[Script Info] Title: [Events] Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text Dialogue: 0,0:00:00.66,0:00:02.28,Default,,0000,0000,0000,,幾年前, Dialogue: 0,0:00:02.30,0:00:06.18,Default,,0000,0000,0000,,我在照顧一名受暴婦女。 Dialogue: 0,0:00:06.65,0:00:11.96,Default,,0000,0000,0000,,我希望她能去專門醫治\N受創倖存者的診所看診。 Dialogue: 0,0:00:12.43,0:00:17.27,Default,,0000,0000,0000,,我親自幫她預約,\N因為我是該科的主管, Dialogue: 0,0:00:17.32,0:00:21.20,Default,,0000,0000,0000,,我知道如果我來預約,\N她可以馬上排到時間。 Dialogue: 0,0:00:21.89,0:00:25.80,Default,,0000,0000,0000,,那間診所離她家大約\N有一個半小時的路程。 Dialogue: 0,0:00:25.82,0:00:29.50,Default,,0000,0000,0000,,但她記下了地址並同意去那裡。 Dialogue: 0,0:00:30.79,0:00:34.25,Default,,0000,0000,0000,,遺憾的是,她並沒有去看診。 Dialogue: 0,0:00:35.34,0:00:37.84,Default,,0000,0000,0000,,當我跟那名精神科醫生談論時, Dialogue: 0,0:00:37.84,0:00:39.63,Default,,0000,0000,0000,,他向我解釋, Dialogue: 0,0:00:39.66,0:00:43.02,Default,,0000,0000,0000,,受創倖存者通常會抗拒 Dialogue: 0,0:00:43.05,0:00:45.87,Default,,0000,0000,0000,,處理他們面對的困難議題, Dialogue: 0,0:00:45.90,0:00:48.02,Default,,0000,0000,0000,,且通常不會依約出現。 Dialogue: 0,0:00:48.30,0:00:49.48,Default,,0000,0000,0000,,基於這個理由, Dialogue: 0,0:00:49.50,0:00:54.36,Default,,0000,0000,0000,,他們通常不會讓醫生\N為他們的病人預約看診。 Dialogue: 0,0:00:54.89,0:00:57.55,Default,,0000,0000,0000,,他們是為我開了特例。 Dialogue: 0,0:00:58.41,0:01:00.64,Default,,0000,0000,0000,,當我找我的病人談時, Dialogue: 0,0:01:00.64,0:01:03.17,Default,,0000,0000,0000,,她沒有依約前往的理由很簡單, Dialogue: 0,0:01:03.17,0:01:07.36,Default,,0000,0000,0000,,沒有那麼佛洛伊德的解釋: Dialogue: 0,0:01:07.71,0:01:10.45,Default,,0000,0000,0000,,載她去看診的車沒有來。 Dialogue: 0,0:01:10.100,0:01:13.14,Default,,0000,0000,0000,,有些人可能在想: Dialogue: 0,0:01:13.17,0:01:17.12,Default,,0000,0000,0000,,「她沒有其他方式可以\N依約去看診嗎?」 Dialogue: 0,0:01:17.35,0:01:21.60,Default,,0000,0000,0000,,她不能叫 Uber 或打電話\N找另一個朋友嗎? Dialogue: 0,0:01:22.33,0:01:23.77,Default,,0000,0000,0000,,如果你這麼想, Dialogue: 0,0:01:23.79,0:01:26.80,Default,,0000,0000,0000,,可能是因為你有資源。 Dialogue: 0,0:01:27.38,0:01:30.19,Default,,0000,0000,0000,,但她沒有足夠的錢搭 Uber, Dialogue: 0,0:01:30.54,0:01:33.18,Default,,0000,0000,0000,,她也沒有其他朋友可以幫忙。 