1
00:00:00,801 --> 00:00:04,676
Что, если я вам скажу,
что есть такая новая технология,

2
00:00:04,700 --> 00:00:09,268
которая, попадая в руки
врачей и медсестёр,

3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
улучшает результаты пациентов
всех возрастов, и детей, и взрослых,

4
00:00:15,491 --> 00:00:18,034
уменьшает боль и страдания,

5
00:00:18,058 --> 00:00:21,247
сокращает время операций,

6
00:00:21,271 --> 00:00:24,124
сокращает время анестезии,

7
00:00:24,148 --> 00:00:26,140
обладает превосходной кривой доза-ответ,

8
00:00:26,140 --> 00:00:28,236
показывающей, что
чем больше её используешь,

9
00:00:28,236 --> 00:00:30,422
тем бóльшую пользу она приносит пациентам?

10
00:00:31,340 --> 00:00:33,742
Парадокс в том,
что у неё нет побочных эффектов,

11
00:00:33,766 --> 00:00:36,783
и она применима при лечении любого органа.

12
00:00:37,505 --> 00:00:40,947
Для меня, врача отделения реанимации
в Бостонской детской больнице,

13
00:00:40,971 --> 00:00:43,278
это стало бы «козырем в рукаве».

14
00:00:43,302 --> 00:00:47,935
Такая технология — репетиция в условиях,
приближенных к реальной жизни.

15
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
И осуществляется она посредством
медицинского моделирования.

16
00:00:53,891 --> 00:00:57,892
Начну свой рассказ с одного случая,

17
00:00:57,916 --> 00:01:00,626
просто чтобы сразу описать проблему

18
00:01:00,650 --> 00:01:04,021
и то, почему эта технология не просто
улучшит здравоохранение,

19
00:01:04,045 --> 00:01:06,735
но и крайне важна для здравоохранения.

20
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
Родился младенец, девочка.

21
00:01:10,465 --> 00:01:12,225
Мы называем это «нулевой день жизни»,

22
00:01:12,249 --> 00:01:14,548
первый день жизни, появление на свет.

23
00:01:14,572 --> 00:01:15,963
И как только она родилась,

24
00:01:15,987 --> 00:01:18,419
мы сразу заметили,
что её состояние ухудшается.

25
00:01:18,939 --> 00:01:21,852
Пульс ускоряется, давление уменьшается,

26
00:01:21,876 --> 00:01:23,518
слишком учащённое дыхание.

27
00:01:24,277 --> 00:01:29,179
Причина видна на рентгенограмме
грудной клетки.

28
00:01:29,203 --> 00:01:30,514
Это «бэбиграмма»,

29
00:01:30,538 --> 00:01:33,812
рентген всего тела новорождённого ребёнка.

30
00:01:33,836 --> 00:01:35,742
Если вы посмотрите на верхнюю часть,

31
00:01:35,766 --> 00:01:38,249
здесь должны быть сердце и лёгкие.

32
00:01:38,273 --> 00:01:41,050
А на нижней части — желудок,

33
00:01:41,074 --> 00:01:43,060
а здесь — кишечник.

34
00:01:43,060 --> 00:01:46,249
И вы видите, что эта
полупрозрачная область

35
00:01:46,273 --> 00:01:49,444
продвинулась к правой стороне
грудной клетки ребёнка.

36
00:01:49,468 --> 00:01:53,476
Это значит, что кишечник
находится не на своём месте.

37
00:01:53,500 --> 00:01:55,670
Вследствие этого он давит на лёгкие,

38
00:01:55,694 --> 00:01:58,665
что затрудняет
этому несчастному ребёнку дыхание.

39
00:01:59,218 --> 00:02:00,711
Чтобы решить эту проблему,

40
00:02:00,735 --> 00:02:03,389
ребёнка надо немедленно оперировать,

41
00:02:03,413 --> 00:02:05,544
вернуть кишечник в брюшную полость,

42
00:02:05,568 --> 00:02:06,983
дать лёгким расшириться,

43
00:02:07,007 --> 00:02:08,888
и девочка сможет нормально дышать.

44
00:02:09,487 --> 00:02:11,546
Но до того, как её поместят
в операционную,

45
00:02:11,570 --> 00:02:14,862
её нужно отвезти в реанимационное
отделение, где я работаю.

