0:00:01.500,0:00:03.934
Ik weet wel dat we gemakkelijk denken

0:00:03.958,0:00:05.851
dat microben slecht zijn,

0:00:05.875,0:00:08.268
in het bijzonder dan voor baby's,

0:00:08.292,0:00:11.125
maar onderzoek toont in feite [br]het tegenovergestelde aan.

0:00:12.375,0:00:15.393
De waarheid is misschien wel [br]wat ingewikkelder,

0:00:15.417,0:00:18.542
maar eigenlijk veel interessanter.

0:00:19.360,0:00:21.529
Het lijkt erop dat we [br]microben nodig hebben

0:00:21.529,0:00:24.000
om ons te programmeren [br]voor een goede gezondheid,

0:00:24.913,0:00:26.809
maar niet zomaar eender welke microben,

0:00:26.833,0:00:29.226
we hebben de juiste combinatie nodig.

0:00:29.250,0:00:31.934
Dat lukt het best [br]met de kleine microben

0:00:31.958,0:00:34.118
waar we ons tijdens de evolutie

0:00:34.141,0:00:36.411
aan hebben aangepast [br]om ermee samen te leven.

0:00:36.505,0:00:38.518
Ik denk dat het jullie niet zal verbazen

0:00:38.542,0:00:43.226
te horen dat we de juiste combinatie [br]al direct bij de geboorte krijgen.

0:00:43.250,0:00:45.458
Nou ja, toch een aantal van ons.

0:00:46.667,0:00:49.684
Baby's geboren door keizersnede [br]en vaginaal geboren baby's

0:00:49.708,0:00:54.056
zijn niet hetzelfde wat aangaat [br]hun microbiële start in het leven

0:00:54.167,0:00:58.559
en na de geboorte zijn er allerlei [br]gebeurtenissen in de eerste levensjaren

0:00:58.583,0:00:59.893
en omstandigheden,

0:00:59.917,0:01:04.059
die verder bepalen [br]hoe de darmflora zich ontwikkelt,

0:01:04.083,0:01:09.184
zoals de medicijnen die voor de baby [br]of de moeder kunnen worden voorgeschreven,

0:01:09.208,0:01:12.351
het aantal huisdieren en broers [br]en zussen in het gezin,

0:01:12.375,0:01:14.184
evenals het niveau van hygiëne thuis,

0:01:14.208,0:01:16.184
en in dit geval is het eigenlijk beter

0:01:16.208,0:01:19.083
als het niet de hele tijd [br]perfect schoon is.

0:01:20.542,0:01:23.809
Ook de voeding [br]van zowel moeders als baby's.

0:01:23.833,0:01:28.768
Al deze gebeurtenissen [br]en omstandigheden spelen een grote rol

0:01:28.792,0:01:31.268
in de microbiële ontwikkeling in de darm

0:01:31.292,0:01:35.833
en dat heeft een enorme impact [br]op de levenslange gezondheid van die baby.

0:01:37.167,0:01:40.684
Ik heb het hier niet [br]over kleine gevolgen voor de gezondheid.

0:01:40.708,0:01:43.143
Ik heb het over de grote dingen.

0:01:43.167,0:01:46.226
Microben die we krijgen of niet krijgen

0:01:46.250,0:01:51.268
beïnvloeden onze kans op het ontwikkelen [br]van ziekten zoals obesitas, diabetes

0:01:51.292,0:01:53.083
en zelfs sommige vormen van kanker.

0:01:54.000,0:01:57.101
Veel van de vroege [br]levensgebeurtenissen die ik net vermeldde

0:01:57.125,0:01:59.476
zijn zo dat we ze niet kunnen beïnvloeden,

0:01:59.500,0:02:00.934
ze zijn onvermijdelijk.

0:02:00.958,0:02:04.268
Zo is de keizersnede bijvoorbeeld[br]bedacht om levens te redden

0:02:04.292,0:02:06.351
en dat doet ze nog dagelijks.

0:02:06.375,0:02:07.647
Ook de meeste medicijnen

0:02:07.707,0:02:10.167
worden voorgeschreven [br]om een geldige reden,

0:02:10.167,0:02:13.018
in het bijzonder voor baby's, [br]en ga zo maar door.

0:02:13.042,0:02:16.143
Daarom moeten we leren

0:02:16.167,0:02:18.684
hoe de gezondheid [br]van deze baby's te beschermen

0:02:18.708,0:02:22.143
na dergelijke vroege gebeurtenissen

0:02:22.167,0:02:25.042
die de ontwikkeling [br]van hun darmflora kunnen verstoren.

0:02:26.542,0:02:27.893
Ik werk als onderzoeker

0:02:27.917,0:02:31.268
en als technisch leider van een platform [br]voor zuigelingengezondheid.

