1
00:00:00,801 --> 00:00:04,676
איך תגיבו לו הייתי מספר לכם
שיש טכנולוגיה חדשה

2
00:00:04,700 --> 00:00:09,268
שאם תימסר לידיהם של רופאים ואחיות,


3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
תשפר מצבם של מטופלים בכל הגילאים;


4
00:00:15,491 --> 00:00:18,034
תפחית כאב וסבל

5
00:00:18,058 --> 00:00:21,247
תצמצם זמן בחדרי ניתוח,

6
00:00:21,271 --> 00:00:24,124
תפחית זמני הרדמה,


7
00:00:24,148 --> 00:00:26,046
תהיה לה עקומת מינון אולטימטיבית


8
00:00:26,070 --> 00:00:27,816
שככל שעושים זאת יותר,

9
00:00:27,840 --> 00:00:30,162
זה ייטיב יותר עם המטופלים?


10
00:00:31,340 --> 00:00:33,742
ובנוסף לכל: אין לה תופעות לוואי,


11
00:00:33,766 --> 00:00:36,783
והיא זמינה בכל מקום בו הטיפול ניתן.


12
00:00:37,505 --> 00:00:40,947
אני יכול לספר לכם כרופא טיפול נמרץ
בביה"ח לילדים בבוסטון,

13
00:00:40,971 --> 00:00:43,278
שבשבילי זה ישנה את חוקי המשחק.


14
00:00:43,302 --> 00:00:47,935
טכנולוגיה זו היא חזרה על מציאות מדומה

15
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
חזרה על מציאות מדומה
באמצעות סימולציה רפואית.

16
00:00:53,891 --> 00:00:57,892
חשבתי שאפתח עם מקרה רפואי,

17
00:00:57,916 --> 00:01:00,626
רק כדי לתאר את האתגר שלפנינו,


18
00:01:00,650 --> 00:01:04,021
ומדוע טכנולוגיה זו לא רק 
תשפר את שירותי הבריאות

19
00:01:04,045 --> 00:01:06,735
אלא מדוע היא קריטית לטיפול הרפואי.

20
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
זהו יילוד, תינוקת קטנה.


21
00:01:10,465 --> 00:01:12,225
"יום אפס לחיים" אנו קוראים לזה,

22
00:01:12,249 --> 00:01:14,548
היום הראשון לחיים, רק נולדה לתוך העולם.

23
00:01:14,572 --> 00:01:15,963
וברגע שהיא נולדה,

24
00:01:15,987 --> 00:01:18,419
אנו מבחינים מהר מאוד שהיא מתדרדרת.


25
00:01:18,939 --> 00:01:21,852
קצב הלב שלה עולה, לחץ הדם שלה יורד,


26
00:01:21,876 --> 00:01:23,518
היא נושמת מאוד, מאוד מהר.

27
00:01:24,277 --> 00:01:29,179
והסיבה לכך מוצגת בצילום רנטגן זה של החזה.


28
00:01:29,203 --> 00:01:30,514
שנקרא בייביגראם,

29
00:01:30,538 --> 00:01:33,812
צילום רנטגן מלא של גוף התינוקת,
גוף קטן של תינוקת.

30
00:01:33,836 --> 00:01:35,742
כשאתם מסתכלים על חלקו העליון,

31
00:01:35,766 --> 00:01:38,249
זה המקום בו הלב והריאות אמורים להיות.


32
00:01:38,273 --> 00:01:41,050
בקצה התחתון, המקום שבו הבטן נמצאת,

33
00:01:41,074 --> 00:01:43,496
וכאן המעיים אמורים להיות.

34
00:01:43,520 --> 00:01:46,249
ואתם יכולים לראות שיש מין אזור שקוף


35
00:01:46,273 --> 00:01:49,444
שעשה את דרכו אל הצד הימני של החזה
של התינוקת.

36
00:01:49,468 --> 00:01:53,476
ואלה הם המעיים - במקום הלא נכון.


37
00:01:53,500 --> 00:01:55,670
כתוצאה מכך, הם דוחפים את הריאות

38
00:01:55,694 --> 00:01:58,665
ומקשים מאוד על התינוקת המסכנה הזו לנשום.