Dialogue: 0,0:01:33.86,0:01:35.57,Default,,0000,0000,0000,,但她有我, Dialogue: 0,0:01:35.59,0:01:38.60,Default,,0000,0000,0000,,我想辦法幫她再約了一次, Dialogue: 0,0:01:38.62,0:01:41.11,Default,,0000,0000,0000,,這次她順利地準時出現。 Dialogue: 0,0:01:41.65,0:01:43.34,Default,,0000,0000,0000,,她並沒有抗拒, Dialogue: 0,0:01:43.36,0:01:45.20,Default,,0000,0000,0000,,只是她的車沒有來。 Dialogue: 0,0:01:46.67,0:01:50.59,Default,,0000,0000,0000,,我真希望我能說\N這只是個獨立的事件, Dialogue: 0,0:01:50.61,0:01:53.64,Default,,0000,0000,0000,,但從我在舊金山、洛杉磯、 Dialogue: 0,0:01:53.66,0:01:58.44,Default,,0000,0000,0000,,和現今在紐約所經營的\N安全網系統的經驗得知, Dialogue: 0,0:01:59.18,0:02:02.78,Default,,0000,0000,0000,,醫療保健是根據中產階級的模型所建, Dialogue: 0,0:02:02.80,0:02:07.09,Default,,0000,0000,0000,,通常無法滿足低收入病人的需求。 Dialogue: 0,0:02:07.81,0:02:11.84,Default,,0000,0000,0000,,那就是為什麼要縮小經濟因素 Dialogue: 0,0:02:11.87,0:02:15.51,Default,,0000,0000,0000,,所引起的醫療保健差距, Dialogue: 0,0:02:15.53,0:02:18.82,Default,,0000,0000,0000,,這麼困難的原因之一, Dialogue: 0,0:02:18.95,0:02:23.58,Default,,0000,0000,0000,,雖然在「可負擔健保法案」\N或俗稱歐巴馬健保之下, Dialogue: 0,0:02:23.60,0:02:26.25,Default,,0000,0000,0000,,健康保險範圍已經擴大。 Dialogue: 0,0:02:26.91,0:02:29.24,Default,,0000,0000,0000,,美國的醫療保健 Dialogue: 0,0:02:29.26,0:02:32.05,Default,,0000,0000,0000,,會假設你不但能跨越 Dialogue: 0,0:02:32.06,0:02:36.21,Default,,0000,0000,0000,,洛杉磯的廣闊土地, Dialogue: 0,0:02:37.39,0:02:40.12,Default,,0000,0000,0000,,你也能在工作日請假 Dialogue: 0,0:02:40.12,0:02:42.71,Default,,0000,0000,0000,,去看診接受醫療照護。 Dialogue: 0,0:02:43.43,0:02:47.71,Default,,0000,0000,0000,,有位病人到我東洛杉磯診所看病, Dialogue: 0,0:02:47.74,0:02:49.83,Default,,0000,0000,0000,,時間是星期四下午, Dialogue: 0,0:02:49.98,0:02:54.75,Default,,0000,0000,0000,,病症為雙眼皆部分失明。 Dialogue: 0,0:02:55.45,0:02:57.57,Default,,0000,0000,0000,,我非常擔心,對他說: Dialogue: 0,0:02:57.59,0:02:59.46,Default,,0000,0000,0000,,「這是何時開始的?」 Dialogue: 0,0:02:59.95,0:03:01.58,Default,,0000,0000,0000,,他說:「星期日。」 Dialogue: 0,0:03:02.46,0:03:03.93,Default,,0000,0000,0000,,我說:「星期日? Dialogue: 0,0:03:03.95,0:03:06.81,Default,,0000,0000,0000,,你有想過早點來看診嗎?」 Dialogue: 0,0:03:07.33,0:03:10.80,Default,,0000,0000,0000,,他說:「我得工作才能付得起房租。」 