0:00:00.840,0:00:02.040
Znanost.

0:00:02.760,0:00:06.176
Riječ koja mnogima priziva [br]nesretne sjećanja na dosadu

0:00:06.200,0:00:09.096
na satovima biologije ili [br]fizike u srednjoj školi.

0:00:09.120,0:00:12.216
Ali uvjeravam vas da ono[br]što ste radili tamo

0:00:12.240,0:00:14.416
nije imalo previše veze sa znanošću.

0:00:14.440,0:00:16.736
To je zapravo bilo "što” od znanosti.

0:00:16.760,0:00:19.480
To je bila povijest onoga što[br]su drugi ljudi otkrili.

0:00:20.720,0:00:23.056
Ono što me najviše zanima kao znanstvenika

0:00:23.080,0:00:25.216
je “kako” u znanosti.

0:00:25.240,0:00:29.056
Zato što je znanost znanje u procesu.

0:00:29.080,0:00:32.536
Opazimo nešto, predložimo [br]objašnjenje za to opažanje

0:00:32.560,0:00:34.616
i napravimo predviđanje[br]koje možemo testirati

0:00:34.640,0:00:36.560
pokusom ili drugim opažanjem.

0:00:37.080,0:00:38.416
Nekoliko primjera.

0:00:38.440,0:00:42.016
Prvo, ljudi su primjetili da je[br]Zemlja ispod, nebo iznad

0:00:42.040,0:00:45.920
i da se čini da se Sunce i[br]Mjesec kreću oko njih.

0:00:46.720,0:00:48.256
Njihovo predloženo objašnjenje

0:00:48.280,0:00:51.360
je bilo da Zemlja mora[br]biti središte svemira.

0:00:52.240,0:00:55.440
Predviđanje: sve bi trebalo[br]kružiti oko Zemlje.

0:00:56.120,0:00:57.776
Ovo je prvotno stvarno ispitano

0:00:57.800,0:01:00.616
kada se Galileo dokopao [br]jednog od prvih teleskopa,

0:01:00.640,0:01:03.016
i gledajući noćno nebo

0:01:03.040,0:01:06.736
na njemu našao planet, Jupiter,

0:01:06.760,0:01:10.760
s četiri mjeseca koja su [br]kružila oko njega.

0:01:11.760,0:01:16.136
Zatim je iskoristio te mjesece[br]kako bi pratio putanju Jupitera

0:01:16.160,0:01:19.896
te je otkrio da Jupiter također[br]ne kruži oko Zemlje

0:01:19.920,0:01:21.880
već i oko Sunca.

0:01:23.160,0:01:25.440
Tako je ispitivanje predviđanja[br]bilo neuspješno.

0:01:26.400,0:01:28.496
To je dovelo do napuštanja teorije

0:01:28.520,0:01:30.696
da je Zemlja središte svemira.

0:01:30.720,0:01:34.816
Drugi primjer: Sir Isaac Newton je [br]primjetio da stvari padaju na Zemlju.

0:01:34.840,0:01:37.760
Predloženo objašnjenje[br]je bilo gravitacija,

0:01:38.520,0:01:41.656
a predviđanje da bi sve [br]trebalo pasti na Zemlju.

0:01:41.680,0:01:45.240
Naravno, ne padaju sve stvari na Zemlju.

0:01:46.200,0:01:47.760
Jesmo li napustili gravitaciju?

0:01:48.920,0:01:53.336
Ne. Izmijenili smo teoriju i rekli, [br]gravitacija vuče stvari prema Zemlji

0:01:53.360,0:01:57.560
osim ako ne postoji jednaka i [br]suprotna sila u drugom smjeru.

0:01:58.160,0:02:00.320
To nas je dovelo do novih saznanja.

0:02:00.920,0:02:04.176
Počeli smo pridavati više pažnje [br]ptici i ptičjim krilima,

0:02:04.200,0:02:06.576
i samo pomislite koja su sva otkrića

0:02:06.600,0:02:08.639
izletjela iz tog smjera razmišljanja.

