WEBVTT

00:00:00.840 --> 00:00:02.040
Наука.

00:00:02.760 --> 00:00:06.176
Одне це слово у багатьох із вас 
викликає сумні спогади

00:00:06.200 --> 00:00:09.096
про нудні уроки біології
та фізики у школі.

00:00:09.120 --> 00:00:12.216
Але дозвольте вас запевнити,
що ті заняття

00:00:12.240 --> 00:00:14.416
мали небагато спільного з наукою.

00:00:14.440 --> 00:00:16.736
Насправді, то було наукові факти.

00:00:16.760 --> 00:00:19.480
То була історія відкриттів інших людей.

00:00:20.720 --> 00:00:23.056
Та мене, як науковця, найбільше
цікавить інше:

00:00:23.080 --> 00:00:25.216
а саме, наукові методи.

00:00:25.240 --> 00:00:29.056
Тому що наука - це процес пізнання.

00:00:29.080 --> 00:00:32.536
Ми проводимо спостереження, шукаємо
пояснення для його результатів,

00:00:32.560 --> 00:00:34.616
а тоді робимо прогноз,
який можна перевірити,

00:00:34.640 --> 00:00:36.560
провівши експеримент
чи інше спостереження.

NOTE Paragraph

00:00:37.080 --> 00:00:38.416
Ось кілька прикладів.

00:00:38.440 --> 00:00:42.016
Перший: люди помітили, що Земля
знаходилася внизу, небо - вгорі,

00:00:42.040 --> 00:00:45.920
а Сонце та Місяць, здавалося,
оберталися навколо них.

00:00:46.720 --> 00:00:48.256
Тож люди припустили,

00:00:48.280 --> 00:00:51.360
що Земля повинна бути у центрі Всесвіту.

00:00:52.240 --> 00:00:55.440
Звідси прогноз: усе повинно
обертатися навколо Землі.

00:00:56.120 --> 00:00:57.776
Першу серйозну перевірку цього

00:00:57.800 --> 00:01:00.616
здійснив Галілей за допомогою
одного із перших телескопів.

00:01:00.640 --> 00:01:03.016
Вдивляючися у нічне небо, він побачив

00:01:03.040 --> 00:01:06.736
планету Юпітер із чотирма місяцями,
що оберталися навколо нього.

00:01:06.760 --> 00:01:10.760
Спостерігаючи за цими
супутниками Юпітера,

00:01:11.760 --> 00:01:16.136
він простежив за шляхом Юпітера,

00:01:16.160 --> 00:01:19.896
і побачив, що Юпітер обертається не
навколо Землі, а навколо Сонця.


00:01:19.920 --> 00:01:21.880
Тобто, усталений прогноз

00:01:23.160 --> 00:01:25.440
виявився невдалим.


00:01:26.400 --> 00:01:28.496
І це потім призвело
до заперечення теорії,

00:01:28.520 --> 00:01:30.696
що Земля є центром Всесвіту.

NOTE Paragraph

00:01:30.720 --> 00:01:34.816
Наступний приклад: Ісаак Ньютон
спостеріг, що предмети падають на землю.

00:01:34.840 --> 00:01:37.760
Припущення пояснювало це силою тяжіння,

00:01:38.520 --> 00:01:41.656
і прогноз полягав у тому,
що все повинно падати на землю.

00:01:41.680 --> 00:01:45.240
Але, звичайно, не все падає на землю.

00:01:46.200 --> 00:01:47.760
Чи заперечили ми силу тяжіння?

00:01:48.920 --> 00:01:53.336
Ні. Ми переглянули теорію і сказали, що 
сила тяжіння притягує предмети до землі,

00:01:53.360 --> 00:01:57.560
крім випадків, коли є рівна сила, 
що діє в протилежному напрямку.

00:01:58.160 --> 00:02:00.320
Це привело нас до чогось нового.

00:02:00.920 --> 00:02:04.176
Ми почали звертати більше уваги на 
птахів та їх крила,

00:02:04.200 --> 00:02:06.576
і тільки подумайте про всі ті відкриття,

00:02:06.600 --> 00:02:08.639
зроблені завдяки такому типу мислення.


00:02:09.639 --> 00:02:14.776
Тож невдачі при перевірці припущень,
винятки, випадковості

00:02:14.800 --> 00:02:19.360
вказують на прогалини у нашому знанні
і ведуть до чогось нового.

