WEBVTT

00:00:00.840 --> 00:00:02.040
Ciência.

00:00:02.760 --> 00:00:06.176
A palavra em si para muitos de vocês
evoca lembranças infelizes de tédio

00:00:06.200 --> 00:00:09.096
na aula de biologia ou física 
do ensino médio.

00:00:09.120 --> 00:00:12.220
Mas deixem-me assegurar a vocês
de que o que fizeram lá

00:00:12.240 --> 00:00:14.416
tinha muito pouco a ver com a ciência.

00:00:14.440 --> 00:00:16.736
Aquilo era, na verdade, 
o "quê" da ciência.

00:00:16.760 --> 00:00:19.480
Era a história sobre 
o que outros haviam descoberto.

00:00:20.720 --> 00:00:23.056
O que mais me interessa como cientista

00:00:23.080 --> 00:00:25.216
é o "como" da ciência,

00:00:25.240 --> 00:00:29.056
pois ciência é conhecimento em processo.

00:00:29.080 --> 00:00:32.290
Fazemos uma observação, 
supomos uma explicação para ela,

00:00:32.290 --> 00:00:34.896
e depois fazemos uma previsão 
a qual poderemos testar

00:00:34.896 --> 00:00:37.110
com uma experiência ou outra observação.

NOTE Paragraph

00:00:37.110 --> 00:00:38.416
Alguns exemplos.

00:00:38.440 --> 00:00:42.016
Primeiramente, as pessoas notaram
que a Terra estava abaixo, o céu acima,

00:00:42.040 --> 00:00:45.920
e tanto o Sol quanto a Lua
pareciam girar em torno deles.

00:00:46.720 --> 00:00:48.256
A suposta explicação

00:00:48.280 --> 00:00:51.560
era a de que a Terra devia ser
o centro do Universo.

00:00:52.240 --> 00:00:55.440
A previsão: tudo deve girar 
em torno da Terra.

00:00:56.120 --> 00:00:57.776
Isso foi testado pela primeira vez

00:00:57.800 --> 00:01:00.616
quando Galileu teve às mãos
um dos primeiros telescópios,

00:01:00.640 --> 00:01:03.016
e, enquanto observava o céu noturno,

00:01:03.040 --> 00:01:06.736
ele encontrou um planeta, Júpiter,

00:01:06.760 --> 00:01:10.760
com quatro luas que o circundavam.

00:01:11.760 --> 00:01:16.136
Ele então usou essas luas
para seguir o caminho de Júpiter

00:01:16.160 --> 00:01:19.896
e descobriu que o planeta
não girava ao redor da Terra,

00:01:19.920 --> 00:01:21.880
mas ao redor do Sol.

00:01:23.160 --> 00:01:25.440
Assim, o teste de previsão fracassou.

00:01:26.400 --> 00:01:30.746
E isso levou à rejeição da teoria
de que a Terra era o centro do Universo.

NOTE Paragraph

00:01:30.746 --> 00:01:34.816
Outro exemplo: Isaac Newton 
percebeu que as coisas caem na Terra.

00:01:34.840 --> 00:01:37.760
A suposta explicação era a gravidade

00:01:38.520 --> 00:01:41.656
a previsão era a de que tudo 
deve cair na Terra.

00:01:41.680 --> 00:01:45.240
Mas é claro que nem tudo cai na Terra.

00:01:46.200 --> 00:01:48.440
Então, nós rejeitamos a gravidade?

00:01:48.850 --> 00:01:49.650
Não!

00:01:49.650 --> 00:01:53.360
Revisamos a teoria e dissemos:
a gravidade atrai as coisas para a Terra

00:01:53.360 --> 00:01:57.560
a menos que haja uma força 
oposta na outra direção.

00:01:58.160 --> 00:02:00.320
Isso nos conduziu a um novo aprendizado.

00:02:00.920 --> 00:02:04.176
Começamos a prestar mais atenção
no pássaro e em suas asas,

00:02:04.200 --> 00:02:08.716
e pensem em todas as descobertas
que voaram dessa linha de raciocínio.

