0:00:24.000,0:00:28.000
Les hablaré sobre el tratamiento [br]de la psicosis con psicoanálisis.

0:00:28.000,0:00:37.000
En 1982, abrí el Centro de tratamiento [br]psicoanalítico de jóvenes psicóticos

0:00:37.000,0:00:45.000
en Quebec conocido por su domicilio, [br]"el 388", para mantenerlo anónimo.

0:00:45.000,0:00:50.000
¿Qué es la psicosis?

0:00:50.000,0:00:55.000
También conocida como esquizofrenia, [br]la psicosis es una enfermedad mental grave

0:00:55.000,0:00:58.000
que puede tener [br]efectos devastadores.

0:00:58.000,0:01:05.000
Los síntomas incluyen, delirios, [br]oír voces, angustia insoportable;

0:01:05.000,0:01:11.000
los pacientes son desconfiados y [br]están encerrados en un mundo imaginario.

0:01:11.000,0:01:16.000
Sufren de grave, a veces de [br]estrés psicológico extremo,

0:01:16.000,0:01:24.000
que los aísla de la gente [br]y viven en soledad.

0:01:24.000,0:01:30.000
En los los 80, la psiquiatría estaba [br]en punto muerto al tratar la psicosis.

0:01:30.000,0:01:36.000
El tratamiento en ese tiempo consistía [br]en medicación y hospitalización.

0:01:36.000,0:01:40.000
Pero la medicación no podía [br]evitar las recaídas y

0:01:40.000,0:01:49.000
se rehospitalizaba a los pacientes con [br]más frecuencia por periodos más largos.

0:01:49.000,0:01:53.000
Como resultado, los síntomas [br]se volvían crónicos.

0:01:53.000,0:01:57.000
Esto se conoce como el [br]"síndrome de la puerta giratoria",

0:01:57.000,0:02:01.000
en el que los pacientes pasan [br]más y más tiempo en el hospital,

0:02:01.000,0:02:05.000
donde cada vez se les margina más,

0:02:05.000,0:02:11.000
y los dejan en instituciones [br]de salud, a menudo de por vida.

0:02:11.000,0:02:18.000
Hoy, en el 2012, [br]no mucho ha cambiado.

0:02:18.000,0:02:20.000
Sin embargo, [br]ha habido uno importante:

0:02:20.000,0:02:24.000
la dimensión química del [br]tratamiento se ha fortalecido.

0:02:24.000,0:02:32.000
Según la biología de la psiquiatría, [br]la psicosis en una enfermedad del cerebro

0:02:32.000,0:02:38.000
Así el psiquiatra, [br]que también es un médico,

0:02:38.000,0:02:46.000
tratara al cerebro enfermo antes que[br]atender a la persona en angustia.

0:02:46.000,0:02:53.000
Aunque hoy se sabe bien que [br]los medicamentos alivian los síntomas,

0:02:53.000,0:03:00.000
también no pueden evitar [br]la ocurrencia de recaídas.

0:03:00.000,0:03:04.000
En 1980, cuando el 388 se abrió,[br]los pacientes piscóticos

0:03:04.000,0:03:11.000
también estaban en un punto muerto [br]con la psiquiatría tradicional.

0:03:11.000,0:03:13.000
Se sentían ignorados,

0:03:13.000,0:03:15.000
tenían miedo de hablar,

0:03:15.000,0:03:20.000
miedo de hablar sobre lo [br]que les estaba pasando

0:03:20.000,0:03:25.000
Cuando hablaban, les decían [br]que estaban locos, con delirios

0:03:25.000,0:03:30.000
que lo que decían era irreal y [br]deberían olvidar las voces imaginarias.

0:03:30.000,0:03:32.000
"Ignora las voces".

0:03:32.000,0:03:36.000
Luego les dsban más medicinas y [br]los dejaban en el hospital por más tiempo

0:03:36.000,0:03:43.000
hasta que con el tiempo se calmaban [br]y los separaban de los demás.

