1
00:00:24,000 --> 00:00:28,000
Les hablaré sobre el tratamiento 
de la psicosis con psicoanálisis.

2
00:00:28,000 --> 00:00:37,000
En 1982, abrí el Centro de tratamiento 
psicoanalítico de jóvenes psicóticos

3
00:00:37,000 --> 00:00:45,000
en Quebec conocido por su domicilio, 
"el 388", para mantenerlo anónimo.

4
00:00:45,000 --> 00:00:50,000
¿Qué es la psicosis?

5
00:00:50,000 --> 00:00:55,000
También conocida como esquizofrenia, 
la psicosis es una enfermedad mental grave

6
00:00:55,000 --> 00:00:58,000
que puede tener 
efectos devastadores.

7
00:00:58,000 --> 00:01:05,000
Los síntomas incluyen, delirios, 
oír voces, angustia insoportable;

8
00:01:05,000 --> 00:01:11,000
los pacientes son desconfiados y 
están encerrados en un mundo imaginario.

9
00:01:11,000 --> 00:01:16,000
Sufren de grave, a veces de 
estrés psicológico extremo,

10
00:01:16,000 --> 00:01:24,000
que los aísla de la gente 
y viven en soledad.

11
00:01:24,000 --> 00:01:30,000
En los los 80, la psiquiatría estaba 
en punto muerto al tratar la psicosis.

12
00:01:30,000 --> 00:01:36,000
El tratamiento en ese tiempo consistía 
en medicación y hospitalización.

13
00:01:36,000 --> 00:01:40,000
Pero la medicación no podía 
evitar las recaídas y

14
00:01:40,000 --> 00:01:49,000
se rehospitalizaba a los pacientes con 
más frecuencia por periodos más largos.

15
00:01:49,000 --> 00:01:53,000
Como resultado, los síntomas 
se volvían crónicos.

16
00:01:53,000 --> 00:01:57,000
Esto se conoce como el 
"síndrome de la puerta giratoria",

17
00:01:57,000 --> 00:02:01,000
en el que los pacientes pasan 
más y más tiempo en el hospital,

18
00:02:01,000 --> 00:02:05,000
donde cada vez se les margina más,

19
00:02:05,000 --> 00:02:11,000
y los dejan en instituciones 
de salud, a menudo de por vida.

20
00:02:11,000 --> 00:02:18,000
Hoy, en el 2012, 
no mucho ha cambiado.

21
00:02:18,000 --> 00:02:20,000
Sin embargo, 
ha habido uno importante:

22
00:02:20,000 --> 00:02:24,000
la dimensión química del 
tratamiento se ha fortalecido.

23
00:02:24,000 --> 00:02:32,000
Según la biología de la psiquiatría, 
la psicosis en una enfermedad del cerebro

24
00:02:32,000 --> 00:02:38,000
Así el psiquiatra, 
que también es un médico,

25
00:02:38,000 --> 00:02:46,000
tratara al cerebro enfermo antes que
atender a la persona en angustia.

26
00:02:46,000 --> 00:02:53,000
Aunque hoy se sabe bien que 
los medicamentos alivian los síntomas,

27
00:02:53,000 --> 00:03:00,000
también no pueden evitar 
la ocurrencia de recaídas.

28
00:03:00,000 --> 00:03:04,000
En 1980, cuando el 388 se abrió,
los pacientes piscóticos

29
00:03:04,000 --> 00:03:11,000
también estaban en un punto muerto 
con la psiquiatría tradicional.

30
00:03:11,000 --> 00:03:13,000
Se sentían ignorados,

31
00:03:13,000 --> 00:03:15,000
tenían miedo de hablar,

32
00:03:15,000 --> 00:03:20,000
miedo de hablar sobre lo 
que les estaba pasando

33
00:03:20,000 --> 00:03:25,000
Cuando hablaban, les decían 
que estaban locos, con delirios

34
00:03:25,000 --> 00:03:30,000
que lo que decían era irreal y 
deberían olvidar las voces imaginarias.

35
00:03:30,000 --> 00:03:32,000
"Ignora las voces".

36
00:03:32,000 --> 00:03:36,000
Luego les dsban más medicinas y 
los dejaban en el hospital por más tiempo

37
00:03:36,000 --> 00:03:43,000
hasta que con el tiempo se calmaban 
y los separaban de los demás.