00:02:09.639 --> 00:02:14.776
Assim, os fracassos dos testes,
as exceções, e os valores atípicos

00:02:14.800 --> 00:02:19.360
nos ensinam o que não sabemos
e nos conduzem a algo novo.

00:02:20.000 --> 00:02:23.200
É assim que a ciência avança e aprende.

NOTE Paragraph

00:02:23.840 --> 00:02:26.096
Às vezes, na mídia,
e ainda mais raramente,

00:02:26.120 --> 00:02:28.536
mas, às vezes, até os cientistas dirão

00:02:28.560 --> 00:02:31.320
que uma coisa ou outra foi 
cientificamente comprovada.

00:02:31.880 --> 00:02:36.456
Mas eu espero que entendam
que a ciência nunca prova nada

00:02:36.480 --> 00:02:38.610
definitivamente para sempre.

00:02:39.520 --> 00:02:44.296
Espera-se que a ciência permaneça 
curiosa o suficiente para buscar

00:02:44.800 --> 00:02:48.316
e humilde o suficiente para reconhecer
quando tivermos encontrado

00:02:48.320 --> 00:02:50.016
o próximo valor atípico,

00:02:50.040 --> 00:02:51.536
a próxima exceção,

00:02:51.560 --> 00:02:53.856
que, como as luas de Júpiter,

00:02:53.880 --> 00:02:56.480
nos ensinem o que realmente não sabemos.

NOTE Paragraph

00:02:57.160 --> 00:02:59.630
Vamos mudar um pouco de direção.

00:02:59.630 --> 00:03:01.690
O caduceu, ou símbolo da medicina,

00:03:01.690 --> 00:03:04.140
tem significados diferentes
para pessoas diferentes,

00:03:04.140 --> 00:03:06.666
mas boa parte do nosso
discurso público sobre medicina

00:03:06.666 --> 00:03:09.216
a transforma num problema de engenharia.

00:03:09.240 --> 00:03:11.026
Temos os corredores do Congresso,

00:03:11.026 --> 00:03:13.390
e as salas de reuniões 
das companhias de seguros

00:03:13.390 --> 00:03:15.680
que tentam descobrir como pagar por isso.

00:03:15.680 --> 00:03:17.296
Os eticistas e epidemiologistas

00:03:17.320 --> 00:03:20.016
tentam descobrir como distribuir 
melhor a medicina,

00:03:20.040 --> 00:03:22.696
os hospitais e médicos
são absolutamente obcecados

00:03:22.720 --> 00:03:24.656
com seus protocolos e checklists,

00:03:24.680 --> 00:03:28.216
tentando descobrir como administrar
o medicamento de forma segura.

00:03:28.240 --> 00:03:30.360
Todas são coisas boas.

00:03:30.960 --> 00:03:33.696
No entanto, eles também assumem,

00:03:33.720 --> 00:03:35.696
em algum nível,

00:03:35.720 --> 00:03:38.470
que o livro da medicina está concluído.

00:03:39.180 --> 00:03:41.896
Começamos a medir a qualidade 
dos nossos serviços à saúde

00:03:41.896 --> 00:03:44.216
pela rapidez com que podemos acessá-los.

00:03:44.240 --> 00:03:46.336
Não me surpreende que neste clima,

00:03:46.340 --> 00:03:49.316
muitas das nossas instituições
de prestação de serviços à saúde

00:03:49.316 --> 00:03:51.696
comecem a se parecer 
com uma oficina mecânica.

NOTE Paragraph

00:03:51.720 --> 00:03:53.926
(Risos)

NOTE Paragraph

00:03:54.320 --> 00:03:58.256
O único problema é que quando 
me formei na faculdade de medicina,

00:03:58.280 --> 00:04:00.070
não recebi uma daquelas bugigangas

00:04:00.070 --> 00:04:02.736
que seu mecânico tem
para conectar ao carro

00:04:02.760 --> 00:04:05.136
e descobrir o que está errado com ele,

00:04:05.160 --> 00:04:07.256
porque o livro de medicina

00:04:07.280 --> 00:04:09.090
não está concluído.

