WEBVTT

00:00:01.500 --> 00:00:03.934
Ik weet wel dat we gemakkelijk denken

00:00:03.958 --> 00:00:05.851
dat microben slecht zijn,

00:00:05.875 --> 00:00:08.268
in het bijzonder dan voor baby's,

00:00:08.292 --> 00:00:11.125
maar onderzoek toont in feite 
het tegenovergestelde aan.

00:00:12.375 --> 00:00:15.393
De waarheid is misschien wel 
wat ingewikkelder,

00:00:15.417 --> 00:00:18.542
maar eigenlijk veel interessanter.

00:00:19.360 --> 00:00:21.529
Het lijkt erop dat we 
microben nodig hebben

00:00:21.529 --> 00:00:24.000
om ons te programmeren 
voor een goede gezondheid,

00:00:24.913 --> 00:00:26.809
maar niet zomaar eender welke microben,

00:00:26.833 --> 00:00:29.226
we hebben de juiste combinatie nodig.

00:00:29.250 --> 00:00:31.934
Dat lukt het best 
met de kleine microben

00:00:31.958 --> 00:00:34.118
waar we ons tijdens de evolutie

00:00:34.141 --> 00:00:36.411
aan hebben aangepast 
om ermee samen te leven.

00:00:36.505 --> 00:00:38.518
Ik denk dat het jullie niet zal verbazen

00:00:38.542 --> 00:00:43.226
te horen dat we de juiste combinatie 
al direct bij de geboorte krijgen.

00:00:43.250 --> 00:00:45.458
Nou ja, toch een aantal van ons.

00:00:46.667 --> 00:00:49.684
Baby's geboren door keizersnede 
en vaginaal geboren baby's

00:00:49.708 --> 00:00:54.056
zijn niet hetzelfde wat aangaat 
hun microbiële start in het leven

00:00:54.167 --> 00:00:58.559
en na de geboorte zijn er allerlei 
gebeurtenissen in de eerste levensjaren

00:00:58.583 --> 00:00:59.893
en omstandigheden,

00:00:59.917 --> 00:01:04.059
die verder bepalen 
hoe de darmflora zich ontwikkelt,

00:01:04.083 --> 00:01:09.184
zoals de medicijnen die voor de baby 
of de moeder kunnen worden voorgeschreven,

00:01:09.208 --> 00:01:12.351
het aantal huisdieren en broers 
en zussen in het gezin,

00:01:12.375 --> 00:01:14.184
evenals het niveau van hygiëne thuis,

00:01:14.208 --> 00:01:16.184
en in dit geval is het eigenlijk beter

00:01:16.208 --> 00:01:19.083
als het niet de hele tijd 
perfect schoon is.

00:01:20.542 --> 00:01:23.809
Ook de voeding 
van zowel moeders als baby's.

00:01:23.833 --> 00:01:28.768
Al deze gebeurtenissen 
en omstandigheden spelen een grote rol

00:01:28.792 --> 00:01:31.268
in de microbiële ontwikkeling in de darm

00:01:31.292 --> 00:01:35.833
en dat heeft een enorme impact 
op de levenslange gezondheid van die baby.

00:01:37.167 --> 00:01:40.684
Ik heb het hier niet 
over kleine gevolgen voor de gezondheid.

00:01:40.708 --> 00:01:43.143
Ik heb het over de grote dingen.

00:01:43.167 --> 00:01:46.226
Microben die we krijgen of niet krijgen

00:01:46.250 --> 00:01:51.268
beïnvloeden onze kans op het ontwikkelen 
van ziekten zoals obesitas, diabetes

00:01:51.292 --> 00:01:53.083
en zelfs sommige vormen van kanker.

00:01:54.000 --> 00:01:57.101
Veel van de vroege 
levensgebeurtenissen die ik net vermeldde

00:01:57.125 --> 00:01:59.476
zijn zo dat we ze niet kunnen beïnvloeden,

00:01:59.500 --> 00:02:00.934
ze zijn onvermijdelijk.

