你的癌症。“

00:15:54.920 --> 00:15:57.396
我可以向你们保证，
在这次谈话后，

00:15:57.396 --> 00:16:01.610
她和她的丈夫没有
再开一瓶香槟庆祝

00:16:01.610 --> 00:16:04.456
但是，她却变为了一名科学家，

00:16:04.480 --> 00:16:09.660
而不仅仅是实验中的实验对象。

NOTE Paragraph

00:16:09.670 --> 00:16:11.576
所以，我鼓励你们去

00:16:11.600 --> 00:16:13.570
在你们的医生那儿，

00:16:13.570 --> 00:16:16.750
寻找谦逊精神和好奇心。

00:16:16.760 --> 00:16:19.736
每年大概有200亿次，

00:16:19.760 --> 00:16:23.696
当一个人走进医生的办公室，

00:16:23.720 --> 00:16:27.290
然后出来时就变成了一名患者。

00:16:27.320 --> 00:16:31.820
你和你所爱的人很快
也会变成那个患者。

00:16:31.840 --> 00:16:34.610
你会如何和你的医生们说？

00:16:34.640 --> 00:16:36.580
你会告诉他们什么？

00:16:36.580 --> 00:16:40.620
他们会告诉你什么？

00:16:40.620 --> 00:16:42.816
他们不能告诉你

00:16:42.840 --> 00:16:45.570
他们也不确定的事，

00:16:45.570 --> 00:16:49.930
但是他们也可以告诉你
他们不知道，

00:16:49.950 --> 00:16:52.120
只有当你问的时候。

00:16:52.160 --> 00:16:56.030
所以，请你们加入谈话当中吧。

NOTE Paragraph

00:16:56.030 --> 00:16:57.416
谢谢。

NOTE Paragraph

00:16:57.440 --> 00:17:00.308
（掌声）