0:02:09.639,0:02:14.776
Tako neuspješna ispitivanja, [br]iznimke, velike devijacije

0:02:14.800,0:02:19.360
nas uče što ne znamo i [br]vode nas nečem novom.

0:02:20.000,0:02:23.200
To je način na koji znanost napreduje.[br]Način na koji znanost uči.

0:02:23.840,0:02:26.096
Ponekad u medijima i čak još rijeđe

0:02:26.120,0:02:28.536
ali ponekad će čak i znanstvenici reći

0:02:28.560,0:02:31.320
da je nešto znanstveno dokazano.

0:02:31.880,0:02:36.456
Ali nadam se da razumijete da [br]znanost nikad ništa ne dokazuje

0:02:36.480,0:02:38.360
definitivno zauvijek.

0:02:39.520,0:02:43.336
Nadajmo se da će znanost [br]ostati dovoljno znatiželjna

0:02:43.360,0:02:44.776
da traži

0:02:44.800,0:02:46.776
i dovoljno ponizna da prepozna

0:02:46.800,0:02:48.296
kada smo našli

0:02:48.320,0:02:50.016
sljedeću devijaciju

0:02:50.040,0:02:51.536
sljedeću iznimku,

0:02:51.560,0:02:53.856
koja, kao Jupiterovi mjeseci,

0:02:53.880,0:02:56.480
nas uči što zapravo ne znamo.

0:02:57.160,0:02:59.696
Sada ćemo ovdje na [br]trenutak promjeniti brzinu.

0:02:59.720,0:03:01.656
Kaudacej, simbol medicine,

0:03:01.680,0:03:04.136
znači mnogo različitih [br]stvari različitim ljudima,

0:03:04.160,0:03:06.416
ali većina naše javne [br]rasprave o medicini

0:03:06.440,0:03:09.216
ju zapravo pretvara u inžinjerski problem.

0:03:09.240,0:03:10.976
Imamo hodnike Kongresa

0:03:11.000,0:03:15.000
i odbore osiguravajućih kuća koji[br]pokušavaju odgonetnuti kako ju platiti.

0:03:15.680,0:03:17.296
Etičari i epidemiolozi

0:03:17.320,0:03:20.016
pokušavaju odgonetnuti kako[br]najbolje rasporediti medicinu,

0:03:20.040,0:03:22.696
a bolnice i doktori su poptpuno opsjednuti

0:03:22.720,0:03:24.656
sa svojim protokolima i popisima,

0:03:24.680,0:03:28.216
pokušavajući shvatiti kako najbolje [br]sigurno primjenjivati medicinu.

0:03:28.240,0:03:30.360
Ovo su sve dobre stvari.

0:03:30.960,0:03:33.696
Međutim, također pretpostavljaju

0:03:33.720,0:03:35.696
na nekoj razini

0:03:35.720,0:03:38.240
da je udžbenik medicine završen.

0:03:39.160,0:03:41.656
Počinjemo mjeriti kvalitetu[br]našeg zdravstva

0:03:41.680,0:03:44.216
brzinom kojom mu možemo pristupiti.

0:03:44.240,0:03:46.336
Ne iznenađuje me da u ovoj klimi

0:03:46.360,0:03:49.176
mnoge naše institucije za[br]pružanje zdravstvene njege

0:03:49.200,0:03:51.696
počinju jako izgledati kao Jiffy Lube.

0:03:51.720,0:03:54.296
(Smijeh)

0:03:54.320,0:03:58.256
Jedini problem je što kad sam[br]završio medicinski fakultet

0:03:58.280,0:04:00.336
nisam dobio jednu od onih malih zvrčki

0:04:00.360,0:04:02.736
koju mehaničar mora uključiti u vaš auto

0:04:02.760,0:04:05.136
kako bi saznao što točno[br]nije u redu s njim,

0:04:05.160,0:04:07.256
zato što udžbenik medicine

0:04:07.280,0:04:08.800
nije završen.

0:04:09.320,0:04:11.160
Medicina je znanost.

0:04:11.560,0:04:14.240
Medicina je znanje u procesu.