00:02:20.000 --> 00:02:23.200
Завдяки цьому наука рухається вперед.
Таким чином вона розвивається.

NOTE Paragraph

00:02:23.840 --> 00:02:26.096
Іноді у медіа, а в рідкісних випадках

00:02:26.120 --> 00:02:28.536
і від декотрих дослідників, можна почути,

00:02:28.560 --> 00:02:31.320
що щось було науково підтверджено.

00:02:31.880 --> 00:02:36.456
Але я сподіваюся, ви розумієте,
що наука ніколи нічого

00:02:36.480 --> 00:02:38.360
не доводить остаточно та назавжди.

00:02:39.520 --> 00:02:43.336
На щастя, наука залишається
достатньо допитливою

00:02:43.360 --> 00:02:44.776
та достатньо скромною,

00:02:44.800 --> 00:02:46.776
щоб знайти і зрозуміти

00:02:46.800 --> 00:02:48.296
чергову аномалію,

00:02:48.320 --> 00:02:50.016
черговий виняток,

00:02:50.040 --> 00:02:51.536
який, як і супутники Юпітера,

00:02:51.560 --> 00:02:53.856
дозволить нам відкрити щось,

00:02:53.880 --> 00:02:56.480
чого ми ще не знаємо.

NOTE Paragraph

00:02:57.160 --> 00:02:59.696
Ми зараз на хвильку змінимо тему.

00:02:59.720 --> 00:03:01.656
Кадуцей, символ медицини,
у різних людей

00:03:01.680 --> 00:03:04.136
асоціюється із багатьма
різними речами,

00:03:04.160 --> 00:03:06.416
але в основному сучасна
громадська думка

00:03:06.440 --> 00:03:09.216
сприймає медичні проблеми
в інженерному ключі.

00:03:09.240 --> 00:03:10.976
У коридорах Конґресу

00:03:11.000 --> 00:03:15.000
і конференц-залах страхових компаній
шукають способи фінансування медицини.

00:03:15.680 --> 00:03:17.296
Фахівці з етики та епідеміології

00:03:17.320 --> 00:03:20.016
шукають оптимальну систему
доступу населення до медицини,

00:03:20.040 --> 00:03:22.696
а лікарні та лікарі
просто-таки одержимі своїми

00:03:22.720 --> 00:03:24.656
протоколами та контрольними списками,

00:03:24.680 --> 00:03:28.216
намагаючись встановити найкращі
і найбезпечніші способи лікування.

00:03:28.240 --> 00:03:30.360
Це все дуже добре.

00:03:30.960 --> 00:03:33.696
Але це все також означає, 



00:03:33.720 --> 00:03:35.696
що на якомусь етапі

00:03:35.720 --> 00:03:38.240
ми закрили підручник із медицини.

00:03:39.160 --> 00:03:41.656
Ми починаємо вимірювати
якість нашої системи охорони

00:03:41.680 --> 00:03:44.216
здоров'я тим, наскільки
швидко вона нам доступна.

00:03:44.240 --> 00:03:46.336
Мене не дивує те, що в такому кліматі


00:03:46.360 --> 00:03:49.176
багато із установ охорони здоров'я
починають нагадувати

00:03:49.200 --> 00:03:51.696
станції швидкого
технічного обслуговування.

NOTE Paragraph

00:03:51.720 --> 00:03:54.296
(Сміх)

NOTE Paragraph

00:03:54.320 --> 00:03:58.256
Єдина проблема полягає в тому,
що коли я закінчив медичний університет,

00:03:58.280 --> 00:04:00.336
мені не дали чогось
на кшталт тих ґаджетів,

00:04:00.360 --> 00:04:02.736
які ваш механік може вставити в автомобіль

00:04:02.760 --> 00:04:05.136
і точно виявити, що з ним не так.

00:04:05.160 --> 00:04:07.256
Це тому, що підручник із медицини,

00:04:07.280 --> 00:04:08.800
насправді, досі розгорнутий.

00:04:09.320 --> 00:04:11.160
Медицина - це наука.



00:04:11.560 --> 00:04:14.240
Медицина - це процес пізнання.

00:04:15.280 --> 00:04:16.656
Ми спостерігаємо,

00:04:16.680 --> 00:04:18.815
ми намагаємось пояснити
те, що спостерегли,

00:04:18.839 --> 00:04:21.456
і тоді робимо прогноз,
який ми можемо перевірити.

