WEBVTT

00:00:24.000 --> 00:00:28.000
Les hablaré sobre el tratamiento 
de la psicosis con psicoanálisis.

00:00:28.000 --> 00:00:37.000
En 1982, abrí el Centro de tratamiento 
psicoanalítico de jóvenes psicóticos

00:00:37.000 --> 00:00:45.000
en Quebec conocido por su domicilio, 
"el 388", para mantenerlo anónimo.

00:00:45.000 --> 00:00:50.000
¿Qué es la psicosis?

00:00:50.000 --> 00:00:55.000
También conocida como esquizofrenia, 
la psicosis es una enfermedad mental grave

00:00:55.000 --> 00:00:58.000
que puede tener 
efectos devastadores.

00:00:58.000 --> 00:01:05.000
Los síntomas incluyen, delirios, 
oír voces, angustia insoportable;

00:01:05.000 --> 00:01:11.000
los pacientes son desconfiados y 
están encerrados en un mundo imaginario.

00:01:11.000 --> 00:01:16.000
Sufren de grave, a veces de 
estrés psicológico extremo,

00:01:16.000 --> 00:01:24.000
que los aísla de la gente 
y viven en soledad.

00:01:24.000 --> 00:01:30.000
En los los 80, la psiquiatría estaba 
en punto muerto al tratar la psicosis.

00:01:30.000 --> 00:01:36.000
El tratamiento en ese tiempo consistía 
en medicación y hospitalización.

00:01:36.000 --> 00:01:40.000
Pero la medicación no podía 
evitar las recaídas y

00:01:40.000 --> 00:01:49.000
se rehospitalizaba a los pacientes con 
más frecuencia por periodos más largos.

00:01:49.000 --> 00:01:53.000
Como resultado, los síntomas 
se volvían crónicos.

00:01:53.000 --> 00:01:57.000
Esto se conoce como el 
"síndrome de la puerta giratoria",

00:01:57.000 --> 00:02:01.000
en el que los pacientes pasan 
más y más tiempo en el hospital,

00:02:01.000 --> 00:02:05.000
donde cada vez se les margina más,

00:02:05.000 --> 00:02:11.000
y los dejan en instituciones 
de salud, a menudo de por vida.

00:02:11.000 --> 00:02:18.000
Hoy, en el 2012, 
no mucho ha cambiado.

00:02:18.000 --> 00:02:20.000
Sin embargo, 
ha habido uno importante:

00:02:20.000 --> 00:02:24.000
la dimensión química del 
tratamiento se ha fortalecido.

00:02:24.000 --> 00:02:32.000
Según la biología de la psiquiatría, 
la psicosis en una enfermedad del cerebro

00:02:32.000 --> 00:02:38.000
Así el psiquiatra, 
que también es un médico,

00:02:38.000 --> 00:02:46.000
tratara al cerebro enfermo antes que
atender a la persona en angustia.

00:02:46.000 --> 00:02:53.000
Aunque hoy se sabe bien que 
los medicamentos alivian los síntomas,

00:02:53.000 --> 00:03:00.000
también no pueden evitar 
la ocurrencia de recaídas.

00:03:00.000 --> 00:03:04.000
En 1980, cuando el 388 se abrió,
los pacientes piscóticos

00:03:04.000 --> 00:03:11.000
también estaban en un punto muerto 
con la psiquiatría tradicional.

00:03:11.000 --> 00:03:13.000
Se sentían ignorados,

00:03:13.000 --> 00:03:15.000
tenían miedo de hablar,

00:03:15.000 --> 00:03:20.000
miedo de hablar sobre lo 
que les estaba pasando

00:03:20.000 --> 00:03:25.000
Cuando hablaban, les decían 
que estaban locos, con delirios

00:03:25.000 --> 00:03:30.000
que lo que decían era irreal y 
deberían olvidar las voces imaginarias.

00:03:30.000 --> 00:03:32.000
"Ignora las voces".

00:03:32.000 --> 00:03:36.000
Luego les dsban más medicinas y 
los dejaban en el hospital por más tiempo

00:03:36.000 --> 00:03:43.000
hasta que con el tiempo se calmaban 
y los separaban de los demás.