0:02:31.292,0:02:35.518
Ik ben elke dag op zoek [br]naar een oplossing voor die vraag,

0:02:35.542,0:02:39.309
en ook de vraag waarover deze talk gaat,

0:02:39.333,0:02:41.809
naar hoe we ervoor kunnen zorgen

0:02:41.833,0:02:45.101
dat alle baby's dezelfde kans [br]op levenslange gezondheid krijgen,

0:02:45.125,0:02:46.358
hoe ze ook zijn geboren

0:02:46.401,0:02:51.291
of welke vroege gebeurtenissen [br]ze in het leven ook tegenkwamen.

0:02:51.375,0:02:53.333
Lijkt een nobele zaak, toch?

0:02:54.125,0:02:55.393
Supergoed.

0:02:55.417,0:02:57.101
Dus gaan we dit uitzoeken.

0:02:57.125,0:02:58.746
Herinner je je dat ik zei

0:02:58.746,0:03:03.163
dat we de juiste combinatie [br]van microben nodig hadden?

0:03:04.333,0:03:06.434
Om die combinatie in orde te krijgen,

0:03:06.458,0:03:08.614
moeten we de microben [br]die ons lichaam bewonen

0:03:08.648,0:03:11.583
in een bepaalde volgorde binnenkrijgen.

0:03:12.875,0:03:16.351
Zie het als een kolonisatiemars.

0:03:16.375,0:03:21.101
De zeer vroege microben [br]die ons lichaam als eersten bewonen,

0:03:21.125,0:03:24.684
veranderen het milieu [br]in de darm van de zuigeling

0:03:24.708,0:03:28.768
zodat de volgende microben [br]kunnen inhuizen,

0:03:28.792,0:03:30.684
zoals bij een invasie

0:03:30.708,0:03:33.059
de eersten de infrastructuur opzetten

0:03:33.083,0:03:35.688
waarop de andere kolonisten [br]kunnen voortbouwen.

0:03:36.292,0:03:39.059
Als baby's via keizersnede geboren worden,

0:03:39.083,0:03:43.101
is die vroege fase van de kolonisatie [br]erg veranderd,

0:03:43.125,0:03:47.851
want in plaats van de vaginale, [br]fecale en huid-bacteriën van de moeder,

0:03:47.875,0:03:51.809
komen meestal alleen de huidbacteriën [br]terecht in de ingewanden van het kind.

0:03:51.833,0:03:56.726
Dat geeft die kolonisatiemars [br]een totaal andere toon,

0:03:56.750,0:03:58.405
alleen omdat dat anders is

0:03:58.445,0:04:02.625
dan waaraan we zijn aangepast [br]tijdens de evolutie.

0:04:02.625,0:04:04.830
Dat zou voor [br]met keizersnede geboren baby's

0:04:04.840,0:04:08.250
later tot een aantal [br]gezondheidsproblemen kunnen leiden.

0:04:08.250,0:04:11.184
We kunnen gewichtsontwikkeling [br]als voorbeeld nemen.

0:04:11.208,0:04:14.143
Het is al in verschillende [br]studies aangetoond

0:04:14.167,0:04:16.309
dat de samenstelling van de darmflora

0:04:16.333,0:04:18.184
verbonden is met het gewicht

0:04:18.208,0:04:21.078
en de waarschijnlijkheid [br]van het ontwikkelen van ziekten

0:04:21.122,0:04:23.896
zoals diabetes of hart- en vaatziekten.

0:04:24.250,0:04:26.684
Maar nu zijn er aanwijzingen

0:04:26.708,0:04:29.226
dat je al van in de kinderschoenen

0:04:29.250,0:04:31.726
aan een fecaal monster [br]van een baby kan zien

0:04:31.750,0:04:34.768
dat sommige microben ontbreken

0:04:34.792,0:04:38.250
bij personen die later obesitas [br]of overgewicht zullen ontwikkelen.

0:04:39.125,0:04:43.101
Het is ook aangetoond [br]dat diezelfde microben

0:04:43.125,0:04:46.351
zouden kunnen ontbreken bij baby's [br]die geboren zijn met keizersnede

0:04:46.375,0:04:50.768
of die veel antibiotica nodig hadden [br]bij het begin van het leven.

0:04:50.792,0:04:52.434
Om deze lus te sluiten:

0:04:52.458,0:04:54.809
het is in bepaald onderzoek ook aangetoond

0:04:54.833,0:04:56.934
dat met keizersnede geboren baby’s

0:04:56.958,0:05:01.018
of zij die vroeg in het leven [br]veel antibiotica kregen

0:05:01.042,0:05:05.143
meer kans hebben op obesitas [br]of overgewicht, zelfs tot 50 procent,

0:05:05.167,0:05:06.417
wat veel is.

