1
00:00:01,500 --> 00:00:03,934
Ik weet wel dat we gemakkelijk denken

2
00:00:03,958 --> 00:00:05,851
dat microben slecht zijn,

3
00:00:05,875 --> 00:00:08,268
in het bijzonder dan voor baby's,

4
00:00:08,292 --> 00:00:11,125
maar onderzoek toont in feite 
het tegenovergestelde aan.

5
00:00:12,375 --> 00:00:15,393
De waarheid is misschien wel 
wat ingewikkelder,

6
00:00:15,417 --> 00:00:18,542
maar eigenlijk veel interessanter.

7
00:00:19,360 --> 00:00:21,529
Het lijkt erop dat we 
microben nodig hebben

8
00:00:21,529 --> 00:00:24,000
om ons te programmeren 
voor een goede gezondheid,

9
00:00:24,913 --> 00:00:26,809
maar niet zomaar eender welke microben,

10
00:00:26,833 --> 00:00:29,226
we hebben de juiste combinatie nodig.

11
00:00:29,250 --> 00:00:31,934
Dat lukt het best 
met de kleine microben

12
00:00:31,958 --> 00:00:34,118
waar we ons tijdens de evolutie

13
00:00:34,141 --> 00:00:36,411
aan hebben aangepast 
om ermee samen te leven.

14
00:00:36,505 --> 00:00:38,518
Ik denk dat het jullie niet zal verbazen

15
00:00:38,542 --> 00:00:43,226
te horen dat we de juiste combinatie 
al direct bij de geboorte krijgen.

16
00:00:43,250 --> 00:00:45,458
Nou ja, toch een aantal van ons.

17
00:00:46,667 --> 00:00:49,684
Baby's geboren door keizersnede 
en vaginaal geboren baby's

18
00:00:49,708 --> 00:00:54,056
zijn niet hetzelfde wat aangaat 
hun microbiële start in het leven

19
00:00:54,167 --> 00:00:58,559
en na de geboorte zijn er allerlei 
gebeurtenissen in de eerste levensjaren

20
00:00:58,583 --> 00:00:59,893
en omstandigheden,

21
00:00:59,917 --> 00:01:04,059
die verder bepalen 
hoe de darmflora zich ontwikkelt,

22
00:01:04,083 --> 00:01:09,184
zoals de medicijnen die voor de baby 
of de moeder kunnen worden voorgeschreven,

23
00:01:09,208 --> 00:01:12,351
het aantal huisdieren en broers 
en zussen in het gezin,

24
00:01:12,375 --> 00:01:14,184
evenals het niveau van hygiëne thuis,

25
00:01:14,208 --> 00:01:16,184
en in dit geval is het eigenlijk beter

26
00:01:16,208 --> 00:01:19,083
als het niet de hele tijd 
perfect schoon is.

27
00:01:20,542 --> 00:01:23,809
Ook de voeding 
van zowel moeders als baby's.

28
00:01:23,833 --> 00:01:28,768
Al deze gebeurtenissen 
en omstandigheden spelen een grote rol

29
00:01:28,792 --> 00:01:31,268
in de microbiële ontwikkeling in de darm

30
00:01:31,292 --> 00:01:35,833
en dat heeft een enorme impact 
op de levenslange gezondheid van die baby.

31
00:01:37,167 --> 00:01:40,684
Ik heb het hier niet 
over kleine gevolgen voor de gezondheid.

32
00:01:40,708 --> 00:01:43,143
Ik heb het over de grote dingen.

33
00:01:43,167 --> 00:01:46,226
Microben die we krijgen of niet krijgen

34
00:01:46,250 --> 00:01:51,268
beïnvloeden onze kans op het ontwikkelen 
van ziekten zoals obesitas, diabetes

35
00:01:51,292 --> 00:01:53,083
en zelfs sommige vormen van kanker.

36
00:01:54,000 --> 00:01:57,101
Veel van de vroege 
levensgebeurtenissen die ik net vermeldde

37
00:01:57,125 --> 00:01:59,476
zijn zo dat we ze niet kunnen beïnvloeden,

38
00:01:59,500 --> 00:02:00,934
ze zijn onvermijdelijk.