00:04:21.480 --> 00:04:25.056
У медицині в більшості випадків
експериментальним полігоном

00:04:25.080 --> 00:04:26.616
виступає населення в цілому.

00:04:26.640 --> 00:04:30.216
І, можливо, ви пам'ятаєте
із тих нудних уроків біології,

00:04:30.240 --> 00:04:32.416
що населення розподіляється навколо

00:04:32.440 --> 00:04:33.656
середнього значення,

00:04:33.680 --> 00:04:35.536
це нормальний розподіл,
чи розподіл Гауса.

00:04:35.560 --> 00:04:37.216
Тобто, в медицині,

00:04:37.240 --> 00:04:40.456
після того, як ми робимо прогноз
на основі певного припущення,

00:04:40.480 --> 00:04:42.360
ми тестуємо його на людях.

00:04:43.320 --> 00:04:46.256
Це означає, що результати
пізнання в медицині,

00:04:46.280 --> 00:04:48.536
наше знання та наше ноу-хау,

00:04:48.560 --> 00:04:50.816
отримано на основі
вивчення населення,

00:04:50.840 --> 00:04:53.616
але це знання слушне тільки


00:04:53.640 --> 00:04:55.376
до першої аномалії,

00:04:55.400 --> 00:04:56.616
до першого винятку,

00:04:56.640 --> 00:04:58.376
який, як і супутники Юпітера,

00:04:58.400 --> 00:05:00.800
навчить нас того, чого ми ще не знаємо.


NOTE Paragraph

00:05:02.080 --> 00:05:03.416
Я - хірург,

00:05:03.440 --> 00:05:05.856
який має справу з хворими на саркому.

00:05:05.880 --> 00:05:08.080
Саркома - це дуже рідкісна форма раку.

00:05:08.720 --> 00:05:10.760
Це рак плоті та кісток.

00:05:11.240 --> 00:05:15.576
І я вам хочу сказати, що кожен
із моїх пацієнтів є аномалією, винятком,

00:05:15.600 --> 00:05:16.800
нетиповим випадком.

00:05:18.000 --> 00:05:21.216
Жодна з моїх операцій
над хворими на саркому не керувалась

00:05:21.240 --> 00:05:25.496
результатами рандомізованих
контрольованих досліджень,

00:05:25.520 --> 00:05:29.240
того що ми вважаємо найкращим
видом дослідження населення в медицині.

00:05:30.400 --> 00:05:32.696
Люди говорять про нешаблонне мислення,

00:05:32.720 --> 00:05:35.456
але у випадку саркоми,
у нас навіть немає шаблону.

00:05:35.480 --> 00:05:38.816
А от що у нас залишається,
коли ми поринаємо у невідомість,

00:05:38.840 --> 00:05:42.976
невизначеність і винятки, що нас
повсюди підстерігають у вивченні саркоми,

00:05:43.000 --> 00:05:47.536
то це легкий доступ до того,
що я вважаю двома найважливішими

00:05:47.560 --> 00:05:49.096
цінностями для будь-якої науки:

00:05:49.120 --> 00:05:51.320
скромність та допитливість.

00:05:52.000 --> 00:05:54.296
Бо якщо я скромний і допитливий, 


00:05:54.320 --> 00:05:56.616
то коли пацієнт ставить питання,

00:05:56.640 --> 00:05:58.080
а я не знаю відповіді,

00:05:58.920 --> 00:06:00.136
то я запитаю колегу,

00:06:00.160 --> 00:06:03.176
в кого може бути схожий, хоч і
трохи відмінний пацієнт з саркомою.

00:06:03.200 --> 00:06:05.896
Ми навіть можемо налагодити
міжнародне співробітництво.

00:06:05.920 --> 00:06:09.056
Ці пацієнти потім почнуть
спілкуватися один з одним в чатах

00:06:09.080 --> 00:06:10.280
і групах підтримки.

00:06:10.800 --> 00:06:14.376
Через таке скромне,
допитливе спілкування

00:06:14.400 --> 00:06:17.960
ми починаємо пробувати
і вивчати нові речі.

NOTE Paragraph

00:06:19.240 --> 00:06:21.296
Наприклад, візьмемо мого пацієнта

00:06:21.320 --> 00:06:23.000
у якого був рак коліна.