Dialogue: 0,0:03:11.60,0:03:14.26,Default,,0000,0000,0000,,同一間診所,另一位病人, Dialogue: 0,0:03:14.28,0:03:15.73,Default,,0000,0000,0000,,卡車司機, Dialogue: 0,0:03:15.76,0:03:19.32,Default,,0000,0000,0000,,帶著嚴重的感染開了三天的車, Dialogue: 0,0:03:19.48,0:03:23.80,Default,,0000,0000,0000,,在他把貨送完之後才來我這裡看病。 Dialogue: 0,0:03:24.49,0:03:27.66,Default,,0000,0000,0000,,兩位病人都因為延遲就醫 Dialogue: 0,0:03:27.71,0:03:31.02,Default,,0000,0000,0000,,而延誤了他們的最佳治療時機。 Dialogue: 0,0:03:31.84,0:03:35.45,Default,,0000,0000,0000,,美國醫療保健的假設是你會說英文, Dialogue: 0,0:03:35.47,0:03:38.60,Default,,0000,0000,0000,,或有會說英文的人陪同。 Dialogue: 0,0:03:39.16,0:03:44.00,Default,,0000,0000,0000,,在舊金山,我照顧的一名住院病人 Dialogue: 0,0:03:44.03,0:03:49.16,Default,,0000,0000,0000,,來自西非,說的方言非常罕見, Dialogue: 0,0:03:49.18,0:03:53.91,Default,,0000,0000,0000,,我們在電話線上只能找到一名 Dialogue: 0,0:03:53.91,0:03:56.58,Default,,0000,0000,0000,,能聽懂他語言的翻譯員。 Dialogue: 0,0:03:56.61,0:04:00.10,Default,,0000,0000,0000,,那名翻譯員的工作時間,\N一週只有一個下午。 Dialogue: 0,0:04:00.70,0:04:05.43,Default,,0000,0000,0000,,不幸的是,我的病人每天都需要翻譯。 Dialogue: 0,0:04:06.53,0:04:09.95,Default,,0000,0000,0000,,美國的醫療保健會假設你識字。 Dialogue: 0,0:04:10.48,0:04:15.69,Default,,0000,0000,0000,,我有一位說英文完全沒有口音的病人, Dialogue: 0,0:04:15.72,0:04:17.22,Default,,0000,0000,0000,,卻是個文盲, Dialogue: 0,0:04:17.25,0:04:22.93,Default,,0000,0000,0000,,他請我馬上幫他簽\N社會安全失能表單時, Dialogue: 0,0:04:22.96,0:04:24.27,Default,,0000,0000,0000,,我才知道。 Dialogue: 0,0:04:24.30,0:04:27.59,Default,,0000,0000,0000,,那張表格在當天就得送到辦公室去, Dialogue: 0,0:04:27.62,0:04:29.50,Default,,0000,0000,0000,,而我不在診所內, Dialogue: 0,0:04:29.53,0:04:31.10,Default,,0000,0000,0000,,所以,為了幫他, Dialogue: 0,0:04:31.13,0:04:34.88,Default,,0000,0000,0000,,知道只有他一個人在照顧他兒子, Dialogue: 0,0:04:34.91,0:04:39.03,Default,,0000,0000,0000,,我說:「把那張表單\N帶到我的行政辦公室。 Dialogue: 0,0:04:39.15,0:04:42.06,Default,,0000,0000,0000,,我簽好後會幫你傳真。」 Dialogue: 0,0:04:42.08,0:04:44.58,Default,,0000,0000,0000,,他搭了兩班公車到我的辦公室, Dialogue: 0,0:04:44.60,0:04:46.54,Default,,0000,0000,0000,,留下了表單, Dialogue: 0,0:04:46.78,0:04:49.15,Default,,0000,0000,0000,,再返家照顧他的兒子…… Dialogue: 0,0:04:49.17,0:04:54.60,Default,,0000,0000,0000,,我到了辦公室,猜猜我在表格上\N大大的「X」旁邊看到什麼? Dialogue: 0,0:04:54.62,0:04:56.46,Default,,0000,0000,0000,,「申請人」這個詞。 