39
00:02:00,958 --> 00:02:04,268
Zo is de keizersnede bijvoorbeeld
bedacht om levens te redden

40
00:02:04,292 --> 00:02:06,351
en dat doet ze nog dagelijks.

41
00:02:06,375 --> 00:02:07,647
Ook de meeste medicijnen

42
00:02:07,707 --> 00:02:10,167
worden voorgeschreven 
om een geldige reden,

43
00:02:10,167 --> 00:02:13,018
in het bijzonder voor baby's, 
en ga zo maar door.

44
00:02:13,042 --> 00:02:16,143
Daarom moeten we leren

45
00:02:16,167 --> 00:02:18,684
hoe de gezondheid 
van deze baby's te beschermen

46
00:02:18,708 --> 00:02:22,143
na dergelijke vroege gebeurtenissen

47
00:02:22,167 --> 00:02:25,042
die de ontwikkeling 
van hun darmflora kunnen verstoren.

48
00:02:26,542 --> 00:02:27,893
Ik werk als onderzoeker

49
00:02:27,917 --> 00:02:31,268
en als technisch leider van een platform 
voor zuigelingengezondheid.

50
00:02:31,292 --> 00:02:35,518
Ik ben elke dag op zoek 
naar een oplossing voor die vraag,

51
00:02:35,542 --> 00:02:39,309
en ook de vraag waarover deze talk gaat,

52
00:02:39,333 --> 00:02:41,809
naar hoe we ervoor kunnen zorgen

53
00:02:41,833 --> 00:02:45,101
dat alle baby's dezelfde kans 
op levenslange gezondheid krijgen,

54
00:02:45,125 --> 00:02:46,358
hoe ze ook zijn geboren

55
00:02:46,401 --> 00:02:51,291
of welke vroege gebeurtenissen 
ze in het leven ook tegenkwamen.

56
00:02:51,375 --> 00:02:53,333
Lijkt een nobele zaak, toch?

57
00:02:54,125 --> 00:02:55,393
Supergoed.

58
00:02:55,417 --> 00:02:57,101
Dus gaan we dit uitzoeken.

59
00:02:57,125 --> 00:02:58,746
Herinner je je dat ik zei

60
00:02:58,746 --> 00:03:03,163
dat we de juiste combinatie 
van microben nodig hadden?

61
00:03:04,333 --> 00:03:06,434
Om die combinatie in orde te krijgen,

62
00:03:06,458 --> 00:03:08,614
moeten we de microben 
die ons lichaam bewonen

63
00:03:08,648 --> 00:03:11,583
in een bepaalde volgorde binnenkrijgen.

64
00:03:12,875 --> 00:03:16,351
Zie het als een kolonisatiemars.

65
00:03:16,375 --> 00:03:21,101
De zeer vroege microben 
die ons lichaam als eersten bewonen,

66
00:03:21,125 --> 00:03:24,684
veranderen het milieu 
in de darm van de zuigeling

67
00:03:24,708 --> 00:03:28,768
zodat de volgende microben 
kunnen inhuizen,

68
00:03:28,792 --> 00:03:30,684
zoals bij een invasie

69
00:03:30,708 --> 00:03:33,059
de eersten de infrastructuur opzetten

70
00:03:33,083 --> 00:03:35,688
waarop de andere kolonisten 
kunnen voortbouwen.

71
00:03:36,292 --> 00:03:39,059
Als baby's via keizersnede geboren worden,

72
00:03:39,083 --> 00:03:43,101
is die vroege fase van de kolonisatie 
erg veranderd,

73
00:03:43,125 --> 00:03:47,851
want in plaats van de vaginale, 
fecale en huid-bacteriën van de moeder,

74
00:03:47,875 --> 00:03:51,809
komen meestal alleen de huidbacteriën 
terecht in de ingewanden van het kind.

75
00:03:51,833 --> 00:03:56,726
Dat geeft die kolonisatiemars 
een totaal andere toon,

76
00:03:56,750 --> 00:03:58,405
alleen omdat dat anders is

77
00:03:58,445 --> 00:04:02,625
dan waaraan we zijn aangepast 
tijdens de evolutie.