0:04:15.280,0:04:16.656
Opazimo nešto,

0:04:16.680,0:04:18.815
predložimo objašnjenje za to opažanje,

0:04:18.839,0:04:21.456
i potom napravimo predviđanje [br]koje možemo ispitivati.

0:04:21.480,0:04:25.056
Poligon ispitivanja većine[br]predviđanja u medicini

0:04:25.080,0:04:26.616
su populacije.

0:04:26.640,0:04:30.216
I možda se sjećate sa onih[br]dosadnih sati biologije

0:04:30.240,0:04:32.416
da populacije imaju [br]tendenciju distribucije

0:04:32.440,0:04:33.656
oko srednje vrijednosti

0:04:33.680,0:04:35.536
kao Gausova ili[br]krivulja normalne distribucije.

0:04:35.560,0:04:37.216
Stoga, u medicini,

0:04:37.240,0:04:40.456
nakon što napravimo predviđanje[br]iz predloženog objašnjenja,

0:04:40.480,0:04:42.360
testiramo ga u populaciji.

0:04:43.320,0:04:46.256
To znači da ono što znamo u medicini,

0:04:46.280,0:04:48.536
naše znanje i načine kako,

0:04:48.560,0:04:50.816
dolazi iz populacija

0:04:50.840,0:04:53.616
ali doseže samo toliko daleko

0:04:53.640,0:04:55.376
kolika je sljedeća devijacija,

0:04:55.400,0:04:56.616
sljedeća iznimka,

0:04:56.640,0:04:58.376
koja, kao i Jupiterovi mjeseci,

0:04:58.400,0:05:00.800
će nas naučiti što zapravo ne znamo.

0:05:02.080,0:05:03.416
Ja sam kirurg

0:05:03.440,0:05:05.856
koji se brine za pacijente sa sarkomom.

0:05:05.880,0:05:08.080
Sarkom je vrlo rijedak oblik raka.

0:05:08.720,0:05:10.760
To je rak mesa i kostiju.

0:05:11.240,0:05:15.576
I rekao bih vam da je svaki [br]od mojih pacijenata devijacija,

0:05:15.600,0:05:16.800
da je iznimka.

0:05:18.000,0:05:21.216
Nijedna operacija koju sam [br]izveo na pacijentu sa sarkomom

0:05:21.240,0:05:25.496
nije bila vođena randomiziranim [br]kontroliranim ispitivanjem

0:05:25.520,0:05:29.240
što smatramo najboljom vrstom dokaza [br]temeljenog na populaciji u medicini.

0:05:30.400,0:05:32.696
Ljudi pričaju o razmišljanju izvan okvira,

0:05:32.720,0:05:35.456
ali kod sarkoma nemamo ni okvir.

0:05:35.480,0:05:38.816
Ono što imamo dok se [br]kupamo u neizvjesnosti,

0:05:38.840,0:05:42.976
i nepoznanicama, i iznimkama, i [br]devijacijama koje nas okružuju u sarkomu

0:05:43.000,0:05:47.536
jest lagan pristup stvarima za koje [br]mislim da su dvije najvažnije vrijednosti

0:05:47.560,0:05:49.096
za bilo koju znanost:

0:05:49.120,0:05:51.320
poniznost i znatiželja.

0:05:52.000,0:05:54.296
Zato što ako sam ponizan i znatiželjan,

0:05:54.320,0:05:56.616
kada me pacijent nešto pita,

0:05:56.640,0:05:58.080
a ja ne znam odgovor,

0:05:58.920,0:06:00.136
pitat ću kolegu

0:06:00.160,0:06:03.176
koji možda ima sličnog, iako[br]jedinstvenog pacijenta sa sarkomom.

0:06:03.200,0:06:05.896
Čak ćemo uspostaviti međunarodne suradnje.

0:06:05.920,0:06:09.056
Pacijenti će početi razgovarati[br]kroz sobe za čavrljavenje

0:06:09.080,0:06:10.280
i grupe potpore.

0:06:10.800,0:06:14.376
Kroz ovakvu vrstu ponizno [br]znatiželjne komunikacije

0:06:14.400,0:06:17.960
počinjemo i pokušavama učiti nove stvari.