39
00:01:59,218 --> 00:02:00,711
והתיקון עבור בעיה זו

40
00:02:00,735 --> 00:02:03,389
הוא לקחת את התינוקת מיד לחדר הניתוח,

41
00:02:03,413 --> 00:02:05,544
להכניס את המעיים חזרה לבטן,

42
00:02:05,568 --> 00:02:06,983
לאפשר לריאות להתרחב

43
00:02:07,007 --> 00:02:08,888
ולאפשר לתינוקת לשוב ולנשום.

44
00:02:09,487 --> 00:02:11,546
אבל לפני שמכניסים אותה לחדר הניתוח,

45
00:02:11,570 --> 00:02:14,862
חייבים לקחת אותה למחלקת טיפול נמרץ
ששם אני עובד.

46
00:02:14,886 --> 00:02:16,754
ואני עובד עם צוותי כירורגיה.

47
00:02:16,778 --> 00:02:18,080
אנחנו מתכנסים סביבה,

48
00:02:18,104 --> 00:02:22,205
ומכינים אותה למעקף לב-ריאה.

49
00:02:23,596 --> 00:02:25,217
אנחנו מרדימים אותה,

50
00:02:25,241 --> 00:02:27,837
אנחנו חותכים חתך קטנטן בצוואר,

51
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
מכניסים נקזים לתוך כלי הדם
הגדולים בצוואר --

52
00:02:31,023 --> 00:02:34,717
ואני יכול לומר לכם שכלי דם אלה הם
בגודל של עט,

53
00:02:34,741 --> 00:02:36,646
קצה של עט --

54
00:02:36,670 --> 00:02:38,754
ואז דם נשאב מהגוף,

55
00:02:38,778 --> 00:02:41,186
מעבירים אותו דרך מכונה, והוא מתחמצן,

56
00:02:41,210 --> 00:02:43,062
ומוחזר חזרה לגוף,

57
00:02:43,086 --> 00:02:44,662
ואנו מצילים את חייה,

58
00:02:44,686 --> 00:02:47,210
ומכניסים אותה בביטחה לחדר הניתוח.

59
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
הנה הבעיה:

60
00:02:51,872 --> 00:02:53,445
הפרעות אלו --

61
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
מה שמוכר כבקע סרעפתי מולד --

62
00:02:56,782 --> 00:03:00,378
חור זה בדיאפרגמה שאיפשר למעיים 
לצאת החוצה -

63
00:03:00,402 --> 00:03:02,368
הפרעות אלו הן נדירות.

64
00:03:03,293 --> 00:03:07,118
אפילו בידיים הטובות ביותר בעולם,

65
00:03:07,142 --> 00:03:10,652
זה עדיין מאתגר לקבל את הכמות --

66
00:03:10,676 --> 00:03:12,574
הכמות הטבעית של מטופלים אלה --

67
00:03:12,598 --> 00:03:15,120
כדי לקבל את עקומת המומחיות שלנו 
במאה אחוזים.

68
00:03:15,144 --> 00:03:17,244
הם פשוט לא נוכחים לעתים כה קרובות.

69
00:03:18,729 --> 00:03:21,635
אז איך הופכים את הנדיר לשכיח?

70
00:03:24,101 --> 00:03:25,398
הנה הבעיה השניה:

71
00:03:26,359 --> 00:03:30,960
במערכת הבריאות שבה הדרכתי מעל ל 20 שנה,

72
00:03:30,984 --> 00:03:32,169
מה שקיים כיום,

73
00:03:32,193 --> 00:03:35,137
מודל ההדרכה נקרא מודל החניכות.

74
00:03:35,161 --> 00:03:37,076
הוא קיים מאות בשנים, 
ומבוסס על הרעיון

75
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
שאתם רואים ניתוח אולי פעם אחת,

76
00:03:41,072 --> 00:03:42,600
אולי כמה פעמים,

77
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
ואז אתם הולכים לבצע את הניתוח,

78
00:03:45,438 --> 00:03:48,996
ובסופו של דבר אתם מלמדים אותו לדור הבא.

79
00:03:50,442 --> 00:03:53,192
ומרומז במודל זה --

80
00:03:53,216 --> 00:03:55,390
אין צורך לספר לכם את זה --

81
00:03:55,414 --> 00:04:00,371
שאנו מתאמנים על החולים עצמם
שבהם אנו מטפלים.