78
00:04:02,625 --> 00:04:04,830
Dat zou voor 
met keizersnede geboren baby's

79
00:04:04,840 --> 00:04:08,250
later tot een aantal 
gezondheidsproblemen kunnen leiden.

80
00:04:08,250 --> 00:04:11,184
We kunnen gewichtsontwikkeling 
als voorbeeld nemen.

81
00:04:11,208 --> 00:04:14,143
Het is al in verschillende 
studies aangetoond

82
00:04:14,167 --> 00:04:16,309
dat de samenstelling van de darmflora

83
00:04:16,333 --> 00:04:18,184
verbonden is met het gewicht

84
00:04:18,208 --> 00:04:21,078
en de waarschijnlijkheid 
van het ontwikkelen van ziekten

85
00:04:21,122 --> 00:04:23,896
zoals diabetes of hart- en vaatziekten.

86
00:04:24,250 --> 00:04:26,684
Maar nu zijn er aanwijzingen

87
00:04:26,708 --> 00:04:29,226
dat je al van in de kinderschoenen

88
00:04:29,250 --> 00:04:31,726
aan een fecaal monster 
van een baby kan zien

89
00:04:31,750 --> 00:04:34,768
dat sommige microben ontbreken

90
00:04:34,792 --> 00:04:38,250
bij personen die later obesitas 
of overgewicht zullen ontwikkelen.

91
00:04:39,125 --> 00:04:43,101
Het is ook aangetoond 
dat diezelfde microben

92
00:04:43,125 --> 00:04:46,351
zouden kunnen ontbreken bij baby's 
die geboren zijn met keizersnede

93
00:04:46,375 --> 00:04:50,768
of die veel antibiotica nodig hadden 
bij het begin van het leven.

94
00:04:50,792 --> 00:04:52,434
Om deze lus te sluiten:

95
00:04:52,458 --> 00:04:54,809
het is in bepaald onderzoek ook aangetoond

96
00:04:54,833 --> 00:04:56,934
dat met keizersnede geboren baby’s

97
00:04:56,958 --> 00:05:01,018
of zij die vroeg in het leven 
veel antibiotica kregen

98
00:05:01,042 --> 00:05:05,143
meer kans hebben op obesitas 
of overgewicht, zelfs tot 50 procent,

99
00:05:05,167 --> 00:05:06,417
wat veel is.

100
00:05:07,500 --> 00:05:09,768
Nu zou je kunnen denken:

101
00:05:09,792 --> 00:05:14,268
Ach nee, ik had net een keizersnede 
of ik werd geboren via keizersnede

102
00:05:14,292 --> 00:05:16,792
of mijn kind kreeg die antibiotica.

103
00:05:17,917 --> 00:05:20,851
Maak je maar geen zorgen.

104
00:05:20,875 --> 00:05:23,809
Als deze microben ontbraken

105
00:05:23,833 --> 00:05:26,143
of om welke reden dan ook verloren gingen,

106
00:05:26,167 --> 00:05:29,309
kunnen ze later worden verworven,

107
00:05:29,333 --> 00:05:31,792
maar de baby moet er 
gewoon wat hulp bij krijgen.

108
00:05:32,708 --> 00:05:37,500
Een ding waarvan we al enige tijd weten 
dat het helpt, is borstvoeding.

109
00:05:38,417 --> 00:05:40,476
Moedermelk is echt wel een wonder:

110
00:05:40,500 --> 00:05:43,601
naast voedingsstoffen voor de baby,

111
00:05:43,625 --> 00:05:48,417
lijkt ze ook voeding te bevatten 
voor de goede microben.

112
00:05:49,792 --> 00:05:52,643
Dat is geweldig 
voor een borstgevoede baby,

113
00:05:52,667 --> 00:05:56,684
maar we weten ook dat
niet alle baby's borstvoeding krijgen.

114
00:05:56,708 --> 00:05:58,868
Wat kunnen we doen om ervoor te zorgen

115
00:05:58,908 --> 00:06:01,958
dat ook baby's 
die geen borstvoeding krijgen

116
00:06:01,958 --> 00:06:04,393
de ontwikkeling van hun darmflora 
kunnen herstellen

117
00:06:04,417 --> 00:06:08,143
na ontwrichtende gebeurtenissen 
in hun vroege leven

118
00:06:08,167 --> 00:06:11,513
die de ontwikkeling 
van hun darmflora konden verstoren?

