1
00:00:05,013 --> 00:00:09,004
(Spanish/Español translation by Maria A. Ramos. Reviewed by Dr. Gabriela Gorelik, University of Michigan)
En esta sesión vamos a hablar de las epidemias.

2
00:00:09,004 --> 00:00:12,069
¿Qué se entiende por "epidemia" o "brote"?

3
00:00:12,069 --> 00:00:19,067
Una epidemia (o brote) es la aparición de una enfermedad en exceso

4
00:00:19,067 --> 00:00:24,098
de lo esperado en una comunidad, dentro de un grupo de personas,

5
00:00:24,098 --> 00:00:27,079
en un determinado período de tiempo.

6
00:00:27,079 --> 00:00:35,026
Otros términos relacionados: Endemia se refiere a la presencia constante de una enfermedad

7
00:00:35,026 --> 00:00:40,037
o agente infeccioso en una zona geográfica o grupo de población determinado.

8
00:00:40,037 --> 00:00:46,094
Es la frecuencia normal o esperada de la enfermedad dentro de una población.

9
00:00:46,094 --> 00:00:54,011
Pandemia se refiere a una epidemia que ocurre simultáneamente

10
00:00:54,011 --> 00:00:59,023
en múltiples lugares del mundo.

11
00:00:59,023 --> 00:01:04,096
Por ejemplo en su país, vemos que las epidemias son las emergencias más comunes en la Salud Pública

12
00:01:04,096 --> 00:01:08,065
en los distritos de Africa oriental.

13
00:01:08,065 --> 00:01:15,077
Por ejemplo, en Uganda hubo 6 brotes en 8 meses durante el 2007.

14
00:01:15,077 --> 00:01:23,009
Estas incluyeron cólera, meningitis, hepatitis E, Marburgvirus, peste y Ebola.

15
00:01:23,009 --> 00:01:31,929
¿Pueden nombrar cinco brotes que hayan ocurrido recientemente en su distrito?

16
00:01:31,929 --> 00:01:39,119
Las enfermedades dpidémicas comunes son las enfermedades diarreicas tales como diarrea acuosa, cólera,

17
00:01:39,119 --> 00:01:41,719
disentería y fiebre tifoidea.

18
00:01:41,719 --> 00:01:46,999
Estas ocurren comúnmente en muchas zonas de África Oriental.

19
00:01:46,999 --> 00:01:51,609
Los brotes de enfermedades inmunizables como el sarampión

20
00:01:51,609 --> 00:01:56,017
son comunes porque la cobertura de inmunización es baja.

21
00:01:56,017 --> 00:02:03,017
La malaria es endémica en la mayor parte del este de África, especialmente en zonas de tierras bajas, sin embargo

22
00:02:03,017 --> 00:02:08,075
los brotes pueden ocurrir tanto en tierras bajas como en altas.

23
00:02:08,075 --> 00:02:14,096
En zonas donde la malaria es endémica, los brotes se producen cuando el límite

24
00:02:14,096 --> 00:02:20,064
supera considerablemente lo esperado para esa temporada.

25
00:02:20,064 --> 00:02:26,003
Otras enfermedades epidemiológicas incluyen infecciones de transmisión sexual como el VIH / SIDA,

26
00:02:26,003 --> 00:02:36,047
sífilis, gonorrea y otras; la peste, la hepatitis E, una intoxicación química masiva,

27
00:02:36,047 --> 00:02:43,047
por consumir alcohol ilícito que se ha convertido en un problema común

28
00:02:43,047 --> 00:02:45,036
de salud pública en África Oriental.

29
00:02:45,036 --> 00:02:50,006
Veamos un caso práctico 1.

30
00:02:50,006 --> 00:02:57,053
Consulte el documento de Word en el CD.

31
00:02:57,053 --> 00:03:03,028
Preguntas: ¿Es esta una situación que podría ocurrir en su distrito?

32
00:03:03,028 --> 00:03:08,000
¿Cómo establecieron las autoridades la existencia de un brote?

33
00:03:08,000 --> 00:03:14,067
En la detección de un brote tenemos que obtener la notificación inicial del brote.

34
00:03:14,067 --> 00:03:20,029
Recibimos información acerca de la probabilidad de un brote desde la comunidad,

35
00:03:20,029 --> 00:03:23,099
de casos en las unidades de salud y de los líderes locales.