38
00:03:43,000 --> 00:03:46,000
Uno de los pacientes 
habla de este punto muerto:

39
00:03:46,000 --> 00:03:52,000
"Perdí a mi amigos... 
no me sentía bien.

40
00:03:52,000 --> 00:03:56,000
Me estaba volviendo loco, 
podía oír voces,

41
00:03:56,000 --> 00:04:01,000
y siempre cargaba 
un cuchillo conmigo.

42
00:04:01,000 --> 00:04:05,000
No podía aguantar más...
quería terminar con mi propia vida.

43
00:04:05,000 --> 00:04:07,000
Fui a ver a un psiquiatra, pero

44
00:04:07,000 --> 00:04:10,000
no me preguntó qué estaba mal... 
no tuve oportunidad de hablar.

45
00:04:10,000 --> 00:04:14,000
Pedí por alguna psicoterapia, pero 
dijo que en realidad no era para mí.

46
00:04:14,000 --> 00:04:20,000
Empecé a tomar pastillas, luego 
las dejé y tuvo un efecto en mí

47
00:04:20,000 --> 00:04:26,000
o en las voces; además, 
estaba subiendo de peso.

48
00:04:26,000 --> 00:04:31,000
Así pasé años hasta que los médicos 
encontraron una medicina milagrosa.

49
00:04:31,000 --> 00:04:36,000
Me sentí bien por 6 meses, 
incluso conseguí trabajo...

50
00:04:36,000 --> 00:04:40,000
y luego tuve un ataque 
psicótico mayor en el trabajo

51
00:04:40,000 --> 00:04:44,000
a pesar de tomar mis medicinas.

52
00:04:44,000 --> 00:04:47,000
Llamé al psiquiatra y me dijo que 
la medicación no funcionaba;

53
00:04:47,000 --> 00:04:50,000
todo lo que hizo 
fue subir la dosis.

54
00:04:50,000 --> 00:04:54,000
sentí que mi vida 
estaba acabada.

55
00:04:54,000 --> 00:04:58,000
No tenía propósito, 
caí en una fuerte depresión,

56
00:04:58,000 --> 00:05:02,000
ya no hacía nada más, 
ni siquiera hablaba".

57
00:05:02,000 --> 00:05:10,000
Otro paciente, el Sr. F., 
habla de su aislamiento:

58
00:05:10,000 --> 00:05:12,000
"Siento ternura,

59
00:05:12,000 --> 00:05:14,000
siento tristeza,

60
00:05:14,000 --> 00:05:16,000
y me siento solo.

61
00:05:16,000 --> 00:05:21,000
La vida es como un gran nudo 
atorado en mi garganta".

62
00:05:21,000 --> 00:05:27,000
Hace 30 años, psicoanalistas 
y psiquiatras de GIFRIC

63
00:05:27,000 --> 00:05:33,000
ya intentaban encontrar formas 
alternativas para tratar a psicóticos.

64
00:05:33,000 --> 00:05:39,000
Querían darle un futuro a aquellos 
que la psiquiatría había dejado olvidados

65
00:05:39,000 --> 00:05:43,000
al ofrecerles un tratamiento 
real y dinámico

66
00:05:43,000 --> 00:05:46,000
para dejar de ser espectadores 
pasivos de su propio tratamiento,

67
00:05:46,000 --> 00:05:52,000
como lo habían sido 
con la psiquiatría tradicional.

68
00:05:52,000 --> 00:06:00,000
Los psicoanalistas del GIFRIC ofrecían una 
alternativa al tratamiento

69
00:06:00,000 --> 00:06:03,000
y la hospitalización, 
ofrecían una opción de tratamiento.

70
00:06:03,000 --> 00:06:06,000
La alternativa se basó en OOA:

71
00:06:06,000 --> 00:06:09,000
(O)tro lugar, (Otra) forma, (A)compañado.

72
00:06:09,000 --> 00:06:11,000
Lo explico:

73
00:06:11,000 --> 00:06:14,000
1. Encontrar otro lugar en la ciudad 
diferente a hospitales psiquiátricos,

74
00:06:14,000 --> 00:06:17,000
y reunir a los psicóticos 
en su propio espacio

75
00:06:17,000 --> 00:06:21,000
como una forma de contrarrestar 
su marginación en la sociedad.