00:04:09.320 --> 00:04:11.160
Medicina é ciência.

00:04:11.560 --> 00:04:14.240
A medicina é o conhecimento em processo.

00:04:15.280 --> 00:04:16.656
Fazemos uma observação,

00:04:16.680 --> 00:04:18.815
supomos uma explicação dela,

00:04:18.839 --> 00:04:21.580
e então fazemos uma previsão
que podemos testar.

00:04:21.580 --> 00:04:26.616
A base de teste da maioria das previsões 
em medicina é populações.

00:04:26.640 --> 00:04:30.216
E podem se lembrar daqueles 
dias tediosos na aula de biologia

00:04:30.240 --> 00:04:33.640
que as populações tendem a se distribuir
em torno de uma média,

00:04:33.640 --> 00:04:35.536
como uma curva gaussiana ou normal.

00:04:35.560 --> 00:04:37.216
Portanto, em medicina,

00:04:37.240 --> 00:04:40.456
depois de fazermos uma previsão
de uma suposta explicação,

00:04:40.480 --> 00:04:43.090
nós a testamos numa população.

00:04:43.270 --> 00:04:44.670
Isso significa

00:04:44.670 --> 00:04:48.536
que o que sabemos em medicina,
nosso conhecimento e experiência,

00:04:48.560 --> 00:04:50.816
vêm de populações,

00:04:50.840 --> 00:04:55.310
mas estende-se apenas
até o próximo valor atípico,

00:04:55.310 --> 00:04:56.616
a próxima exceção,

00:04:56.640 --> 00:05:00.986
que, como as luas de Júpiter,
nos ensinarão o que realmente não sabemos.

NOTE Paragraph

00:05:02.080 --> 00:05:05.416
Sou um cirurgião que cuida 
de pacientes com sarcoma.

00:05:05.880 --> 00:05:08.080
Sarcoma é uma forma muito rara de câncer.

00:05:08.720 --> 00:05:10.760
É o câncer do tecido e dos ossos.

00:05:11.240 --> 00:05:15.576
E eu diria que cada um
dos meus pacientes é um valor atípico,

00:05:15.600 --> 00:05:16.800
é uma exceção.

00:05:18.000 --> 00:05:21.506
Não há nenhuma cirurgia que eu tenha 
executado num paciente com sarcoma,

00:05:21.506 --> 00:05:25.496
que já tenha sido guiada por um
ensaio clínico randomizado controlado,

00:05:25.520 --> 00:05:29.730
considerado o melhor tipo de evidência
baseada em população na medicina.

00:05:30.400 --> 00:05:32.696
Falam sobre "pensar fora da caixa",

00:05:32.720 --> 00:05:35.456
mas nem sequer temos 
uma "caixa para o sarcoma".

00:05:35.480 --> 00:05:38.816
O que temos ao mergulharmos na incerteza,

00:05:38.840 --> 00:05:42.976
desconhecimentos, exceções e valores 
atípicos que nos cercam no sarcoma

00:05:43.000 --> 00:05:47.536
é o fácil acesso ao que acredito ser
os dois valores mais importantes

00:05:47.560 --> 00:05:49.096
para qualquer ciência:

00:05:49.120 --> 00:05:51.320
humildade e curiosidade.

00:05:52.000 --> 00:05:54.296
Pois se sou humilde e curioso,

00:05:54.320 --> 00:05:56.616
quando um paciente me pergunta algo

00:05:56.640 --> 00:05:58.080
e não sei a resposta,

00:05:58.920 --> 00:06:00.136
vou perguntar a um colega

00:06:00.160 --> 00:06:03.176
que pode ter um caso similar
com outro paciente com sarcoma.

00:06:03.200 --> 00:06:05.896
Podemos até estabelecer
colaborações internacionais.

00:06:05.920 --> 00:06:09.346
Esses pacientes começarão a conversar 
entre eles em salas de bate-papo

00:06:09.346 --> 00:06:10.720
e grupos de apoio.