00:06:23.480 --> 00:06:25.856
Завдяки такому скромному,
допитливому спілкуванню

00:06:25.880 --> 00:06:27.976
з іноземними колегами, ми дізнались,

00:06:28.000 --> 00:06:32.536
що можна зробити так, що щиколотка
буде працювати, як коліно,

00:06:32.560 --> 00:06:34.816
якщо довелось видалити коліно 
з раковою пухлиною.

00:06:34.840 --> 00:06:37.680
Пацієнт за допомогою протезу
зможе бігати і стрибати.

00:06:38.360 --> 00:06:41.376
Ця можливість для нього
стала доступною

00:06:41.400 --> 00:06:44.176
завдяки міжнародній співпраці.

00:06:44.200 --> 00:06:45.896
Він знайшов найкращий вихід,

00:06:45.920 --> 00:06:48.880
зв'язавшись із іншими
пацієнтами з подібним досвідом.

00:06:49.920 --> 00:06:53.976
І так винятки й нетипові випадки
в медицині вчать нас того,

00:06:54.000 --> 00:06:57.960
чого ми не знаємо, але також і ведуть
нас до нового мислення.

NOTE Paragraph

00:06:59.080 --> 00:07:00.936
До речі, дуже важливо:
те нове мислення,

00:07:00.960 --> 00:07:04.816
до якого нас ведуть випадковості 
та винятки в медицині,

00:07:04.840 --> 00:07:08.200
застосовується не тільки
до випадковостей і винятків.

00:07:08.920 --> 00:07:12.096
Досвід лікування хворих на саркому
здатен нас навчити не лише того,

00:07:12.120 --> 00:07:14.080
як лікувати хворих на саркому.

00:07:14.920 --> 00:07:16.976
Іноді випадковості

00:07:17.000 --> 00:07:18.696
і нетипові випадки

00:07:18.720 --> 00:07:21.960
навчають нас речей, які стосуються
населення в цілому.

00:07:23.360 --> 00:07:25.216
Як і дерево, що росте поза межами лісу,

00:07:25.240 --> 00:07:29.256
випадковості та винятки
привертають нашу увагу, і, можливо,

00:07:29.280 --> 00:07:33.616
приводять нас до розуміння,
що таке дерево.

00:07:33.640 --> 00:07:36.136
Ми часто говоримо, що за
деревами не бачимо лісу,

00:07:36.160 --> 00:07:37.976
але іноді, зосередившись на лісі,

00:07:38.000 --> 00:07:39.520
нам важче помітити дерево.

00:07:41.000 --> 00:07:42.856
А от дерево, яке росте окремо,

00:07:42.880 --> 00:07:45.776
робить ці властивості,
які є визначальними для дерева,

00:07:45.800 --> 00:07:49.616
ці відношення між
стовбуром, корінням, і гілками,

00:07:49.640 --> 00:07:50.880
набагато більш очевидними.

00:07:51.360 --> 00:07:53.056
Навіть якщо це дерево криве,

00:07:53.080 --> 00:07:56.056
або якщо у дерева дуже
незвичайне співвідношення

00:07:56.080 --> 00:07:58.376
між стовбуром і корінням і гілками,

00:07:58.400 --> 00:08:01.096
воно привертає нашу увагу і дозволяє нам

00:08:01.120 --> 00:08:03.016
робити спостереження, які згодом

00:08:03.040 --> 00:08:05.280
можна перевірити
щодо загальної сукупності.

NOTE Paragraph

00:08:06.000 --> 00:08:07.976
Я сказав, що саркоми трапляються рідко.

00:08:08.000 --> 00:08:10.640
Вони складають близько 1%
серед усіх випадків раку.

00:08:11.280 --> 00:08:15.240
Ви також, ймовірно, знаєте, що рак
вважається генетичним захворюванням.

00:08:15.840 --> 00:08:19.176
Під генетичним захворюванням
мається на увазі те, що рак викликається

00:08:19.200 --> 00:08:20.576
онкогенами, що вмикають рак,

00:08:20.600 --> 00:08:23.640
і вимкненням генів, що пригнічують
розвиток ракових пухлин.