00:02:00.958 --> 00:02:04.268
Zo is de keizersnede bijvoorbeeld
bedacht om levens te redden

00:02:04.292 --> 00:02:06.351
en dat doet ze nog dagelijks.

00:02:06.375 --> 00:02:07.647
Ook de meeste medicijnen

00:02:07.707 --> 00:02:10.167
worden voorgeschreven 
om een geldige reden,

00:02:10.167 --> 00:02:13.018
in het bijzonder voor baby's, 
en ga zo maar door.

00:02:13.042 --> 00:02:16.143
Daarom moeten we leren

00:02:16.167 --> 00:02:18.684
hoe de gezondheid 
van deze baby's te beschermen

00:02:18.708 --> 00:02:22.143
na dergelijke vroege gebeurtenissen

00:02:22.167 --> 00:02:25.042
die de ontwikkeling 
van hun darmflora kunnen verstoren.

00:02:26.542 --> 00:02:27.893
Ik werk als onderzoeker

00:02:27.917 --> 00:02:31.268
en als technisch leider van een platform 
voor zuigelingengezondheid.

00:02:31.292 --> 00:02:35.518
Ik ben elke dag op zoek 
naar een oplossing voor die vraag,

00:02:35.542 --> 00:02:39.309
en ook de vraag waarover deze talk gaat,

00:02:39.333 --> 00:02:41.809
naar hoe we ervoor kunnen zorgen

00:02:41.833 --> 00:02:45.101
dat alle baby's dezelfde kans 
op levenslange gezondheid krijgen,

00:02:45.125 --> 00:02:46.358
hoe ze ook zijn geboren

00:02:46.401 --> 00:02:51.291
of welke vroege gebeurtenissen 
ze in het leven ook tegenkwamen.

00:02:51.375 --> 00:02:53.333
Lijkt een nobele zaak, toch?

00:02:54.125 --> 00:02:55.393
Supergoed.

00:02:55.417 --> 00:02:57.101
Dus gaan we dit uitzoeken.

00:02:57.125 --> 00:02:58.746
Herinner je je dat ik zei

00:02:58.746 --> 00:03:03.163
dat we de juiste combinatie 
van microben nodig hadden?

00:03:04.333 --> 00:03:06.434
Om die combinatie in orde te krijgen,

00:03:06.458 --> 00:03:08.614
moeten we de microben 
die ons lichaam bewonen

00:03:08.648 --> 00:03:11.583
in een bepaalde volgorde binnenkrijgen.

00:03:12.875 --> 00:03:16.351
Zie het als een kolonisatiemars.

00:03:16.375 --> 00:03:21.101
De zeer vroege microben 
die ons lichaam als eersten bewonen,

00:03:21.125 --> 00:03:24.684
veranderen het milieu 
in de darm van de zuigeling

00:03:24.708 --> 00:03:28.768
zodat de volgende microben 
kunnen inhuizen,

00:03:28.792 --> 00:03:30.684
zoals bij een invasie

00:03:30.708 --> 00:03:33.059
de eersten de infrastructuur opzetten

00:03:33.083 --> 00:03:35.688
waarop de andere kolonisten 
kunnen voortbouwen.

00:03:36.292 --> 00:03:39.059
Als baby's via keizersnede geboren worden,

00:03:39.083 --> 00:03:43.101
is die vroege fase van de kolonisatie 
erg veranderd,

00:03:43.125 --> 00:03:47.851
want in plaats van de vaginale, 
fecale en huid-bacteriën van de moeder,

00:03:47.875 --> 00:03:51.809
komen meestal alleen de huidbacteriën 
terecht in de ingewanden van het kind.

00:03:51.833 --> 00:03:56.726
Dat geeft die kolonisatiemars 
een totaal andere toon,

00:03:56.750 --> 00:03:58.405
alleen omdat dat anders is

00:03:58.445 --> 00:04:02.625
dan waaraan we zijn aangepast 
tijdens de evolutie.

