0:00:24.000,0:00:28.000
היום אשוחח איתכם[br]על הטיפול בפסיכוזה בעזרת פסיכואנליזה.

0:00:28.000,0:00:37.000
ב-1982 ייסדנו את "המרכז לטיפול פסיכואנליטי[br]במתבגרים פסיכוטיים" בקוויבק,

0:00:37.000,0:00:45.000
שאותו מזכירים לפי מס' הבית, 388,[br]כדי לשמור על אלמוניותו של המרכז.

0:00:45.000,0:00:50.000
מהי פסיכוזה?

0:00:50.000,0:00:55.000
הפסיכוזה, המוכרת גם כסכיזופרניה,[br]היא מחלת-נפש חמורה

0:00:55.000,0:00:58.000
שעלולות להיות לה השפעות הרסניות.

0:00:58.000,0:01:05.000
התסמינים כוללים הזיות,[br]שמיעת קולות, ייסורים נוראים;

0:01:05.000,0:01:11.000
ייתכן שהחולים יהיו חשדניים[br]או סגורים בעולם משלהם.

0:01:11.000,0:01:16.000
הם יסבלו מדחק פסיכולוגי חמור[br]ולעתים קיצוני,

0:01:16.000,0:01:24.000
ירחיקו עצמם מאנשים אחרים[br]ויחיו חיי בדידות.

0:01:24.000,0:01:30.000
בתחילת שנות ה-80, מדע הפסיכיאטריה[br]היה נתון במבוי סתום מבחינת הטיפול בפסיכוטיים.

0:01:30.000,0:01:36.000
הטיפול באותם ימים כלל תרופות ואשפוז.

0:01:36.000,0:01:40.000
אך התרופות לא יכלו למנוע[br]את הישנות המחלה;

0:01:40.000,0:01:49.000
לכן החולים אושפזו שוב ושוב בתדירות גבוהה יותר[br]ולמשך תקופות ממושכות יותר.

0:01:49.000,0:01:53.000
כתוצאה מכך הפכו התסמינים לכרוניים.

0:01:53.000,0:01:57.000
זה נודע כ"תסמונת הדלת המסתובבת":

0:01:57.000,0:02:01.000
החולים שהו יותר ויותר זמן[br]בבית החולים,

0:02:01.000,0:02:05.000
נדחקו יותר ויותר לשולי החברה,

0:02:05.000,0:02:11.000
ושוכנו במוסדות בריאות-נפש,[br]לעתים למשך כל חייהם.

0:02:11.000,0:02:18.000
טוקיו, 2012.[br]לא הרבה השתנה.

0:02:18.000,0:02:20.000
ובכל זאת, היה הבדל חשוב אחד:

0:02:20.000,0:02:24.000
ההיבט הכימי של הטיפול התחזק.

0:02:24.000,0:02:32.000
לפי הביולוגיה הפסיכיאטרית,[br]הפסיכוזה היא מחלה של המוח

0:02:32.000,0:02:38.000
ולכן הפסיכיאטר, שהוא גם רופא,

0:02:38.000,0:02:46.000
יטפל במוח החולה[br]בטרם ידאג לאדם הנתון במצוקה.

0:02:46.000,0:02:53.000
אף שכיום ידוע היטב שהתרופות[br]יכולות להקל על התסמינים,

0:02:53.000,0:03:00.000
הן עדיין לא תמנענה[br]את הישנות המחלה.

0:03:00.000,0:03:04.000
ב-1980, כש-388 נפתח לראשונה,

0:03:04.000,0:03:11.000
גם החולים הפסיכוטיים נמצאו במבוי סתום[br]מבחינת הרפואה הפסיכיאטרית המסורתית.

0:03:11.000,0:03:13.000
הם חשו שמתעלמים מהם.

0:03:13.000,0:03:15.000
הם חששו להשמיע את קולם,

0:03:15.000,0:03:20.000
חששו לדבר[br]על מה שעובר עליהם.

0:03:20.000,0:03:25.000
וכשלבסוף דיברו, נאמר להם[br]שהם לא שפויים, שהם הוזים,

0:03:25.000,0:03:30.000
שמה שהם אומרים אינו אמיתי[br]ושעליהם לשכוח את הקולות הדמיוניים.

0:03:30.000,0:03:32.000
"התעלמו מן הקולות."

0:03:32.000,0:03:36.000
ואז החולים קיבלו יותר תרופות[br]ואושפזו לתקופות יותר ממושכות

0:03:36.000,0:03:43.000
עד שנעשו שקטים והתבודדו.