82
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
זו בעיה.

83
00:04:07,276 --> 00:04:09,473
אני חושב שיש גישה טובה יותר.

84
00:04:09,497 --> 00:04:13,862
הרפואה עשויה בהחלט להיות 
תעשיית ההימור הגבוה האחרונה

85
00:04:13,886 --> 00:04:16,608
שאינה מתאמנת לפני זמן המשחק.

86
00:04:18,308 --> 00:04:22,490
ואתאר בפניכם גישה טובה יותר באמצעות 
סימולציה רפואית.

87
00:04:24,319 --> 00:04:27,696
הדבר הראשון שעשינו הוא לבחון תעשיות אחרות

88
00:04:27,720 --> 00:04:30,590
שהשתמשו בסוג זה
של מתודולוגיה לאורך עשרות שנים.

89
00:04:30,614 --> 00:04:32,279
זהו כוח גרעיני.

90
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
כוח גרעיני מפעיל תרחישים
על בסיס קבוע

91
00:04:36,368 --> 00:04:39,585
כדי להתאמן במה שהם מקווים שלא יתרחש לעולם.

92
00:04:40,112 --> 00:04:43,960
וכפי שכולנו מכירים היטב, מתעשיית התעופה -

93
00:04:43,984 --> 00:04:47,281
כולנו כעת עולים על מטוסים, 
כשאנו מעודדים מהרעיון

94
00:04:47,305 --> 00:04:53,101
שהטייסים ואנשי הצוות התאמנו 
על סימולטורים בדיוק כמו אלה,

95
00:04:53,125 --> 00:04:55,686
מתאמנים על תרחישים שמקווים שלא יקרו לעולם,

96
00:04:55,710 --> 00:04:57,890
אבל אנחנו יודעים שלו זה יקרה,

97
00:04:57,914 --> 00:05:00,427
הם יהיו מוכנים לגרוע מכול.

98
00:05:00,930 --> 00:05:05,335
למעשה, תעשיית התעופה הגיעה 
עד לכדי יצירת גוף המטוס

99
00:05:05,359 --> 00:05:06,902
בסביבת סימולציה,

100
00:05:06,926 --> 00:05:10,167
בגלל חשיבות הצוות המתכנס,

101
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
זהו סימולטור של תרגיל פינוי.

102
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
כך שאם אירועים נדירים אלה יקרו אי פעם,

103
00:05:17,597 --> 00:05:20,887
הם מוכנים לפעול באופן מיידי.

104
00:05:22,886 --> 00:05:28,204
במובנים מסוימים תעשיית הספורט 
הכי משכנעת מבחינתי --

105
00:05:28,228 --> 00:05:29,860
ניתן לטעון שההימורים גבוהים.

106
00:05:30,473 --> 00:05:33,734
חישבו על נבחרת בייסבול, 
על אימון שחקני בייסבול:

107
00:05:33,758 --> 00:05:36,429
אני חושב שזו דוגמה יפה לאימון מתקדם.

108
00:05:36,453 --> 00:05:39,213
הדבר הראשון שהם עושים הוא לצאת 
לאימון מקדים.

109
00:05:39,237 --> 00:05:41,501
הם יוצאים למחנה אימונים מקדים,

110
00:05:41,525 --> 00:05:44,044
אולי סימולטור בבייסבול.

111
00:05:44,572 --> 00:05:47,614
הם לא על המגרש האמתי,
אלא על מגרש מדומה,

112
00:05:47,638 --> 00:05:49,671
ומשחקים בעונת טרום-המשחק.

113
00:05:49,695 --> 00:05:53,192
ואח"כ עוברים למגרש במהלך משחקי העונה,

114
00:05:53,216 --> 00:05:56,314
ומה הדבר הראשון שהם עושים
לפני שהם מתחילים את המשחק?

115
00:05:56,338 --> 00:06:00,769
הם נכנסים לכלוב החבטות, ומתרגלים שעות,

116
00:06:00,793 --> 00:06:04,124
בכל מיני הגשות שנזרקות אליהם,

117
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
חובטים בכדור אחר כדור ומגמישים שרירים,

118
00:06:08,504 --> 00:06:10,477
כשהם מתכוננים למשחק עצמו.