46
00:02:14,886 --> 00:02:16,754
Я работаю в хирургической бригаде.

47
00:02:16,778 --> 00:02:18,080
Мы собираемся вокруг неё

48
00:02:18,104 --> 00:02:22,205
и начинаем делать
сердечно-лёгочное шунтирование.

49
00:02:23,596 --> 00:02:25,217
Проводим анестезию,

50
00:02:25,241 --> 00:02:27,837
делаем крошечный надрез на шее,

51
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
помещаем катетеры в крупные сосуды шеи,

52
00:02:31,023 --> 00:02:34,717
и могу вам сказать, что эти сосуды
размером с шариковую ручку,

53
00:02:34,741 --> 00:02:36,646
точнее с остриё стержня,

54
00:02:36,670 --> 00:02:38,488
затем мы выпускаем кровь из её тела,

55
00:02:38,518 --> 00:02:41,186
пропускаем через аппарат,
где она насыщается кислородом,

56
00:02:41,210 --> 00:02:43,062
а затем опять поступает в тело.

57
00:02:43,086 --> 00:02:44,662
Мы спасли девочке жизнь

58
00:02:44,686 --> 00:02:47,210
и безопасно доставили её в операционную.

59
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
Так что же случилось?

60
00:02:51,872 --> 00:02:53,445
У девочки нарушение под названием

61
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
«врожденная диафрагмальная грыжа» —

62
00:02:56,782 --> 00:03:00,378
это отверстие в диафрагме,
через которое смещается кишечник,

63
00:03:00,402 --> 00:03:02,368
нарушение довольно редкое.

64
00:03:03,293 --> 00:03:07,118
Даже для самых лучших врачей в мире

65
00:03:07,142 --> 00:03:10,652
трудная задача —
получить естественным образом

66
00:03:10,676 --> 00:03:12,574
нужное количество пациентов,

67
00:03:12,598 --> 00:03:15,120
чтобы довести опыт до совершенства.

68
00:03:15,144 --> 00:03:17,354
Просто такие пациенты
появляются слишком редко.

69
00:03:18,729 --> 00:03:21,635
Как же сделать редкое событие частым?

70
00:03:24,101 --> 00:03:25,398
Есть ещё одна проблема.

71
00:03:26,359 --> 00:03:30,960
В системе здравоохранения,
в которой я работаю более 20 лет,

72
00:03:30,984 --> 00:03:32,169
сейчас существует

73
00:03:32,193 --> 00:03:35,137
такая методика обучения,
как наставничество.

74
00:03:35,161 --> 00:03:37,076
Она существует уже столетия.

75
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
И основана на том, что ты
видишь операцию только раз

76
00:03:41,072 --> 00:03:42,600
или, может быть, несколько раз,

77
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
затем ты делаешь операцию,

78
00:03:45,438 --> 00:03:48,996
и в итоге ты обучаешь, как делать
операцию, следующее поколение.

79
00:03:50,442 --> 00:03:53,192
И суть этой методики,

80
00:03:53,216 --> 00:03:55,390
думаю, вы догадались,

81
00:03:55,414 --> 00:04:00,371
в том, что фактически мы практикуемся
на пациентах, которых должны лечить.

82
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
В этом и заключается проблема.

83
00:04:07,276 --> 00:04:09,473
Но есть лучший подход.

84
00:04:09,497 --> 00:04:13,862
Медицина, возможно, последняя
отрасль с высокими ставками,

85
00:04:13,886 --> 00:04:16,608
в которой не используют
предварительную тренировку.

86
00:04:18,308 --> 00:04:22,490
Я хочу объяснить преимущества новой
методики с медицинским моделированием.

87
00:04:24,139 --> 00:04:27,696
Первое, что мы сделали, — обратились
к другим отраслям с высокими ставками,

88
00:04:27,720 --> 00:04:30,590
в которых подобная методика
используется уже долгие годы.

89
00:04:30,614 --> 00:04:32,279
Это ядерная энергетика.

90
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
В ядерной энергетике регулярно
проводят отработку сценариев,

91
00:04:36,368 --> 00:04:39,585
чтобы практиковать то,
что не должно случиться в реальности.

