1
00:00:07,111 --> 00:00:11,408
你身体中最大的器官并非肝脏，
也不是大脑，

2
00:00:11,408 --> 00:00:16,284
而是皮肤。一个成年人的皮肤
展开面积约为1.86平方米。

3
00:00:16,284 --> 00:00:19,420
虽然人体不同部位的皮肤
有着不同的特征，

4
00:00:19,420 --> 00:00:22,035
但绝大多数都承担着相似的功能，

5
00:00:22,035 --> 00:00:25,972
比如排汗、感受冷热以及生长毛发等。

6
00:00:25,972 --> 00:00:28,105
当皮肤被深度切伤或创伤时，

7
00:00:28,105 --> 00:00:31,746
新愈合的部分看上去
总会有别于周围皮肤，

8
00:00:31,746 --> 00:00:36,481
并且可能在短期内，
或者永久性地失去部分功能。

9
00:00:36,481 --> 00:00:40,777
要究其原因，
我们先来看看人体皮肤的结构。

10
00:00:40,777 --> 00:00:43,045
皮肤最外面的一层叫做表皮，

11
00:00:43,045 --> 00:00:47,219
主要由一些硬化细胞组成，
叫做角化细胞，

12
00:00:47,219 --> 00:00:48,945
能够提供保护作用。

13
00:00:48,945 --> 00:00:51,982
由于表皮本身会经常性地脱落与再生，

14
00:00:51,982 --> 00:00:53,995
要修复它也较为容易。

15
00:00:53,995 --> 00:00:57,244
但有时候，一些创口伤及真皮层，

16
00:00:57,244 --> 00:01:00,664
而真皮层中含有的血管、
多种腺体和神经末梢

17
00:01:00,664 --> 00:01:03,385
是皮肤多种功能的保障。

18
00:01:03,385 --> 00:01:06,753
当深度伤口产生时，
皮肤将进入由四个相互重叠的

19
00:01:06,753 --> 00:01:09,598
阶段构成的再生过程。

20
00:01:09,598 --> 00:01:14,840
第一阶段，凝血，
是皮肤在应对以下威胁：

21
00:01:14,840 --> 00:01:16,326
你正在失血，

22
00:01:16,326 --> 00:01:20,256
并且表皮层的物理屏障已被攻破。

23
00:01:20,256 --> 00:01:22,807
为减少出血，血管发生紧缩。

24
00:01:22,807 --> 00:01:25,258
这一过程叫做血管收缩，
产生的血凝块

25
00:01:25,258 --> 00:01:28,692
能够帮助消除皮肤遭受的两大威胁。

26
00:01:28,692 --> 00:01:33,140
此外，一种叫做血纤维蛋白的特殊蛋白质
在皮肤表面形成交叉网状结构，

27
00:01:33,140 --> 00:01:38,259
以防止血液的流出和细菌病菌的侵入。

28
00:01:38,259 --> 00:01:41,902
第一阶段持续大约三小时后，
皮肤开始变红，

29
00:01:41,902 --> 00:01:44,828
这意味着第二阶段的到来，
即炎症反应阶段。

30
00:01:44,828 --> 00:01:47,516
此时失血已得到控制，
保护屏障也已形成，

31
00:01:47,516 --> 00:01:52,079
人体开始派出特殊的细胞抵抗
可能已经入侵的病菌。

32
00:01:52,079 --> 00:01:54,963
这些细胞中最重要的就是白细胞，

33
00:01:54,963 --> 00:01:56,512
也被称作巨噬细胞，

34
00:01:56,512 --> 00:02:01,824
除了产生生长因子加速愈合，
它们还能够吞噬细菌和损伤的组织，

35
00:02:01,824 --> 00:02:05,508
这一吞噬的过程叫做吞噬作用。

36
00:02:05,508 --> 00:02:07,528
因为这些体型微小的战士

37
00:02:07,528 --> 00:02:09,820
需要通过血液到达伤口，

38
00:02:09,820 --> 00:02:13,597
之前收缩的血管此时将发生扩张，

39
00:02:13,597 --> 00:02:16,253
这一过程叫做血管舒张。

40
00:02:16,253 --> 00:02:18,443
大约在受伤后的两到三天，

41
00:02:18,443 --> 00:02:23,238
成纤维细胞开始进入伤口，
意味着第三阶段——增殖阶段的到来。

42
00:02:23,238 --> 00:02:25,681
在胶原沉积的过程中，

43
00:02:25,681 --> 00:02:29,749
成纤维细胞能在伤口处产生一种
纤维状的蛋白质，名为胶原蛋白，

44
00:02:29,749 --> 00:02:33,934
它能形成皮肤结缔组织，
以取代之前的血纤维蛋白。

45
00:02:33,934 --> 00:02:37,717
当表皮细胞分裂重新形成外保护层，

46
00:02:37,717 --> 00:02:40,470
真皮层也在收缩以闭合伤口。

47
00:02:40,470 --> 00:02:43,007
最后一个阶段是组织重组阶段，

48
00:02:43,007 --> 00:02:47,601
随着新沉积的胶原蛋白
重组和转化为特定的形态，

49
00:02:47,601 --> 00:02:49,258
伤口变得成熟。

50
00:02:49,258 --> 00:02:52,116
这一过程可能会持续一年以上，

51
00:02:52,116 --> 00:02:55,231
随后新生皮肤的伸缩强度
就会得到提高，

52
00:02:55,231 --> 00:02:58,639
血管和其它连接组织也得到增强。

53
00:02:58,639 --> 00:03:01,974
随着时间的推移，
依据伤口的严重程度

54
00:03:01,974 --> 00:03:04,566
以及皮肤原先功能的好坏，

55
00:03:04,566 --> 00:03:08,818
新生组织能够恢复到
原先五成到八成的功能。

56
00:03:08,818 --> 00:03:11,098
但是因为皮肤并没有完全复原，

57
00:03:11,098 --> 00:03:15,751
疤痕仍是全世界医生
主要关注的临床问题。

58
00:03:15,751 --> 00:03:18,457
虽然通过研究，
人们对皮肤伤口愈合的过程

59
00:03:18,457 --> 00:03:20,293
有了更深入的认识，

60
00:03:20,293 --> 00:03:23,711
但许多重要谜团仍未解开。

61
00:03:23,711 --> 00:03:27,453
比如，成纤维细胞到底来自血管，

62
00:03:27,453 --> 00:03:30,039
还是来自伤口周围的皮肤组织？

63
00:03:30,039 --> 00:03:32,619
又比如，
为什么诸如鹿之类的其它哺乳动物，

64
00:03:32,619 --> 00:03:37,146
相比人类能够更有效更彻底地
修复它们的伤口？

65
00:03:37,146 --> 00:03:39,951
通过寻求此类问题的答案，

66
00:03:39,951 --> 00:03:45,263
人类也许有一天能有足够的修复能力，
那时疤痕困扰也将成为历史。