119
00:06:10,501 --> 00:06:13,351
והנה החלק הכי מדהים,

120
00:06:14,525 --> 00:06:17,025
וכל אחד מכם שצופה באירוע ספורט כלשהו,

121
00:06:17,049 --> 00:06:18,964
יראה את הדבר המדהים הזה קורה.

122
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
החובט נכנס לאזור החבטות,

123
00:06:22,553 --> 00:06:24,674
המגיש מתכונן להגיש.

124
00:06:24,698 --> 00:06:27,804
ממש לפני שהמגיש זורק,

125
00:06:27,828 --> 00:06:29,037
מה עושה החובט?

126
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
הוא יוצא מהאזור

127
00:06:32,277 --> 00:06:34,320
ומבצע תרגול תנופה,

128
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
הוא לא יעשה את זה בשום דרך אחרת,

129
00:06:37,392 --> 00:06:40,807
אספר לכם כיצד אנו יוצרים תרגולי תנופה כאלה

130
00:06:40,831 --> 00:06:41,986
ברפואה.

131
00:06:42,010 --> 00:06:46,192
אנו יוצרים כלובי חבטות
עבור המטופלים שאכפת לנו מהם

132
00:06:46,216 --> 00:06:47,444
בביה"ח לילדים בבוסטון.

133
00:06:47,468 --> 00:06:49,961
אני רוצה להשתמש במקרה זה שיצרנו לאחרונה.

134
00:06:50,484 --> 00:06:54,755
זה מקרה של ילדה בת ארבע עם ראש מתרחב,

135
00:06:54,779 --> 00:06:56,056
וכתוצאה מכך,

136
00:06:56,080 --> 00:06:59,212
הפסידה הרבה אבני דרך התפתחותיות,
נוירולוגיות,

137
00:06:59,236 --> 00:07:02,253
והסיבה לבעיה זו היא כאן -

138
00:07:02,277 --> 00:07:03,927
ונקראת הידרוצפלוס (מיימת הראש)

139
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
אז, שיעור מהיר בנוירוכירורגיה.

140
00:07:07,447 --> 00:07:08,612
זה המוח,

141
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
ואפשר לראות את הגולגולת
שמקיפה את המוח.

142
00:07:11,649 --> 00:07:14,993
מה שמקיף את המוח, בין המוח לגולגולת,

143
00:07:15,017 --> 00:07:18,235
הוא משהו שנקרא נוזל מוחי-שדרתי או נוזל,

144
00:07:18,259 --> 00:07:19,993
שפועל כמו בולם זעזועים.

145
00:07:20,586 --> 00:07:21,908
בראש שלכם ממש עכשיו,

146
00:07:21,932 --> 00:07:25,189
יש נוזל מוחי-שדרתי שרוחץ את המוח

147
00:07:25,213 --> 00:07:27,039
ועושה את דרכו מסביב,

148
00:07:27,063 --> 00:07:29,689
הוא מיוצר באזור אחד וזורם דרכו,

149
00:07:29,713 --> 00:07:31,004
ואז שב ומתחלף.

150
00:07:31,028 --> 00:07:33,925
ודפוס זרימה יפה זה מתרחש אצל כולנו.

151
00:07:34,445 --> 00:07:36,490
אך לצערנו אצל ילדים מסוימים,

152
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
יש חסימה בדפוס זרימה זה,

153
00:07:39,041 --> 00:07:40,593
בדומה לפקק תנועה.

154
00:07:41,065 --> 00:07:43,888
כתוצאה, הנוזל מצטבר,


155
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
והמוח נדחף הצידה.

156
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
ומתקשה לגדול.

157
00:07:49,601 --> 00:07:53,094
כתוצאה מכך,
הילד מפסיד אבני דרך נוירולוגיות.

158
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
זוהי מחלה הרסנית אצל ילדים.

159
00:07:56,973 --> 00:08:00,047
הריפוי לכך הוא באמצעות ניתוח.


160
00:08:00,071 --> 00:08:02,981
בניתוח מסורתי מסירים מעט מקצה הגולגולת,


161
00:08:03,005 --> 00:08:04,163
מעט מהגולגולת,

162
00:08:04,187 --> 00:08:07,130
מנקזים את הנוזל הזה, תוקעים נקז במקום,


163
00:08:07,154 --> 00:08:09,882
ובסופו של דבר מכניסים את הנקז הפנימי לגוף.