92
00:04:40,112 --> 00:04:43,960
Мы все знакомы с индустрией авиаперевозок,

93
00:04:43,984 --> 00:04:47,281
мы все летаем на самолётах,
успокаивая себя мыслью,

94
00:04:47,305 --> 00:04:53,101
что пилоты и команда тренировались
на подобных симуляторах по сценариям,

95
00:04:53,125 --> 00:04:55,686
которые, будем надеяться,
никогда не реализуются,

96
00:04:55,710 --> 00:04:57,890
но мы знаем,
что если всё-таки реализуются,

97
00:04:57,914 --> 00:05:00,427
они будут готовы к самому худшему.

98
00:05:00,930 --> 00:05:05,335
Авиапромышленность продвинулась настолько,
что использует корпуса самолётов целиком

99
00:05:05,359 --> 00:05:06,902
в качестве симуляторов,

100
00:05:06,926 --> 00:05:10,167
так как очень важно, чтобы команда
действовала сообща.

101
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
Это симулятор обучения эвакуации.

102
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
Если подобное случится когда-нибудь,
хотя это редкие случаи,

103
00:05:17,597 --> 00:05:20,887
они будут готовы действовать
незамедлительно.

104
00:05:22,886 --> 00:05:28,204
Но самое убедительное для меня —
это сфера спорта,

105
00:05:28,228 --> 00:05:29,860
где, пожалуй, ставки высоки.

106
00:05:30,473 --> 00:05:33,734
Например, бейсбольная команда:
тренировка игроков.

107
00:05:33,758 --> 00:05:36,429
Считаю их великолепным примером
постепенного обучения.

108
00:05:36,453 --> 00:05:39,213
Первое — это весенние сборы.

109
00:05:39,237 --> 00:05:41,501
Они приезжают в спортивный лагерь,

110
00:05:41,525 --> 00:05:44,044
что-то вроде симулятора бейсбола.

111
00:05:44,572 --> 00:05:47,614
Они играют не на настоящем поле,
а на симуляторе,

112
00:05:47,638 --> 00:05:49,671
это сезон предматчевой разминки.

113
00:05:49,695 --> 00:05:53,192
Затем они тренируются на поле
в период соревнований,

114
00:05:53,216 --> 00:05:56,314
и знаете, что они делают перед стартами?

115
00:05:56,338 --> 00:06:00,769
Они часами практикуются
в специальных сетчатых кабинах:

116
00:06:00,793 --> 00:06:04,124
в них кидают мячи,
которые они должны отбивать,

117
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
один мяч за другим,
тренируя свои мышцы,

118
00:06:08,504 --> 00:06:10,477
готовясь к самой игре.

119
00:06:10,501 --> 00:06:13,351
А вот самое удивительное во всём этом,

120
00:06:14,525 --> 00:06:17,025
и все, кто смотрит
спортивные соревнования,

121
00:06:17,049 --> 00:06:18,964
становятся свидетелями этого явления.

122
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
Отбивающий становится в базу,

123
00:06:22,553 --> 00:06:24,674
подающий готовится к подаче.

124
00:06:24,698 --> 00:06:27,804
Прямо перед тем, как подача будет брошена,

125
00:06:27,828 --> 00:06:29,037
что делает отбивающий?

126
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
Он выходит из базы

127
00:06:32,277 --> 00:06:34,320
и делает тренировочный замах.

128
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
Он делает его всегда одинаково.

129
00:06:37,392 --> 00:06:40,807
И я хочу рассказать, как мы делаем
подобные тренировочные замахи

130
00:06:40,831 --> 00:06:41,986
в медицине.

131
00:06:42,010 --> 00:06:46,192
Мы создаём похожие «тренировочные кабины»
для пациентов, которых лечим

132
00:06:46,216 --> 00:06:47,444
в Бостонской больнице.

133
00:06:47,468 --> 00:06:49,961
Хочу рассказать о недавнем случае.

134
00:06:50,484 --> 00:06:54,755
Это был четырёхлетний мальчик,
его голова развивалась непропорционально.

135
00:06:54,779 --> 00:06:56,056
И как результат,

136
00:06:56,080 --> 00:06:59,212
задержка в развитии,
неврологические проблемы,

137
00:06:59,236 --> 00:07:02,253
а причина этого — в заболевании

138
00:07:02,277 --> 00:07:03,927
под названием «гидроцефалия».