00:06:10.720 --> 00:06:14.376
É através desse tipo de comunicação 
humilde e curiosa

00:06:14.400 --> 00:06:18.710
que começamos a tentar 
e a aprender coisas novas.

NOTE Paragraph

00:06:19.240 --> 00:06:23.236
Como exemplo, este é um paciente meu
que teve câncer próximo ao joelho.

00:06:23.480 --> 00:06:27.920
Por causa da comunicação humilde e curiosa
em colaborações internacionais,

00:06:27.920 --> 00:06:32.536
soubemos que podemos reorientar
o tornozelo para servir como joelho

00:06:32.560 --> 00:06:34.846
quando tivermos que remover 
o joelho com câncer.

00:06:34.846 --> 00:06:37.680
Ele pode usar uma prótese,
correr, pular e jogar.

00:06:38.360 --> 00:06:44.036
Esta oportunidade ficou à disposição dele
devido a colaborações internacionais.

00:06:44.200 --> 00:06:45.896
Ele desejava isso,

00:06:45.920 --> 00:06:49.510
pois havia contatado outros pacientes
que a haviam experimentado.

00:06:49.920 --> 00:06:53.976
E assim, exceções 
e valores atípicos em medicina

00:06:54.000 --> 00:06:58.500
nos ensinam o que não sabemos,
mas também nos levam a um novo raciocínio.

NOTE Paragraph

00:06:59.080 --> 00:07:00.936
Agora, muito importante:

00:07:00.960 --> 00:07:04.816
o novo raciocínio ao qual valores atípicos
e exceções nos conduzem em medicina

00:07:04.840 --> 00:07:08.200
não se aplica apenas
a valores atípicos e exceções.

00:07:08.920 --> 00:07:12.096
Não significa que, com pacientes
com sarcoma, aprendemos apenas

00:07:12.120 --> 00:07:14.350
a tratar pacientes com sarcoma.

00:07:14.920 --> 00:07:18.246
Às vezes, valores atípicos e exceções

00:07:18.720 --> 00:07:22.110
nos ensinam coisas que importam 
muito para a população em geral.

00:07:23.360 --> 00:07:25.216
Como uma árvore fora de uma floresta:

00:07:25.240 --> 00:07:29.256
os valores atípicos e as exceções
chamam a nossa atenção

00:07:29.280 --> 00:07:33.490
e nos conduzem a um sentido muito maior
do que o significado de uma árvore.

00:07:33.490 --> 00:07:36.226
É comum falarmos em perder 
as florestas para as árvores,

00:07:36.226 --> 00:07:39.746
mas também se perde uma árvore
dentro de uma floresta.

00:07:41.000 --> 00:07:42.856
Mas a árvore que se destaca por si só

00:07:42.880 --> 00:07:45.776
torna essas relações
que definem uma árvore,

00:07:45.800 --> 00:07:49.616
as relações entre o tronco,
as raízes e os galhos,

00:07:49.640 --> 00:07:51.290
muito mais aparentes.

00:07:51.290 --> 00:07:53.056
Mesmo que essa árvore seja torta

00:07:53.080 --> 00:07:58.320
ou tenha relacionamentos muito incomuns
entre o tronco, as raízes e os galhos,

00:07:58.320 --> 00:08:03.036
ela, todavia, chama a nossa atenção
e nos permite fazer observações

00:08:03.036 --> 00:08:05.280
que podemos então testar
na população geral.

NOTE Paragraph

00:08:06.000 --> 00:08:07.976
Eu disse que os sarcomas são raros.

00:08:08.000 --> 00:08:10.990
Eles constituem cerca de 1%
de todos os cânceres.

00:08:11.280 --> 00:08:15.240
É provável que saibam que o câncer 
é considerado uma doença genética,

00:08:15.840 --> 00:08:19.176
o que significa que ele
é causado por oncogenes,

00:08:19.200 --> 00:08:20.576
que são ativados no câncer,

00:08:20.600 --> 00:08:24.140
e genes supressores de tumores,
que são desligados para causar o câncer.

