1
00:00:06,829 --> 00:00:09,700
Embora te delicies com as histórias
ousadas da sua juventude,

2
00:00:09,773 --> 00:00:13,254
é difícil acreditar que a tua avó
tenha sido uma trapezista.

3
00:00:13,374 --> 00:00:16,121
Mas as dores lombares,
as dores nos cotovelos

4
00:00:16,131 --> 00:00:18,524
e nos joelhos, tão vulgares
em pessoas idosas,

5
00:00:18,556 --> 00:00:20,747
não são só "sinais de velhice".

6
00:00:20,957 --> 00:00:24,907
Com efeito, a causa desta rigidez
também atormenta muitos jovens.

7
00:00:25,157 --> 00:00:27,098
A culpa é da artrite,

8
00:00:27,148 --> 00:00:30,244
um mal que provoca a inflamação
e as dores nas articulações

9
00:00:30,284 --> 00:00:33,634
em mais de 90 milhões
de pessoas, só nos EUA.

10
00:00:33,764 --> 00:00:36,807
Serão inevitáveis as articulações
rígidas e dolorosas?

11
00:00:36,847 --> 00:00:39,101
O que é que torna a artrite
tão disseminada

12
00:00:39,121 --> 00:00:42,838
e porque é que ainda não encontrámos
uma cura para este mal tão disseminado?

13
00:00:42,838 --> 00:00:45,668
O primeiro obstáculo
é que a artrite é um espetro

14
00:00:45,708 --> 00:00:48,949
de mais de 100 tipos
de diferentes artrites.

15
00:00:49,039 --> 00:00:53,253
Todas elas têm sintomas comuns
de dor e inflamação nas articulações,

16
00:00:53,303 --> 00:00:57,120
mas a origem e a gravidade 
desses sintomas varia amplamente.

17
00:00:57,180 --> 00:00:59,872
Mesmo o tipo mais vulgar,
a osteoartrite,

18
00:00:59,902 --> 00:01:02,217
é mais difícil de evitar do que se julga.

19
00:01:02,357 --> 00:01:06,302
É um equívoco generalizado pensar
que a artrite só atinge pessoas idosas.

20
00:01:06,346 --> 00:01:09,370
As origens da osteoartrite podem
estar ligadas, muitas vezes,

21
00:01:09,390 --> 00:01:10,830
à juventude do doente,

22
00:01:10,860 --> 00:01:13,661
a qualquer lesão na articulação
aparentemente inofensiva.

23
00:01:13,691 --> 00:01:18,231
Depois duma pancada, as células imunitárias
acorrem a limpar e reparar o local afetado

24
00:01:18,254 --> 00:01:20,171
e começam a produzir enzimas,

25
00:01:20,211 --> 00:01:23,815
incluindo e agrecanases 
e metaloproteinases de matriz.

26
00:01:24,155 --> 00:01:28,161
Estas enzimas limpam o tecido danificado
e contribuem para a inflamação.

27
00:01:28,201 --> 00:01:31,680
Embora este inchaço rápido proteja
a articulação durante a recuperação,

28
00:01:31,740 --> 00:01:33,825
um tecido mal tratado pode levar

29
00:01:33,855 --> 00:01:36,515
a que as células imunitárias 
continuem o seu trabalho

30
00:01:36,515 --> 00:01:39,881
O fluxo continuado de enzimas
começa a degradar a cartilagem,

31
00:01:39,931 --> 00:01:43,264
enfraquecendo a articulação
e causando uma artrite mais tarde.

32
00:01:43,304 --> 00:01:47,693
Mas nem todas as formas de artrite
se devem a uma antiga lesão desportiva.

33
00:01:47,813 --> 00:01:52,523
Por exemplo, a artrite reumatoide
que afeta 1,3 milhão de adultos nos EUA.

34
00:01:52,583 --> 00:01:55,247
Esta situação é uma doença autoimune

35
00:01:55,297 --> 00:01:58,935
em que os autoanticorpos visam
proteínas produzidas de origem,

36
00:01:58,985 --> 00:02:01,874
algumas das quais são segregadas
por células da cartilagem.

37
00:02:01,894 --> 00:02:04,324
Ainda não sabemos 
o que causa este comportamento,

38
00:02:04,354 --> 00:02:08,145
mas o corpo trata o tecido da articulação
como um invasor estranho.