0:05:07.500,0:05:09.768
Nu zou je kunnen denken:

0:05:09.792,0:05:14.268
Ach nee, ik had net een keizersnede [br]of ik werd geboren via keizersnede

0:05:14.292,0:05:16.792
of mijn kind kreeg die antibiotica.

0:05:17.917,0:05:20.851
Maak je maar geen zorgen.

0:05:20.875,0:05:23.809
Als deze microben ontbraken

0:05:23.833,0:05:26.143
of om welke reden dan ook verloren gingen,

0:05:26.167,0:05:29.309
kunnen ze later worden verworven,

0:05:29.333,0:05:31.792
maar de baby moet er [br]gewoon wat hulp bij krijgen.

0:05:32.708,0:05:37.500
Een ding waarvan we al enige tijd weten [br]dat het helpt, is borstvoeding.

0:05:38.417,0:05:40.476
Moedermelk is echt wel een wonder:

0:05:40.500,0:05:43.601
naast voedingsstoffen voor de baby,

0:05:43.625,0:05:48.417
lijkt ze ook voeding te bevatten [br]voor de goede microben.

0:05:49.792,0:05:52.643
Dat is geweldig [br]voor een borstgevoede baby,

0:05:52.667,0:05:56.684
maar we weten ook dat[br]niet alle baby's borstvoeding krijgen.

0:05:56.708,0:05:58.868
Wat kunnen we doen om ervoor te zorgen

0:05:58.908,0:06:01.958
dat ook baby's [br]die geen borstvoeding krijgen

0:06:01.958,0:06:04.393
de ontwikkeling van hun darmflora [br]kunnen herstellen

0:06:04.417,0:06:08.143
na ontwrichtende gebeurtenissen [br]in hun vroege leven

0:06:08.167,0:06:11.513
die de ontwikkeling [br]van hun darmflora konden verstoren?

0:06:11.917,0:06:14.471
Nu komen we bij het deel van de talk

0:06:14.501,0:06:16.875
dat echte oplossingen aandraagt.

0:06:17.375,0:06:18.745
Het onderzoek op dit gebied

0:06:18.745,0:06:21.625
gaat de laatste tijd [br]met rasse schreden vooruit.

0:06:21.625,0:06:25.684
Eerst werd het duidelijk [br]dat als sommige microben ontbreken,

0:06:25.708,0:06:27.976
ze kunnen worden ingenomen.

0:06:28.000,0:06:32.059
We noemen deze goede ingenomen [br]microben probiotica.

0:06:32.083,0:06:34.917
Probiotica zijn in verschillende [br]klinische onderzoeken

0:06:34.937,0:06:36.704
in de loop der jaren getest,

0:06:36.724,0:06:38.726
ook bij zuigelingen, met goed resultaat,

0:06:38.750,0:06:42.135
zoals het verminderen van hun risico [br]op eczeem later in het leven.

0:06:43.458,0:06:45.976
Nu kwam er een tweede revolutie

0:06:46.000,0:06:49.101
toen de onderzoekers [br]gingen kijken naar moedermelk.

0:06:49.125,0:06:51.434
Dat was logisch, want, zoals ik al zei,

0:06:51.458,0:06:54.960
was het al bekend [br]dat het geven van borstvoeding

0:06:54.960,0:06:58.410
de gezonde ontwikkeling [br]van de darmflora ondersteunde.

0:06:59.750,0:07:03.476
Bepaalde deeltjes in de moedermelk

0:07:03.500,0:07:07.059
werden al in de jaren 1930 ontdekt.

0:07:07.083,0:07:09.601
We noemden ze [br]oligosacchariden uit menselijke melk,

0:07:09.625,0:07:12.559
maar hun functie bleef een mysterie

0:07:12.583,0:07:17.000
tot vele tientallen jaren [br]na hun ontdekking.

0:07:17.833,0:07:20.476
Ze waren echt een raadsel [br]voor de onderzoekers,

0:07:20.500,0:07:24.226
want ze komen echt [br]overvloedig voor in moedermelk.

0:07:24.250,0:07:27.851
Ze zijn eigenlijk de derde [br]grootste groep van vaste stoffen,

0:07:27.875,0:07:31.643
maar ze zijn niet verteerbaar [br]door de mens, zelfs niet door zuigelingen.

0:07:31.667,0:07:35.351
Waarom zouden moeders iets [br]in moedermelk synthetiseren,

0:07:35.375,0:07:38.143
hun middelen gebruiken [br]om daar iets te maken

0:07:38.167,0:07:41.184
waar hun kind niets aan heeft?