119
00:06:11,917 --> 00:06:14,471
Nu komen we bij het deel van de talk

120
00:06:14,501 --> 00:06:16,875
dat echte oplossingen aandraagt.

121
00:06:17,375 --> 00:06:18,745
Het onderzoek op dit gebied

122
00:06:18,745 --> 00:06:21,625
gaat de laatste tijd 
met rasse schreden vooruit.

123
00:06:21,625 --> 00:06:25,684
Eerst werd het duidelijk 
dat als sommige microben ontbreken,

124
00:06:25,708 --> 00:06:27,976
ze kunnen worden ingenomen.

125
00:06:28,000 --> 00:06:32,059
We noemen deze goede ingenomen 
microben probiotica.

126
00:06:32,083 --> 00:06:34,917
Probiotica zijn in verschillende 
klinische onderzoeken

127
00:06:34,937 --> 00:06:36,704
in de loop der jaren getest,

128
00:06:36,724 --> 00:06:38,726
ook bij zuigelingen, met goed resultaat,

129
00:06:38,750 --> 00:06:42,135
zoals het verminderen van hun risico 
op eczeem later in het leven.

130
00:06:43,458 --> 00:06:45,976
Nu kwam er een tweede revolutie

131
00:06:46,000 --> 00:06:49,101
toen de onderzoekers 
gingen kijken naar moedermelk.

132
00:06:49,125 --> 00:06:51,434
Dat was logisch, want, zoals ik al zei,

133
00:06:51,458 --> 00:06:54,960
was het al bekend 
dat het geven van borstvoeding

134
00:06:54,960 --> 00:06:58,410
de gezonde ontwikkeling 
van de darmflora ondersteunde.

135
00:06:59,750 --> 00:07:03,476
Bepaalde deeltjes in de moedermelk

136
00:07:03,500 --> 00:07:07,059
werden al in de jaren 1930 ontdekt.

137
00:07:07,083 --> 00:07:09,601
We noemden ze 
oligosacchariden uit menselijke melk,

138
00:07:09,625 --> 00:07:12,559
maar hun functie bleef een mysterie

139
00:07:12,583 --> 00:07:17,000
tot vele tientallen jaren 
na hun ontdekking.

140
00:07:17,833 --> 00:07:20,476
Ze waren echt een raadsel 
voor de onderzoekers,

141
00:07:20,500 --> 00:07:24,226
want ze komen echt 
overvloedig voor in moedermelk.

142
00:07:24,250 --> 00:07:27,851
Ze zijn eigenlijk de derde 
grootste groep van vaste stoffen,

143
00:07:27,875 --> 00:07:31,643
maar ze zijn niet verteerbaar 
door de mens, zelfs niet door zuigelingen.

144
00:07:31,667 --> 00:07:35,351
Waarom zouden moeders iets 
in moedermelk synthetiseren,

145
00:07:35,375 --> 00:07:38,143
hun middelen gebruiken 
om daar iets te maken

146
00:07:38,167 --> 00:07:41,184
waar hun kind niets aan heeft?

147
00:07:41,208 --> 00:07:43,643
Meestal werkt de natuur 
niet op die manier.

148
00:07:43,667 --> 00:07:44,444
Toch?

149
00:07:44,958 --> 00:07:48,726
Dus was het nogal een openbaring 
toen eindelijk werd begrepen

150
00:07:48,750 --> 00:07:50,934
waarvoor deze deeltjes dienden

151
00:07:50,958 --> 00:07:56,351
en dat ze de beste microben 
voor de zuigelingen selectief voedden

152
00:07:56,375 --> 00:07:59,768
en zo impact hadden 
op de gezondheid van het kind.

153
00:07:59,792 --> 00:08:03,893
Er zijn meer dan honderd 
verschillende HMO-structuren

154
00:08:03,917 --> 00:08:08,708
en vandaag kunnen we een aantal ervan 
ook in het lab synthetiseren.