164
00:08:09,906 --> 00:08:11,122
ניתוח גדול.

165
00:08:12,096 --> 00:08:16,413
אבל ההתקדמות בטיפול הנוירוכירורגי

166
00:08:16,437 --> 00:08:20,146
אפשרה לנו לפתח גישות פולשניות מינימליות

167
00:08:20,170 --> 00:08:21,330
לניתוח זה.


168
00:08:21,354 --> 00:08:25,679
דרך חור קטן, ניתן להחדיר מצלמה,

169
00:08:26,932 --> 00:08:29,660
להוביל למבנה העמוק של המוח,

170
00:08:29,684 --> 00:08:33,637
ולנקב חור קטן בממברנה לניקוז הנוזלים,

171
00:08:33,661 --> 00:08:35,709
כאילו זה היה בכיור.

172
00:08:35,733 --> 00:08:38,848
ופתאום המוח כבר אינו תחת לחץ,

173
00:08:38,872 --> 00:08:40,329
ויכול לשוב ולהתרחב.

174
00:08:40,353 --> 00:08:43,232
ואנו מרפאים את הילד באמצעות 
ניקוב חור אחד.

175
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
אבל יש בעיה:

176
00:08:46,097 --> 00:08:48,241
הידרוצפלוס הוא נדיר יחסית.

177
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
ואין שיטות הדרכה טובות

178
00:08:51,344 --> 00:08:54,968
כדי להיות ממש טובים
בלהביא תחום זה למקום הנכון.

179
00:08:54,992 --> 00:08:59,306
אבל המנתחים היו די יצירתיים, אפילו שלנו.

180
00:08:59,330 --> 00:09:01,338
והם הצליחו ליצור מודלים להדרכה.

181
00:09:01,362 --> 00:09:03,087
זהו מודל ההדרכה הנוכחי.

182
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(צחוק)

183
00:09:05,093 --> 00:09:06,750
איני מהתל בכם.

184
00:09:06,774 --> 00:09:09,213
זהו פלפל אדום שלא מתוצרת הוליווד;

185
00:09:09,237 --> 00:09:10,565
זה פלפל אדום אמיתי.

186
00:09:11,000 --> 00:09:13,947
והמנתחים תוקעים מיקרוסקופ לתוך הפלפל,

187
00:09:13,971 --> 00:09:17,069
והם עושים מה שנקרא "כריתת זרע".

188
00:09:17,093 --> 00:09:18,860
(צחוק)

189
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
הם משתמשים במיקרוסקופ כדי להסיר זרעים
באמצעות מלקטת קטנה.

190
00:09:25,812 --> 00:09:28,440
וזו דרך להבין ממש

191
00:09:28,464 --> 00:09:31,460
את המרכיבים הבסיסיים של ניתוח זה.

192
00:09:32,116 --> 00:09:34,552
ואז הם נכנסים ממש לתוך מודל החניכות,

193
00:09:34,576 --> 00:09:37,448
רואים רבים מהם כשהם מציגים את עצמם,

194
00:09:37,472 --> 00:09:39,735
ואז עושים את זה, ולאחר מכן מלמדים זאת -

195
00:09:39,759 --> 00:09:41,776
מחכים שהמטופלים האלה יגיעו.

196
00:09:42,527 --> 00:09:44,066
אפשר לעשות זאת הרבה יותר טוב.

197
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
אנו מייצרים שעתוקים של ילדים

198
00:09:48,841 --> 00:09:52,747
כדי שמנתחים וצוותים כירורגיים יתאמנו


199
00:09:52,771 --> 00:09:55,151
בדרכים הרלוונטיות ביותר.

200
00:09:55,175 --> 00:09:56,550
הרשו לי להראות לכם את זה.

201
00:09:57,146 --> 00:09:58,654
הנה הצוות שלי

202
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
בהנדסת סים, מחלקה של תוכנת סימולטור.

203
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
זה צוות מדהים של אנשים.

204
00:10:06,187 --> 00:10:08,462
הם מהנדסי מכונות;

205
00:10:08,486 --> 00:10:10,911
אתם רואים כאן, מאיירים.