0:06:19.240,0:06:21.296
Primjerice, ovo je moj pacijent

0:06:21.320,0:06:23.000
koji je imao rak blizu koljena.

0:06:23.480,0:06:25.856
Zbog ponizno znatiželjne komunikacije

0:06:25.880,0:06:27.976
i međunarodnih suradnji,

0:06:28.000,0:06:32.536
naučili smo da možemo prenamjeniti[br]gležanj da služi kao koljeno

0:06:32.560,0:06:34.816
kada smo primorani [br]odstraniti koljeno s rakom.

0:06:34.840,0:06:37.680
On tada može nositi protezu,[br]trčati, skakati i igrati se.

0:06:38.360,0:06:41.376
Ova prilika je za njega bila dragocjena

0:06:41.400,0:06:44.176
zbog međunarodnih suradnji.

0:06:44.200,0:06:45.896
Bila mu je poželjna

0:06:45.920,0:06:48.880
jer je kontaktirao druge [br]pacijente koji su to iskusili.

0:06:49.920,0:06:53.976
Tako iznimke i devijacije u medicini

0:06:54.000,0:06:57.960
nas uče ono što ne znamo, ali [br]također dovode i do novog razmišljanja.

0:06:59.080,0:07:00.936
Sad, vrlo važno,

0:07:00.960,0:07:04.816
svo novo razmišljanje kojem nas [br]devijacije i iznimke vode u medicini

0:07:04.840,0:07:08.200
nije primjenjivo samo na [br]devijacije i iznimke.

0:07:08.920,0:07:12.096
Nije da od pacijenata sa [br]sarkomom učimo samo

0:07:12.120,0:07:14.080
kako se brinuti o[br]pacijentima sa sarkomom.

0:07:14.920,0:07:16.976
Ponekad, devijacije

0:07:17.000,0:07:18.696
i iznimke

0:07:18.720,0:07:21.960
nas nauče stvari koje su vrlo[br]bitne u općoj populaciji.

0:07:23.360,0:07:25.216
Kao stablo koje stoji izvan šume,

0:07:25.240,0:07:29.256
devijacije i iznimke privlače [br]našu pozornost

0:07:29.280,0:07:33.616
i vode nas u veće razumjevanje [br]onoga što je možda stablo.

0:07:33.640,0:07:36.136
Često govorimo o neprimjećivanje[br]šume među stablima,

0:07:36.160,0:07:37.976
ali također možemo izgubiti stablo

0:07:38.000,0:07:39.520
unutar šume.

0:07:41.000,0:07:42.856
Ali stablo koje stoji samo

0:07:42.880,0:07:45.776
čini odnose koji definiraju stablo,

0:07:45.800,0:07:49.616
odnose između debla [br]i korjenja i grana

0:07:49.640,0:07:50.880
mnogo vidljivijima.

0:07:51.360,0:07:53.056
Čak i ako je stablo nakrivljeno

0:07:53.080,0:07:56.056
ili čak ako stablo ima [br]vrlo neobične odnose

0:07:56.080,0:07:58.376
između debla i korjenja i grana

0:07:58.400,0:08:01.096
svejedno privlači našu pozornost

0:08:01.120,0:08:03.016
i dopušta nam da napravimo promatranja

0:08:03.040,0:08:05.280
koja možemo potom testirati [br]u općoj populaciji.

0:08:06.000,0:08:07.976
Rekao sam vam da su sarkomi rijetki.

0:08:08.000,0:08:10.640
Oni čine samo oko jedan posto svih rakova.

0:08:11.280,0:08:15.240
Također vjerojatno znate da se [br]rak smatra genetičkom bolešću.

0:08:15.840,0:08:19.176
Genetičkom bolešću mislimo da je[br]rak uzrokovan onkogenima

0:08:19.200,0:08:20.576
koji se uključeni u raku

0:08:20.600,0:08:23.640
i tumor supresorskim genima koji su[br]isključeni u nastanku raka.