139
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
Небольшой экскурс в нейрохирургию.

140
00:07:07,447 --> 00:07:08,612
Вот мозг,

141
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
он находится в черепной коробке.

142
00:07:11,649 --> 00:07:14,993
Между мозгом и черепной коробкой

143
00:07:15,017 --> 00:07:18,235
находится спинно-мозговая жидкость,
которая выполняет роль

144
00:07:18,259 --> 00:07:19,993
амортизатора ударов.

145
00:07:20,586 --> 00:07:21,908
И сейчас у вас всех

146
00:07:21,932 --> 00:07:24,949
спинно-мозговая жидкость омывает мозг

147
00:07:24,963 --> 00:07:27,039
и перемещается по определённой траектории.

148
00:07:27,063 --> 00:07:29,689
Она выделяется в одной области
и перетекает в другую,

149
00:07:29,713 --> 00:07:31,114
где происходит её всасывание.

150
00:07:31,154 --> 00:07:33,925
И такой поток имеет место
у всех нас в головах.

151
00:07:34,445 --> 00:07:36,490
Но, к сожалению, у некоторых детей

152
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
бывает нарушение этого потока,

153
00:07:39,041 --> 00:07:40,613
вроде затора на дороге.

154
00:07:41,065 --> 00:07:43,888
В результате жидкость
собирается в одном месте,

155
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
и мозг отодвигается в сторону.

156
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
Ему трудно расти.

157
00:07:49,601 --> 00:07:53,094
В итоге нарушается
неврологическое развитие ребёнка.

158
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
Это разрушительное заболевание у детей.

159
00:07:56,973 --> 00:08:00,047
Лечение для этой болезни — операция.

160
00:08:00,071 --> 00:08:02,981
Традиционный способ —
удалить кусочек черепной коробки,

161
00:08:03,005 --> 00:08:04,163
кусочек черепа,

162
00:08:04,187 --> 00:08:07,130
выкачать жидкость, заткнуть отверстие,

163
00:08:07,154 --> 00:08:09,882
и жидкость потечёт в нужном направлении.

164
00:08:09,906 --> 00:08:11,122
Сложная операция.

165
00:08:12,096 --> 00:08:16,413
Но хорошая новость заключается в том,
что достижения нейрохирургии

166
00:08:16,437 --> 00:08:20,146
позволили нам разработать
малоинвазивные способы

167
00:08:20,170 --> 00:08:21,330
такой операции.

168
00:08:21,354 --> 00:08:25,679
Через маленькое отверстие
вставляют камеру,

169
00:08:26,932 --> 00:08:29,660
которую перемещают
в глубокие структуры мозга,

170
00:08:29,684 --> 00:08:33,637
делают крошечное отверстие в мембране,
через которое вытекает жидкость,

171
00:08:33,661 --> 00:08:35,709
прямо как в раковине.

172
00:08:35,733 --> 00:08:38,848
На мозг больше не оказывается давление,

173
00:08:38,872 --> 00:08:40,329
его размер восстанавливается,

174
00:08:40,353 --> 00:08:43,232
так мы вылечили ребёнка
с помощью одного разреза.

175
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
Но проблема в том,

176
00:08:46,097 --> 00:08:48,241
что гидроцефалия довольно редка.

177
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
И хороших методов обучения,

178
00:08:51,344 --> 00:08:54,968
которые бы помогали
набраться опыта, почти нет.

179
00:08:54,992 --> 00:08:59,306
Но хирурги проявляют
чудеса фантазии, даже наши.

180
00:08:59,330 --> 00:09:01,338
Они придумали методику обучения.

181
00:09:01,362 --> 00:09:03,087
Вот действующая учебная модель.

182
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(Смех)

183
00:09:05,093 --> 00:09:06,750
Я не шучу.

184
00:09:06,774 --> 00:09:09,213
Это сладкий перец, не муляж из Голливуда.

185
00:09:09,237 --> 00:09:10,565
Настоящий сладкий перец.

186
00:09:11,000 --> 00:09:13,947
И что делают хирурги?
Они вставляют в него оптическую трубку

187
00:09:13,971 --> 00:09:17,069
и проводят то,
что называется «семенэктомией».