00:08:24.160 --> 00:08:26.576
Ви можете подумати, що ми
дізналися про онкогени

00:08:26.600 --> 00:08:28.816
і гени, що пригнічують
розвиток ракових пухлин,

00:08:28.840 --> 00:08:30.816
вивчаючи найтиповіші види раку,
як-от рак легенів,

00:08:30.840 --> 00:08:32.336
молочної залози, простати,

00:08:32.360 --> 00:08:33.559
але ви помиляєтеся.

00:08:34.000 --> 00:08:36.895
Вперше ці два типи генів
були вивчені при дослідженні

00:08:36.919 --> 00:08:38.135
цього малесенького 1%,

00:08:38.159 --> 00:08:41.600
який називається саркомою.

00:08:42.760 --> 00:08:45.336
У 1966 році Пейтон Роус
отримав Нобелівську Премію

00:08:45.360 --> 00:08:47.376
завдяки відкриттю, що у курчат

00:08:47.400 --> 00:08:50.520
трапляється заразна форма саркоми.

00:08:51.260 --> 00:08:54.096
Тридцять років потому,
Гарольд Вармус і Майк Бішоп

00:08:54.120 --> 00:08:56.656
відкрили, завдяки чому
передається ця хвороба.

00:08:56.680 --> 00:08:58.256
Це був вірус,

00:08:58.280 --> 00:08:59.696
що переносить ген,

00:08:59.720 --> 00:09:01.160
src онкоген.

00:09:01.880 --> 00:09:05.536
Я не збираюся казати вам,
що src є найважливішим онкогеном.

00:09:05.560 --> 00:09:06.776
Я не збираюся казати вам,

00:09:06.800 --> 00:09:10.296
що src є онкогеном, який найчастіше
трапляється при всіх видах раку.

00:09:10.320 --> 00:09:12.760
Але це був перший онкоген.

00:09:13.960 --> 00:09:16.296
Виняток привернув нашу увагу

00:09:16.320 --> 00:09:18.840
і привів нас до усвідомлення

00:09:19.520 --> 00:09:23.560
дуже важливих речей
про інші біологічні явища.

NOTE Paragraph

00:09:24.880 --> 00:09:28.976
Далі, TP53 є найважливішим
геном-супресором пухлин.

00:09:29.000 --> 00:09:31.736
Майже при усіх видах раку цей
ген вимикається найчастіше.

00:09:31.760 --> 00:09:33.560
Але ми дізнались про це

00:09:34.360 --> 00:09:36.656
не внаслідок вивчення
найпоширеніших видів раку.

00:09:36.680 --> 00:09:39.096
Ми дізналися про це,
коли доктори Лі та Фраумені

00:09:39.120 --> 00:09:40.696
досліджували сім'ї, і зрозуміли,

00:09:40.720 --> 00:09:42.736
що в цих сім'ях занадто часто

00:09:42.760 --> 00:09:45.280
трапляється саркома.

00:09:45.920 --> 00:09:47.696
Я казав, що саркома дуже рідкісна.

00:09:47.720 --> 00:09:50.896
Слід пам'ятати, що цей діагноз -
один на мільйон,

00:09:50.920 --> 00:09:53.056
і якщо він трапляється двічі
в одній родині,

00:09:53.080 --> 00:09:55.480
значить, в цій родині
він занадто поширений.

00:09:56.640 --> 00:09:59.336
Сам факт того, що
такі випадки рідкісні,

00:09:59.360 --> 00:10:00.800
привертає нашу увагу

00:10:01.760 --> 00:10:04.000
і веде нас до нових способів мислення.

NOTE Paragraph

00:10:05.480 --> 00:10:06.936
Багато хто з вас може сказати,

00:10:06.960 --> 00:10:08.496
і може з повним правом сказати,

00:10:08.520 --> 00:10:10.416
що так, Кевіне, це здорово,

00:10:10.440 --> 00:10:12.496
але ти говориш не про пташині крила.

00:10:12.520 --> 00:10:16.000
Ти говориш не про супутники, що
кружляють навколо планети Юпітер.

00:10:16.520 --> 00:10:18.056
Йдеться про людину.

00:10:18.080 --> 00:10:21.336
Цей виняток, ця випадковість,
може привести до розвитку науки,

00:10:21.360 --> 00:10:22.560
але ж тут окрема людина.

00:10:24.280 --> 00:10:25.896
І все, що я можу сказати,

00:10:25.920 --> 00:10:28.280
що я все це дуже добре знаю.