00:04:02.625 --> 00:04:04.830
Dat zou voor 
met keizersnede geboren baby's

00:04:04.840 --> 00:04:08.250
later tot een aantal 
gezondheidsproblemen kunnen leiden.

00:04:08.250 --> 00:04:11.184
We kunnen gewichtsontwikkeling 
als voorbeeld nemen.

00:04:11.208 --> 00:04:14.143
Het is al in verschillende 
studies aangetoond

00:04:14.167 --> 00:04:16.309
dat de samenstelling van de darmflora

00:04:16.333 --> 00:04:18.184
verbonden is met het gewicht

00:04:18.208 --> 00:04:21.078
en de waarschijnlijkheid 
van het ontwikkelen van ziekten

00:04:21.122 --> 00:04:23.896
zoals diabetes of hart- en vaatziekten.

00:04:24.250 --> 00:04:26.684
Maar nu zijn er aanwijzingen

00:04:26.708 --> 00:04:29.226
dat je al van in de kinderschoenen

00:04:29.250 --> 00:04:31.726
aan een fecaal monster 
van een baby kan zien

00:04:31.750 --> 00:04:34.768
dat sommige microben ontbreken

00:04:34.792 --> 00:04:38.250
bij personen die later obesitas 
of overgewicht zullen ontwikkelen.

00:04:39.125 --> 00:04:43.101
Het is ook aangetoond 
dat diezelfde microben

00:04:43.125 --> 00:04:46.351
zouden kunnen ontbreken bij baby's 
die geboren zijn met keizersnede

00:04:46.375 --> 00:04:50.768
of die veel antibiotica nodig hadden 
bij het begin van het leven.

00:04:50.792 --> 00:04:52.434
Om deze lus te sluiten:

00:04:52.458 --> 00:04:54.809
het is in bepaald onderzoek ook aangetoond

00:04:54.833 --> 00:04:56.934
dat met keizersnede geboren baby’s

00:04:56.958 --> 00:05:01.018
of zij die vroeg in het leven 
veel antibiotica kregen

00:05:01.042 --> 00:05:05.143
meer kans hebben op obesitas 
of overgewicht, zelfs tot 50 procent,

00:05:05.167 --> 00:05:06.417
wat veel is.

00:05:07.500 --> 00:05:09.768
Nu zou je kunnen denken:

00:05:09.792 --> 00:05:14.268
Ach nee, ik had net een keizersnede 
of ik werd geboren via keizersnede

00:05:14.292 --> 00:05:16.792
of mijn kind kreeg die antibiotica.

00:05:17.917 --> 00:05:20.851
Maak je maar geen zorgen.

00:05:20.875 --> 00:05:23.809
Als deze microben ontbraken

00:05:23.833 --> 00:05:26.143
of om welke reden dan ook verloren gingen,

00:05:26.167 --> 00:05:29.309
kunnen ze later worden verworven,

00:05:29.333 --> 00:05:31.792
maar de baby moet er 
gewoon wat hulp bij krijgen.

00:05:32.708 --> 00:05:37.500
Een ding waarvan we al enige tijd weten 
dat het helpt, is borstvoeding.

00:05:38.417 --> 00:05:40.476
Moedermelk is echt wel een wonder:

00:05:40.500 --> 00:05:43.601
naast voedingsstoffen voor de baby,

00:05:43.625 --> 00:05:48.417
lijkt ze ook voeding te bevatten 
voor de goede microben.

00:05:49.792 --> 00:05:52.643
Dat is geweldig 
voor een borstgevoede baby,

00:05:52.667 --> 00:05:56.684
maar we weten ook dat
niet alle baby's borstvoeding krijgen.

00:05:56.708 --> 00:05:58.868
Wat kunnen we doen om ervoor te zorgen

00:05:58.908 --> 00:06:01.958
dat ook baby's 
die geen borstvoeding krijgen

00:06:01.958 --> 00:06:04.393
de ontwikkeling van hun darmflora 
kunnen herstellen

00:06:04.417 --> 00:06:08.143
na ontwrichtende gebeurtenissen 
in hun vroege leven

00:06:08.167 --> 00:06:11.513
die de ontwikkeling 
van hun darmflora konden verstoren?