188
00:09:17,093 --> 00:09:18,860
(Смех)

189
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
Они используют трубку для извлечения
семян с помощью маленького пинцета.

190
00:09:25,812 --> 00:09:28,440
Это такой способ набраться опыта

191
00:09:28,464 --> 00:09:31,460
в выполнении
упрощённых этапов этой операции.

192
00:09:32,116 --> 00:09:34,552
Затем они переходят
к модели наставничества,

193
00:09:34,576 --> 00:09:37,448
наблюдая за действиями других,

194
00:09:37,472 --> 00:09:39,735
а затем выполняя эти действия и обучая им,

195
00:09:39,759 --> 00:09:41,776
в ожиднии, что появятся такие пациенты.

196
00:09:42,527 --> 00:09:44,066
Мы можем сделать намного лучше.

197
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
Мы создаём модели детей,

198
00:09:48,841 --> 00:09:52,747
чтобы хирурги могли отрабатывать
на них свои умения

199
00:09:52,771 --> 00:09:55,151
самыми различными способами.

200
00:09:55,175 --> 00:09:56,550
Позвольте показать вот что.

201
00:09:57,146 --> 00:09:58,654
Это моя бригада.

202
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
Так называемое инженерное подразделение
SIM программы Simulator.

203
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
Это команда удивительных личностей.

204
00:10:06,187 --> 00:10:08,462
Это инженеры-механики,

205
00:10:08,486 --> 00:10:10,911
вы их сейчас видите, иллюстраторы.

206
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
Они берут первичные данные КТ и МРТ,

207
00:10:15,531 --> 00:10:18,861
переводят их в цифровую форму,

208
00:10:18,885 --> 00:10:20,191
анимируют,

209
00:10:20,215 --> 00:10:25,006
совмещают их, чтобы получить
компоненты модели ребёнка,

210
00:10:25,030 --> 00:10:28,824
сканируют поверхность
необходимых элементов модели ребёнка,

211
00:10:28,848 --> 00:10:31,433
выбранных в зависимости от вида операции,

212
00:10:31,457 --> 00:10:35,348
затем вводят эти цифровые данные

213
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
в современные трёхмерные принтеры,

214
00:10:39,144 --> 00:10:41,414
которые позволяют нам
печатать эти компоненты,

215
00:10:41,438 --> 00:10:47,106
воспроизводя все анатомические детали
тела ребёнка с точностью до микрона.

216
00:10:47,130 --> 00:10:48,434
Здесь вы видите

217
00:10:48,458 --> 00:10:50,892
череп ребёнка, напечатанный
на 3D-принтере

218
00:10:50,916 --> 00:10:53,402
за несколько часов
до выполнения самой операции.

219
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
Но мы не смогли бы выполнить эту работу

220
00:10:57,218 --> 00:11:01,605
без наших хороших друзей с Западного
побережья, из Голливуда в Калифорнии.

221
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
Это невероятно талантливые люди,

222
00:11:06,034 --> 00:11:08,458
которые умеют воссоздавать реальность.

223
00:11:08,482 --> 00:11:12,906
Нам не пришлось долго ждать.

224
00:11:12,930 --> 00:11:14,656
Чем больше мы погружались в работу,

225
00:11:14,676 --> 00:11:18,290
тем яснее осознавали,
что занимаемся кинематографом.

226
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
Мы создаём фильм,

227
00:11:20,891 --> 00:11:23,115
только вот актёры — не совсем актёры.

228
00:11:23,909 --> 00:11:26,405
Они реальные врачи и медсёстры.

229
00:11:27,190 --> 00:11:30,569
Вот несколько фото наших
друзей из Fractured FX

230
00:11:30,593 --> 00:11:32,062
из Голливуда, —

231
00:11:32,086 --> 00:11:35,660
фирмы, занимающейся спецэффектами
и получившей премию «Эмми».

232
00:11:35,684 --> 00:11:38,854
Это Джастин Рали и его команда.

233
00:11:38,878 --> 00:11:40,526
Это не наш пациент,

234
00:11:40,550 --> 00:11:41,908
(Смех)

235
00:11:41,932 --> 00:11:45,000
а пример их поистине филигранной работы.