206
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
לוקחים נתונים ראשוניים מסריקות CT ו- MRI,

207
00:10:15,531 --> 00:10:18,861
מתרגמים אותם למידע דיגיטלי,

208
00:10:18,885 --> 00:10:20,191
עושים לו הנפשה,

209
00:10:20,215 --> 00:10:25,006
מכניסים אותו לתוך הרכיבים של הילד עצמו,

210
00:10:25,030 --> 00:10:28,824
רכיבים לסריקת פני השטח של הילד
שיוצקים לפי הצורך,

211
00:10:28,848 --> 00:10:31,433
בהתאם לניתוח עצמו,


212
00:10:31,457 --> 00:10:35,348
ואז לוקחים את הנתונים הדיגיטליים
ומפיקים מהם פלט

213
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
על מדפסות תלת מימד חדישות

214
00:10:39,144 --> 00:10:41,414
שמאפשרות לנו להדפיס את הרכיבים

215
00:10:41,438 --> 00:10:47,106
בדיוק בפירוט של מיקרון כיצד
האנטומיה של הילד תיראה.

216
00:10:47,130 --> 00:10:48,434
אתם יכולים לראות כאן,

217
00:10:48,458 --> 00:10:50,892
את גולגלתו של הילד מודפסת

218
00:10:50,916 --> 00:10:53,402
בשעות שקדמו לניתוח.

219
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
אבל לא היינו יכולים לעשות זאת

220
00:10:57,218 --> 00:11:01,605
ללא ידידינו היקרים מהחוף המערבי
מהוליווד, קליפורניה.

221
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
אלה אנשים מוכשרים להפליא

222
00:11:06,034 --> 00:11:08,458
ביכולתם ליצור מחדש את המציאות.

223
00:11:08,482 --> 00:11:12,906
זו לא היתה קפיצה ממושכת עבורנו.

224
00:11:12,930 --> 00:11:14,506
ככל שנכנסנו יותר לתחום זה,

225
00:11:14,530 --> 00:11:18,290
התברר לנו יותר שאנחנו עושים קולנוע.

226
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
אנחנו עושים סרטים,

227
00:11:20,891 --> 00:11:23,115
רק שהשחקנים אינם שחקנים.

228
00:11:23,909 --> 00:11:26,405
הם רופאים ואחיות אמיתיים.

229
00:11:27,190 --> 00:11:30,569
אלה כמה תמונות של חברים יקרים שלנו
ב Fractured FX

230
00:11:30,593 --> 00:11:32,062
שבהוליווד קליפורניה,

231
00:11:32,086 --> 00:11:35,660
זוכת פרס אמי כחברה לאפקטים מיוחדים.

232
00:11:35,684 --> 00:11:38,854
וזהו ג'סטין ראלי והצוות שלו -

233
00:11:38,878 --> 00:11:40,526
זה לא אחד המטופלים שלנו -


234
00:11:40,550 --> 00:11:41,908
(צחוק)

235
00:11:41,932 --> 00:11:45,000
אלא סוג של עבודה מעולה שאנשים אלה עושים.


236
00:11:45,024 --> 00:11:48,628
שיתפנו כעת פעולה ומיזגנו את הניסיון שלנו,

237
00:11:48,652 --> 00:11:51,058
הבאנו אותם לבית החולים לילדים בבוסטון,

238
00:11:51,082 --> 00:11:53,738
שלחנו את הקבוצה שלנו להוליווד קליפורניה,

239
00:11:53,762 --> 00:11:55,131
והחלפנו רעיונות סביב זה

240
00:11:55,155 --> 00:11:58,158
כיצד ליצור סוג זה של סימולטורים.

241
00:11:58,182 --> 00:12:02,651
מה שאראה לכם הוא שעתוק של הילד הזה.

242
00:12:07,172 --> 00:12:12,300
ותבחינו כאן שכל שערה על ראש הילד משועתקת.

243
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
ולמעשה זהו גם כן הילד המשועתק --

244
00:12:16,051 --> 00:12:19,244
ואני מתנצל על כל קיבה שמתהפכת

245
00:12:19,268 --> 00:12:22,128
כי זהו שעתוק וסימולציה

246
00:12:22,152 --> 00:12:24,246
של הילד שהם עומדים לנתח,

247
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
וזוהי הממברנה שדיברנו עליה,

248
00:12:28,955 --> 00:12:31,114
החלק הפנימי של מוחו של הילד הזה.