0:03:43.000,0:03:46.000
אחד החולים מספר על אותו[br]מבוי סתום:

0:03:46.000,0:03:52.000
"איבדתי את חברי...[br]לא הרגשתי טוב.

0:03:52.000,0:03:56.000
השתגעתי, שמעתי קולות,

0:03:56.000,0:04:01.000
ותמיד נשאתי עימי סכין.

0:04:01.000,0:04:05.000
כבר לא יכולתי לשאת זאת...[br]רציתי לשים קץ לחיי.

0:04:05.000,0:04:07.000
הלכתי לפסיכיאטר

0:04:07.000,0:04:10.000
אבל הוא לא שאל אותי מה לא בסדר--[br]לא קיבלתי הזדמנות לדבר.

0:04:10.000,0:04:14.000
ביקשתי טיפול פסיכיאטרי,[br]אך הוא אמר שזה בעצם לא מתאים לי.

0:04:14.000,0:04:20.000
התחלתי לקחת כדורים, ואז התרופות[br]הפסיקו להשפיע עלי

0:04:20.000,0:04:26.000
או על הקולות;[br]ונוסף לכל, עליתי במשקל.

0:04:26.000,0:04:31.000
זה נמשך כך שנים,[br]עד שהרופאים מצאו תרופת-פלא.

0:04:31.000,0:04:36.000
הרגשתי טוב יותר במשך 6 חודשים,[br]מצאתי אפילו עבודה...

0:04:36.000,0:04:40.000
...ואז היה לי[br]התקף פסיכוטי חמור בעבודה

0:04:40.000,0:04:44.000
--למרות שהקפדתי לקחת את התרופות שלי.

0:04:44.000,0:04:47.000
טילפנתי לפסיכיאטר שלי ואמרתי לו[br]שהתרופות לא עובדות;

0:04:47.000,0:04:50.000
הוא רק הגדיל את המינון.

0:04:50.000,0:04:54.000
הרגשתי שהחיים שלי נגמרו.

0:04:54.000,0:04:58.000
לא היתה לי מטרה בחיים,[br]נכנסתי לדכאון עמוק,

0:04:58.000,0:05:02.000
כבר לא עשיתי כלום,[br]אפילו לא דיברתי."

0:05:02.000,0:05:10.000
חולה אחר, מר פ',[br]מספר על הבידוד שלו:

0:05:10.000,0:05:12.000
"אני חש עדינות,

0:05:12.000,0:05:14.000
אני חש עצבות,

0:05:14.000,0:05:16.000
ואני לבד.

0:05:16.000,0:05:21.000
החיים הם כמו גוש[br]שתקוע לי בגרון."

0:05:21.000,0:05:27.000
כבר לפני 30 שנה,[br]הפסיכואנליטיקאים והפסיכיאטרים של "גיפריק"

0:05:27.000,0:05:33.000
ניסו למצוא דרכים חלופיות[br]לטיפול בפסיכוטיים.

0:05:33.000,0:05:39.000
הם רצו להעניק עתיד לאלה[br]שהפסיכיאטריה זנחה לגורלם,

0:05:39.000,0:05:43.000
בכך שהציעו להם[br]טיפול אמיתי ודינמי

0:05:43.000,0:05:46.000
שבו כבר לא יהיו צופים סבילים[br]בטיפול בהם,

0:05:46.000,0:05:52.000
כפי שהיו בפסיכיאטריה המסורתית.

0:05:52.000,0:06:00.000
הפסיכואנליטיקאים של "גיפריק"[br]רצו להציע חלופה לטיפול ולאשפוז,

0:06:00.000,0:06:03.000
להציע ברירה טיפולית נוספת.

0:06:03.000,0:06:06.000
החלופה נוסדה על שלושת ה-ש':

0:06:06.000,0:06:09.000
מקום שונה, דרך שונה, שיתוף.

0:06:09.000,0:06:11.000
אסביר:

0:06:11.000,0:06:14.000
1. למצוא מקום שונה בעיר,[br]שאיננו בי"ח פסיכיאטרי,

0:06:14.000,0:06:17.000
ולקרב שם בין הפסיכוטיים[br]במרחב משלהם

0:06:17.000,0:06:21.000
כמענה לדחיקתם לשוליים בחברה.

