WEBVTT

00:00:07.401 --> 00:00:11.408
Das größte Organ deines Körpers ist
nicht die Leber oder das Gehirn.

00:00:11.408 --> 00:00:16.284
Es ist die Haut mit einer Oberfläche
von etwa 1,8 m2 bei Erwachsenen.

00:00:16.284 --> 00:00:19.230
Die einzelnen Hautzonen haben 
unterschiedliche Eigenschaften,

00:00:19.230 --> 00:00:22.325
aber der größte Teil der Hautoberfläche
hat ähnliche Funktionen,

00:00:22.325 --> 00:00:26.152
wie Schwitzen, Hitze und Kälte spüren,
und Haarwuchs.

00:00:26.152 --> 00:00:28.375
Aber nach einer tiefen Wunde

00:00:28.375 --> 00:00:31.746
sieht die neu geheilte Haut anders
als die restliche Haut aus,

00:00:31.746 --> 00:00:36.481
und erhält für eine Weile oder nie mehr
ihre vollständige Funktion zurück.

00:00:36.481 --> 00:00:41.097
Um zu verstehen, warum das geschieht,
schauen wir uns die Struktur der Haut an.

00:00:41.097 --> 00:00:43.045
Die oberste Schicht ist die Epidermis.

00:00:43.045 --> 00:00:47.219
Sie besteht größtenteils aus
verhärteten Zellen, Keratinozyten,

00:00:47.219 --> 00:00:49.135
und bietet Schutz.

00:00:49.135 --> 00:00:52.542
Da die äußerste Schicht ständig
abgestoßen und erneuert wird,

00:00:52.542 --> 00:00:54.085
heilt sie sehr leicht.

00:00:54.085 --> 00:00:57.244
Aber manchmal reicht 
eine Wunde bis zur Dermis,

00:00:57.244 --> 00:01:01.074
die Blutgefäße sowie verschiedene
Drüsen und Nervenenden enthält,

00:01:01.074 --> 00:01:03.565
die der Haut ihre
vielen Funktionen verleihen.

00:01:03.565 --> 00:01:06.753
Wenn das passiert, werden
vier sich überschneidende Phasen

00:01:06.753 --> 00:01:09.798
des Heilungsprozesses ausgelöst.

00:01:09.798 --> 00:01:12.014
Die erste Phase, die Hämostase,

00:01:12.014 --> 00:01:14.720
ist die Reaktion der Haut
auf zwei unmittelbare Gefahren:

00:01:14.720 --> 00:01:16.446
Du verlierst Blut

00:01:16.446 --> 00:01:20.256
und die Schutzbarriere 
der Epidermis ist beschädigt.

00:01:20.256 --> 00:01:23.207
Durch das Verengen der Blutgefäße
wird die Blutung verringert,

00:01:23.207 --> 00:01:25.258
was Vasokonstriktion genannt wird,

00:01:25.258 --> 00:01:28.952
und beide Gefahren werden verhindert,
indem sich ein Blutgerinnsel bildet.

00:01:28.952 --> 00:01:33.140
Ein spezielles Protein, Fibrin, bildet
Querverbindungen oben auf der Haut,

00:01:33.140 --> 00:01:38.449
damit kein Blut mehr fließt und
keine Bakterien oder Erreger hineinkommen.

00:01:38.449 --> 00:01:41.902
Drei Stunden danach wird die Haut rot

00:01:41.902 --> 00:01:44.828
und zeigt damit die 
nächste Phase an, die Entzündung.

00:01:44.828 --> 00:01:47.806
Die Blutung ist gestillt
und die Hautschicht fest verschlossen.

00:01:47.806 --> 00:01:49.738
Der Körper sendet spezielle Zellen,

00:01:49.738 --> 00:01:52.650
um die Erreger zu bekämpfen,
die durchgedrungen sind.