00:10:29.760 --> 00:10:33.160
Я спілкуюсь із пацієнтами, що мають
рідкісні і смертельні захворювання.

00:10:33.800 --> 00:10:35.736
Я пишу про це спілкування.

00:10:35.760 --> 00:10:38.056
Такі розмови справді дуже важкі.

00:10:38.080 --> 00:10:39.896
Вони обтяжені страшними
фразами на зразок:

00:10:39.920 --> 00:10:43.160
"У мене погані новини", або
"Ми нічого більше не можемо зробити."

00:10:43.760 --> 00:10:46.960
Іноді така розмова
зводиться до одного слова:

00:10:47.760 --> 00:10:48.960
"Термінальний."

NOTE Paragraph

00:10:52.920 --> 00:10:55.840
Мовчання також може
бути досить незручним.

00:10:57.360 --> 00:10:59.936
Прогалини в медицині

00:10:59.960 --> 00:11:01.816
мають таке ж значення, як і слова,

00:11:01.840 --> 00:11:04.080
які ми використовуємо в цих розмовах.

00:11:05.080 --> 00:11:06.616
Які тут є невідомі?

00:11:06.640 --> 00:11:08.840
Які експерименти проводяться в даний час?

NOTE Paragraph

00:11:09.680 --> 00:11:11.376
Давайте разом зробимо
невелику вправу.

00:11:11.400 --> 00:11:14.616
Вгорі на екрані ви бачите
фразу "ніде" (no where)

00:11:14.640 --> 00:11:15.920
Зверніть увагу на пробіл.

00:11:16.680 --> 00:11:19.880
Якщо ми перемістимо пробіл
на одну літеру,

00:11:20.640 --> 00:11:22.216
тоді "no where"

00:11:22.240 --> 00:11:24.936
стане "now here",

00:11:24.960 --> 00:11:26.856
тобто, набуде протилежного значення

00:11:26.880 --> 00:11:29.080
лише завдяки зміщенню пробілу
на одну літеру.

NOTE Paragraph

00:11:31.680 --> 00:11:33.256
Я ніколи не забуду випадок,

00:11:33.280 --> 00:11:35.520
коли вночі я зайшов у палату
до одного пацієнта.

00:11:36.280 --> 00:11:37.936
Того дня я провів багато операцій,

00:11:37.960 --> 00:11:39.976
але вирішив ще зайти до цього пацієнта.

00:11:40.000 --> 00:11:43.200
Це був хлопчик, у якого кілька днів
тому я виявив рак кісток.

00:11:43.840 --> 00:11:46.896
Вранці він з матір'ю прийшов
на консультацію до фахівця

00:11:46.920 --> 00:11:48.136
з хіміотерапії,

00:11:48.160 --> 00:11:51.136
і зрештою його поклали в лікарню
і почали курс хіміотерапії.

00:11:51.160 --> 00:11:53.336
Я зайшов до нього в палату
майже опівночі.

00:11:53.360 --> 00:11:55.536
Він спав, але його мати,
сидячи біля ліжка,

00:11:55.560 --> 00:11:57.136
щось читала

00:11:57.160 --> 00:11:58.616
при світлі ліхтарика.

00:11:58.640 --> 00:12:01.440
Ми вийшли з палати,
щоб трохи поговорити.

00:12:02.280 --> 00:12:04.376
Виявилось, що вона саме читала

00:12:04.400 --> 00:12:06.576
медичний протокол, де вказувалось

00:12:06.600 --> 00:12:07.840
майбутнє лікування.

00:12:08.200 --> 00:12:09.440
Вона його вивчила напам'ять.

00:12:11.200 --> 00:12:14.736
Вона сказала: "Пане Джонс,
ви мені розповіли,

00:12:14.760 --> 00:12:16.936
що цей тип раку не завжди
вдається перемогти,

00:12:16.960 --> 00:12:18.240
але я уважно вивчила

00:12:19.680 --> 00:12:23.160
цей протокол, і вважаю,
що нам це вдасться.

00:12:23.960 --> 00:12:27.536
Я вважаю, що зможу подбати, щоб син
пройшов усі ці важкі процедури.

00:12:27.560 --> 00:12:30.536
Я збираюсь кинути роботу
і переїхати жити до батьків.

00:12:30.560 --> 00:12:32.520
Я хочу врятувати свою дитину".

00:12:35.320 --> 00:12:36.520
Я їй не заперечив.