00:03:43.000 --> 00:03:46.000
Uno de los pacientes 
habla de este punto muerto:

00:03:46.000 --> 00:03:52.000
"Perdí a mi amigos... 
no me sentía bien.

00:03:52.000 --> 00:03:56.000
Me estaba volviendo loco, 
podía oír voces,

00:03:56.000 --> 00:04:01.000
y siempre cargaba 
un cuchillo conmigo.

00:04:01.000 --> 00:04:05.000
No podía aguantar más...
quería terminar con mi propia vida.

00:04:05.000 --> 00:04:07.000
Fui a ver a un psiquiatra, pero

00:04:07.000 --> 00:04:10.000
no me preguntó qué estaba mal... 
no tuve oportunidad de hablar.

00:04:10.000 --> 00:04:14.000
Pedí por alguna psicoterapia, pero 
dijo que en realidad no era para mí.

00:04:14.000 --> 00:04:20.000
Empecé a tomar pastillas, luego 
las dejé y tuvo un efecto en mí

00:04:20.000 --> 00:04:26.000
o en las voces; además, 
estaba subiendo de peso.

00:04:26.000 --> 00:04:31.000
Así pasé años hasta que los médicos 
encontraron una medicina milagrosa.

00:04:31.000 --> 00:04:36.000
Me sentí bien por 6 meses, 
incluso conseguí trabajo...

00:04:36.000 --> 00:04:40.000
y luego tuve un ataque 
psicótico mayor en el trabajo

00:04:40.000 --> 00:04:44.000
a pesar de tomar mis medicinas.

00:04:44.000 --> 00:04:47.000
Llamé al psiquiatra y me dijo que 
la medicación no funcionaba;

00:04:47.000 --> 00:04:50.000
todo lo que hizo 
fue subir la dosis.

00:04:50.000 --> 00:04:54.000
sentí que mi vida 
estaba acabada.

00:04:54.000 --> 00:04:58.000
No tenía propósito, 
caí en una fuerte depresión,

00:04:58.000 --> 00:05:02.000
ya no hacía nada más, 
ni siquiera hablaba".

00:05:02.000 --> 00:05:10.000
Otro paciente, el Sr. F., 
habla de su aislamiento:

00:05:10.000 --> 00:05:12.000
"Siento ternura,

00:05:12.000 --> 00:05:14.000
siento tristeza,

00:05:14.000 --> 00:05:16.000
y me siento solo.

00:05:16.000 --> 00:05:21.000
La vida es como un gran nudo 
atorado en mi garganta".

00:05:21.000 --> 00:05:27.000
Hace 30 años, psicoanalistas 
y psiquiatras de GIFRIC

00:05:27.000 --> 00:05:33.000
ya intentaban encontrar formas 
alternativas para tratar a psicóticos.

00:05:33.000 --> 00:05:39.000
Querían darle un futuro a aquellos 
que la psiquiatría había dejado olvidados

00:05:39.000 --> 00:05:43.000
al ofrecerles un tratamiento 
real y dinámico

00:05:43.000 --> 00:05:46.000
para dejar de ser espectadores 
pasivos de su propio tratamiento,

00:05:46.000 --> 00:05:52.000
como lo habían sido 
con la psiquiatría tradicional.

00:05:52.000 --> 00:06:00.000
Los psicoanalistas del GIFRIC ofrecían una 
alternativa al tratamiento

00:06:00.000 --> 00:06:03.000
y la hospitalización, 
ofrecían una opción de tratamiento.

00:06:03.000 --> 00:06:06.000
La alternativa se basó en OOA:

00:06:06.000 --> 00:06:09.000
(O)tro lugar, (Otra) forma, (A)compañado.

00:06:09.000 --> 00:06:11.000
Lo explico:

00:06:11.000 --> 00:06:14.000
1. Encontrar otro lugar en la ciudad 
diferente a hospitales psiquiátricos,

00:06:14.000 --> 00:06:17.000
y reunir a los psicóticos 
en su propio espacio

00:06:17.000 --> 00:06:21.000
como una forma de contrarrestar 
su marginación en la sociedad.