00:08:24.160 --> 00:08:26.576
Podem achar que aprendemos sobre oncogenes

00:08:26.600 --> 00:08:28.946
e genes supressores de tumores
de cânceres comuns,

00:08:28.946 --> 00:08:32.286
como o câncer de mama, 
de próstata ou de pulmão,

00:08:32.300 --> 00:08:33.799
mas estariam errados.

00:08:34.000 --> 00:08:38.165
Aprendemos sobre oncogenes e genes 
supressores de tumores pela primeira vez

00:08:38.165 --> 00:08:42.400
naquele mínimo de 1%
dos cânceres chamados sarcoma.

00:08:42.760 --> 00:08:47.386
Em 1966, Peyton Rous recebeu 
o Prêmio Nobel por perceber que galinhas

00:08:47.400 --> 00:08:50.520
tinham uma forma transmissível de sarcoma.

00:08:51.260 --> 00:08:54.096
Trinta anos depois, Harold Varmus
e Mike Bishop descobriram

00:08:54.120 --> 00:08:56.656
qual era o elemento transmissível.

00:08:56.680 --> 00:08:58.256
Era um vírus

00:08:58.280 --> 00:08:59.696
portando um gene:

00:08:59.720 --> 00:09:01.300
o oncogene src.

00:09:01.880 --> 00:09:05.820
Eu não diria que o src é 
o oncogene mais importante.

00:09:05.820 --> 00:09:10.296
Nem diria que é o oncogene mais 
frequentemente ativado em todo câncer.

00:09:10.320 --> 00:09:12.760
Mas foi o primeiro oncogene.

00:09:13.960 --> 00:09:16.296
A exceção, o valor atípico

00:09:16.320 --> 00:09:18.840
chamou nossa atenção e nos levou a algo

00:09:19.520 --> 00:09:24.040
que nos ensinou coisas muito importantes
sobre o restante da biologia.

NOTE Paragraph

00:09:24.880 --> 00:09:28.976
TP53 é o mais importante
gene supressor de tumor.

00:09:29.000 --> 00:09:31.736
É o gene supressor de tumor
mais frequentemente desligado

00:09:31.760 --> 00:09:34.000
em quase todos os tipos de câncer.

00:09:34.360 --> 00:09:36.656
Mas não aprendemos 
isso com cânceres comuns.

00:09:36.680 --> 00:09:40.376
Aprendemos quando os médicos Li e Fraumeni
estavam observando famílias,

00:09:40.720 --> 00:09:45.536
e perceberam que elas 
tinham muitos sarcomas.

00:09:45.920 --> 00:09:47.696
Eu disse que o sarcoma é raro.

00:09:47.720 --> 00:09:50.896
Lembrem-se de que um
em um milhão de diagnósticos,

00:09:50.920 --> 00:09:53.056
se ele se repetir numa família,

00:09:53.080 --> 00:09:56.090
será comum demais nessa família.

00:09:56.640 --> 00:09:59.336
O fato de serem raros

00:09:59.360 --> 00:10:01.220
chama a nossa atenção

00:10:01.760 --> 00:10:04.000
e nos leva a novos tipos de raciocínio.

NOTE Paragraph

00:10:05.480 --> 00:10:08.600
Muitos de vocês podem dizer, e com razão:

00:10:08.600 --> 00:10:10.486
"Sim, Kevin, isso é ótimo,

00:10:10.486 --> 00:10:13.006
mas você não está falando
sobre as asas de um pássaro,

00:10:13.006 --> 00:10:16.200
nem sobre luas flutuando
ao redor do planeta Júpiter.

00:10:16.520 --> 00:10:18.056
Esta é uma pessoa.

00:10:18.080 --> 00:10:21.336
Este valor atípico, esta exceção,
pode levar ao avanço da ciência,

00:10:21.360 --> 00:10:23.050
mas é uma pessoa".

00:10:24.350 --> 00:10:28.280
E tudo o que posso dizer
é que sei disso muito bem.