00:06:11.917 --> 00:06:14.471
Nu komen we bij het deel van de talk

00:06:14.501 --> 00:06:16.875
dat echte oplossingen aandraagt.

00:06:17.375 --> 00:06:18.745
Het onderzoek op dit gebied

00:06:18.745 --> 00:06:21.625
gaat de laatste tijd 
met rasse schreden vooruit.

00:06:21.625 --> 00:06:25.684
Eerst werd het duidelijk 
dat als sommige microben ontbreken,

00:06:25.708 --> 00:06:27.976
ze kunnen worden ingenomen.

00:06:28.000 --> 00:06:32.059
We noemen deze goede ingenomen 
microben probiotica.

00:06:32.083 --> 00:06:34.917
Probiotica zijn in verschillende 
klinische onderzoeken

00:06:34.937 --> 00:06:36.704
in de loop der jaren getest,

00:06:36.724 --> 00:06:38.726
ook bij zuigelingen, met goed resultaat,

00:06:38.750 --> 00:06:42.135
zoals het verminderen van hun risico 
op eczeem later in het leven.

00:06:43.458 --> 00:06:45.976
Nu kwam er een tweede revolutie

00:06:46.000 --> 00:06:49.101
toen de onderzoekers 
gingen kijken naar moedermelk.

00:06:49.125 --> 00:06:51.434
Dat was logisch, want, zoals ik al zei,

00:06:51.458 --> 00:06:54.960
was het al bekend 
dat het geven van borstvoeding

00:06:54.960 --> 00:06:58.410
de gezonde ontwikkeling 
van de darmflora ondersteunde.

00:06:59.750 --> 00:07:03.476
Bepaalde deeltjes in de moedermelk

00:07:03.500 --> 00:07:07.059
werden al in de jaren 1930 ontdekt.

00:07:07.083 --> 00:07:09.601
We noemden ze 
oligosacchariden uit menselijke melk,

00:07:09.625 --> 00:07:12.559
maar hun functie bleef een mysterie

00:07:12.583 --> 00:07:17.000
tot vele tientallen jaren 
na hun ontdekking.

00:07:17.833 --> 00:07:20.476
Ze waren echt een raadsel 
voor de onderzoekers,

00:07:20.500 --> 00:07:24.226
want ze komen echt 
overvloedig voor in moedermelk.

00:07:24.250 --> 00:07:27.851
Ze zijn eigenlijk de derde 
grootste groep van vaste stoffen,

00:07:27.875 --> 00:07:31.643
maar ze zijn niet verteerbaar 
door de mens, zelfs niet door zuigelingen.

00:07:31.667 --> 00:07:35.351
Waarom zouden moeders iets 
in moedermelk synthetiseren,

00:07:35.375 --> 00:07:38.143
hun middelen gebruiken 
om daar iets te maken

00:07:38.167 --> 00:07:41.184
waar hun kind niets aan heeft?

00:07:41.208 --> 00:07:43.643
Meestal werkt de natuur 
niet op die manier.

00:07:43.667 --> 00:07:44.444
Toch?

00:07:44.958 --> 00:07:48.726
Dus was het nogal een openbaring 
toen eindelijk werd begrepen

00:07:48.750 --> 00:07:50.934
waarvoor deze deeltjes dienden

00:07:50.958 --> 00:07:56.351
en dat ze de beste microben 
voor de zuigelingen selectief voedden

00:07:56.375 --> 00:07:59.768
en zo impact hadden 
op de gezondheid van het kind.

00:07:59.792 --> 00:08:03.893
Er zijn meer dan honderd 
verschillende HMO-structuren

00:08:03.917 --> 00:08:08.708
en vandaag kunnen we een aantal ervan 
ook in het lab synthetiseren.