00:06:21.000 --> 00:06:25.000
2. Encontrar una clase diferente 
de tratamiento usando psicoanálisis:

00:06:25.000 --> 00:06:30.000
que nos permita escuchar y entender lo que 
los pacientes psicóticos tienen que decir

00:06:30.000 --> 00:06:35.000
y animar a los pacientes a que hablen 
sobre el nudo en su gargantas

00:06:35.000 --> 00:06:39.000
tal que puedan 
sacarlo de sus pechos.

00:06:39.000 --> 00:06:42.000
3. Tratar en conjunto a
los pacientes psicóticos,

00:06:42.000 --> 00:06:47.000
como un compañero y actor principal 
de su tratamiento en el equipo de tratamiento;

00:06:47.000 --> 00:06:53.000
ayudar a los pacientes cumplir 
sus sueños de controlar su futuro,

00:06:53.000 --> 00:06:55.000
de cambiar sus propias vidas

00:06:55.000 --> 00:07:01.000
y de reclamar el sitio que por derecho 
les corresponde en la sociedad.

00:07:01.000 --> 00:07:10.000
En 1982, hacer todo esto 
era un reto y lo sigue siendo hoy.

00:07:10.000 --> 00:07:15.000
Abrir el centro 388 fue una innovación 
en el tratamiento de psicosis.

00:07:15.000 --> 00:07:22.000
Permitan que vuelva con el primer paciente, 
el Sr. D., que decía, "Ni siquiera hablaba".

00:07:22.000 --> 00:07:28.000
"Vi un articulo del Centro 388 
y me dije ¿por qué no?

00:07:28.000 --> 00:07:33.000
Empecé mi tratamiento analítico, 
no fue nada fácil y costo mucho trabajo.

00:07:33.000 --> 00:07:40.000
Pero ahora, he vuelto a la escuela, 
hablo y tengo una vida nueva".

00:07:40.000 --> 00:07:47.000
En el Centro de tratamiento psicoanalítico, 
psicoanálisis se define como

00:07:47.000 --> 00:07:56.000
"un conjunto de prácticas éticas que promueven 
un espacio en las relaciones sociales

00:07:56.000 --> 00:07:59.000
de deseos inconscientes".

00:07:59.000 --> 00:08:04.000
Este nuevo tipo de psicoanálisis está abierto 
para los problemas que enfrentan los psicóticos,

00:08:04.000 --> 00:08:12.000
y se hizo posible por el trabajo 
de un psicoanalista, Willy Apollon.

00:08:12.000 --> 00:08:19.000
El Centro está ubicado en una hermosa casa 
en un bullente vecindario

00:08:19.000 --> 00:08:25.000
en el corazón de 
la ciudad de Quebec.

00:08:25.000 --> 00:08:32.000
Las instalaciones están abiertas 
24 horas al día, todo el año

00:08:32.000 --> 00:08:34.000
no se da medicación en las instalaciones,

00:08:34.000 --> 00:08:38.000
no hay salas de aislamiento o restrictivas;

00:08:38.000 --> 00:08:44.000
El Centro opera con acuerdos orales.

00:08:44.000 --> 00:08:50.000
Elise dice: "Lo que me gusta del 388 es que 
la casa promueve la convivencia social,

00:08:50.000 --> 00:08:53.000
y no nos marginaliza".

00:08:53.000 --> 00:09:00.000
El Centro nació de la asociación 
entre una ONG, el GIFRIC,

00:09:00.000 --> 00:09:06.000
y una institución de salud pública, 
en la actualidad, el CSSS Vieille Capitale.

00:09:06.000 --> 00:09:11.000
El presupuesto del Centro 
se puso a disposición

00:09:11.000 --> 00:09:15.000
del Ministerio de 
Servicios Sociales en Salud

00:09:15.000 --> 00:09:20.000
Un tratamiento psiquiátrico completo es el primero 
de los tratamientos ofrecidos en el centro,

00:09:20.000 --> 00:09:25.000
realizado por un equipo interdisciplinario 
entrenado en tratamiento psicoanalítico.

00:09:25.000 --> 00:09:34.000
Este equipo, que está listo para todo, 
está encabezado por un psiquiatra-psicoanalista.

00:09:34.000 --> 00:09:42.000
Hay camas para tratar a los pacientes en crisis 
que se solían mandar a hospitales.

00:09:42.000 --> 00:09:45.000
Con estas camas in situ 
se evita la hospitalización.