249
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
ומה שתראו כאן הוא מצד אחד המטופל האמיתי,

250
00:12:36,530 --> 00:12:38,809
ובצד השני, הסימולטור.

251
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
כפי שהזכרתי מיקרוסקופ, מצלמה קטנה
צריכה לרדת למטה

252
00:12:43,207 --> 00:12:44,608
ואתם רואים שכאן,

253
00:12:44,632 --> 00:12:46,956
צריך לנקב חור קטן בממברנה,

254
00:12:46,980 --> 00:12:49,689
ולאפשר לנוזל להתנקז החוצה.

255
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
ואיני שואל אתכם מי נמצא בכל צד,

256
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
אבל מימין זה הסימולטור.

257
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
מנתחים יכולים כעת לייצר הזדמנויות הכשרה,

258
00:13:04,505 --> 00:13:07,558
לבצע ניתוחים אלה פעמים רבות ככל שירצו,

259
00:13:07,582 --> 00:13:10,424
לשביעות רצונם, עד שירגישו בנוח

260
00:13:10,448 --> 00:13:14,013
ורק אז להכניס את הילד לחדר הניתוחים.

261
00:13:14,037 --> 00:13:15,206
אבל איננו עוצרים כאן.

262
00:13:15,230 --> 00:13:19,540
אנו יודעים שמיומנות לבדה אינה מספקת,

263
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
אלא שילוב מיומנות עם צוות
שיעניק את הטיפול הזה.

264
00:13:24,119 --> 00:13:26,461
וכעת אנו פונים לפורמולה 1.

265
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
וכאן דוגמה של טכנאי שמרכיב צמיג

266
00:13:30,299 --> 00:13:33,508
ועושה זאת שוב ושוב על המכונית הזו.

267
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
אבל זה מהר מאוד הולך להיות מוכלל

268
00:13:36,541 --> 00:13:38,472
בתוך התנסויות הכשרה של צוות,

269
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
כעת כשצוות שלם מתזמר את החלפות הצמיגים

270
00:13:42,729 --> 00:13:45,727
ומחזיר את המכונית הזו לכביש המהיר.

271
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
עשינו את הצעד הזה בתחום הרפואה,

272
00:13:49,575 --> 00:13:53,697
אז כעת תראו סימולציית ניתוח.

273
00:13:54,760 --> 00:13:57,147
לקחנו את הסימולטור שתיארתי בפניכם,

274
00:13:57,171 --> 00:14:00,572
הבאנו אותו לחדר ניתוח 
בבית החולים לילדים בבוסטון,

275
00:14:00,596 --> 00:14:04,251
ואנשים אלה הם צוותים מקומיים,
צוותים כירורגיים --

276
00:14:04,275 --> 00:14:07,798
מבצעים את הניתוח לפני הניתוח.

277
00:14:07,822 --> 00:14:09,559
מנתחים פעמיים;

278
00:14:09,583 --> 00:14:10,789
חותכים פעם אחת.

279
00:14:11,119 --> 00:14:12,515
הרשו לי להראות לכם את זה.

280
00:14:13,417 --> 00:14:16,530
(וידאו) חבר צוות כירורגי 1:
אתם רוצים את הראש למטה או למעלה?

281
00:14:16,554 --> 00:14:18,258
חבר צוות 2: תוכל להנמיך אותו ל 10?

282
00:14:18,282 --> 00:14:20,931
חבר צוות 3" ואז להנמיך מעט את כל השולחן?

283
00:14:20,955 --> 00:14:22,209
חבר צוות 4: השולחן יורד.

284
00:14:24,856 --> 00:14:27,561
חבר צוות 3: בסדר, זה מתנהג כמו כלי שייט.

285
00:14:27,585 --> 00:14:29,672
תוכל להחזיר את המספריים, בבקשה?

286
00:14:29,696 --> 00:14:32,997
חבר צוות 5: אני לוקח את הכפפות שלי, 
8-8.5 בסדר? אני מיד נכנס.

287
00:14:33,021 --> 00:14:35,422
חבר צוות 6: מצוין! תודה.

288
00:14:36,336 --> 00:14:38,169
פטר ויינסטוק: זה באמת מדהים.