Dialogue: 0,0:04:57.56,0:04:59.67,Default,,0000,0000,0000,,他得在那張表單上簽名。 Dialogue: 0,0:05:00.26,0:05:03.71,Default,,0000,0000,0000,,所以我得請他再搭\N兩班公車到辦公室來, Dialogue: 0,0:05:03.73,0:05:08.40,Default,,0000,0000,0000,,在表單上簽名後我們才能為他傳真。 Dialogue: 0,0:05:08.58,0:05:10.75,Default,,0000,0000,0000,,這完全改變了我照顧他的方式。 Dialogue: 0,0:05:10.77,0:05:15.73,Default,,0000,0000,0000,,我會確保一定要口頭\N跟他確認過所有的指示。 Dialogue: 0,0:05:17.10,0:05:19.95,Default,,0000,0000,0000,,這也讓我開始思考,所有這些病人 Dialogue: 0,0:05:19.97,0:05:23.27,Default,,0000,0000,0000,,拿到一疊又一疊的紙張, Dialogue: 0,0:05:23.30,0:05:27.35,Default,,0000,0000,0000,,都是我們的現代電子\N病歷記錄系統印出的, Dialogue: 0,0:05:27.37,0:05:30.00,Default,,0000,0000,0000,,上面解釋著他們的診斷和治療, Dialogue: 0,0:05:30.03,0:05:32.95,Default,,0000,0000,0000,,我很納悶有多少人能真的了解 Dialogue: 0,0:05:32.98,0:05:35.17,Default,,0000,0000,0000,,那些紙上都寫了些什麼。 Dialogue: 0,0:05:35.95,0:05:40.56,Default,,0000,0000,0000,,美國的醫療保健\N會假設你有能用的電話 Dialogue: 0,0:05:40.58,0:05:42.35,Default,,0000,0000,0000,,以及正確的地址。 Dialogue: 0,0:05:42.78,0:05:46.13,Default,,0000,0000,0000,,便宜手機的激增, Dialogue: 0,0:05:46.16,0:05:48.01,Default,,0000,0000,0000,,確實有不小的幫助。 Dialogue: 0,0:05:48.38,0:05:51.38,Default,,0000,0000,0000,,但我的病人還是會有通話時數用光, Dialogue: 0,0:05:51.41,0:05:53.90,Default,,0000,0000,0000,,手機被斷訊的情形。 Dialogue: 0,0:05:54.92,0:05:59.17,Default,,0000,0000,0000,,低收入者很常會根據需求而到處跑。 Dialogue: 0,0:05:59.36,0:06:05.40,Default,,0000,0000,0000,,我記得看過一名\N乳房 X 光片異常女子的圖表。 Dialogue: 0,0:06:05.85,0:06:08.43,Default,,0000,0000,0000,,那張圖表很周到地記錄著, Dialogue: 0,0:06:08.46,0:06:11.34,Default,,0000,0000,0000,,一共寄三封信到她家中, Dialogue: 0,0:06:11.36,0:06:14.42,Default,,0000,0000,0000,,請她來做後續追蹤。 Dialogue: 0,0:06:15.13,0:06:17.37,Default,,0000,0000,0000,,當然,如果地址並不正確, Dialogue: 0,0:06:17.40,0:06:21.82,Default,,0000,0000,0000,,寄再多封信去那個地址都是枉然。 Dialogue: 0,0:06:23.40,0:06:28.41,Default,,0000,0000,0000,,美國的醫療保健會假設\N你有穩定的食物供應。 Dialogue: 0,0:06:29.04,0:06:32.18,Default,,0000,0000,0000,,對糖尿病人來說,這個問題特別大。 Dialogue: 0,0:06:32.59,0:06:35.78,Default,,0000,0000,0000,,我們會給糖尿病人藥物\N來降低他們的血糖。 Dialogue: 0,0:06:36.39,0:06:38.99,Default,,0000,0000,0000,,但在他們食物不足的日子, Dialogue: 0,0:06:39.02,0:06:41.21,Default,,0000,0000,0000,,他們就可能有低血糖的風險或 Dialogue: 0,0:06:41.21,0:06:45.79,Default,,0000,0000,0000,,面臨危及生命的低血糖症副作用。 