0:08:24.160,0:08:26.576
Možda mislite da smo naučili o onkogenima

0:08:26.600,0:08:28.816
i tumor supresorskim genima[br]iz čestih rakova

0:08:28.840,0:08:30.816
kao što su rak dojke i rak prostate

0:08:30.840,0:08:32.336
i rak pluća,

0:08:32.360,0:08:33.559
ali bili bi ste u krivu.

0:08:34.000,0:08:36.895
Naučili smo o onkogenima i [br]tumor supresorskim genima

0:08:36.919,0:08:38.135
po prvi put

0:08:38.159,0:08:41.600
u tom malenom jednom [br]postotku rakova zvanih sarkomi.

0:08:42.760,0:08:45.336
1966. Peyton Rous je dobio [br]Nobelovu nagradu

0:08:45.360,0:08:47.376
za otkriće da kod kokoši

0:08:47.400,0:08:50.520
postoji zarazni oblik sarkoma.

0:08:51.260,0:08:54.096
Trideset godina poslije Harold Varmus[br]i Mike Bishop su otkrili

0:08:54.120,0:08:56.656
koji je to zarazni element.

0:08:56.680,0:08:58.256
To je bio virus

0:08:58.280,0:08:59.696
Koji nosi gen,

0:08:59.720,0:09:01.160
src onkogen.

0:09:01.880,0:09:05.536
Neću vam reći da je src [br]najvažniji onkogen.

0:09:05.560,0:09:06.776
Neću vam reći

0:09:06.800,0:09:10.296
da je src najčešće uključeni [br]onkogen u svim rakovima.

0:09:10.320,0:09:12.760
Ali to je bio prvi onkogen.

0:09:13.960,0:09:16.296
Iznimka, devijacija

0:09:16.320,0:09:18.840
privukao je našu pozornost i[br]doveo nas do nečega

0:09:19.520,0:09:23.560
što nas je naučilo vrlo važne [br]stvari o ostatku biologije.

0:09:24.880,0:09:28.976
TP53 je najvažni tumor supresorski gen

0:09:29.000,0:09:31.736
I najčešće je isključen[br]tumor supresorski gen

0:09:31.760,0:09:33.560
u gotovo svakoj vrsti raka.

0:09:34.360,0:09:36.656
Ali nismo naučili o njemu[br]iz učestalih rakova.

0:09:36.680,0:09:39.096
Naučili smo o njemu kada su[br]doktori Li i Fraumeni

0:09:39.120,0:09:40.696
proučavali obitelji,

0:09:40.720,0:09:42.736
i shvatili da te obitelji

0:09:42.760,0:09:45.280
imaju previše sarkoma.

0:09:45.920,0:09:47.696
Rekao sam vam da je sarkom rijedak.

0:09:47.720,0:09:50.896
Zapamtite da jedna na milijun dijagnoza

0:09:50.920,0:09:53.056
ako se dogodi dvaput u obitelji,

0:09:53.080,0:09:55.480
previše je učestala u toj obitelji.

0:09:56.640,0:09:59.336
Sama činjenica da su oni rijetki

0:09:59.360,0:10:00.800
privlači našu pozornost

0:10:01.760,0:10:04.000
dovodi nas do novih načina razmišljanja.

0:10:05.480,0:10:06.936
Mnogi od vas će možda reći

0:10:06.960,0:10:08.496
i mnogi ispravno kažu,

0:10:08.520,0:10:10.416
da, Kevine, to je super

0:10:10.440,0:10:12.496
ali ti ne pričaš o ptičjim krilima.

0:10:12.520,0:10:16.000
Ti ne pričaš o mjesecima koji plutaju[br]oko nekog planeta Jupitera.

0:10:16.520,0:10:18.056
Ovo je osoba.

0:10:18.080,0:10:21.336
Ova devijacija, ova iznimka, [br]može dovesti do napretka znanosti,

0:10:21.360,0:10:22.560
ali to je osoba.

0:10:24.280,0:10:25.896
I sve što mogu reći

0:10:25.920,0:10:28.280
je da to i predobro znam.

0:10:29.760,0:10:33.160
Razgovaram s tim pacijentima koji imaju [br]rijetke i smrtonosne bolesti.