00:09:45.000 --> 00:09:48.000
También hay talleres de arte, 
no terapia con arte,

00:09:48.000 --> 00:09:55.000
sino talleres con artistas reales, músicos, 
ceramistas, actores de teatro,

00:09:55.000 --> 00:09:57.000
y pintores.

00:09:57.000 --> 00:10:06.000
que permiten a los psicóticos inventar medios adecuados de expresión que las palabras no cubren.

00:10:06.000 --> 00:10:10.000
Siempre hay cosas que 
no se pueden expresar en palabras.

00:10:10.000 --> 00:10:14.000
El Centro también alberga 
actividades socioculturales:

00:10:14.000 --> 00:10:17.000
hay actividades de grupo 
que rompen el aislamiento

00:10:17.000 --> 00:10:24.000
y favorecen la creación 
de relaciones fuertes con otros

00:10:24.000 --> 00:10:27.000
mediante proyectos 
de estudio y trabajo.

00:10:27.000 --> 00:10:35.000
En el núcleo de todo esto hay sesiones 
regulares personales con un psicoanalista.

00:10:35.000 --> 00:10:41.000
A través del psicoanálisis, los pacientes psicóticos 
trabajan en "la cosa dentro de ellos"

00:10:41.000 --> 00:10:46.000
o "el monstruo", en sus palabras, 
que les hace la vida insoportable.

00:10:46.000 --> 00:10:50.000
Los pacientes son guiados 
través de su sufrimiento,

00:10:50.000 --> 00:10:57.000
y repasan por qué en sus ojos y 
en los de otros, su vida es una locura.

00:10:57.000 --> 00:11:01.000
Los pacientes hablan acerca de 
cualquier cosa con sus psicoanalistas;

00:11:01.000 --> 00:11:08.000
pero hablan en particular de sus crisis, 
las voces, los delirios, los sueños,

00:11:08.000 --> 00:11:11.000
los demonios internos...

00:11:11.000 --> 00:11:14.000
Hablan de los traumas en sus vidas

00:11:14.000 --> 00:11:17.000
e intentan hallar sentido a todo eso.

00:11:17.000 --> 00:11:24.000
Luego, los pacientes intentan 
encontrar otra forma de vivir con otros

00:11:24.000 --> 00:11:28.000
tal que pueden darle 
un nuevo significado a sus vidas.

00:11:28.000 --> 00:11:35.000
La meta es entender 
qué pasó con ellos,

00:11:35.000 --> 00:11:40.000
que cambió sus vidas profundamente.

00:11:40.000 --> 00:11:42.000
Un paciente explica:

00:11:42.000 --> 00:11:46.000
"Entendí que la psicosis es un lenguaje;

00:11:46.000 --> 00:11:51.000
que me toca a mí decodificar,

00:11:51.000 --> 00:11:59.000
para que pueda no volver 
a usarlo jamás".

00:11:59.000 --> 00:12:06.000
Otro paciente comparte 
su experiencia con el psicoanálisis:

00:12:06.000 --> 00:12:11.000
"En mi tratamiento, el largo proceso 
de desprendimiento fue difícil:

00:12:11.000 --> 00:12:17.000
liberarme de la jaula psicológica 
que me tenía confinado y excluido.

00:12:17.000 --> 00:12:25.000
Hoy ya no cargo con el peso 
de las voces de otros como yo.

00:12:25.000 --> 00:12:32.000
Para hacerlo, tuve que hallar 
la raíz de la fisura en mi niñez;

00:12:32.000 --> 00:12:40.000
y cuando la encontré, 
no pude simplemente arreglarla.

00:12:40.000 --> 00:12:47.000
Ahora bien, mi trabajo requirió que hiciera 
algo totalmente desconocido para mí:

00:12:47.000 --> 00:12:49.000
negociar.

00:12:49.000 --> 00:12:56.000
No pueden imaginar lo mucho 
que representa la negociación humana".

00:12:56.000 --> 00:13:00.000
En el 388, tenemos resultados.

00:13:00.000 --> 00:13:05.000
Aquí tienen unos datos objetivos 
del observatorio clínico GIFRIC.