36
00:03:23,099 --> 00:03:32,051
Por eso debemos tener un sistema eficaz de alerta vinculado a las comunidades.

37
00:03:32,051 --> 00:03:40,004
La regla de oro en la detección de los brotes es que se investiguen cada uno de los rumores.

38
00:03:40,004 --> 00:03:46,007
Para detectar un brote, debemos tener una definición para las enfermedades y

39
00:03:46,007 --> 00:03:52,035
que sea conocida por los trabajadores de salud de primera línea y por la comunidad.

40
00:03:52,035 --> 00:03:53,084


41
00:03:53,084 --> 00:04:01,078
En segundo lugar, debe haber un aumento inesperado de casos nuevos de estas enfermedades

42
00:04:01,078 --> 00:04:05,096
que sobrepase el nivel normal.

43
00:04:05,096 --> 00:04:13,009
Mire en el documento de word bajo el nombre Actividad Extendida 1.2 las definiciones de casos estándares

44
00:04:13,009 --> 00:04:16,039
para algunas enfermedades propensas a epidemia.

45
00:04:16,039 --> 00:04:26,079
¿Cuál es la definición de casos estándares para la polio, el sarampión, el cólera,

46
00:04:26,079 --> 00:04:28,075
Ebola y la meningitis bacteriana?

47
00:04:28,075 --> 00:04:34,019
La definición de los casos puede cambiar según la localidad y naturaleza de los síntomas

48
00:04:34,019 --> 00:04:39,097
que presenta un brote en particular.

49
00:04:39,097 --> 00:04:46,097
El Equipo de Reacción Rápida (RRT) de la zona puede desarrollar una definición de un caso de trabajo, cuando no haya una definición

50
00:04:46,097 --> 00:04:53,072
de un caso estándar, según los síntomas comunes y los factores de riesgo

51
00:04:53,072 --> 00:04:56,002
relacionados con el síndrome que ha aparecido.

52
00:04:56,002 --> 00:05:00,001
¿Pueden sugerir una definición para los siguientes casos?

53
00:05:00,001 --> 00:05:05,046
1. Un brote repentino de enfermedades relacionadas con el alcohol y muertes en la zona X.

54
00:05:05,046 --> 00:05:16,063
2. Un brote de disentería en el campamento Y
3. Un brote repentino de una enfermedad relacionada con la comida

55
00:05:16,063 --> 00:05:21,013
y muertes en una aldea Z.

56
00:05:21,013 --> 00:05:27,002
Existen enfermedades en la comunidad que son propensas a epidemia aunque no haya brote.

57
00:05:27,002 --> 00:05:33,007
Un ejemplo es la malaria, que es prevalente en muchas partes de África oriental.

58
00:05:33,007 --> 00:05:39,081
Para que se declare un brote, debe haber un fuerte aumento de casos

59
00:05:39,081 --> 00:05:44,006
por arriba de lo usual en un determinado período.

60
00:05:44,006 --> 00:05:50,002
Algunas enfermedades propensas a epidemia no existen normalmente en la comunidad.

61
00:05:50,002 --> 00:05:54,048
La aparición de un sólo caso confirmado se considera un brote.

62
00:05:54,048 --> 00:05:58,038
Un ejemplo es el cólera.

63
00:05:58,038 --> 00:06:01,009
Algunas enfermedades propensas a epidemias son raras y muy letales.

64
00:06:01,009 --> 00:06:06,083
No tenemos que esperar la confirmación de un caso.

65
00:06:06,083 --> 00:06:10,059
Sólo un caso sospechoso es suficiente para considerar un brote.

66
00:06:10,059 --> 00:06:13,081
Un ejemplo es el ébola.

67
00:06:13,081 --> 00:06:18,061
Por lo tanto, el límite difiere de una enfermedad a otra.

68
00:06:18,061 --> 00:06:21,062
Con el cólera es sólo un caso confirmado.

69
00:06:21,062 --> 00:06:24,019
Con el ébola es un caso sospechoso.

70
00:06:24,019 --> 00:06:31,009
Con el sarampión 5 o más casos sospechosos o al menos 3 casos positivos

71
00:06:31,009 --> 00:06:37,021
en un área de influencia de un centro de salud durante un mes.