00:10:29.760 --> 00:10:33.160
Converso com esses pacientes
portadores de doenças raras e fatais.

00:10:33.800 --> 00:10:37.886
Escrevo sobre essas conversas,
que são terrivelmente graves.

00:10:38.080 --> 00:10:41.526
Conversas repletas de frases horríveis
como: "Tenho más notícias",

00:10:41.526 --> 00:10:43.780
ou "Não há nada mais que possamos fazer."

00:10:43.780 --> 00:10:46.960
Às vezes, essas conversas
despertam uma única palavra:

00:10:47.760 --> 00:10:48.960
"Terminal".

NOTE Paragraph

00:10:52.920 --> 00:10:55.840
O silêncio também pode 
ser bastante desconfortável.

00:10:57.360 --> 00:11:01.740
Os espaços em branco na medicina
podem ser tão importantes

00:11:01.740 --> 00:11:04.330
quanto as palavras usadas 
nessas conversas.

00:11:05.080 --> 00:11:06.616
Quais são as incógnitas?

00:11:06.640 --> 00:11:08.840
Que experiências estão sendo feitas?

NOTE Paragraph

00:11:09.680 --> 00:11:11.446
Façam esse pequeno exercício comigo.

00:11:11.446 --> 00:11:14.676
Lá em cima na tela, veem esta frase:
"no where", lugar nenhum.

00:11:14.676 --> 00:11:16.710
Observem onde está o espaço em branco.

00:11:16.710 --> 00:11:19.880
Se deslocarmos aquele espaço em branco

00:11:20.640 --> 00:11:22.216
"lugar nenhum"

00:11:22.240 --> 00:11:24.936
torna-se "now here", agora aqui,

00:11:24.960 --> 00:11:29.496
o significado oposto exato, apenas 
deslocando o espaço em branco.

NOTE Paragraph

00:11:31.680 --> 00:11:33.256
Eu nunca vou me esquecer da noite

00:11:33.280 --> 00:11:35.790
em que entrei no quarto 
de um de meus pacientes.

00:11:36.280 --> 00:11:39.826
Eu havia operado aquele dia todo,
mas ainda assim queria vê-lo.

00:11:40.000 --> 00:11:43.670
Era um garoto que eu havia diagnosticado
com câncer ósseo alguns dias antes.

00:11:43.840 --> 00:11:47.506
Ele e a mãe haviam falado com os médicos 
da quimioterapia antes, naquele dia,

00:11:47.506 --> 00:11:50.940
e ele tinha sido internado 
para iniciar a quimioterapia.

00:11:50.940 --> 00:11:53.356
Era quase meia-noite
quando cheguei ao quarto dele.

00:11:53.360 --> 00:11:55.536
Ele estava dormindo, 
mas encontrei a mãe dele

00:11:55.560 --> 00:11:58.586
lendo com uma lanterna 
ao lado da cama dele.

00:11:58.600 --> 00:12:01.690
Ela saiu no corredor para conversar 
comigo por alguns minutos.

00:12:02.280 --> 00:12:05.586
Ela estava lendo o protocolo
que os médicos da quimioterapia

00:12:05.586 --> 00:12:08.116
haviam dado a ela naquele dia.

00:12:08.200 --> 00:12:10.170
Ela o havia memorizado.

00:12:11.200 --> 00:12:16.326
Ela disse: "Dr. Jones, você me disse
que nem sempre vencemos

00:12:16.960 --> 00:12:18.240
este tipo de câncer,

00:12:19.680 --> 00:12:23.160
mas tenho estudado este protocolo,
e acho que posso fazer isso.

00:12:23.960 --> 00:12:27.536
Acho que posso seguir
estes tratamentos difíceis.

00:12:27.560 --> 00:12:30.260
Vou pedir demissão, 
morar com os meus pais;

00:12:30.260 --> 00:12:32.520
vou manter meu garoto a salvo".

00:12:35.320 --> 00:12:36.940
Eu não disse a ela.