Dialogue: 0,0:06:46.94,0:06:50.19,Default,,0000,0000,0000,,美國的醫療保健會假設你有個家, Dialogue: 0,0:06:50.21,0:06:52.69,Default,,0000,0000,0000,,有冰箱可以擺放你的胰島素, Dialogue: 0,0:06:52.71,0:06:55.35,Default,,0000,0000,0000,,有浴室可以盥洗, Dialogue: 0,0:06:55.38,0:06:57.38,Default,,0000,0000,0000,,有床可以睡覺, Dialogue: 0,0:06:57.40,0:07:01.69,Default,,0000,0000,0000,,在休息的時候不用擔心暴力。 Dialogue: 0,0:07:02.38,0:07:04.42,Default,,0000,0000,0000,,但,如果你沒有這些呢? Dialogue: 0,0:07:04.69,0:07:06.67,Default,,0000,0000,0000,,如果你住在街頭, Dialogue: 0,0:07:06.95,0:07:08.86,Default,,0000,0000,0000,,你住在高速公路下, Dialogue: 0,0:07:09.23,0:07:11.52,Default,,0000,0000,0000,,你住在聚會的庇護所中, Dialogue: 0,0:07:11.54,0:07:15.47,Default,,0000,0000,0000,,每天早上七點或八點你就得要離開? Dialogue: 0,0:07:16.03,0:07:18.25,Default,,0000,0000,0000,,你要把你的藥品放在哪裡? Dialogue: 0,0:07:20.85,0:07:22.92,Default,,0000,0000,0000,,你要到哪裡使用浴室? Dialogue: 0,0:07:24.21,0:07:28.57,Default,,0000,0000,0000,,如果你發生鬱血性心衰竭,\N你要如何把你的腳抬高? Dialogue: 0,0:07:29.06,0:07:32.25,Default,,0000,0000,0000,,無家可歸的人有了醫療保險, Dialogue: 0,0:07:32.25,0:07:35.14,Default,,0000,0000,0000,,卻無法消除無家可歸的人 Dialogue: 0,0:07:35.14,0:07:40.82,Default,,0000,0000,0000,,和有家可歸的人之間的巨大差距,\N這就不足為奇了。 Dialogue: 0,0:07:41.86,0:07:47.43,Default,,0000,0000,0000,,美國的醫療保健會假設\N你把你的健康照護視為優先。 Dialogue: 0,0:07:47.97,0:07:49.82,Default,,0000,0000,0000,,但你們都是嗎? Dialogue: 0,0:07:50.47,0:07:54.72,Default,,0000,0000,0000,,讓我先假設各位都有吃藥。 Dialogue: 0,0:07:54.74,0:07:56.97,Default,,0000,0000,0000,,也許是高血壓的藥。 Dialogue: 0,0:07:56.100,0:08:00.19,Default,,0000,0000,0000,,也許是糖尿病或憂鬱的藥。 Dialogue: 0,0:08:01.27,0:08:03.71,Default,,0000,0000,0000,,如果今晚你有一個選擇: Dialogue: 0,0:08:04.63,0:08:09.18,Default,,0000,0000,0000,,你可以擁有你的藥\N但你得住在街頭, Dialogue: 0,0:08:10.51,0:08:15.91,Default,,0000,0000,0000,,或者你可以住在家裡\N但沒有你的藥。 Dialogue: 0,0:08:17.88,0:08:19.38,Default,,0000,0000,0000,,你會選哪一個? Dialogue: 0,0:08:21.29,0:08:23.29,Default,,0000,0000,0000,,我知道我會選哪一個。 Dialogue: 0,0:08:24.54,0:08:27.03,Default,,0000,0000,0000,,這只是一個很寫實的例子, Dialogue: 0,0:08:27.04,0:08:31.77,Default,,0000,0000,0000,,說明低收入病人每天\N面臨的選擇是什麼。 