WEBVTT

00:00:07.401 --> 00:00:11.408
Какой орган вашего тела самый большой?
Это не печень или мозг.

00:00:11.408 --> 00:00:16.284
Это кожа, площадь которой примерно равна
2 м² у взрослого человека.

00:00:16.284 --> 00:00:19.420
Хотя разные участки кожи
отличаются по своим характеристикам,

00:00:19.420 --> 00:00:22.035
большая часть кожи выполняет
одни и те же функции:

00:00:22.035 --> 00:00:26.152
потоотделение, восприятие тепла и холода,
создание волосяного покрова.

00:00:26.152 --> 00:00:28.105
Однако новая кожа на месте пореза
или раны

00:00:28.105 --> 00:00:31.746
будет отличаться от окружающей её области

00:00:31.746 --> 00:00:36.481
и может потерять некоторые свои свойства
на время или же навсегда.

00:00:36.481 --> 00:00:41.097
Чтобы понять, почему это происходит,
нужно обратиться к строению кожи.

00:00:41.097 --> 00:00:43.045
Верхний слой кожи, эпидермис,

00:00:43.045 --> 00:00:47.219
в основном состоит из ороговевших клеток,
называемых кератиноцитами,

00:00:47.219 --> 00:00:49.135
он выполняет защитную функцию.

00:00:49.135 --> 00:00:52.192
Так как верхний слой кожи постоянно
обновляется,

00:00:52.192 --> 00:00:54.085
его довольно легко восстановить.

00:00:54.085 --> 00:00:57.244
Но иногда рана проникает
глубже в дерму,

00:00:57.244 --> 00:01:00.664
слой, содержащий кровеносные сосуды,
железы и нервные окончания.

00:01:00.664 --> 00:01:03.565
Они позволяют коже выполнять её функции.

00:01:03.565 --> 00:01:06.753
Когда такое происходит, 
запускается восстановительный процесс,

00:01:06.753 --> 00:01:09.798
состоящий из четырёх стадий.

00:01:09.798 --> 00:01:14.840
Первая стадия — гемостаз, реакция кожи
на две непосредственные угрозы:

00:01:14.840 --> 00:01:16.446
потерю крови

00:01:16.446 --> 00:01:20.256
и повреждение 
физического барьера эпидермиса.

00:01:20.256 --> 00:01:23.007
Кровеносные сосуды сужаются,
чтобы сократить кровопотерю,

00:01:23.007 --> 00:01:25.258
этот процесс называется
вазоконстрикцией.

00:01:25.258 --> 00:01:28.952
В то же время формируется сгусток крови, 
решающий обе эти проблемы.

00:01:28.952 --> 00:01:33.140
Специальный белок, фибрин, формирует
межмолекулярные связи в верхнем слое кожи,

00:01:33.140 --> 00:01:38.449
не давая крови вытекать наружу,
а бактериям и патогенам проникать внутрь.

00:01:38.449 --> 00:01:41.902
Примерно через три часа
кожа начинает краснеть.

00:01:41.902 --> 00:01:44.828
Начинается следующая стадия —
воспаление.

00:01:44.828 --> 00:01:47.726
Справившись с кровотечением
и нарушением физического барьера,

00:01:47.726 --> 00:01:52.079
организм посылает специальные клетки 
на борьбу с патогенами, попавшими внутрь.

00:01:52.079 --> 00:01:54.963
Лейкоциты — одни из самых важных клеток 
в этом процессе.

00:01:54.963 --> 00:01:56.732
Они известны как макрофаги

00:01:56.732 --> 00:02:01.944
и поглощают бактерии и повреждённые ткани
в процессе, называемом фагоцитозом.

00:02:01.954 --> 00:02:05.718
Они также выделяют факторы роста,
ускоряющие заживление.

00:02:05.718 --> 00:02:08.082
Эти воинственные клетки
двигаются к ране

00:02:08.082 --> 00:02:10.187
по кровеносной системе,

00:02:10.187 --> 00:02:13.597
поэтому ранее суженные кровеносные сосуды
начинают расширяться.

00:02:13.597 --> 00:02:16.253
Этот процесс называется вазодилатацией.

00:02:16.253 --> 00:02:18.443
Через два–три дня после ранения

00:02:18.443 --> 00:02:23.238
начинается пролиферативная стадия:
в месте ранения появляются фибробласты.

00:02:23.238 --> 00:02:25.681
Начинается процесс отложения коллагена:

00:02:25.681 --> 00:02:29.749
фибробласты вырабатывают
фибриллярный белок — коллаген,

00:02:29.749 --> 00:02:33.934
который замещает фибрин в месте ранения
и формирует соединительную ткань.

00:02:33.934 --> 00:02:37.717
Клетки эпидермиса делятся,
восстанавливая внешний слой кожи,

00:02:37.717 --> 00:02:40.610
а дерма сокращается, чтобы закрыть рану.

00:02:40.610 --> 00:02:43.217
Во время четвёртой
и последней стадии восстановления

00:02:43.217 --> 00:02:47.601
ранее отложенный коллаген перестраивается,
и его структура преобразуется

00:02:47.601 --> 00:02:49.428
особым образом.

00:02:49.428 --> 00:02:52.116
В процессе заживления,
который может занять больше года,

00:02:52.116 --> 00:02:55.231
прочность и эластичность новой кожи 
растут,

00:02:55.231 --> 00:02:58.639
а связь с кровеносными сосудами
и окружающими тканями усиливается.

00:02:58.639 --> 00:03:02.104
По прошествии времени
новая ткань может восстановить

00:03:02.104 --> 00:03:04.566
50-80% некоторых своих функций

00:03:04.566 --> 00:03:08.818
в зависимости от серьёзности повреждения.

00:03:08.818 --> 00:03:11.098
Однако кожа не восстанавливается
полностью,

00:03:11.098 --> 00:03:15.751
так что шрамы остаются серьёзной 
медицинской проблемой во всем мире.

00:03:15.751 --> 00:03:18.592
И даже несмотря на большие научные успехи

00:03:18.592 --> 00:03:20.693
в понимании процесса заживления ран,

00:03:20.693 --> 00:03:23.871
многие фундаментальные механизмы
остаются загадкой.

00:03:23.871 --> 00:03:27.453
Например, откуда появляются фибробласты:
из кровеносного русла

00:03:27.453 --> 00:03:30.039
или из тканей кожи вокруг раны?

00:03:30.039 --> 00:03:32.619
И почему у некоторых млекопитающих,
таких как олени,

00:03:32.619 --> 00:03:37.296
заживление протекает гораздо эффективнее
и полнее, чем у людей?

00:03:37.296 --> 00:03:39.831
Возможно, ответив на эти 
и другие открытые вопросы,

00:03:39.831 --> 00:03:44.794
однажды мы сможем исцеляться так хорошо,
что шрамы останутся лишь воспоминанием.