00:12:37.840 --> 00:12:41.140
Não parei para corrigir o raciocínio dela.

00:12:41.680 --> 00:12:43.936
Ela estava confiando num protocolo

00:12:43.960 --> 00:12:47.176
que, mesmo que fosse seguido,

00:12:47.200 --> 00:12:49.600
não necessariamente salvaria o filho dela.

00:12:51.960 --> 00:12:53.160
Eu não disse a ela.

00:12:54.360 --> 00:12:56.400
Não preenchi o espaço em branco.

00:12:57.080 --> 00:12:59.056
Mas um ano e meio depois,

00:12:59.080 --> 00:13:01.800
o filho dela morreu de câncer.

00:13:03.400 --> 00:13:05.100
Eu deveria ter dito a ela?

NOTE Paragraph

00:13:05.360 --> 00:13:08.810
Muitos de vocês podem dizer: 
"E daí? Eu não tenho sarcoma.

00:13:08.810 --> 00:13:10.816
Ninguém na minha família tem sarcoma.

00:13:10.840 --> 00:13:12.640
E está tudo bem,

00:13:12.640 --> 00:13:15.016
mas, provavelmente, 
não importa na minha vida".

00:13:15.040 --> 00:13:16.356
E vocês devem estar certos.

00:13:16.356 --> 00:13:19.390
O sarcoma pode não importar
muito na sua vida.

00:13:21.040 --> 00:13:23.376
Mas a posição dos espaços 
em branco na medicina

00:13:23.400 --> 00:13:24.720
importa na sua vida.

NOTE Paragraph

00:13:26.520 --> 00:13:28.816
Não contei um segredinho a vocês.

00:13:28.840 --> 00:13:33.216
Eu disse que na medicina
testamos as previsões em populações,

00:13:33.240 --> 00:13:34.496
mas eu não disse,

00:13:34.520 --> 00:13:36.736
e muitas vezes a medicina nunca diz,

00:13:36.760 --> 00:13:39.616
que cada vez que um indivíduo

00:13:39.640 --> 00:13:41.736
recorre à medicina,

00:13:41.760 --> 00:13:45.800
mesmo que ele esteja firmemente
inserido na população geral,

00:13:47.360 --> 00:13:49.736
nem o indivíduo nem o médico sabe

00:13:49.760 --> 00:13:52.440
onde aquele indivíduo 
se encontra nessa população.

00:13:53.040 --> 00:13:57.536
Portanto, cada encontro 
com a medicina é um experimento.

00:13:57.920 --> 00:14:01.806
Você será um sujeito num experimento.

00:14:02.560 --> 00:14:07.400
E o resultado será 
melhor ou pior para você.

00:14:08.320 --> 00:14:10.336
Contanto que a medicina funcione bem,

00:14:10.360 --> 00:14:13.376
estaremos bem com serviço rápido,

00:14:13.400 --> 00:14:16.840
e com conversas desafiadoras e confiantes.

00:14:17.720 --> 00:14:21.896
Mas quando as coisas não funcionam bem,
às vezes queremos algo diferente.

NOTE Paragraph

00:14:22.520 --> 00:14:26.390
Um colega meu removeu um tumor 
de um dos membros de uma paciente.

00:14:26.920 --> 00:14:28.736
Ele estava preocupado com esse tumor.

00:14:28.760 --> 00:14:32.096
Em nossas reuniões médicas,
ele falou sobre sua preocupação,

00:14:32.096 --> 00:14:35.800
dizendo que era um tipo de tumor 
com alto risco de voltar no mesmo membro.

00:14:36.680 --> 00:14:38.656
Mas suas conversas com a paciente

00:14:38.680 --> 00:14:41.970
eram exatamente o que um paciente 
pode querer: repletas de confiança.

00:14:41.970 --> 00:14:45.096
Ele disse: "Eu retirei tudo 
e você está liberada".

00:14:45.120 --> 00:14:46.856
Ela e o marido ficaram felizes.

00:14:46.880 --> 00:14:50.960
Eles saíram, comemoraram: jantar chique,
abriram uma garrafa de champanhe.