0:10:33.800,0:10:35.736
Pišem o tim razgovorima.

0:10:35.760,0:10:38.056
Ti su razgovori užasno opterećeni.

0:10:38.080,0:10:39.896
Opterećeni su sa strašnim izrazima

0:10:39.920,0:10:43.160
poput “Imam loše vijesti” ili[br]“Tu više ništa ne možemo napraviti”

0:10:43.760,0:10:46.960
Nekada se ovi razgovori svode [br]na jednu jedinu riječ:

0:10:47.760,0:10:48.960
“Terminalni.”

0:10:52.920,0:10:55.840
Tišina također može biti vrlo neugodna.

0:10:57.360,0:10:59.936
Gdje praznine u medicini

0:10:59.960,0:11:01.816
mogu biti jednako važne

0:11:01.840,0:11:04.080
kao i rječi koje koristimo[br]u ovim razgovorima.

0:11:05.080,0:11:06.616
Što su nepoznanice?

0:11:06.640,0:11:08.840
Što su pokusi koji se izvode.

0:11:09.680,0:11:11.376
Napravite sa mnom ovu malu vježbu.

0:11:11.400,0:11:14.616
Gore na ekranu vidite frazu [br]“no where” (nema gdje)

0:11:14.640,0:11:15.920
Primjetite gdje je praznina.

0:11:16.680,0:11:19.880
Ako pomaknete tu prazninu[br]za samo jedno mjesto

0:11:20.640,0:11:22.216
“no where” (nema gdje)

0:11:22.240,0:11:24.936
postaje “now here”, (sada ovdje)

0:11:24.960,0:11:26.856
potpuno suprotno značenje,

0:11:26.880,0:11:29.080
samo pomicanjem praznine za jedno mjesto.

0:11:31.680,0:11:33.256
Nikad neću zaboraviti noć

0:11:33.280,0:11:35.520
kada sam ušetao u sobu [br]jednog svojeg pacijenta.

0:11:36.280,0:11:37.936
Taj dan sam bio dugo operirao

0:11:37.960,0:11:39.976
ali sam svejedno htio doći i vidjeti ga.

0:11:40.000,0:11:43.200
On je bio dječak s dijagnosticiranim[br]rakom kosti nekoliko dana prije.

0:11:43.840,0:11:46.896
Njegova majka se bila sastajala s[br]doktorima za kemoterapiju

0:11:46.920,0:11:48.136
ranije toga dana,

0:11:48.160,0:11:51.136
i on je bio primljen u bolnicu kako[br]bi se započela kemoterapija.

0:11:51.160,0:11:53.336
Bila je skoro ponoć kada[br]sam došao u sobu.

0:11:53.360,0:11:55.536
Spavao je, ali sam našao njegovu majku

0:11:55.560,0:11:57.136
kako čita uz lampu

0:11:57.160,0:11:58.616
kraj njegovog kreveta.

0:11:58.640,0:12:01.440
Izašla je u hodnik kako bi [br]nakratko popričala sa mnom.

0:12:02.280,0:12:04.376
Ispostavilo se da ono što je čitala

0:12:04.400,0:12:06.576
bio protokol koji su[br]doktori za kemoterapiju

0:12:06.600,0:12:07.840
dali tog dana.

0:12:08.200,0:12:09.440
Zapamtila ga je.

0:12:11.200,0:12:14.736
Rekla je “Dr. Jones, rekli ste mi

0:12:14.760,0:12:16.936
da ne pobijedimo uvijek

0:12:16.960,0:12:18.240
s ovim tipom raka,

0:12:19.680,0:12:23.160
ali proučavala sam ovaj protokol i[br]mislim da možemo uspjeti.

0:12:23.960,0:12:27.536
Mislim da mogu pristati [br]na ove teške tretmane.

0:12:27.560,0:12:30.536
Dat ću otkaz, uselit ću[br]se svojim roditeljima

0:12:30.560,0:12:32.520
I brinut ću se da moje [br]dijete bude sigurno.”

0:12:35.320,0:12:36.520
Nisam joj rekao.