00:01:52.650 --> 00:01:55.343
Dazu gehören vor allem
die weißen Blutkörperchen,

00:01:55.343 --> 00:01:56.732
die Makrophagen,

00:01:56.732 --> 00:02:02.004
die Bakterien verschlingen, Gewebe 
durch die Phagozytose beschädigen

00:02:02.004 --> 00:02:04.340
und zusätzlich 
Wachstumsfaktoren herstellen,

00:02:04.340 --> 00:02:06.056
um die Heilung voranzutreiben.

00:02:06.056 --> 00:02:07.732
Weil diese winzigen "Soldaten"

00:02:07.732 --> 00:02:10.527
durch das Blut reisen müssen,
um zur Wunde zu gelangen,

00:02:10.527 --> 00:02:13.597
weiten sich die vorher
verengten Blutgefäße jetzt aus,

00:02:13.597 --> 00:02:16.253
was Vasodilation genannt wird.

00:02:16.253 --> 00:02:18.443
Etwa zwei oder drei Tage nach der Wunde

00:02:18.443 --> 00:02:20.565
setzt die Proliferationsphase ein,

00:02:20.565 --> 00:02:23.317
in der Fibroblasten allmählich 
in die Wunde eindringen.

00:02:23.317 --> 00:02:25.681
Bei der Kollagenablagerung

00:02:25.681 --> 00:02:29.749
produzieren sie Faserprotein,
Kollagen genannt, in der Wunde,

00:02:29.749 --> 00:02:33.934
und bilden dadurch ein Hautgewebe,
um das vorherige Fibrin zu ersetzen.

00:02:33.934 --> 00:02:37.717
Die äußeren Hautzellen teilen sich, 
um eine neue Außenschicht zu bilden

00:02:37.717 --> 00:02:40.760
und die Dermis zieht sich zusammen,
um die Wunde zu schließen.

00:02:40.760 --> 00:02:43.217
In der vierten Phase,
der Remodellierungsphase,

00:02:43.217 --> 00:02:47.601
altert die Wunde, da das neu
abgelagerte Kollagen neu angeordnet

00:02:47.601 --> 00:02:49.638
und in spezifische Arten umgewandelt wird.

00:02:49.638 --> 00:02:52.296
In diesen Prozess,
der mehr als ein Jahr dauern kann,

00:02:52.296 --> 00:02:55.231
wird die Dehnbarkeit
der neuen Haut verbessert

00:02:55.231 --> 00:02:58.429
und Blutgefäße und 
andere Verbindungen verstärkt.

00:02:58.429 --> 00:03:00.964
Mit der Zeit kann das neue Gewebe

00:03:00.964 --> 00:03:04.566
50 - 80 % seiner ursprünglichen
gesunden Funktion erreichen,

00:03:04.566 --> 00:03:08.818
abhängig vom Schweregrad der Wunde
und der Funktion selbst.

00:03:08.818 --> 00:03:11.098
Aber da die Haut nicht wieder
vollständig heilt,

00:03:11.098 --> 00:03:14.066
bleibt die Vernarbung weiterhin
ein wichtiges klinisches Thema

00:03:14.066 --> 00:03:16.094
für Ärzte auf der ganzen Welt.

00:03:16.094 --> 00:03:17.832
Auch wenn Wissenschaftler heute

00:03:17.832 --> 00:03:20.693
die Heilungsprozesse
viel besser verstehen,

00:03:20.693 --> 00:03:23.871
bleiben viele
grundlegende Rätsel ungelöst.

00:03:23.871 --> 00:03:27.453
Zum Beispiel, kommen Fibroblasten
von den Blutgefäßen

00:03:27.453 --> 00:03:30.039
oder von dem an die Wunde
angrenzenden Hautgewebe?

00:03:30.039 --> 00:03:32.929
Und warum heilen Wunden
bei anderen Säugetieren, z. B. Rehen,

00:03:32.929 --> 00:03:37.296
viel schneller und vollständiger
als beim Menschen?

00:03:37.296 --> 00:03:39.905
Wenn wir Antworten auf diese
und andere Fragen finden,

00:03:39.905 --> 00:03:42.294
könnten wir uns eines Tages
so gut selbst heilen,

00:03:42.294 --> 00:03:44.934
dass Narben nur noch eine Erinnerung sind.