76
00:06:21,000 --> 00:06:25,000
2. Encontrar una clase diferente 
de tratamiento usando psicoanálisis:

77
00:06:25,000 --> 00:06:30,000
que nos permita escuchar y entender lo que 
los pacientes psicóticos tienen que decir

78
00:06:30,000 --> 00:06:35,000
y animar a los pacientes a que hablen 
sobre el nudo en su gargantas

79
00:06:35,000 --> 00:06:39,000
tal que puedan 
sacarlo de sus pechos.

80
00:06:39,000 --> 00:06:42,000
3. Tratar en conjunto a
los pacientes psicóticos,

81
00:06:42,000 --> 00:06:47,000
como un compañero y actor principal 
de su tratamiento en el equipo de tratamiento;

82
00:06:47,000 --> 00:06:53,000
ayudar a los pacientes cumplir 
sus sueños de controlar su futuro,

83
00:06:53,000 --> 00:06:55,000
de cambiar sus propias vidas

84
00:06:55,000 --> 00:07:01,000
y de reclamar el sitio que por derecho 
les corresponde en la sociedad.

85
00:07:01,000 --> 00:07:10,000
En 1982, hacer todo esto 
era un reto y lo sigue siendo hoy.

86
00:07:10,000 --> 00:07:15,000
Abrir el centro 388 fue una innovación 
en el tratamiento de psicosis.

87
00:07:15,000 --> 00:07:22,000
Permitan que vuelva con el primer paciente, 
el Sr. D., que decía, "Ni siquiera hablaba".

88
00:07:22,000 --> 00:07:28,000
"Vi un articulo del Centro 388 
y me dije ¿por qué no?

89
00:07:28,000 --> 00:07:33,000
Empecé mi tratamiento analítico, 
no fue nada fácil y costo mucho trabajo.

90
00:07:33,000 --> 00:07:40,000
Pero ahora, he vuelto a la escuela, 
hablo y tengo una vida nueva".

91
00:07:40,000 --> 00:07:47,000
En el Centro de tratamiento psicoanalítico, 
psicoanálisis se define como

92
00:07:47,000 --> 00:07:56,000
"un conjunto de prácticas éticas que promueven 
un espacio en las relaciones sociales

93
00:07:56,000 --> 00:07:59,000
de deseos inconscientes".

94
00:07:59,000 --> 00:08:04,000
Este nuevo tipo de psicoanálisis está abierto 
para los problemas que enfrentan los psicóticos,

95
00:08:04,000 --> 00:08:12,000
y se hizo posible por el trabajo 
de un psicoanalista, Willy Apollon.

96
00:08:12,000 --> 00:08:19,000
El Centro está ubicado en una hermosa casa 
en un bullente vecindario

97
00:08:19,000 --> 00:08:25,000
en el corazón de 
la ciudad de Quebec.

98
00:08:25,000 --> 00:08:32,000
Las instalaciones están abiertas 
24 horas al día, todo el año

99
00:08:32,000 --> 00:08:34,000
no se da medicación en las instalaciones,

100
00:08:34,000 --> 00:08:38,000
no hay salas de aislamiento o restrictivas;

101
00:08:38,000 --> 00:08:44,000
El Centro opera con acuerdos orales.

102
00:08:44,000 --> 00:08:50,000
Elise dice: "Lo que me gusta del 388 es que 
la casa promueve la convivencia social,

103
00:08:50,000 --> 00:08:53,000
y no nos marginaliza".

104
00:08:53,000 --> 00:09:00,000
El Centro nació de la asociación 
entre una ONG, el GIFRIC,

105
00:09:00,000 --> 00:09:06,000
y una institución de salud pública, 
en la actualidad, el CSSS Vieille Capitale.

106
00:09:06,000 --> 00:09:11,000
El presupuesto del Centro 
se puso a disposición

107
00:09:11,000 --> 00:09:15,000
del Ministerio de 
Servicios Sociales en Salud

108
00:09:15,000 --> 00:09:20,000
Un tratamiento psiquiátrico completo es el primero 
de los tratamientos ofrecidos en el centro,

109
00:09:20,000 --> 00:09:25,000
realizado por un equipo interdisciplinario 
entrenado en tratamiento psicoanalítico.

110
00:09:25,000 --> 00:09:34,000
Este equipo, que está listo para todo, 
está encabezado por un psiquiatra-psicoanalista.

111
00:09:34,000 --> 00:09:42,000
Hay camas para tratar a los pacientes en crisis 
que se solían mandar a hospitales.

112
00:09:42,000 --> 00:09:45,000
Con estas camas in situ 
se evita la hospitalización.