0:12:37.840,0:12:40.760
Nisam ju ispravio u njenom razmišljanju.

0:12:41.680,0:12:43.936
Vjerovala je protokolu

0:12:43.960,0:12:47.176
koji i kada ga se drži,

0:12:47.200,0:12:49.600
Ne mora nužno spasiti njezinog sina.

0:12:51.960,0:12:53.160
Nisam joj rekao.

0:12:54.360,0:12:55.760
Nisam ispunio tu prazninu.

0:12:57.080,0:12:59.056
Ali godinu i pol poslije

0:12:59.080,0:13:01.800
njezin dječak je ipak umro od raka.

0:13:03.400,0:13:04.720
Jesam li joj trebao reći?

0:13:05.360,0:13:07.616
Mnogi će od vas možda reći, “Pa što?

0:13:07.640,0:13:08.896
Nemam sarkom.

0:13:08.920,0:13:10.816
Nitko u mojoj obitelji nema sarkom.

0:13:10.840,0:13:12.296
I ovo je sve u redu i dobro,

0:13:12.320,0:13:15.016
ali vjerojatno nije previše[br]važno za moj život.”

0:13:15.040,0:13:16.296
I vjerojatno bi bili u pravu.

0:13:16.320,0:13:19.000
Sarkom možda nije previše[br]važan u vašem životu.

0:13:21.040,0:13:23.376
Ali gdje se nalaze praznine u medicini

0:13:23.400,0:13:24.720
jest važno za vaš život.

0:13:26.520,0:13:28.816
Nisam vam rekao jednu malu prljavu tajnu.

0:13:28.840,0:13:33.216
Rekao sam vam da u medicini ispitujemo[br]predviđanja u populacijama,

0:13:33.240,0:13:34.496
ali nisam vam rekao,

0:13:34.520,0:13:36.736
i često vam medicina nikad ne kaže

0:13:36.760,0:13:39.616
da svaki puta kada se pojedinac

0:13:39.640,0:13:41.736
susretne s medicinom,

0:13:41.760,0:13:45.800
čak i ako je taj pojedinac čvrsto [br]ugrađen u opću populaciju,

0:13:47.360,0:13:49.736
ni taj pojedinac ni liječnik ne znaju

0:13:49.760,0:13:52.440
koje će mjesto u populaciji[br]taj pojedinac zauzeti.

0:13:53.040,0:13:55.736
Stoga, svaki susret sa medicinom

0:13:55.760,0:13:57.200
je eksperiment.

0:13:57.920,0:13:59.936
Vi ćete biti predmet

0:13:59.960,0:14:01.640
eksperimenta.

0:14:02.560,0:14:07.400
A ishod će biti ili bolji[br]ili lošiji rezultat za vas.

0:14:08.320,0:14:10.336
Dok god medicina dobro radi,

0:14:10.360,0:14:13.376
u redu nam je brza usluga,

0:14:13.400,0:14:16.840
razmetanje hrabrošću, [br]razgovori puni samopouzdanja.

0:14:17.720,0:14:19.376
Ali kad stvari ne rade dobro,

0:14:19.400,0:14:21.240
ponekad želimo nešto drugačije.

0:14:22.520,0:14:25.800
Jedan moj kolega je odstranio [br]tumor s pacijentovog uda.

0:14:26.920,0:14:28.736
Bio je zabrinut oko tog tumora.

0:14:28.760,0:14:31.776
Na našim liječničkim konferencijama [br]pričao je o svojoj brizi

0:14:31.800,0:14:33.216
da je to bio tip tumora

0:14:33.240,0:14:35.800
s velikim rizikom ponovnog[br]pojavljivanja na istom udu.

0:14:36.680,0:14:38.656
Ali njegovi razgovori s pacijenticom

0:14:38.680,0:14:40.776
su upravo ono što bi[br]pacijentica možda željela:

0:14:40.800,0:14:42.056
puni samopouzdanja.

0:14:42.080,0:14:45.096
Rekao je, “Odstranio sam [br]sve i možete ići.”