0:03:43.000,0:03:46.000
Uno de los pacientes [br]habla de este punto muerto:

0:03:46.000,0:03:52.000
"Perdí a mi amigos... [br]no me sentía bien.

0:03:52.000,0:03:56.000
Me estaba volviendo loco, [br]podía oír voces,

0:03:56.000,0:04:01.000
y siempre cargaba [br]un cuchillo conmigo.

0:04:01.000,0:04:05.000
No podía aguantar más...[br]quería terminar con mi propia vida.

0:04:05.000,0:04:07.000
Fui a ver a un psiquiatra, pero

0:04:07.000,0:04:10.000
no me preguntó qué estaba mal... [br]no tuve oportunidad de hablar.

0:04:10.000,0:04:14.000
Pedí por alguna psicoterapia, pero [br]dijo que en realidad no era para mí.

0:04:14.000,0:04:20.000
Empecé a tomar pastillas, luego [br]las dejé y tuvo un efecto en mí

0:04:20.000,0:04:26.000
o en las voces; además, [br]estaba subiendo de peso.

0:04:26.000,0:04:31.000
Así pasé años hasta que los médicos [br]encontraron una medicina milagrosa.

0:04:31.000,0:04:36.000
Me sentí bien por 6 meses, [br]incluso conseguí trabajo...

0:04:36.000,0:04:40.000
y luego tuve un ataque [br]psicótico mayor en el trabajo

0:04:40.000,0:04:44.000
a pesar de tomar mis medicinas.

0:04:44.000,0:04:47.000
Llamé al psiquiatra y me dijo que [br]la medicación no funcionaba;

0:04:47.000,0:04:50.000
todo lo que hizo [br]fue subir la dosis.

0:04:50.000,0:04:54.000
sentí que mi vida [br]estaba acabada.

0:04:54.000,0:04:58.000
No tenía propósito, [br]caí en una fuerte depresión,

0:04:58.000,0:05:02.000
ya no hacía nada más, [br]ni siquiera hablaba".

0:05:02.000,0:05:10.000
Otro paciente, el Sr. F., [br]habla de su aislamiento:

0:05:10.000,0:05:12.000
"Siento ternura,

0:05:12.000,0:05:14.000
siento tristeza,

0:05:14.000,0:05:16.000
y me siento solo.

0:05:16.000,0:05:21.000
La vida es como un gran nudo [br]atorado en mi garganta".

0:05:21.000,0:05:27.000
Hace 30 años, psicoanalistas [br]y psiquiatras de GIFRIC

0:05:27.000,0:05:33.000
ya intentaban encontrar formas [br]alternativas para tratar a psicóticos.

0:05:33.000,0:05:39.000
Querían darle un futuro a aquellos [br]que la psiquiatría había dejado olvidados

0:05:39.000,0:05:43.000
al ofrecerles un tratamiento [br]real y dinámico

0:05:43.000,0:05:46.000
para dejar de ser espectadores [br]pasivos de su propio tratamiento,

0:05:46.000,0:05:52.000
como lo habían sido [br]con la psiquiatría tradicional.

0:05:52.000,0:06:00.000
Los psicoanalistas del GIFRIC ofrecían una [br]alternativa al tratamiento

0:06:00.000,0:06:03.000
y la hospitalización, [br]ofrecían una opción de tratamiento.

0:06:03.000,0:06:06.000
La alternativa se basó en OOA:

0:06:06.000,0:06:09.000
(O)tro lugar, (Otra) forma, (A)compañado.

0:06:09.000,0:06:11.000
Lo explico:

0:06:11.000,0:06:14.000
1. Encontrar otro lugar en la ciudad [br]diferente a hospitales psiquiátricos,

0:06:14.000,0:06:17.000
y reunir a los psicóticos [br]en su propio espacio

0:06:17.000,0:06:21.000
como una forma de contrarrestar [br]su marginación en la sociedad.