39
00:02:08,205 --> 00:02:10,685
As células imunitárias infiltram-se
na articulação,

40
00:02:10,715 --> 00:02:13,485
apesar de não haver
tecido danificado para reparar.

41
00:02:13,485 --> 00:02:16,014
Esta reação leva a uma inflamação crónica

42
00:02:16,014 --> 00:02:18,733
que destrói o osso e a cartilagem.

43
00:02:18,893 --> 00:02:21,648
Uma outra situação, a espondiloartrite,

44
00:02:21,648 --> 00:02:24,483
tem semelhanças com as duas
situações que já descrevemos.

45
00:02:24,513 --> 00:02:27,846
Os doentes sofrem uma inflamação
continuada nas articulações

46
00:02:27,906 --> 00:02:30,879
e em locais onde os ligamentos
e os tendões se ligam aos ossos,

47
00:02:30,909 --> 00:02:32,935
mesmo sem qualquer lesão inicial.

48
00:02:33,375 --> 00:02:37,865
Isto provoca o fluxo de enzimas
e a degradação que vemos na osteoartrite,

49
00:02:37,925 --> 00:02:41,857
mas é provocada por diferentes proteínas
inflamatórias, chamadas citocinas.

50
00:02:42,027 --> 00:02:44,413
À medida que as enzimas 
corroem a cartilagem,

51
00:02:44,453 --> 00:02:48,409
o corpo tenta estabilizar articulações
menores, fundindo-as.

52
00:02:48,459 --> 00:02:52,548
Este processo, por vezes, produz
nódulos chamados "bicos de papagaio"

53
00:02:52,548 --> 00:02:56,023
que também causam uma rigidez intensa
e dores nas articulações.

54
00:02:56,053 --> 00:02:58,296
Com tantos fatores que causam artrites,

55
00:02:58,296 --> 00:03:01,405
os tratamentos atuais destinam-se
a tratar sintomas específicos

56
00:03:01,405 --> 00:03:03,405
em vez das causas subjacentes.

57
00:03:03,405 --> 00:03:05,929
Os tratamentos variam 
da promisssora técnica de MACI

58
00:03:05,929 --> 00:03:09,928
— que cultiva células de pequenas partes
da cartilagem, para gerar novo tecido —

59
00:03:09,958 --> 00:03:12,267
até uma técnica chamada microfratura,

60
00:03:12,267 --> 00:03:14,772
em que os cirurgiões criam
pequenos furos no osso,

61
00:03:14,772 --> 00:03:18,953
permitindo que as células estaminais
medulares saiam e formem nova cartilagem.

62
00:03:19,182 --> 00:03:20,472
Como último recurso,

63
00:03:20,512 --> 00:03:24,334
as pessoas com cartilagem ressequida
podem receber uma articulação completa.

64
00:03:24,832 --> 00:03:26,813
Mas, para além destas medidas drásticas,

65
00:03:26,823 --> 00:03:29,425
as razões subjacentes
da artrite autoimune

66
00:03:29,425 --> 00:03:32,471
ainda apresentam um problema
único para o tratamento.

67
00:03:32,491 --> 00:03:36,828
Os cientistas estão a fazer progressos
com terapias que bloqueiam a TNF-alfa,

68
00:03:36,858 --> 00:03:40,847
uma das principais proteínas que causam
a inflamação na artrite reumatoide.

69
00:03:40,947 --> 00:03:46,017
Mas, mesmo esta abordagem só trata
os sintomas da doença, e não a sua causa.

70
00:03:46,114 --> 00:03:51,389
Entretanto, algumas das melhores defesas
contra a artrite são opções de vida:

71
00:03:51,509 --> 00:03:54,686
manter um peso saudável
para reduzir o peso sobre as articulações,

72
00:03:54,746 --> 00:03:57,958
exercícios de baixo impacto,
como o ioga ou o ciclismo

73
00:03:57,968 --> 00:03:59,408
e evitar o tabaco.

74
00:03:59,448 --> 00:04:03,332
Estas formas de luta contra a artrite
podem ajudar a prolongar a vida

75
00:04:03,402 --> 00:04:06,312
enquanto continuamos a investigar
curas e tratamentos

76
00:04:06,332 --> 00:04:09,476
para a enorme diversidade
das situações artríticas.