0:07:41.208,0:07:43.643
Meestal werkt de natuur [br]niet op die manier.

0:07:43.667,0:07:44.444
Toch?

0:07:44.958,0:07:48.726
Dus was het nogal een openbaring [br]toen eindelijk werd begrepen

0:07:48.750,0:07:50.934
waarvoor deze deeltjes dienden

0:07:50.958,0:07:56.351
en dat ze de beste microben [br]voor de zuigelingen selectief voedden

0:07:56.375,0:07:59.768
en zo impact hadden [br]op de gezondheid van het kind.

0:07:59.792,0:08:03.893
Er zijn meer dan honderd [br]verschillende HMO-structuren

0:08:03.917,0:08:08.708
en vandaag kunnen we een aantal ervan [br]ook in het lab synthetiseren.

0:08:10.000,0:08:12.393
Daardoor kunnen we ze combineren

0:08:12.417,0:08:15.643
met probiotica voor kinderen en baby's

0:08:15.667,0:08:18.393
die ze niet kunnen krijgen uit moedermelk

0:08:18.417,0:08:20.559
om hun darmflora te herstellen

0:08:20.583,0:08:24.375
na ontwrichtende gebeurtenissen [br]in hun vroege leven.

0:08:25.417,0:08:27.684
En dat is de oplossing.

0:08:27.708,0:08:30.893
Als onderzoeker moet ik op dit punt zeggen

0:08:30.917,0:08:33.851
dat het onderzoek op dit gebied [br]nog niet is afgerond

0:08:33.875,0:08:36.809
en er nog veel werk moet worden verzet.

0:08:36.833,0:08:40.226
Dat is een favoriet gezegde [br]van ons, wetenschappers.

0:08:40.250,0:08:45.268
Maar we nemen stappen [br]om steeds beter te begrijpen

0:08:45.292,0:08:47.642
welke de belangrijkste [br]ontbrekende microben zijn

0:08:47.642,0:08:49.042
in verschillende situaties

0:08:49.042,0:08:53.601
en welke HMO’s we moeten [br]combineren met welke probiotica

0:08:53.625,0:08:57.710
om de darmflora van die bepaalde baby

0:08:57.734,0:09:01.370
in dat specifieke geval [br]te helpen herstellen.

0:09:01.458,0:09:04.059
Onthoud van deze lezing

0:09:04.083,0:09:07.732
dat de vaginaal geboren, [br]borstgevoede baby

0:09:07.732,0:09:10.809
de darmflora heeft waaraan we [br]door de evolutie zijn aangepast.

0:09:10.833,0:09:14.268
Maar in gevallen [br]waarin dat niet mogelijk is,

0:09:14.292,0:09:15.891
zijn er methoden

0:09:15.891,0:09:19.684
om de negatieve gevolgen [br]voor de gezondheid te milderen.

0:09:21.083,0:09:25.893
Tot slot zou ik willen[br]dat je je even een wereld voorstelt,

0:09:25.917,0:09:28.684
een wereld met een zodanig[br]systeem voor gezondheidszorg

0:09:28.708,0:09:31.476
dat wanneer je je baby laat onderzoeken,

0:09:31.500,0:09:33.933
ze routinematig [br]de ontwikkeling van de darmflora

0:09:34.013,0:09:35.833
van die baby zouden testen

0:09:35.833,0:09:38.476
en als er eventuele storingen [br]zouden worden opgemerkt,

0:09:38.500,0:09:42.184
een op maat gemaakt product [br]om de darmflora te herstellen

0:09:42.208,0:09:43.500
zou worden voorgeschreven.

0:09:44.583,0:09:47.518
Ik bedoel, hoe geweldig zou het zijn

0:09:47.542,0:09:52.101
als alle chronische ziekten [br]uiterst zeldzaam zouden worden

0:09:52.125,0:09:55.042
door die preventieve gezondheidszorg?

0:09:56.458,0:09:58.517
Kun je je zo'n wereld voorstellen?

0:09:59.458,0:10:03.500
Geloven jullie dat zulk een [br]toekomst mogelijk zou zijn?

0:10:05.583,0:10:06.519
Ik wel.

0:10:07.083,0:10:08.679
Ik geloof in die toekomst

0:10:08.703,0:10:11.910
en wil bijdragen aan de realisatie ervan.

0:10:13.250,0:10:18.101
Een toekomst waarin elk kind [br]een gelijke start voor het leven krijgt

0:10:18.125,0:10:21.100
om te worden geprogrammeerd [br]voor een levenslange gezondheid.

0:10:21.208,0:10:22.066
Dank je.

0:10:22.520,0:10:25.125
(Applaus)