00:13:05.000 --> 00:13:11.000
Primero, tenemos una reducción significativa 
en el número de hospitalizaciones

00:13:11.000 --> 00:13:17.000
90% menos de días de hospitalización 
para un grupo de pacientes

00:13:17.000 --> 00:13:21.000
que habían estado en tratamiento 
por lo menos 3 años, en enero del 2012.

00:13:21.000 --> 00:13:26.000
Esto representa un monto sustancial 
de reducción de costos.

00:13:26.000 --> 00:13:29.000
El monto de medicación 
también se redujo,

00:13:29.000 --> 00:13:32.000
y la calidad de vida también mejoró:

00:13:32.000 --> 00:13:36.000
vivir en un apartamento, 
estudiar, trabajar, hacer amigos,

00:13:36.000 --> 00:13:38.000
un estilo de vida independiente...

00:13:38.000 --> 00:13:45.000
y poder reír otra vez.

00:13:45.000 --> 00:13:52.000
Los psicóticos pasan de estar socialmente 
excluidos a ser ciudadanos a plenitud.

00:13:52.000 --> 00:13:56.000
Ellos, como ustedes y yo, 
incluso pagan impuestos

00:13:56.000 --> 00:14:00.000
Hay dos tipos de datos 
subjetivos de los resultados:

00:14:00.000 --> 00:14:07.000
1. Aquellos tomados de evaluaciones realizadas 
en 2002 por expertos del Ministerio de Salud.

00:14:07.000 --> 00:14:11.000
En su reporte, se interesan en pacientes

00:14:11.000 --> 00:14:18.000
que vieron que la personalidad de 
sus hijos se hizo más abierta y expresiva.

00:14:18.000 --> 00:14:25.000
Lo hicieron con el paso progresivo 
de etapas de reintegración social.

00:14:25.000 --> 00:14:29.000
Los expertos también notaron que 
los padres particularmente apreciaban

00:14:29.000 --> 00:14:37.000
como el tratamiento en el 388 permitía 
a los pacientes mejorar sus habilidades

00:14:37.000 --> 00:14:43.000
y alcanzar un estado de recuperación 
que sus familias habían dejado de anhelar.

00:14:43.000 --> 00:14:50.000
El segundo tipo de resultados 
nos importan más.

00:14:50.000 --> 00:14:54.000
(Foto de una escalera verde)

00:14:54.000 --> 00:15:05.000
Lo que más nos importa es 
cuando los psicóticos reciben el alta

00:15:05.000 --> 00:15:11.000
son los que más nos importan, aquellos 
cuyas vidas fueron salvadas por el psicoanálisis.

00:15:11.000 --> 00:15:13.000
Uno de dichos pacientes dice:

00:15:13.000 --> 00:15:17.000
"Solía lidiar las dificultades 
que enfrentaba en la vida

00:15:17.000 --> 00:15:22.000
encerrándome en mi imaginación.

00:15:22.000 --> 00:15:26.000
A veces se volvía una pesadilla:

00:15:26.000 --> 00:15:29.000
nadie quería escuchar 
lo que tenía en mi alma.

00:15:29.000 --> 00:15:32.000
Mi tratamiento analítico me salvo.

00:15:32.000 --> 00:15:36.000
El analista me acompañó, 
sin hacer juicios,

00:15:36.000 --> 00:15:38.000
por los recovecos de mis pensamientos.

00:15:38.000 --> 00:15:43.000
Ahora, puedo enfrentar 
los retos de la vida

00:15:43.000 --> 00:15:51.000
con la experiencia que 
he amasado en mi tratamiento".

00:15:51.000 --> 00:15:53.000
Para concluir.

00:15:53.000 --> 00:15:57.000
Hace un par de años, 
después de una visita al 388,

00:15:57.000 --> 00:16:04.000
un colega psiquiatra, ex director de 
un hospital psiquiátrico en Montréal

00:16:04.000 --> 00:16:10.000
así como representante canadiense 
en la OMS, en aquel entonces

00:16:10.000 --> 00:16:13.000
escribió lo siguiente:

00:16:13.000 --> 00:16:17.000
"Si el 388 no existiera,

00:16:17.000 --> 00:16:21.000
tendría que ser inventado".

00:16:21.000 --> 00:16:25.000
Gracias por su atención.