1
00:00:07,401 --> 00:00:11,408
Какой орган вашего тела самый большой?
Это не печень или мозг.

2
00:00:11,408 --> 00:00:16,284
Это кожа, площадь которой примерно равна
2 м² у взрослого человека.

3
00:00:16,284 --> 00:00:19,420
Хотя разные участки кожи
отличаются по своим характеристикам,

4
00:00:19,420 --> 00:00:22,035
большая часть кожи выполняет
одни и те же функции:

5
00:00:22,035 --> 00:00:26,152
потоотделение, восприятие тепла и холода,
создание волосяного покрова.

6
00:00:26,152 --> 00:00:28,105
Однако новая кожа на месте пореза
или раны

7
00:00:28,105 --> 00:00:31,746
будет отличаться от окружающей её области

8
00:00:31,746 --> 00:00:36,481
и может потерять некоторые свои свойства
на время или же навсегда.

9
00:00:36,481 --> 00:00:41,097
Чтобы понять, почему это происходит,
нужно обратиться к строению кожи.

10
00:00:41,097 --> 00:00:43,045
Верхний слой кожи, эпидермис,

11
00:00:43,045 --> 00:00:47,219
в основном состоит из ороговевших клеток,
называемых кератиноцитами,

12
00:00:47,219 --> 00:00:49,135
он выполняет защитную функцию.

13
00:00:49,135 --> 00:00:52,192
Так как верхний слой кожи постоянно
обновляется,

14
00:00:52,192 --> 00:00:54,085
его довольно легко восстановить.

15
00:00:54,085 --> 00:00:57,244
Но иногда рана проникает
глубже в дерму,

16
00:00:57,244 --> 00:01:00,664
слой, содержащий кровеносные сосуды,
железы и нервные окончания.

17
00:01:00,664 --> 00:01:03,565
Они позволяют коже выполнять её функции.

18
00:01:03,565 --> 00:01:06,753
Когда такое происходит, 
запускается восстановительный процесс,

19
00:01:06,753 --> 00:01:09,798
состоящий из четырёх стадий.

20
00:01:09,798 --> 00:01:14,840
Первая стадия — гемостаз, реакция кожи
на две непосредственные угрозы:

21
00:01:14,840 --> 00:01:16,446
потерю крови

22
00:01:16,446 --> 00:01:20,256
и повреждение 
физического барьера эпидермиса.

23
00:01:20,256 --> 00:01:23,007
Кровеносные сосуды сужаются,
чтобы сократить кровопотерю,

24
00:01:23,007 --> 00:01:25,258
этот процесс называется
вазоконстрикцией.

25
00:01:25,258 --> 00:01:28,952
В то же время формируется сгусток крови, 
решающий обе эти проблемы.

26
00:01:28,952 --> 00:01:33,140
Специальный белок, фибрин, формирует
межмолекулярные связи в верхнем слое кожи,

27
00:01:33,140 --> 00:01:38,449
не давая крови вытекать наружу,
а бактериям и патогенам проникать внутрь.

28
00:01:38,449 --> 00:01:41,902
Примерно через три часа
кожа начинает краснеть.

29
00:01:41,902 --> 00:01:44,828
Начинается следующая стадия —
воспаление.

30
00:01:44,828 --> 00:01:47,726
Справившись с кровотечением
и нарушением физического барьера,

31
00:01:47,726 --> 00:01:52,079
организм посылает специальные клетки 
на борьбу с патогенами, попавшими внутрь.

32
00:01:52,079 --> 00:01:54,963
Лейкоциты — одни из самых важных клеток 
в этом процессе.

33
00:01:54,963 --> 00:01:56,732
Они известны как макрофаги

34
00:01:56,732 --> 00:02:01,944
и поглощают бактерии и повреждённые ткани
в процессе, называемом фагоцитозом.

35
00:02:01,954 --> 00:02:05,718
Они также выделяют факторы роста,
ускоряющие заживление.

36
00:02:05,718 --> 00:02:08,082
Эти воинственные клетки
двигаются к ране

37
00:02:08,082 --> 00:02:10,187
по кровеносной системе,

38
00:02:10,187 --> 00:02:13,597
поэтому ранее суженные кровеносные сосуды
начинают расширяться.

39
00:02:13,597 --> 00:02:16,253
Этот процесс называется вазодилатацией.

40
00:02:16,253 --> 00:02:18,443
Через два–три дня после ранения

41
00:02:18,443 --> 00:02:23,238
начинается пролиферативная стадия:
в месте ранения появляются фибробласты.

42
00:02:23,238 --> 00:02:25,681
Начинается процесс отложения коллагена:

43
00:02:25,681 --> 00:02:29,749
фибробласты вырабатывают
фибриллярный белок — коллаген,

44
00:02:29,749 --> 00:02:33,934
который замещает фибрин в месте ранения
и формирует соединительную ткань.

45
00:02:33,934 --> 00:02:37,717
Клетки эпидермиса делятся,
восстанавливая внешний слой кожи,

46
00:02:37,717 --> 00:02:40,610
а дерма сокращается, чтобы закрыть рану.

47
00:02:40,610 --> 00:02:43,217
Во время четвёртой
и последней стадии восстановления

48
00:02:43,217 --> 00:02:47,601
ранее отложенный коллаген перестраивается,
и его структура преобразуется

49
00:02:47,601 --> 00:02:49,428
особым образом.

50
00:02:49,428 --> 00:02:52,116
В процессе заживления,
который может занять больше года,

51
00:02:52,116 --> 00:02:55,231
прочность и эластичность новой кожи 
растут,

52
00:02:55,231 --> 00:02:58,639
а связь с кровеносными сосудами
и окружающими тканями усиливается.

53
00:02:58,639 --> 00:03:02,104
По прошествии времени
новая ткань может восстановить

54
00:03:02,104 --> 00:03:04,566
50-80% некоторых своих функций

55
00:03:04,566 --> 00:03:08,818
в зависимости от серьёзности повреждения.

56
00:03:08,818 --> 00:03:11,098
Однако кожа не восстанавливается
полностью,

57
00:03:11,098 --> 00:03:15,751
так что шрамы остаются серьёзной 
медицинской проблемой во всем мире.

58
00:03:15,751 --> 00:03:18,592
И даже несмотря на большие научные успехи

59
00:03:18,592 --> 00:03:20,693
в понимании процесса заживления ран,

60
00:03:20,693 --> 00:03:23,871
многие фундаментальные механизмы
остаются загадкой.

61
00:03:23,871 --> 00:03:27,453
Например, откуда появляются фибробласты:
из кровеносного русла

62
00:03:27,453 --> 00:03:30,039
или из тканей кожи вокруг раны?

63
00:03:30,039 --> 00:03:32,619
И почему у некоторых млекопитающих,
таких как олени,

64
00:03:32,619 --> 00:03:37,296
заживление протекает гораздо эффективнее
и полнее, чем у людей?

65
00:03:37,296 --> 00:03:39,831
Возможно, ответив на эти 
и другие открытые вопросы,

66
00:03:39,831 --> 00:03:44,794
однажды мы сможем исцеляться так хорошо,
что шрамы останутся лишь воспоминанием.