0:06:21.000,0:06:25.000
2. למצוא סוג שונה של טיפול[br]בעזרת פסיכואנליזה:

0:06:25.000,0:06:30.000
לאפשר לנו לשמוע ולהבין[br]מה יש לחולים הפסיכוטיים לומר,

0:06:30.000,0:06:35.000
ולעודד את החולים לדבר[br]על הגוש שתקוע בגרונם

0:06:35.000,0:06:39.000
כדי שיוכלו לפרוק דברים[br]מעל ליבם.

0:06:39.000,0:06:42.000
3. לטפל בשיתוף עם החולה הפסיכוטי,

0:06:42.000,0:06:47.000
כשותף וכשחקן הראשי בטיפול בו,[br]וכחלק מהצוות המטפל;

0:06:47.000,0:06:53.000
לעזור לחולים להגשים את חלומם[br]לרכוש שליטה על עתידם,

0:06:53.000,0:06:55.000
לשנות את חייהם,

0:06:55.000,0:07:01.000
ולתבוע לעצמם את המקום[br]שהם זכאים לו בחברה.

0:07:01.000,0:07:10.000
היה מאתגר לעשות את כל זה ב-1982--[br]וזה עדיין אתגר בימינו.

0:07:10.000,0:07:15.000
פתיחת המרכז של 388 היתה חידוש[br]בתחום הטיפול בפסיכוזה.

0:07:15.000,0:07:22.000
הבה ואחזור אל מר ד', החולה הראשון,[br]שאמר, "אפילו לא דיברתי."

0:07:22.000,0:07:28.000
"ראיתי מאמר אודות מרכז 388[br]וחשבתי לעצמי 'למה לא?'

0:07:28.000,0:07:33.000
התחלתי באנליזה שלי.[br]זה לא היה קל ודרש הרבה עבודה קשה.

0:07:33.000,0:07:40.000
אבל כעת חזרתי לביה"ס, אני מדבר,[br]וחתמתי על חוזה חדש עם החיים שלי."

0:07:40.000,0:07:47.000
במרכז לטיפול הפסיכואנליטי,[br]הפסיכואנליזה מוגדרת כך:

0:07:47.000,0:07:56.000
"מערך שיטות אתיות שיסייע[br]ביצירת מרחב ביחסים החברתיים

0:07:56.000,0:07:59.000
עבור רצונות תת-הכרתיים."

0:07:59.000,0:08:04.000
סוג זה של פסיכואנליזה[br]פתוח לבעיות שיש לפסיכוטיים,

0:08:04.000,0:08:12.000
והתאפשר הודות לעבודתו[br]של הפסיכואנליטיקאי וילי אפולון.

0:08:12.000,0:08:19.000
המרכז ממוקם בבניין יפהפה[br]בשכונה שוקקת-חיים

0:08:19.000,0:08:25.000
בלב העיר קוויבק.

0:08:25.000,0:08:32.000
המתקנים פתוחים 24 שעות ביממה,[br]במשך כל השנה,

0:08:32.000,0:08:34.000
אין תרופות בתחומי המרכז,

0:08:34.000,0:08:38.000
אין חדרי בידוד או ריסון;

0:08:38.000,0:08:44.000
המרכז פועל על יסוד[br]הסכמים בעל-פה.

0:08:44.000,0:08:50.000
אליזה אומרת: "מה שאני אוהבת ב-388[br]הוא שהבית תורם לחיי חברה,

0:08:50.000,0:08:53.000
ואינו דוחק אותנו לשוליים."

0:08:53.000,0:09:00.000
המרכז נולד כתוצאה משותפות[br]בין מלכ"ר, ה"גיפריק",

0:09:00.000,0:09:06.000
ומוסד לבריאות הציבור - לפי שעה זהו[br]מרכז "וייל קפיטל" לבריאות ושירותים חברתיים.

0:09:06.000,0:09:11.000
תקציב המרכז מגיע

0:09:11.000,0:09:15.000
מהמשרד לבריאות ושירותים חברתיים.

0:09:15.000,0:09:20.000
טיפול פסיכיאטרי מלא[br]הוא ראשון הטיפולים שמציע המרכז,

0:09:20.000,0:09:25.000
והוא מבוצע ע"י צוות בין-תחומי[br]שהוכשר בטיפול פסיכואנליטי.

0:09:25.000,0:09:34.000
בראש צוות זה, שמוכן לכל,[br]עומד פסיכיאטר-פסיכואנליטיקאי.

0:09:34.000,0:09:42.000
יש מיטות לטיפול במשברים[br]שפעם שלחו בגללם חולים לבי"ח.

0:09:42.000,0:09:45.000
הימצאות המיטות האלה במרכז[br]מונעת את האשפוז.