0:14:45.120,0:14:46.856
Ona i njen muž su bili oduševljeni.

0:14:46.880,0:14:50.960
Izašli su van, proslavli, otmjena večera,[br]otvorili bocu šampanjca.

0:14:52.040,0:14:54.336
Jedini problem je bio[br]nekoliko tjedana poslije,

0:14:54.360,0:14:57.456
počela je primjećivati drugi [br]čvor na istom području.

0:14:57.480,0:15:01.616
Ispostavilo se da nije sve odstranio,[br]i da nije bila zdrava.

0:15:01.640,0:15:04.480
Ono što se dogodilo u tom trenutku [br]me apsolutno fascinira.

0:15:05.200,0:15:06.816
Kolega mi je došao i rekao,

0:15:06.840,0:15:09.560
“Kevine, možeš li se pobrinuti[br]za pacijenticu umjesto mene?”

0:15:10.240,0:15:13.456
Rekao sam, “Zašto, znaš što trebaš [br]učiniti jednako kao i ja.

0:15:13.480,0:15:15.096
Nisi ništa krivo napravio.”

0:15:15.120,0:15:19.600
Rekao je, “Molim te, pobrini se za ovu [br]pacijenticu umjesto mene.”

0:15:21.200,0:15:22.736
Bilo ga je sram –

0:15:22.760,0:15:24.160
ne zbog onog što je učinio,

0:15:25.154,0:15:27.080
već zbog razgovora kojeg je imao,

0:15:27.760,0:15:29.200
zbog prevelikog samopouzdanja.

0:15:30.600,0:15:33.216
Tako sam izveo mnogo invazivniju operaciju

0:15:33.240,0:15:36.376
i imao bitno drugačiji razgovor s [br]pacijenticom nakon toga.

0:15:36.400,0:15:38.736
Rekao sam “Najvjerojatnije[br]sam odstranio sve

0:15:38.760,0:15:41.176
i najvjerojatnije možete bez problema ići,

0:15:41.200,0:15:44.360
ali ovo što radimo je ekperiment.

0:15:45.040,0:15:47.056
To je ono na što ćete paziti.

0:15:47.080,0:15:48.976
To je ono na što ću ja paziti.

0:15:49.000,0:15:52.936
I surađivat ćemo kako bismo saznali[br]hoće li ova operacija uspjeti

0:15:52.960,0:15:54.280
u uklanjanju vašeg raka.”

0:15:54.920,0:15:56.856
Mogu vam jamčiti da ona i njezin muž

0:15:56.880,0:15:59.800
nisu otvorili bocu šampanjca nakon[br]razgovora sa mnom.

0:16:01.600,0:16:04.456
Ali ona je sad znanstvenik,

0:16:04.480,0:16:07.840
a ne samo predmet eksperimenta.

0:16:09.960,0:16:11.576
I tako vas ohrabrujem

0:16:11.600,0:16:15.056
da tražite skromnost i znatiželju

0:16:15.080,0:16:16.280
u svojim liječnicima.

0:16:16.760,0:16:19.736
Gotovo 20 milijardi puta svake godine,

0:16:19.760,0:16:23.696
osoba ušeta u liječnikovu ambulantu,

0:16:23.720,0:16:26.000
i ta osoba postaje pacijent.

0:16:27.320,0:16:30.840
Vi ili netko koga volite će vrlo[br]uskoro biti taj pacijent.

0:16:31.840,0:16:33.480
Kako ćete razgovorati[br]s liječnicima?

0:16:34.640,0:16:35.840
Što ćete im reći?

0:16:36.760,0:16:38.280
Što će oni vama reći?

0:16:40.600,0:16:42.816
Ne mogu vam reći

0:16:42.840,0:16:44.360
što ne znaju

0:16:45.560,0:16:49.120
ali mogu vam reći kada ne znaju

0:16:50.280,0:16:51.640
samo ako biste pitali.

0:16:52.160,0:16:55.000
Zato vas molim, pridružite se razgovoru.

0:16:56.200,0:16:57.416
Hvala vam.

0:16:57.440,0:17:00.308
(Pljesak)