289
00:14:38,193 --> 00:14:40,285
ובשלב השני, שהוא קריטי,

290
00:14:40,309 --> 00:14:43,408
אנו מוציאים את הקבוצות האלו 
החוצה מיד ומתחקרים אותם.

291
00:14:43,432 --> 00:14:44,896
אנו משתמשים באותן טכנולוגיות

292
00:14:44,920 --> 00:14:49,608
שמשמשות ב"לין" ו"שש סיגמא", בצבא,

293
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
ואנחנו מוציאים אותם ומדברים
על מה שהלך טוב,

294
00:14:52,741 --> 00:14:54,386
אבל חשוב יותר,

295
00:14:54,410 --> 00:14:56,877
אנחנו מדברים על מה שלא הלך טוב,

296
00:14:56,901 --> 00:14:58,836
ואיך נתקן את זה.

297
00:14:58,860 --> 00:15:01,614
אז אנחנו מחזירים אותם פנימה
ועושים זאת שוב.

298
00:15:01,638 --> 00:15:06,829
תרגול חבטות מחושב ברגעים החשובים ביותר.

299
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
בואו ונחזור עכשיו למקרה הזה.

300
00:15:11,083 --> 00:15:12,460
אותו ילד,

301
00:15:12,484 --> 00:15:14,874
אבל עכשיו אתאר בפניכם
איך אנחנו מטפלים בילד הזה

302
00:15:14,898 --> 00:15:16,361
בבית החולים לילדים בבוסטון.

303
00:15:16,385 --> 00:15:18,871
התינוק הזה נולד
בשעה שלוש לפנות בוקר.

304
00:15:18,895 --> 00:15:20,902
בשעה שתיים לפנות בוקר,

305
00:15:20,926 --> 00:15:23,052
כינסנו את הקבוצה,

306
00:15:23,076 --> 00:15:24,877
ולקחנו את האנטומיה המשועתקת

307
00:15:24,901 --> 00:15:28,606
שקיבלנו מתוך סריקות ותמונות,

308
00:15:28,630 --> 00:15:31,396
והבאנו את הצוות הזה אל המיטה הוירטואלית,

309
00:15:31,420 --> 00:15:33,007
למיטת סימולציה --

310
00:15:33,031 --> 00:15:36,572
אותו צוות שעומד לנתח
את הילד הזה בשעות הבאות -

311
00:15:36,596 --> 00:15:38,979
ואנו גורמים להם לעשות את ההליך.

312
00:15:39,591 --> 00:15:41,271
הרשו לי להראות לכם רגע של זה.

313
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
זה לא חתך אמיתי.

314
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
והתינוק עדיין לא נולד.

315
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
דמיינו את זה.

316
00:15:52,133 --> 00:15:56,021
אז עכשיו השיחות שלי עם משפחות

317
00:15:56,045 --> 00:15:58,745
ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים 
לילדים בבוסטון

318
00:15:58,769 --> 00:16:00,157
שונות לחלוטין.

319
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
דמיינו את השיחה הזו:

320
00:16:03,649 --> 00:16:08,500
"לא רק שאנחנו מטפלים בהפרעה הזאת
לעתים קרובות בטיפול נמרץ שלנו,

321
00:16:08,524 --> 00:16:10,702
ולא רק שביצענו ניתוחים

322
00:16:10,726 --> 00:16:13,161
כמו הניתוח שאנחנו הולכים
לבצע על התינוק שלכם,

323
00:16:13,185 --> 00:16:16,899
אבל עשינו את הניתוח של התינוק שלכם.

324
00:16:17,956 --> 00:16:20,486
ועשינו זאת לפני שעתיים.

325
00:16:20,510 --> 00:16:23,242
ועשינו אותו 10 פעמים.

326
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
ועכשיו אנחנו מוכנים לקחת אותם
חזרה לחדר הניתוח".

327
00:16:28,731 --> 00:16:31,061
אז טכנולוגיה חדשה בתחום הבריאות:

328
00:16:32,167 --> 00:16:35,035
חזרה דמויות מציאות.

329
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
תרגול לפני זמן המשחק.

330
00:16:39,632 --> 00:16:40,812
תודה.

331
00:16:40,836 --> 00:16:45,501
{מחיאות כפיים}