155
00:08:10,000 --> 00:08:12,393
Daardoor kunnen we ze combineren

156
00:08:12,417 --> 00:08:15,643
met probiotica voor kinderen en baby's

157
00:08:15,667 --> 00:08:18,393
die ze niet kunnen krijgen uit moedermelk

158
00:08:18,417 --> 00:08:20,559
om hun darmflora te herstellen

159
00:08:20,583 --> 00:08:24,375
na ontwrichtende gebeurtenissen 
in hun vroege leven.

160
00:08:25,417 --> 00:08:27,684
En dat is de oplossing.

161
00:08:27,708 --> 00:08:30,893
Als onderzoeker moet ik op dit punt zeggen

162
00:08:30,917 --> 00:08:33,851
dat het onderzoek op dit gebied 
nog niet is afgerond

163
00:08:33,875 --> 00:08:36,809
en er nog veel werk moet worden verzet.

164
00:08:36,833 --> 00:08:40,226
Dat is een favoriet gezegde 
van ons, wetenschappers.

165
00:08:40,250 --> 00:08:45,268
Maar we nemen stappen 
om steeds beter te begrijpen

166
00:08:45,292 --> 00:08:47,642
welke de belangrijkste 
ontbrekende microben zijn

167
00:08:47,642 --> 00:08:49,042
in verschillende situaties

168
00:08:49,042 --> 00:08:53,601
en welke HMO’s we moeten 
combineren met welke probiotica

169
00:08:53,625 --> 00:08:57,710
om de darmflora van die bepaalde baby

170
00:08:57,734 --> 00:09:01,370
in dat specifieke geval 
te helpen herstellen.

171
00:09:01,458 --> 00:09:04,059
Onthoud van deze lezing

172
00:09:04,083 --> 00:09:07,732
dat de vaginaal geboren, 
borstgevoede baby

173
00:09:07,732 --> 00:09:10,809
de darmflora heeft waaraan we 
door de evolutie zijn aangepast.

174
00:09:10,833 --> 00:09:14,268
Maar in gevallen 
waarin dat niet mogelijk is,

175
00:09:14,292 --> 00:09:15,891
zijn er methoden

176
00:09:15,891 --> 00:09:19,684
om de negatieve gevolgen 
voor de gezondheid te milderen.

177
00:09:21,083 --> 00:09:25,893
Tot slot zou ik willen
dat je je even een wereld voorstelt,

178
00:09:25,917 --> 00:09:28,684
een wereld met een zodanig
systeem voor gezondheidszorg

179
00:09:28,708 --> 00:09:31,476
dat wanneer je je baby laat onderzoeken,

180
00:09:31,500 --> 00:09:33,933
ze routinematig 
de ontwikkeling van de darmflora

181
00:09:34,013 --> 00:09:35,833
van die baby zouden testen

182
00:09:35,833 --> 00:09:38,476
en als er eventuele storingen 
zouden worden opgemerkt,

183
00:09:38,500 --> 00:09:42,184
een op maat gemaakt product 
om de darmflora te herstellen

184
00:09:42,208 --> 00:09:43,500
zou worden voorgeschreven.

185
00:09:44,583 --> 00:09:47,518
Ik bedoel, hoe geweldig zou het zijn

186
00:09:47,542 --> 00:09:52,101
als alle chronische ziekten 
uiterst zeldzaam zouden worden

187
00:09:52,125 --> 00:09:55,042
door die preventieve gezondheidszorg?

188
00:09:56,458 --> 00:09:58,517
Kun je je zo'n wereld voorstellen?

189
00:09:59,458 --> 00:10:03,500
Geloven jullie dat zulk een 
toekomst mogelijk zou zijn?

190
00:10:05,583 --> 00:10:06,519
Ik wel.

191
00:10:07,083 --> 00:10:08,679
Ik geloof in die toekomst

192
00:10:08,703 --> 00:10:11,910
en wil bijdragen aan de realisatie ervan.

193
00:10:13,250 --> 00:10:18,101
Een toekomst waarin elk kind 
een gelijke start voor het leven krijgt

194
00:10:18,125 --> 00:10:21,100
om te worden geprogrammeerd 
voor een levenslange gezondheid.

195
00:10:21,208 --> 00:10:22,066
Dank je.

196
00:10:22,520 --> 00:10:25,125
(Applaus)