Dialogue: 0,0:08:32.42,0:08:35.34,Default,,0000,0000,0000,,所以,當我的醫生搖頭說: Dialogue: 0,0:08:35.37,0:08:40.18,Default,,0000,0000,0000,,「我不知道為什麼病人無法\N依約前來瞭解他的後續追蹤」, Dialogue: 0,0:08:40.55,0:08:45.44,Default,,0000,0000,0000,,「我不知道為什麼\N她不去做我指定的檢測」, Dialogue: 0,0:08:45.47,0:08:48.87,Default,,0000,0000,0000,,我想,也許是她的車沒來, Dialogue: 0,0:08:49.17,0:08:50.94,Default,,0000,0000,0000,,或者他得要去工作。 Dialogue: 0,0:08:51.51,0:08:57.15,Default,,0000,0000,0000,,此外,也許那天有其他重要的事, Dialogue: 0,0:08:57.39,0:09:01.52,Default,,0000,0000,0000,,比他的高血壓\N或結腸鏡檢查更重要。 Dialogue: 0,0:09:01.87,0:09:05.45,Default,,0000,0000,0000,,也許那位病人要面對配偶的虐待, Dialogue: 0,0:09:06.25,0:09:09.94,Default,,0000,0000,0000,,或是處理懷孕且吸毒的女兒, Dialogue: 0,0:09:10.14,0:09:13.39,Default,,0000,0000,0000,,或者處理被退學的兒子。 Dialogue: 0,0:09:13.87,0:09:19.29,Default,,0000,0000,0000,,或者甚至他騎腳踏車過十字路口時 Dialogue: 0,0:09:19.32,0:09:21.48,Default,,0000,0000,0000,,被卡車給撞了, Dialogue: 0,0:09:21.50,0:09:25.96,Default,,0000,0000,0000,,現在要靠輪椅,所以行動力受限。 Dialogue: 0,0:09:27.62,0:09:31.46,Default,,0000,0000,0000,,很顯然,中產階級的人\N也會遇到這些事。 Dialogue: 0,0:09:32.16,0:09:33.92,Default,,0000,0000,0000,,但當遇到時, Dialogue: 0,0:09:33.95,0:09:38.33,Default,,0000,0000,0000,,我們有資源可以處理這些問題。 Dialogue: 0,0:09:38.84,0:09:44.06,Default,,0000,0000,0000,,我們也相信我們會活到平均的壽命。 Dialogue: 0,0:09:44.68,0:09:46.96,Default,,0000,0000,0000,,對低收入的人卻不是如此。 Dialogue: 0,0:09:47.58,0:09:51.70,Default,,0000,0000,0000,,他們見過自己的朋友、親人早逝, Dialogue: 0,0:09:51.74,0:09:54.36,Default,,0000,0000,0000,,可能是因為意外,可能是暴力, Dialogue: 0,0:09:54.38,0:09:58.69,Default,,0000,0000,0000,,可能是本來可以\N早期診斷出來的癌症。 Dialogue: 0,0:09:59.21,0:10:01.92,Default,,0000,0000,0000,,這有可能導致絕望的感覺, Dialogue: 0,0:10:01.95,0:10:04.51,Default,,0000,0000,0000,,覺得不論怎麼做都無法改變。 Dialogue: 0,0:10:06.13,0:10:11.24,Default,,0000,0000,0000,,我知道我對低收入病人的\N醫療照護做了很殘酷的描述。 Dialogue: 0,0:10:11.27,0:10:13.90,Default,,0000,0000,0000,,但我希望各位知道,我覺得 Dialogue: 0,0:10:13.92,0:10:16.78,Default,,0000,0000,0000,,在安全網系統中工作地非常值得, Dialogue: 0,0:10:16.81,0:10:20.02,Default,,0000,0000,0000,,我也深深相信,我們能讓這個系統 Dialogue: 0,0:10:20.05,0:10:24.01,Default,,0000,0000,0000,,針對低收入病人的需求做出因應之道。 