00:12:37.840 --> 00:12:40.760
Я не перервав її, не показав
ненадійність її сподівань.

00:12:41.680 --> 00:12:43.936
Вона вірила в той перелік процедур,

00:12:43.960 --> 00:12:47.176
однак навіть його неухильне дотримання
не могло дати гарантії,

00:12:47.200 --> 00:12:49.600
що її син одужає.

00:12:51.960 --> 00:12:53.160
Я їй цього не сказав,

00:12:54.360 --> 00:12:55.760
не змістив цей пробіл.

00:12:57.080 --> 00:12:59.056
Однак через півтора року

00:12:59.080 --> 00:13:01.800
її син все одно помер від раку.

00:13:03.400 --> 00:13:04.720
Чи повинен я був їй сказати?

NOTE Paragraph

00:13:05.360 --> 00:13:07.616
Багато хто з вас може подумати:
"Ну то й що?

00:13:07.640 --> 00:13:08.896
У мене немає саркоми.

00:13:08.920 --> 00:13:10.816
У моїх родичів саркоми теж немає.

00:13:10.840 --> 00:13:12.296
Ваша розповідь дуже хороша,

00:13:12.320 --> 00:13:15.016
але навряд чи вона якимось
чином стосується мене."

00:13:15.040 --> 00:13:16.296
Може, ви маєте слушність.

00:13:16.320 --> 00:13:19.000
Саркома навряд чи матиме
для вас велике значення.

00:13:21.040 --> 00:13:23.376
Але якщо в медицині існують пробіли,

00:13:23.400 --> 00:13:24.720
це має значення і для вас.

NOTE Paragraph

00:13:26.520 --> 00:13:28.816
Я вам не розповів про одну
маленьку обставину.

00:13:28.840 --> 00:13:33.216
Я зазначав, що медичні передбачення
перевіряються на населенні,

00:13:33.240 --> 00:13:34.496
але не сказав при цьому,

00:13:34.520 --> 00:13:36.736
те, що лікарі зазвичай не кажуть:

00:13:36.760 --> 00:13:39.616
щоразу, коли якась людина

00:13:39.640 --> 00:13:41.736
звертається до лікаря,

00:13:41.760 --> 00:13:45.800
то навіть, якщо ця людина твердо
вписується у картину населення в цілому,

00:13:47.360 --> 00:13:49.736
ні ця людина, ні її лікар не знають,

00:13:49.760 --> 00:13:52.440
в який саме сегмент населення
потрапляє цей індивід.

00:13:53.040 --> 00:13:55.736
Отож, кожна зустріч із медициною

00:13:55.760 --> 00:13:57.200
є експериментом.

00:13:57.920 --> 00:13:59.936
Ви стаєте об'єктом експерименту,

00:13:59.960 --> 00:14:01.640
результат якого

00:14:02.560 --> 00:14:07.400
може бути кращим, але може
бути й гіршим.

00:14:08.320 --> 00:14:10.336
Допоки лікування допомагає,

00:14:10.360 --> 00:14:13.376
ми задоволені швидким обслуговуванням,

00:14:13.400 --> 00:14:16.840
бравадою, сповненими
певності розмовами.

00:14:17.720 --> 00:14:19.376
Але коли щось іде не так,

00:14:19.400 --> 00:14:21.240
то буває, нам хочеться дечого іншого.

NOTE Paragraph

00:14:22.520 --> 00:14:25.800
Один мій колега видалив пацієнтці
пухлину з кінцівки,

00:14:26.920 --> 00:14:28.736
однак мав певні побоювання.

00:14:28.760 --> 00:14:31.776
У розмовах із колегами
він розповів про ці побоювання,

00:14:31.800 --> 00:14:33.216
адже при такому типі пухлин

00:14:33.240 --> 00:14:35.800
існує великий ризик їх повторної
появи в тій же кінцівці.

00:14:36.680 --> 00:14:38.656
Однак його розмови із пацієнткою

00:14:38.680 --> 00:14:40.776
були у бажаному для неї стилі:

00:14:40.800 --> 00:14:42.056
сповнені впевненості.

00:14:42.080 --> 00:14:45.096
Він сказав: "Я все видалив,
можете жити спокійно".

00:14:45.120 --> 00:14:46.856
Пацієнтка і її чоловік
були в захваті.