0:06:21.000,0:06:25.000
2. Encontrar una clase diferente [br]de tratamiento usando psicoanálisis:

0:06:25.000,0:06:30.000
que nos permita escuchar y entender lo que [br]los pacientes psicóticos tienen que decir

0:06:30.000,0:06:35.000
y animar a los pacientes a que hablen [br]sobre el nudo en su gargantas

0:06:35.000,0:06:39.000
tal que puedan [br]sacarlo de sus pechos.

0:06:39.000,0:06:42.000
3. Tratar en conjunto a[br]los pacientes psicóticos,

0:06:42.000,0:06:47.000
como un compañero y actor principal [br]de su tratamiento en el equipo de tratamiento;

0:06:47.000,0:06:53.000
ayudar a los pacientes cumplir [br]sus sueños de controlar su futuro,

0:06:53.000,0:06:55.000
de cambiar sus propias vidas

0:06:55.000,0:07:01.000
y de reclamar el sitio que por derecho [br]les corresponde en la sociedad.

0:07:01.000,0:07:10.000
En 1982, hacer todo esto [br]era un reto y lo sigue siendo hoy.

0:07:10.000,0:07:15.000
Abrir el centro 388 fue una innovación [br]en el tratamiento de psicosis.

0:07:15.000,0:07:22.000
Permitan que vuelva con el primer paciente, [br]el Sr. D., que decía, "Ni siquiera hablaba".

0:07:22.000,0:07:28.000
"Vi un articulo del Centro 388 [br]y me dije ¿por qué no?

0:07:28.000,0:07:33.000
Empecé mi tratamiento analítico, [br]no fue nada fácil y costo mucho trabajo.

0:07:33.000,0:07:40.000
Pero ahora, he vuelto a la escuela, [br]hablo y tengo una vida nueva".

0:07:40.000,0:07:47.000
En el Centro de tratamiento psicoanalítico, [br]psicoanálisis se define como

0:07:47.000,0:07:56.000
"un conjunto de prácticas éticas que promueven [br]un espacio en las relaciones sociales

0:07:56.000,0:07:59.000
de deseos inconscientes".

0:07:59.000,0:08:04.000
Este nuevo tipo de psicoanálisis está abierto [br]para los problemas que enfrentan los psicóticos,

0:08:04.000,0:08:12.000
y se hizo posible por el trabajo [br]de un psicoanalista, Willy Apollon.

0:08:12.000,0:08:19.000
El Centro está ubicado en una hermosa casa [br]en un bullente vecindario

0:08:19.000,0:08:25.000
en el corazón de [br]la ciudad de Quebec.

0:08:25.000,0:08:32.000
Las instalaciones están abiertas [br]24 horas al día, todo el año

0:08:32.000,0:08:34.000
no se da medicación en las instalaciones,

0:08:34.000,0:08:38.000
no hay salas de aislamiento o restrictivas;

0:08:38.000,0:08:44.000
El Centro opera con acuerdos orales.

0:08:44.000,0:08:50.000
Elise dice: "Lo que me gusta del 388 es que [br]la casa promueve la convivencia social,

0:08:50.000,0:08:53.000
y no nos marginaliza".

0:08:53.000,0:09:00.000
El Centro nació de la asociación [br]entre una ONG, el GIFRIC,

0:09:00.000,0:09:06.000
y una institución de salud pública, [br]en la actualidad, el CSSS Vieille Capitale.

0:09:06.000,0:09:11.000
El presupuesto del Centro [br]se puso a disposición

0:09:11.000,0:09:15.000
del Ministerio de [br]Servicios Sociales en Salud

0:09:15.000,0:09:20.000
Un tratamiento psiquiátrico completo es el primero [br]de los tratamientos ofrecidos en el centro,

0:09:20.000,0:09:25.000
realizado por un equipo interdisciplinario [br]entrenado en tratamiento psicoanalítico.

0:09:25.000,0:09:34.000
Este equipo, que está listo para todo, [br]está encabezado por un psiquiatra-psicoanalista.

0:09:34.000,0:09:42.000
Hay camas para tratar a los pacientes en crisis [br]que se solían mandar a hospitales.