00:14:52.040 --> 00:14:54.336
O único problema foi 
que algumas semanas depois,

00:14:54.360 --> 00:14:57.456
ela começou a notar
outro nódulo na mesma área.

00:14:57.480 --> 00:15:01.616
Ele não havia retirado tudo,
e ela não estava liberada.

00:15:01.640 --> 00:15:04.480
Mas o que aconteceu nesta conjuntura
me fascina muito.

00:15:05.200 --> 00:15:06.816
Meu colega veio até mim e disse:

00:15:06.840 --> 00:15:09.560
"Kevin, se importaria de cuidar 
desta paciente pra mim?"

00:15:10.240 --> 00:15:13.456
Eu perguntei: "Por quê? Você sabe 
o que fazer tanto quanto eu.

00:15:13.480 --> 00:15:15.096
Você não fez nada de errado".

00:15:15.120 --> 00:15:19.600
Ele disse: "Por favor, apenas 
cuide dessa paciente pra mim".

00:15:21.200 --> 00:15:24.526
Ele se sentia envergonhado,
não pelo que tinha feito,

00:15:25.154 --> 00:15:27.080
mas pela conversa que eles tinham tido,

00:15:27.760 --> 00:15:29.630
pelo excesso de confiança.

NOTE Paragraph

00:15:30.600 --> 00:15:33.216
Então fiz uma cirurgia muito mais invasiva

00:15:33.240 --> 00:15:36.010
e depois tive uma conversa 
muito diferente com a paciente.

00:15:36.010 --> 00:15:38.736
Eu disse: "É bem provável
que eu tenha retirado tudo

00:15:38.760 --> 00:15:41.176
e é provável que você esteja liberada,

00:15:41.200 --> 00:15:44.360
mas este é o experimento
que estamos fazendo.

00:15:45.040 --> 00:15:47.056
Isto é o que você vai observar.

00:15:47.080 --> 00:15:48.976
Isto é o que eu vou observar.

00:15:49.000 --> 00:15:52.936
E vamos trabalhar juntos
para saber se esta cirurgia vai funcionar

00:15:52.960 --> 00:15:54.870
para que se livre do seu câncer".

00:15:54.870 --> 00:15:56.856
Posso garantir que ela e o marido

00:15:56.880 --> 00:16:00.430
não abriram outra garrafa de champanhe
depois de terem falado comigo.

00:16:01.600 --> 00:16:04.456
Mas agora ela era uma cientista,

00:16:04.480 --> 00:16:07.930
não apenas um sujeito no experimento dela.

NOTE Paragraph

00:16:09.960 --> 00:16:11.576
Por isso, encorajo vocês

00:16:11.600 --> 00:16:15.056
a buscar humildade e curiosidade

00:16:15.080 --> 00:16:16.490
em seus médicos.

00:16:16.760 --> 00:16:19.736
Quase 20 bilhões de vezes ao ano,

00:16:19.760 --> 00:16:23.696
uma pessoa entra num consultório médico,

00:16:23.720 --> 00:16:26.000
e essa pessoa se torna um paciente.

00:16:27.320 --> 00:16:31.480
Vocês, ou alguém que vocês amam, serão
esse paciente algum dia muito em breve.

00:16:31.840 --> 00:16:33.940
Como vão falar com seus médicos?

00:16:34.640 --> 00:16:36.230
O que vão dizer a eles?

00:16:36.760 --> 00:16:38.510
O que eles dirão a vocês?

00:16:40.600 --> 00:16:44.736
Eles não podem dizer o que não sabem,

00:16:45.560 --> 00:16:49.120
mas podem dizer quando não sabem,

00:16:50.280 --> 00:16:52.540
se vocês simplesmente perguntarem.

00:16:52.540 --> 00:16:55.400
Então, por favor, juntem-se à conversa.

NOTE Paragraph

00:16:56.200 --> 00:16:57.506
Obrigado.

NOTE Paragraph

00:16:57.506 --> 00:16:59.328
(Aplausos)