72
00:06:37,021 --> 00:06:44,021
Para la malaria, al ser endémica en muchas partes de África oriental, se produce un brote

73
00:06:44,021 --> 00:06:53,038
cuando hay un número de casos estacionales superior al normal.

74
00:06:53,038 --> 00:07:04,056
Veamos el segundo caso, que es uno de los documentos incluidos en el CD.

75
00:07:04,056 --> 00:07:11,056
Vamos a leer el caso.
Las preguntas para la discusión general son:

76
00:07:11,056 --> 00:07:17,026
¿Cómo les parece que los funcionarios del Ministerio de Salud y del Distrito abordaron

77
00:07:17,026 --> 00:07:19,079
la investigación de este brote?

78
00:07:19,079 --> 00:07:25,005
¿Qué entiende usted por una "pronta respuesta"?

79
00:07:25,005 --> 00:07:37,699
Pasos en la investigación de un brote:
Paso 1. Respuesta inicial y confirmación del brote.

80
00:07:37,699 --> 00:07:45,037
1) Es importante formar un equipo y prepararse para una visita a la zona tan pronto como sea posible.

81
00:07:45,037 --> 00:07:51,075
2) Elegir una definición de caso para trabajar y confirmar los casos.

82
00:07:51,075 --> 00:07:54,083
3) Encontrar casos sistemáticamente.

83
00:07:54,083 --> 00:08:01,003
4) Confirmar si hay un brote comparando los números de casos con el límite establecido, and

84
00:08:01,003 --> 00:08:07,084
5( Describir quién está afectado, cuándo y dónde.

85
00:08:07,084 --> 00:08:14,084
Paso 2: Gestionar e identificar los casos.

86
00:08:14,084 --> 00:08:22,016
Establecer un grupo de trabajo en el distrito y asignarle responsabilidades.

87
00:08:22,016 --> 00:08:30,015
Utilice la definición de caso para encontrar casos y establecer un centro de tratamiento.

88
00:08:30,015 --> 00:08:34,579
Paso 3: Establecer medidas de control inmediatas.

89
00:08:34,579 --> 00:08:38,081
Tratar los casos para interrumpir la transmisión y reducir la mortalidad.

90
00:08:38,081 --> 00:08:45,022
Considere la vacunación, desinfección y ropa protectora.

91
00:08:45,022 --> 00:08:48,056
Proporcionar educación sanitaria a las personas en riesgo.

92
00:08:48,056 --> 00:08:53,077
Comunicarse de forma clara para reducir el pánico y evitar la propagación de la enfermedad.

93
00:08:53,077 --> 00:08:57,061
Paso 4: Atender el déficit de recursos.

94
00:08:57,061 --> 00:09:02,014
Asegurar suministros médicos adecuados y su distribución para poder tratar los casos.

95
00:09:02,014 --> 00:09:07,062
Buscar recursos adicionales para hacer frente a las necesidades y contactar

96
00:09:07,062 --> 00:09:12,017
al Ministerio de Salud y agencias asociadas cuando los recursos son insuficientes.

97
00:09:12,017 --> 00:09:19,085
Paso 5: Determinar los factores responsables del brote y hacer un informe.

98
00:09:19,085 --> 00:09:24,013
Analizar la información disponible para establecer los factores de riesgo.

99
00:09:24,013 --> 00:09:29,062
Preparar un informe y asegurarse de que se difunda a aquellos que deben conocerlo

100
00:09:29,062 --> 00:09:30,069
y a aquellos que deben tomar medidas.

101
00:09:30,069 --> 00:09:48,029
En el informe se debe recomendar e implementar medidas de control prioritarias.

102
00:09:48,029 --> 00:09:42,008
Paso 6: Estar en guardia.

103
00:09:42,008 --> 00:09:49,019
Fortalecer el sistema de vigilancia para detectar casos en forma activa

104
00:09:49,019 --> 00:09:52,069
y aprender de este brote para actuar mejor en el futuro.

105
00:09:52,069 --> 00:09:58,076
Establecer medidas para prevenir brotes similares en el futuro.

106
00:09:58,076 --> 00:09:59,580
Gracias por su atención.