0:09:42.000,0:09:45.000
Con estas camas in situ [br]se evita la hospitalización.

0:09:45.000,0:09:48.000
También hay talleres de arte, [br]no terapia con arte,

0:09:48.000,0:09:55.000
sino talleres con artistas reales, músicos, [br]ceramistas, actores de teatro,

0:09:55.000,0:09:57.000
y pintores.

0:09:57.000,0:10:06.000
que permiten a los psicóticos inventar medios adecuados de expresión que las palabras no cubren.

0:10:06.000,0:10:10.000
Siempre hay cosas que [br]no se pueden expresar en palabras.

0:10:10.000,0:10:14.000
El Centro también alberga [br]actividades socioculturales:

0:10:14.000,0:10:17.000
hay actividades de grupo [br]que rompen el aislamiento

0:10:17.000,0:10:24.000
y favorecen la creación [br]de relaciones fuertes con otros

0:10:24.000,0:10:27.000
mediante proyectos [br]de estudio y trabajo.

0:10:27.000,0:10:35.000
En el núcleo de todo esto hay sesiones [br]regulares personales con un psicoanalista.

0:10:35.000,0:10:41.000
A través del psicoanálisis, los pacientes psicóticos [br]trabajan en "la cosa dentro de ellos"

0:10:41.000,0:10:46.000
o "el monstruo", en sus palabras, [br]que les hace la vida insoportable.

0:10:46.000,0:10:50.000
Los pacientes son guiados [br]través de su sufrimiento,

0:10:50.000,0:10:57.000
y repasan por qué en sus ojos y [br]en los de otros, su vida es una locura.

0:10:57.000,0:11:01.000
Los pacientes hablan acerca de [br]cualquier cosa con sus psicoanalistas;

0:11:01.000,0:11:08.000
pero hablan en particular de sus crisis, [br]las voces, los delirios, los sueños,

0:11:08.000,0:11:11.000
los demonios internos...

0:11:11.000,0:11:14.000
Hablan de los traumas en sus vidas

0:11:14.000,0:11:17.000
e intentan hallar sentido a todo eso.

0:11:17.000,0:11:24.000
Luego, los pacientes intentan [br]encontrar otra forma de vivir con otros

0:11:24.000,0:11:28.000
tal que pueden darle [br]un nuevo significado a sus vidas.

0:11:28.000,0:11:35.000
La meta es entender [br]qué pasó con ellos,

0:11:35.000,0:11:40.000
que cambió sus vidas profundamente.

0:11:40.000,0:11:42.000
Un paciente explica:

0:11:42.000,0:11:46.000
"Entendí que la psicosis es un lenguaje;

0:11:46.000,0:11:51.000
que me toca a mí decodificar,

0:11:51.000,0:11:59.000
para que pueda no volver [br]a usarlo jamás".

0:11:59.000,0:12:06.000
Otro paciente comparte [br]su experiencia con el psicoanálisis:

0:12:06.000,0:12:11.000
"En mi tratamiento, el largo proceso [br]de desprendimiento fue difícil:

0:12:11.000,0:12:17.000
liberarme de la jaula psicológica [br]que me tenía confinado y excluido.

0:12:17.000,0:12:25.000
Hoy ya no cargo con el peso [br]de las voces de otros como yo.

0:12:25.000,0:12:32.000
Para hacerlo, tuve que hallar [br]la raíz de la fisura en mi niñez;

0:12:32.000,0:12:40.000
y cuando la encontré, [br]no pude simplemente arreglarla.

0:12:40.000,0:12:47.000
Ahora bien, mi trabajo requirió que hiciera [br]algo totalmente desconocido para mí:

0:12:47.000,0:12:49.000
negociar.

0:12:49.000,0:12:56.000
No pueden imaginar lo mucho [br]que representa la negociación humana".

0:12:56.000,0:13:00.000
En el 388, tenemos resultados.

0:13:00.000,0:13:05.000
Aquí tienen unos datos objetivos [br]del observatorio clínico GIFRIC.

