(Spanish/Español translation by Maria A. Ramos. Reviewed by Dr. Gabriela Gorelik, University of Michigan) En esta sesión vamos a hablar de las epidemias.
¿Qué se entiende por "epidemia" o "brote"?
Una epidemia (o brote) es la aparición de una enfermedad en exceso
de lo esperado en una comunidad, dentro de un grupo de personas,
en un determinado período de tiempo.
Otros términos relacionados: Endemia se refiere a la presencia constante de una enfermedad
o agente infeccioso en una zona geográfica o grupo de población determinado.
Es la frecuencia normal o esperada de la enfermedad dentro de una población.
Pandemia se refiere a una epidemia que ocurre simultáneamente
en múltiples lugares del mundo.
Por ejemplo en su país, vemos que las epidemias son las emergencias más comunes en la Salud Pública
en los distritos de Africa oriental.
Por ejemplo, en Uganda hubo 6 brotes en 8 meses durante el 2007.
Estas incluyeron cólera, meningitis, hepatitis E, Marburgvirus, peste y Ebola.
¿Pueden nombrar cinco brotes que hayan ocurrido recientemente en su distrito?
Las enfermedades dpidémicas comunes son las enfermedades diarreicas tales como diarrea acuosa, cólera,
disentería y fiebre tifoidea.
Estas ocurren comúnmente en muchas zonas de África Oriental.
Los brotes de enfermedades inmunizables como el sarampión
son comunes porque la cobertura de inmunización es baja.
La malaria es endémica en la mayor parte del este de África, especialmente en zonas de tierras bajas, sin embargo
los brotes pueden ocurrir tanto en tierras bajas como en altas.
En zonas donde la malaria es endémica, los brotes se producen cuando el límite
supera considerablemente lo esperado para esa temporada.
Otras enfermedades epidemiológicas incluyen infecciones de transmisión sexual como el VIH / SIDA,
sífilis, gonorrea y otras; la peste, la hepatitis E, una intoxicación química masiva,
por consumir alcohol ilícito que se ha convertido en un problema común
de salud pública en África Oriental.
Veamos un caso práctico 1.
Consulte el documento de Word en el CD.
Preguntas: ¿Es esta una situación que podría ocurrir en su distrito?
¿Cómo establecieron las autoridades la existencia de un brote?
En la detección de un brote tenemos que obtener la notificación inicial del brote.
Recibimos información acerca de la probabilidad de un brote desde la comunidad,
de casos en las unidades de salud y de los líderes locales.
Por eso debemos tener un sistema eficaz de alerta vinculado a las comunidades.
La regla de oro en la detección de los brotes es que se investiguen cada uno de los rumores.
Para detectar un brote, debemos tener una definición para las enfermedades y
que sea conocida por los trabajadores de salud de primera línea y por la comunidad.
En segundo lugar, debe haber un aumento inesperado de casos nuevos de estas enfermedades
que sobrepase el nivel normal.
Mire en el documento de word bajo el nombre Actividad Extendida 1.2 las definiciones de casos estándares
para algunas enfermedades propensas a epidemia.
¿Cuál es la definición de casos estándares para la polio, el sarampión, el cólera,
Ebola y la meningitis bacteriana?
La definición de los casos puede cambiar según la localidad y naturaleza de los síntomas
que presenta un brote en particular.
El Equipo de Reacción Rápida (RRT) de la zona puede desarrollar una definición de un caso de trabajo, cuando no haya una definición
de un caso estándar, según los síntomas comunes y los factores de riesgo
relacionados con el síndrome que ha aparecido.
¿Pueden sugerir una definición para los siguientes casos?
1. Un brote repentino de enfermedades relacionadas con el alcohol y muertes en la zona X.
2. Un brote de disentería en el campamento Y 3. Un brote repentino de una enfermedad relacionada con la comida
y muertes en una aldea Z.
Existen enfermedades en la comunidad que son propensas a epidemia aunque no haya brote.
Un ejemplo es la malaria, que es prevalente en muchas partes de África oriental.
Para que se declare un brote, debe haber un fuerte aumento de casos
por arriba de lo usual en un determinado período.
Algunas enfermedades propensas a epidemia no existen normalmente en la comunidad.
La aparición de un sólo caso confirmado se considera un brote.
Un ejemplo es el cólera.
Algunas enfermedades propensas a epidemias son raras y muy letales.
No tenemos que esperar la confirmación de un caso.
Sólo un caso sospechoso es suficiente para considerar un brote.
Un ejemplo es el ébola.
Por lo tanto, el límite difiere de una enfermedad a otra.
Con el cólera es sólo un caso confirmado.
Con el ébola es un caso sospechoso.
Con el sarampión 5 o más casos sospechosos o al menos 3 casos positivos
en un área de influencia de un centro de salud durante un mes.
Para la malaria, al ser endémica en muchas partes de África oriental, se produce un brote
cuando hay un número de casos estacionales superior al normal.
Veamos el segundo caso, que es uno de los documentos incluidos en el CD.
Vamos a leer el caso. Las preguntas para la discusión general son:
¿Cómo les parece que los funcionarios del Ministerio de Salud y del Distrito abordaron
la investigación de este brote?
¿Qué entiende usted por una "pronta respuesta"?
Pasos en la investigación de un brote: Paso 1. Respuesta inicial y confirmación del brote.
1) Es importante formar un equipo y prepararse para una visita a la zona tan pronto como sea posible.
2) Elegir una definición de caso para trabajar y confirmar los casos.
3) Encontrar casos sistemáticamente.
4) Confirmar si hay un brote comparando los números de casos con el límite establecido, and
5( Describir quién está afectado, cuándo y dónde.
Paso 2: Gestionar e identificar los casos.
Establecer un grupo de trabajo en el distrito y asignarle responsabilidades.
Utilice la definición de caso para encontrar casos y establecer un centro de tratamiento.
Paso 3: Establecer medidas de control inmediatas.
Tratar los casos para interrumpir la transmisión y reducir la mortalidad.
Considere la vacunación, desinfección y ropa protectora.
Proporcionar educación sanitaria a las personas en riesgo.
Comunicarse de forma clara para reducir el pánico y evitar la propagación de la enfermedad.
Paso 4: Atender el déficit de recursos.
Asegurar suministros médicos adecuados y su distribución para poder tratar los casos.
Buscar recursos adicionales para hacer frente a las necesidades y contactar
al Ministerio de Salud y agencias asociadas cuando los recursos son insuficientes.
Paso 5: Determinar los factores responsables del brote y hacer un informe.
Analizar la información disponible para establecer los factores de riesgo.
Preparar un informe y asegurarse de que se difunda a aquellos que deben conocerlo
y a aquellos que deben tomar medidas.
En el informe se debe recomendar e implementar medidas de control prioritarias.
Paso 6: Estar en guardia.
Fortalecer el sistema de vigilancia para detectar casos en forma activa
y aprender de este brote para actuar mejor en el futuro.
Establecer medidas para prevenir brotes similares en el futuro.
Gracias por su atención.