00:14:46.880 --> 00:14:50.960
Виписавшись з лікарні, вони влаштували
святкову вечерю з шампанським.

00:14:52.040 --> 00:14:54.336
Однак через кілька тижнів
виникла проблема.

00:14:54.360 --> 00:14:57.456
Пацієнтка знов помітила наріст
у тому ж місці.

00:14:57.480 --> 00:15:01.616
Значить, лікар таки не все видалив,
і вона не може жити спокійно.

00:15:01.640 --> 00:15:04.480
Однак реакція мого колеги
мене просто вразила.

00:15:05.200 --> 00:15:06.816
Він підійшов до мене і сказав:

00:15:06.840 --> 00:15:09.560
"Кевін, ти не проти, якщо я тобі
передам цю пацієнтку?"

00:15:10.240 --> 00:15:13.456
Я відповів: "Але ж ти її лікував так,
як лікував би і я.

00:15:13.480 --> 00:15:15.096
Ти не зробив ніякої помилки".

00:15:15.120 --> 00:15:19.600
Він сказав: "Будь ласка, зроби мені
послугу, займись цією пацієнткою".

00:15:21.200 --> 00:15:22.736
Його бентежила

00:15:22.760 --> 00:15:24.160
не операція, яку він зробив,

00:15:25.154 --> 00:15:27.080
а те, що він твердо запевнив пацієнтку,

00:15:27.760 --> 00:15:29.200
що небезпека позаду.

NOTE Paragraph

00:15:30.600 --> 00:15:33.216
Тож я зробив значно
інвазивнішу операцію,

00:15:33.240 --> 00:15:36.376
і провів розмову з пацієнткою
у зовсім іншому ключі.

00:15:36.400 --> 00:15:38.736
Я сказав: "Скоріш за все, я цілком
видалив пухлину,

00:15:38.760 --> 00:15:41.176
і скоріш за все, ви можете жити спокійно,

00:15:41.200 --> 00:15:44.360
Однак ми з вами опинились
у ситуації експерименту.

00:15:45.040 --> 00:15:47.056
Ви маєте спостерігати за собою,

00:15:47.080 --> 00:15:48.976
я також маю спостерігати за вами,

00:15:49.000 --> 00:15:52.936
і ми вдвох повинні співпрацювати, щоб
з'ясувати, чи допомогла вам ця операція

00:15:52.960 --> 00:15:54.280
позбутись раку".

00:15:54.920 --> 00:15:56.856
І можу запевнити, що після цієї розмови

00:15:56.880 --> 00:15:59.800
пацієнтка і її чоловік
не відкоркували шампанське.

00:16:01.600 --> 00:16:04.456
Але тепер вона була
свідомим учасником,

00:16:04.480 --> 00:16:07.840
а не лише об'єктом експерименту,
який випав їй на долю.

NOTE Paragraph

00:16:09.960 --> 00:16:11.576
Тож я вас закликаю

00:16:11.600 --> 00:16:15.056
при спілкуванні з лікарями
заохочувати у них скромність

00:16:15.080 --> 00:16:16.280
і допитливість.

00:16:16.760 --> 00:16:19.736
Щороку відбувається приблизно

00:16:19.760 --> 00:16:23.696
20 мільярдів візитів до лікаря,

00:16:23.720 --> 00:16:26.000
коли людина стає пацієнтом.

00:16:27.320 --> 00:16:30.840
Ви чи хтось із ваших близьких, можливо,
невдовзі будете пацієнтами.

00:16:31.840 --> 00:16:33.480
Як ви спілкуватиметесь із лікарем?

00:16:34.640 --> 00:16:35.840
Що ви їм казатимете?

00:16:36.760 --> 00:16:38.280
І що вони вам казатимуть?

00:16:40.600 --> 00:16:42.816
Вони не можуть сказати те,
чого вони не знають,

00:16:42.840 --> 00:16:44.360
але вони можуть сказати,

00:16:45.560 --> 00:16:49.120
що ж саме вони не знають,
однак вони це скажуть лише тоді,

00:16:50.280 --> 00:16:51.640
якщо ви їх про це запитаєте.

00:16:52.160 --> 00:16:55.000
Тож, будь ласка, беріть участь
у цій розмові.

NOTE Paragraph

00:16:56.200 --> 00:16:57.416
Дякую.

NOTE Paragraph

00:16:57.440 --> 00:17:00.308
(Оплески)