00:08:10.000 --> 00:08:12.393
Daardoor kunnen we ze combineren

00:08:12.417 --> 00:08:15.643
met probiotica voor kinderen en baby's

00:08:15.667 --> 00:08:18.393
die ze niet kunnen krijgen uit moedermelk

00:08:18.417 --> 00:08:20.559
om hun darmflora te herstellen

00:08:20.583 --> 00:08:24.375
na ontwrichtende gebeurtenissen 
in hun vroege leven.

00:08:25.417 --> 00:08:27.684
En dat is de oplossing.

00:08:27.708 --> 00:08:30.893
Als onderzoeker moet ik op dit punt zeggen

00:08:30.917 --> 00:08:33.851
dat het onderzoek op dit gebied 
nog niet is afgerond

00:08:33.875 --> 00:08:36.809
en er nog veel werk moet worden verzet.

00:08:36.833 --> 00:08:40.226
Dat is een favoriet gezegde 
van ons, wetenschappers.

00:08:40.250 --> 00:08:45.268
Maar we nemen stappen 
om steeds beter te begrijpen

00:08:45.292 --> 00:08:47.642
welke de belangrijkste 
ontbrekende microben zijn

00:08:47.642 --> 00:08:49.042
in verschillende situaties

00:08:49.042 --> 00:08:53.601
en welke HMO’s we moeten 
combineren met welke probiotica

00:08:53.625 --> 00:08:57.710
om de darmflora van die bepaalde baby

00:08:57.734 --> 00:09:01.370
in dat specifieke geval 
te helpen herstellen.

00:09:01.458 --> 00:09:04.059
Onthoud van deze lezing

00:09:04.083 --> 00:09:07.732
dat de vaginaal geboren, 
borstgevoede baby

00:09:07.732 --> 00:09:10.809
de darmflora heeft waaraan we 
door de evolutie zijn aangepast.

00:09:10.833 --> 00:09:14.268
Maar in gevallen 
waarin dat niet mogelijk is,

00:09:14.292 --> 00:09:15.891
zijn er methoden

00:09:15.891 --> 00:09:19.684
om de negatieve gevolgen 
voor de gezondheid te milderen.

00:09:21.083 --> 00:09:25.893
Tot slot zou ik willen
dat je je even een wereld voorstelt,

00:09:25.917 --> 00:09:28.684
een wereld met een zodanig
systeem voor gezondheidszorg

00:09:28.708 --> 00:09:31.476
dat wanneer je je baby laat onderzoeken,

00:09:31.500 --> 00:09:33.933
ze routinematig 
de ontwikkeling van de darmflora

00:09:34.013 --> 00:09:35.833
van die baby zouden testen

00:09:35.833 --> 00:09:38.476
en als er eventuele storingen 
zouden worden opgemerkt,

00:09:38.500 --> 00:09:42.184
een op maat gemaakt product 
om de darmflora te herstellen

00:09:42.208 --> 00:09:43.500
zou worden voorgeschreven.

00:09:44.583 --> 00:09:47.518
Ik bedoel, hoe geweldig zou het zijn

00:09:47.542 --> 00:09:52.101
als alle chronische ziekten 
uiterst zeldzaam zouden worden

00:09:52.125 --> 00:09:55.042
door die preventieve gezondheidszorg?

00:09:56.458 --> 00:09:58.517
Kun je je zo'n wereld voorstellen?

00:09:59.458 --> 00:10:03.500
Geloven jullie dat zulk een 
toekomst mogelijk zou zijn?

00:10:05.583 --> 00:10:06.519
Ik wel.

00:10:07.083 --> 00:10:08.679
Ik geloof in die toekomst

00:10:08.703 --> 00:10:11.910
en wil bijdragen aan de realisatie ervan.

00:10:13.250 --> 00:10:18.101
Een toekomst waarin elk kind 
een gelijke start voor het leven krijgt

00:10:18.125 --> 00:10:21.100
om te worden geprogrammeerd 
voor een levenslange gezondheid.

00:10:21.208 --> 00:10:22.066
Dank je.

00:10:22.520 --> 00:10:25.125
(Applaus)