113
00:09:45,000 --> 00:09:48,000
También hay talleres de arte, 
no terapia con arte,

114
00:09:48,000 --> 00:09:55,000
sino talleres con artistas reales, músicos, 
ceramistas, actores de teatro,

115
00:09:55,000 --> 00:09:57,000
y pintores.

116
00:09:57,000 --> 00:10:06,000
que permiten a los psicóticos inventar medios adecuados de expresión que las palabras no cubren.

117
00:10:06,000 --> 00:10:10,000
Siempre hay cosas que 
no se pueden expresar en palabras.

118
00:10:10,000 --> 00:10:14,000
El Centro también alberga 
actividades socioculturales:

119
00:10:14,000 --> 00:10:17,000
hay actividades de grupo 
que rompen el aislamiento

120
00:10:17,000 --> 00:10:24,000
y favorecen la creación 
de relaciones fuertes con otros

121
00:10:24,000 --> 00:10:27,000
mediante proyectos 
de estudio y trabajo.

122
00:10:27,000 --> 00:10:35,000
En el núcleo de todo esto hay sesiones 
regulares personales con un psicoanalista.

123
00:10:35,000 --> 00:10:41,000
A través del psicoanálisis, los pacientes psicóticos 
trabajan en "la cosa dentro de ellos"

124
00:10:41,000 --> 00:10:46,000
o "el monstruo", en sus palabras, 
que les hace la vida insoportable.

125
00:10:46,000 --> 00:10:50,000
Los pacientes son guiados 
través de su sufrimiento,

126
00:10:50,000 --> 00:10:57,000
y repasan por qué en sus ojos y 
en los de otros, su vida es una locura.

127
00:10:57,000 --> 00:11:01,000
Los pacientes hablan acerca de 
cualquier cosa con sus psicoanalistas;

128
00:11:01,000 --> 00:11:08,000
pero hablan en particular de sus crisis, 
las voces, los delirios, los sueños,

129
00:11:08,000 --> 00:11:11,000
los demonios internos...

130
00:11:11,000 --> 00:11:14,000
Hablan de los traumas en sus vidas

131
00:11:14,000 --> 00:11:17,000
e intentan hallar sentido a todo eso.

132
00:11:17,000 --> 00:11:24,000
Luego, los pacientes intentan 
encontrar otra forma de vivir con otros

133
00:11:24,000 --> 00:11:28,000
tal que pueden darle 
un nuevo significado a sus vidas.

134
00:11:28,000 --> 00:11:35,000
La meta es entender 
qué pasó con ellos,

135
00:11:35,000 --> 00:11:40,000
que cambió sus vidas profundamente.

136
00:11:40,000 --> 00:11:42,000
Un paciente explica:

137
00:11:42,000 --> 00:11:46,000
"Entendí que la psicosis es un lenguaje;

138
00:11:46,000 --> 00:11:51,000
que me toca a mí decodificar,

139
00:11:51,000 --> 00:11:59,000
para que pueda no volver 
a usarlo jamás".

140
00:11:59,000 --> 00:12:06,000
Otro paciente comparte 
su experiencia con el psicoanálisis:

141
00:12:06,000 --> 00:12:11,000
"En mi tratamiento, el largo proceso 
de desprendimiento fue difícil:

142
00:12:11,000 --> 00:12:17,000
liberarme de la jaula psicológica 
que me tenía confinado y excluido.

143
00:12:17,000 --> 00:12:25,000
Hoy ya no cargo con el peso 
de las voces de otros como yo.

144
00:12:25,000 --> 00:12:32,000
Para hacerlo, tuve que hallar 
la raíz de la fisura en mi niñez;

145
00:12:32,000 --> 00:12:40,000
y cuando la encontré, 
no pude simplemente arreglarla.

146
00:12:40,000 --> 00:12:47,000
Ahora bien, mi trabajo requirió que hiciera 
algo totalmente desconocido para mí:

147
00:12:47,000 --> 00:12:49,000
negociar.

148
00:12:49,000 --> 00:12:56,000
No pueden imaginar lo mucho 
que representa la negociación humana".

149
00:12:56,000 --> 00:13:00,000
En el 388, tenemos resultados.

150
00:13:00,000 --> 00:13:05,000
Aquí tienen unos datos objetivos 
del observatorio clínico GIFRIC.