236
00:11:45,024 --> 00:11:48,628
Сейчас мы сотрудничаем
и обмениваемся опытом,

237
00:11:48,652 --> 00:11:51,058
их команда приехала
в Бостонскую детскую больницу,

238
00:11:51,082 --> 00:11:53,738
а нашу мы отправили
в Голливуд в Калифорнию.

239
00:11:53,762 --> 00:11:55,131
Обмен помогает нам

240
00:11:55,155 --> 00:11:58,158
разрабатывать подобные симуляторы.

241
00:11:58,182 --> 00:12:02,651
Хочу показать вам модель ребёнка.

242
00:12:07,172 --> 00:12:12,300
Вы можете заметить, что мы
воспроизвели каждый волосок на голове.

243
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
Это та же самая модель ребёнка,

244
00:12:16,051 --> 00:12:19,244
прошу прощения,
если кому-то неприятно смотреть,

245
00:12:19,268 --> 00:12:22,128
но это всего лишь модель ребёнка,

246
00:12:22,152 --> 00:12:24,246
которого они будут оперировать.

247
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
Вот мембрана, о которой я уже упоминал,

248
00:12:28,955 --> 00:12:31,114
она внутри мозга этого ребёнка.

249
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
Сейчас вы увидите:
с одной стороны — реальный пациент,

250
00:12:36,530 --> 00:12:38,809
а с другой — симулятор.

251
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
Как я говорил, трубка с маленькой камерой
должна пройти внутрь,

252
00:12:43,207 --> 00:12:44,608
и вот, вы видите это сами.

253
00:12:44,632 --> 00:12:46,986
Нужно сделать маленькое
отверстие в этой мембране,

254
00:12:47,016 --> 00:12:49,689
чтобы жидкость могла вытечь.

255
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
Не буду устраивать викторину:
«догадайтесь где что»,

256
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
скажу сразу: симулятор — справа.

257
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
Теперь хирурги способны создавать
обучающие модели,

258
00:13:04,505 --> 00:13:07,558
проводить операции столько раз,
сколько необходимо,

259
00:13:07,582 --> 00:13:10,424
пока не станет ясно, что они готовы
к реальным операциям.

260
00:13:10,448 --> 00:13:14,013
И только потом ребёнка
привозят в операционную.

261
00:13:14,037 --> 00:13:15,206
Но это ещё не конец.

262
00:13:15,230 --> 00:13:19,540
Существенный момент здесь не только
само умение, а комбинация

263
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
этого умения с действиями команды,
которая будет проводить лечение.

264
00:13:24,119 --> 00:13:26,461
Обратимся к «Формуле-1».

265
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
Вот, например, техник надевает шину,

266
00:13:30,299 --> 00:13:33,508
и делает это снова и снова.

267
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
Но это можно сделать очень быстро,

268
00:13:36,541 --> 00:13:38,472
если будет вовлечена вся бригада,

269
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
и теперь все члены команды слаженно
меняют шины

270
00:13:42,729 --> 00:13:45,727
и готовят автомобиль
для продолжения гонки.

271
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
Мы сделали нечто
подобное в здравоохранении,

272
00:13:49,575 --> 00:13:53,697
и сейчас вы увидите
операцию на симуляторе.

273
00:13:54,760 --> 00:13:57,147
Мы берём уже известный вам симулятор,

274
00:13:57,171 --> 00:14:00,572
помещаем его в операционную
Бостонской детской больницы,

275
00:14:00,596 --> 00:14:04,251
и врачи, работающие в больнице,
настоящая операционная бригада,

276
00:14:04,275 --> 00:14:07,798
выполняют операцию
перед настоящей операцией.

277
00:14:07,822 --> 00:14:09,559
Семь раз отмерь,

278
00:14:09,583 --> 00:14:10,789
один раз отрежь.

279
00:14:11,119 --> 00:14:12,515
Позвольте я покажу вам.

280
00:14:13,417 --> 00:14:16,530
(Видео) Хирург №1:
Голову поднять или опустить?

281
00:14:16,554 --> 00:14:18,258
Хирург №2: Можешь опустить на 10?

282
00:14:18,282 --> 00:14:20,931
Хирург №3: Затем весь стол
немного опустить?

283
00:14:20,955 --> 00:14:22,209
Хирург №4: Опускаем стол.