0:09:45.000,0:09:48.000
יש גם סדנאות אמנות--,[br]לא תרפיה באמנות,

0:09:48.000,0:09:55.000
אלא סדנאות עם אמנים אמיתיים, מוסיקאים,[br]קרמיקאים, אמני-במה

0:09:55.000,0:09:57.000
וציירים

0:09:57.000,0:10:06.000
שמאפשרות לפסיכוטיים לפתח אמצעים הולמים[br]להביע את מה שנבצר מהמלים.

0:10:06.000,0:10:10.000
תמיד יש דברים[br]שאי-אפשר להביע במלים.

0:10:10.000,0:10:14.000
במרכז מתקיימות גם[br]פעילויות חברתיות-תרבויות:

0:10:14.000,0:10:17.000
אלו הן פעילויות קבוצתיות[br]ששוברות את הבידוד

0:10:17.000,0:10:24.000
לטובת יצירתן[br]של מערכות-יחסים עם אחרים

0:10:24.000,0:10:27.000
דרך מיזמי עבודה ולימוד.

0:10:27.000,0:10:35.000
בלב כל זה מתקיימים מפגשים אישיים[br]רגילים עם פסיכואנליטיקאים.

0:10:35.000,0:10:41.000
בפסיכואנליזה עובדים החולים הפסיכוטיים[br]על "הדבר הזה שבתוכם"

0:10:41.000,0:10:46.000
--או "המפלצת", בלשונם--[br]שהופך את חייהם לבלתי-נסבלים.

0:10:46.000,0:10:50.000
החולים זוכים להדרכה בסבלם,

0:10:50.000,0:10:57.000
והם עובדים על השאלה מדוע חייהם[br]אינם שפויים בעיניהם ובעיני אחרים.

0:10:57.000,0:11:01.000
החולים מדברים עם הפסיכואנליטיקאי[br]על הכל,

0:11:01.000,0:11:08.000
אבל במיוחד על המשברים שלהם:[br]הקולות, ההזיות, החלומות,

0:11:08.000,0:11:11.000
השדים הפנימיים...

0:11:11.000,0:11:14.000
הם מדברים על החוויות הטראומטיות[br]של חייהם

0:11:14.000,0:11:17.000
ומנסים להבין אותן.

0:11:17.000,0:11:24.000
בהמשך מנסים החולים למצוא דרך שונה[br]לחיות במחיצת אחרים

0:11:24.000,0:11:28.000
כדי שיוכלו להעניק לחייהם[br]משמעות חדשה.

0:11:28.000,0:11:35.000
המטרה היא להבין מה קרה להם,

0:11:35.000,0:11:40.000
כדי לשנות את חייהם מן היסוד.

0:11:40.000,0:11:42.000
מסביר חולה אחד:

0:11:42.000,0:11:46.000
"הבנתי שהפסיכוזה היא שפה;

0:11:46.000,0:11:51.000
שפה, שאני האיש שצריך לפענחה,

0:11:51.000,0:11:59.000
כדי שבעתיד אוכל[br]לא להשתמש בה שוב."

0:11:59.000,0:12:06.000
חולה אחר מספר[br]על התנסותו בפסיכואנליזה:

0:12:06.000,0:12:11.000
"בטיפול שלי, התהליך הממושך[br]של הסרת העול היה קשה:

0:12:11.000,0:12:17.000
ההשתחררות מהכלא הפסיכולוגי[br]שגזר עלי בידוד.

0:12:17.000,0:12:25.000
היום אני כבר לא נושא[br]את נטל הקולות, כמו הדומים לי.

0:12:25.000,0:12:32.000
כדי להגיע לכך, היה עלי למצוא[br]את תחילתו של סדק כלשהו בילדותי;

0:12:32.000,0:12:40.000
וכשמצאתי את הסדק הזה,[br]לא יכולתי לסתום אותו, סתם כך.

0:12:40.000,0:12:47.000
היום, עבודתי מחייבת אותי לעשות משהו[br]שמעולם לא היה לי מוכר;

0:12:47.000,0:12:49.000
לשאת ולתת.

0:12:49.000,0:12:56.000
אי-אפשר לתאר כמה עושר אנושי[br]מייצג המשא-ומתן."

0:12:56.000,0:13:00.000
ב-388 אנו משיגים תוצאות.

