1
00:00:07,401 --> 00:00:11,408
身體最大的器官既不是肝也不是腦

2
00:00:11,408 --> 00:00:16,284
而是你的皮膚，成人的皮膚
表面積可達 1.85 平方公尺

3
00:00:16,284 --> 00:00:19,420
雖然不同部位的皮膚有不同的特性

4
00:00:19,420 --> 00:00:22,035
這整塊表面的功能大致類似

5
00:00:22,035 --> 00:00:26,152
譬如排汗、感覺冷熱及生長毛髮

6
00:00:26,152 --> 00:00:28,105
但在很深的割傷或創傷之後

7
00:00:28,105 --> 00:00:31,746
新癒合的皮膚與其周圍
看起來很不一樣

8
00:00:31,746 --> 00:00:36,481
並很可能暫時無法恢復
甚至會完全失去其功能

9
00:00:36,481 --> 00:00:41,097
要瞭解為什麼會這樣
我們必須看一下人類皮膚的結構

10
00:00:41,097 --> 00:00:43,045
最上面這一層稱為表皮

11
00:00:43,045 --> 00:00:47,219
主要由硬化的細胞
稱角質細胞組成

12
00:00:47,219 --> 00:00:49,135
並提供保護

13
00:00:49,135 --> 00:00:52,192
由於其最外層會一直脫落並再生

14
00:00:52,192 --> 00:00:54,085
所以很容易修護

15
00:00:54,085 --> 00:00:57,244
但有時候創傷穿透至真皮

16
00:00:57,244 --> 00:01:00,664
其包含血管、各種腺體及神經末端

17
00:01:00,664 --> 00:01:03,565
賦予皮膚許多功用

18
00:01:03,565 --> 00:01:06,753
在這種情況下
皮膚會啟動四個部分重疊的

19
00:01:06,753 --> 00:01:09,798
再生過程階段

20
00:01:09,798 --> 00:01:14,840
第一個階段為止血
是皮膚對兩種直接威脅的反應

21
00:01:14,840 --> 00:01:16,446
即你正在失血

22
00:01:16,446 --> 00:01:20,256
及表皮的物理屏障受到損害

23
00:01:20,256 --> 00:01:23,007
此時血管緊繃以減少出血

24
00:01:23,007 --> 00:01:25,258
這個過程稱為血管收縮

25
00:01:25,258 --> 00:01:28,952
血栓形成以避免這兩種威脅

26
00:01:28,952 --> 00:01:33,140
一種稱為纖維蛋白的特殊蛋白質
在皮膚最上層形成交叉連結

27
00:01:33,140 --> 00:01:38,449
防止血液流出
及細菌或病原體進入

28
00:01:38,449 --> 00:01:41,902
大約三個小時後皮膚開始轉紅

29
00:01:41,902 --> 00:01:44,828
表示下個階段開始，發炎

30
00:01:44,828 --> 00:01:47,726
現在出血已經受到控制
屏障也築好了

31
00:01:47,726 --> 00:01:52,079
身體開始送特化的細胞
對抗任何可能入侵的病原體

32
00:01:52,079 --> 00:01:54,963
其中最重要的是白血球細胞

33
00:01:54,963 --> 00:01:56,732
一般稱為巨噬細胞

34
00:01:56,732 --> 00:02:02,004
它吞噬細菌及受損的組織
這個過程稱吞噬作用

35
00:02:02,004 --> 00:02:05,718
之外還產生生長因子以增進癒合

36
00:02:05,718 --> 00:02:08,082
因為這些微小的軍人

37
00:02:08,082 --> 00:02:10,187
需要透過血液移動到受傷的地方

38
00:02:10,187 --> 00:02:13,597
原本緊縮的血管現在擴張

39
00:02:13,597 --> 00:02:16,253
這個過程稱為血管舒張

40
00:02:16,253 --> 00:02:18,443
在受傷後二至三天

41
00:02:18,443 --> 00:02:23,238
增生階段發生
此時纖維母細胞開始進入創傷處

42
00:02:23,238 --> 00:02:25,681
在膠原蛋白沉積過程中

43
00:02:25,681 --> 00:02:29,749
它們在創傷處產生一種
纖維性蛋白質稱作膠原蛋白

44
00:02:29,749 --> 00:02:33,934
形成皮膚結締組織
以取代原先的纖維蛋白

45
00:02:33,934 --> 00:02:37,717
表皮細胞分裂
再生皮膚外層的同時

46
00:02:37,717 --> 00:02:40,610
真皮就收縮使創傷收口

47
00:02:40,610 --> 00:02:43,217
最後，在第四個階段「重塑」過程中

48
00:02:43,217 --> 00:02:48,001
隨著新沉積的膠原蛋白排列完成
及轉變成特殊型態

49
00:02:48,001 --> 00:02:49,598
創傷逐漸成熟定型

50
00:02:49,598 --> 00:02:52,116
這個過程可花超過一年的時間

51
00:02:52,116 --> 00:02:55,231
在這過程中新皮的抗拉強度會增加

52
00:02:55,231 --> 00:02:58,639
血管及其他連結也會增強

53
00:02:58,639 --> 00:03:02,104
隨著時間，新組織會恢復五到八成

54
00:03:02,104 --> 00:03:04,566
其原有的健康功能

55
00:03:04,566 --> 00:03:08,818
程度取決於最初創傷的嚴重性
及其原本的功能是什麼

56
00:03:08,818 --> 00:03:11,098
但是由於皮膚不可能完全恢復原狀

57
00:03:11,098 --> 00:03:15,751
疤痕處理一直都是全世界醫師
主要的臨床問題

58
00:03:15,751 --> 00:03:18,592
即使研究人員對瞭解傷口癒合過程

59
00:03:18,592 --> 00:03:20,693
已有明顯的進步

60
00:03:20,693 --> 00:03:23,871
許多基本的謎團仍未解決

61
00:03:23,871 --> 00:03:27,453
例如，纖維母細胞是由血管

62
00:03:27,453 --> 00:03:30,039
還是由傷口鄰近的皮膚組織送達？

63
00:03:30,039 --> 00:03:32,619
為什麼有些哺乳類例如鹿

64
00:03:32,619 --> 00:03:37,296
傷口癒合程度比人類又快又好？

65
00:03:37,296 --> 00:03:39,831
藉由找到這些問題
及其他的問題的解答

66
00:03:39,831 --> 00:03:44,854
我們有一天或許能完全療傷
疤痕僅成記憶