151
00:13:05,000 --> 00:13:11,000
Primero, tenemos una reducción significativa 
en el número de hospitalizaciones

152
00:13:11,000 --> 00:13:17,000
90% menos de días de hospitalización 
para un grupo de pacientes

153
00:13:17,000 --> 00:13:21,000
que habían estado en tratamiento 
por lo menos 3 años, en enero del 2012.

154
00:13:21,000 --> 00:13:26,000
Esto representa un monto sustancial 
de reducción de costos.

155
00:13:26,000 --> 00:13:29,000
El monto de medicación 
también se redujo,

156
00:13:29,000 --> 00:13:32,000
y la calidad de vida también mejoró:

157
00:13:32,000 --> 00:13:36,000
vivir en un apartamento, 
estudiar, trabajar, hacer amigos,

158
00:13:36,000 --> 00:13:38,000
un estilo de vida independiente...

159
00:13:38,000 --> 00:13:45,000
y poder reír otra vez.

160
00:13:45,000 --> 00:13:52,000
Los psicóticos pasan de estar socialmente 
excluidos a ser ciudadanos a plenitud.

161
00:13:52,000 --> 00:13:56,000
Ellos, como ustedes y yo, 
incluso pagan impuestos

162
00:13:56,000 --> 00:14:00,000
Hay dos tipos de datos 
subjetivos de los resultados:

163
00:14:00,000 --> 00:14:07,000
1. Aquellos tomados de evaluaciones realizadas 
en 2002 por expertos del Ministerio de Salud.

164
00:14:07,000 --> 00:14:11,000
En su reporte, se interesan en pacientes

165
00:14:11,000 --> 00:14:18,000
que vieron que la personalidad de 
sus hijos se hizo más abierta y expresiva.

166
00:14:18,000 --> 00:14:25,000
Lo hicieron con el paso progresivo 
de etapas de reintegración social.

167
00:14:25,000 --> 00:14:29,000
Los expertos también notaron que 
los padres particularmente apreciaban

168
00:14:29,000 --> 00:14:37,000
como el tratamiento en el 388 permitía 
a los pacientes mejorar sus habilidades

169
00:14:37,000 --> 00:14:43,000
y alcanzar un estado de recuperación 
que sus familias habían dejado de anhelar.

170
00:14:43,000 --> 00:14:50,000
El segundo tipo de resultados 
nos importan más.

171
00:14:50,000 --> 00:14:54,000
(Foto de una escalera verde)

172
00:14:54,000 --> 00:15:05,000
Lo que más nos importa es 
cuando los psicóticos reciben el alta

173
00:15:05,000 --> 00:15:11,000
son los que más nos importan, aquellos 
cuyas vidas fueron salvadas por el psicoanálisis.

174
00:15:11,000 --> 00:15:13,000
Uno de dichos pacientes dice:

175
00:15:13,000 --> 00:15:17,000
"Solía lidiar las dificultades 
que enfrentaba en la vida

176
00:15:17,000 --> 00:15:22,000
encerrándome en mi imaginación.

177
00:15:22,000 --> 00:15:26,000
A veces se volvía una pesadilla:

178
00:15:26,000 --> 00:15:29,000
nadie quería escuchar 
lo que tenía en mi alma.

179
00:15:29,000 --> 00:15:32,000
Mi tratamiento analítico me salvo.

180
00:15:32,000 --> 00:15:36,000
El analista me acompañó, 
sin hacer juicios,

181
00:15:36,000 --> 00:15:38,000
por los recovecos de mis pensamientos.

182
00:15:38,000 --> 00:15:43,000
Ahora, puedo enfrentar 
los retos de la vida

183
00:15:43,000 --> 00:15:51,000
con la experiencia que 
he amasado en mi tratamiento".

184
00:15:51,000 --> 00:15:53,000
Para concluir.

185
00:15:53,000 --> 00:15:57,000
Hace un par de años, 
después de una visita al 388,

186
00:15:57,000 --> 00:16:04,000
un colega psiquiatra, ex director de 
un hospital psiquiátrico en Montréal

187
00:16:04,000 --> 00:16:10,000
así como representante canadiense 
en la OMS, en aquel entonces

188
00:16:10,000 --> 00:16:13,000
escribió lo siguiente:

189
00:16:13,000 --> 00:16:17,000
"Si el 388 no existiera,

190
00:16:17,000 --> 00:16:21,000
tendría que ser inventado".

191
00:16:21,000 --> 00:16:25,000
Gracias por su atención.