0:13:00.000,0:13:05.000
הנה כמה נתונים אובייקטיביים[br]מן התצפית הקלינית של "גיפריק":

0:13:05.000,0:13:11.000
ראשית, יש לנו ירידה משמעותית[br]במספר האשפוזים

0:13:11.000,0:13:17.000
ירידה של 90% בימי אשפוז[br]אצל קבוצת חולים

0:13:17.000,0:13:21.000
שהיו בטיפול במשך 3 שנים לפחות,[br]בינואר 2012.

0:13:21.000,0:13:26.000
זה מייצג חסכון כספי ניכר.

0:13:26.000,0:13:29.000
גם כמות התרופות ירדה.

0:13:29.000,0:13:32.000
ואיכות החיים השתפרה:

0:13:32.000,0:13:36.000
החיים בדירת-חדר, עם לימודים,[br]עבודה, חברים,

0:13:36.000,0:13:38.000
חיים עצמאיים...

0:13:38.000,0:13:45.000
והיכולת לצחוק שוב.

0:13:45.000,0:13:52.000
הפסיכוטיים הופכים מחריגים חברתיים[br]לאזרחים מלאים,

0:13:52.000,0:13:56.000
וכמוכם וכמוני, אפילו משלמים מסים

0:13:56.000,0:14:00.000
יש שני סוגים[br]של נתונים אובייקטיביים בתוצאות.

0:14:00.000,0:14:07.000
1. אלו שלקוחים מהערכות שבוצעו ב-2002[br]ע"י מומחי משרד הבריאות;

0:14:07.000,0:14:11.000
בדו"ח שלהם, הם התעניינו בהורים

0:14:11.000,0:14:18.000
שראו כיצד ילדיהם נעשים פתוחים יותר[br]ונותנים ביטוי לאישיותם.

0:14:18.000,0:14:25.000
הם עשו זאת ע"י התקדמות עקבית[br]דרך שלבי השתלבותם בחברה.

0:14:25.000,0:14:29.000
מומחים אלה גם ציינו[br]שההורים העריכו במיוחד

0:14:29.000,0:14:37.000
איך הטיפול ב-388 איפשר לחולים[br]למצות את יכולותיהם

0:14:37.000,0:14:43.000
ולהגיע לרמת החלמה[br]שהמשפחות כבר חדלו מלקוות לה.

0:14:43.000,0:14:50.000
סוג התוצאות השני[br]הוא החשוב יותר מבחינתנו.

0:14:50.000,0:14:54.000
הנה תמונה של גרם-מדרגות ירוק.

0:14:54.000,0:15:05.000
מה שהכי חשוב לנו הוא,[br]שכאשר הפסיכוטיים משתחררים,

0:15:05.000,0:15:11.000
אז הכי איכפת לנו מהם--[br]הם אלה שחייהם ניצלו בידי הפסיכואנליזה.

0:15:11.000,0:15:13.000
אחד החולים האלה אמר:

0:15:13.000,0:15:17.000
"פעם, ההתמודדות שלי[br]עם הקשיים בהם נתקלתי,

0:15:17.000,0:15:22.000
היתה לנעול את עצמי[br]בתוך הדמיון שלי.

0:15:22.000,0:15:26.000
לפעמים זה היה קרוב לסיוט:

0:15:26.000,0:15:29.000
איש לא רצה לשמוע אודות[br]מה שיש לי בתוך הנשמה.

0:15:29.000,0:15:32.000
הטיפול האנליטי שלי הציל אותי.

0:15:32.000,0:15:36.000
המטפל ליווה אותי, בלי לשפוט,

0:15:36.000,0:15:38.000
דרך נפתולי מחשבותי.

0:15:38.000,0:15:43.000
היום אני יכול לעמוד[br]בפני האתגרים שהחיים מציבים לי

0:15:43.000,0:15:51.000
בעזרת הנסיון שצברתי במהלך הטיפול."

0:15:51.000,0:15:53.000
וכעת אסכם.

0:15:53.000,0:15:57.000
לפני כשנתיים, בתום ביקור ב-388,

0:15:57.000,0:16:04.000
פסיכיאטר עמית-- לשעבר מנהל[br]ביה"ח הפסיכיאטרי במונטריאול

0:16:04.000,0:16:10.000
שגם כיהן אז כנציג קנדה[br]בארגון הבריאות העולמי--

0:16:10.000,0:16:13.000
כתב כך:

0:16:13.000,0:16:17.000
"אילו 388 לא היה קיים,

0:16:17.000,0:16:21.000
היה צורך להמציא אותו."

0:16:21.000,0:16:25.000
תודה לכם על תשומת ליבכם.