284
00:14:24,856 --> 00:14:27,561
Хирург №3: Хорошо. Похоже на сосуд.

285
00:14:27,585 --> 00:14:29,672
Пожалуйста, передай обратно ножницы.

286
00:14:29,696 --> 00:14:32,997
Хирург №5: Беру перчатки,
размер 8–8,5, хорошо? Сейчас присоединюсь.

287
00:14:33,021 --> 00:14:35,422
Хирург №6: Отлично! Спасибо.

288
00:14:36,336 --> 00:14:38,169
Петер Вайншток: Это удивительно!

289
00:14:38,193 --> 00:14:40,285
Второй шаг, и он достаточно важен:

290
00:14:40,309 --> 00:14:43,408
сразу после операции
мы опрашиваем врачей.

291
00:14:43,432 --> 00:14:44,896
Используем те же технологии,

292
00:14:44,920 --> 00:14:49,608
что и в концепции «шести сигм» и
бережливого производства, а также в армии,

293
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
и выясняем у врачей, что получилось,

294
00:14:52,741 --> 00:14:54,386
но что намного важнее, —

295
00:14:54,410 --> 00:14:56,877
что не получилось

296
00:14:56,901 --> 00:14:58,836
и как это исправить.

297
00:14:58,860 --> 00:15:01,614
Затем они возвращаются
на свои места и повторяют ещё раз.

298
00:15:01,638 --> 00:15:06,829
Практическая «отработка ударов»
с обсуждением, когда это наиболее важно.

299
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
Вернёмся к нашему случаю.

300
00:15:11,083 --> 00:15:12,460
Тот же самый ребёнок,

301
00:15:12,484 --> 00:15:14,874
но сейчас я объясню, как мы его лечим

302
00:15:14,898 --> 00:15:16,361
в Бостонской детской больнице.

303
00:15:16,385 --> 00:15:18,871
Он родился в три часа ночи.

304
00:15:18,895 --> 00:15:20,902
В два часа ночи

305
00:15:20,926 --> 00:15:23,052
наша бригада собралась,

306
00:15:23,076 --> 00:15:24,877
воспроизвела анатомическое строение

307
00:15:24,901 --> 00:15:28,606
на основе сканов и изображений,

308
00:15:28,630 --> 00:15:31,396
и сначала врачи работали
у виртуальной койки пациента

309
00:15:31,420 --> 00:15:33,007
на симуляторе,

310
00:15:33,031 --> 00:15:36,572
и это та же самая бригада врачей,
которая будет оперировать ребёнка

311
00:15:36,596 --> 00:15:39,179
через несколько часов,
и они должны провести процедуру.

312
00:15:39,591 --> 00:15:41,271
Позвольте вам показать это.

313
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
Это не настоящий разрез.

314
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
И ребёнок ещё не родился.

315
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
Просто представьте.

316
00:15:52,133 --> 00:15:56,021
Так что теперь я совсем иначе
разговариваю с родителями

317
00:15:56,045 --> 00:15:58,745
в отделении интенсивной терапии

318
00:15:58,769 --> 00:16:00,157
Бостонской детской больницы.

319
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
Представьте такой разговор:

320
00:16:03,649 --> 00:16:08,500
«В нашем отделении интенсивной терапии
мы не только боремся с этой болезнью,

321
00:16:08,524 --> 00:16:10,702
не только проводим операции,

322
00:16:10,726 --> 00:16:13,161
как та, которую мы проведём
вашему ребёнку,

323
00:16:13,185 --> 00:16:17,409
но мы уже сделали ту операцию,
что нужна вашему ребёнку.

324
00:16:17,956 --> 00:16:20,486
И мы сделали её два часа назад.

325
00:16:20,510 --> 00:16:23,242
Мы делали её десять раз.

326
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
И сейчас мы готовы отвезти его
в операционную».

327
00:16:28,731 --> 00:16:31,061
Итак, новая технология в медицине —

328
00:16:32,167 --> 00:16:35,035
репетиция в условиях,
приближенных к реальной жизни.

329
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
Предварительная тренировка.

330
00:16:39,632 --> 00:16:40,812
Спасибо!

331
00:16:40,836 --> 00:16:45,501
(Аплодисменты)