0:13:05.000,0:13:11.000
Primero, tenemos una reducción significativa [br]en el número de hospitalizaciones

0:13:11.000,0:13:17.000
90% menos de días de hospitalización [br]para un grupo de pacientes

0:13:17.000,0:13:21.000
que habían estado en tratamiento [br]por lo menos 3 años, en enero del 2012.

0:13:21.000,0:13:26.000
Esto representa un monto sustancial [br]de reducción de costos.

0:13:26.000,0:13:29.000
El monto de medicación [br]también se redujo,

0:13:29.000,0:13:32.000
y la calidad de vida también mejoró:

0:13:32.000,0:13:36.000
vivir en un apartamento, [br]estudiar, trabajar, hacer amigos,

0:13:36.000,0:13:38.000
un estilo de vida independiente...

0:13:38.000,0:13:45.000
y poder reír otra vez.

0:13:45.000,0:13:52.000
Los psicóticos pasan de estar socialmente [br]excluidos a ser ciudadanos a plenitud.

0:13:52.000,0:13:56.000
Ellos, como ustedes y yo, [br]incluso pagan impuestos

0:13:56.000,0:14:00.000
Hay dos tipos de datos [br]subjetivos de los resultados:

0:14:00.000,0:14:07.000
1. Aquellos tomados de evaluaciones realizadas [br]en 2002 por expertos del Ministerio de Salud.

0:14:07.000,0:14:11.000
En su reporte, se interesan en pacientes

0:14:11.000,0:14:18.000
que vieron que la personalidad de [br]sus hijos se hizo más abierta y expresiva.

0:14:18.000,0:14:25.000
Lo hicieron con el paso progresivo [br]de etapas de reintegración social.

0:14:25.000,0:14:29.000
Los expertos también notaron que [br]los padres particularmente apreciaban

0:14:29.000,0:14:37.000
como el tratamiento en el 388 permitía [br]a los pacientes mejorar sus habilidades

0:14:37.000,0:14:43.000
y alcanzar un estado de recuperación [br]que sus familias habían dejado de anhelar.

0:14:43.000,0:14:50.000
El segundo tipo de resultados [br]nos importan más.

0:14:50.000,0:14:54.000
(Foto de una escalera verde)

0:14:54.000,0:15:05.000
Lo que más nos importa es [br]cuando los psicóticos reciben el alta

0:15:05.000,0:15:11.000
son los que más nos importan, aquellos [br]cuyas vidas fueron salvadas por el psicoanálisis.

0:15:11.000,0:15:13.000
Uno de dichos pacientes dice:

0:15:13.000,0:15:17.000
"Solía lidiar las dificultades [br]que enfrentaba en la vida

0:15:17.000,0:15:22.000
encerrándome en mi imaginación.

0:15:22.000,0:15:26.000
A veces se volvía una pesadilla:

0:15:26.000,0:15:29.000
nadie quería escuchar [br]lo que tenía en mi alma.

0:15:29.000,0:15:32.000
Mi tratamiento analítico me salvo.

0:15:32.000,0:15:36.000
El analista me acompañó, [br]sin hacer juicios,

0:15:36.000,0:15:38.000
por los recovecos de mis pensamientos.

0:15:38.000,0:15:43.000
Ahora, puedo enfrentar [br]los retos de la vida

0:15:43.000,0:15:51.000
con la experiencia que [br]he amasado en mi tratamiento".

0:15:51.000,0:15:53.000
Para concluir.

0:15:53.000,0:15:57.000
Hace un par de años, [br]después de una visita al 388,

0:15:57.000,0:16:04.000
un colega psiquiatra, ex director de [br]un hospital psiquiátrico en Montréal

0:16:04.000,0:16:10.000
así como representante canadiense [br]en la OMS, en aquel entonces

0:16:10.000,0:16:13.000
escribió lo siguiente:

0:16:13.000,0:16:17.000
"Si el 388 no existiera,

0:16:17.000,0:16:21.000
tendría que ser inventado".

0:16:21.000,0:16:25.000
Gracias por su atención.