Dialogue: 0,0:10:24.94,0:10:29.20,Default,,0000,0000,0000,,首先必須設身處地為病人\N提供即時與所需的協助, Dialogue: 0,0:10:29.20,0:10:31.90,Default,,0000,0000,0000,,提供沒有障礙的服務, Dialogue: 0,0:10:32.68,0:10:35.50,Default,,0000,0000,0000,,提供病人他們所需要的—— Dialogue: 0,0:10:36.26,0:10:38.42,Default,,0000,0000,0000,,而不是我們認為他們需要的。 Dialogue: 0,0:10:39.62,0:10:42.76,Default,,0000,0000,0000,,我無法能夠將無家可歸 Dialogue: 0,0:10:42.77,0:10:46.04,Default,,0000,0000,0000,,流落街頭的人照顧得很好。 Dialogue: 0,0:10:46.93,0:10:51.44,Default,,0000,0000,0000,,無家可歸的病人\N需要的處方箋是有房可住。 Dialogue: 0,0:10:52.47,0:10:54.13,Default,,0000,0000,0000,,在洛杉磯, Dialogue: 0,0:10:54.31,0:10:57.77,Default,,0000,0000,0000,,我們收容安置了四千七百名 Dialogue: 0,0:10:58.13,0:11:00.34,Default,,0000,0000,0000,,長期無家可歸的人, Dialogue: 0,0:11:00.37,0:11:05.31,Default,,0000,0000,0000,,他們都飽受各種病痛、\N心理疾病、成癮症所苦。 Dialogue: 0,0:11:06.06,0:11:10.68,Default,,0000,0000,0000,,當我們提供住處給他們時,\N我們發現整體的醫療保健成本, Dialogue: 0,0:11:10.70,0:11:13.77,Default,,0000,0000,0000,,包含住房的成本,是下降的。 Dialogue: 0,0:11:14.22,0:11:18.48,Default,,0000,0000,0000,,那是因為他們在急診和住院部分的 Dialogue: 0,0:11:18.63,0:11:23.02,Default,,0000,0000,0000,,就醫次數減少很多。 Dialogue: 0,0:11:24.11,0:11:26.71,Default,,0000,0000,0000,,且我們把尊嚴還給他們。 Dialogue: 0,0:11:27.37,0:11:29.42,Default,,0000,0000,0000,,還不需為此額外付費。 Dialogue: 0,0:11:30.65,0:11:35.27,Default,,0000,0000,0000,,對於沒有穩定食物供應的人, Dialogue: 0,0:11:35.30,0:11:38.86,Default,,0000,0000,0000,,特別是糖尿病患者, Dialogue: 0,0:11:38.98,0:11:44.39,Default,,0000,0000,0000,,安全網系統正在實驗各種解決方案, Dialogue: 0,0:11:44.42,0:11:48.55,Default,,0000,0000,0000,,包括在初級醫療診所提供食品貯藏櫃, Dialogue: 0,0:11:48.58,0:11:53.31,Default,,0000,0000,0000,,並分發社區食物銀行\N和熱湯廚房的地圖。 Dialogue: 0,0:11:53.84,0:11:55.66,Default,,0000,0000,0000,,在紐約市, Dialogue: 0,0:11:55.68,0:11:58.24,Default,,0000,0000,0000,,我們僱用了一群招募者, Dialogue: 0,0:11:58.26,0:12:03.48,Default,,0000,0000,0000,,負責讓我們的病人參加補充營養計畫, Dialogue: 0,0:12:03.50,0:12:06.88,Default,,0000,0000,0000,,也就是大部分人所知的「食物券」。 Dialogue: 0,0:12:08.67,0:12:12.23,Default,,0000,0000,0000,,當病人和醫生彼此互不了解, Dialogue: 0,0:12:12.33,0:12:14.10,Default,,0000,0000,0000,,就會發生錯誤。 Dialogue: 0,0:12:14.72,0:12:16.66,Default,,0000,0000,0000,,對不會說英語的病人而言, Dialogue: 0,0:12:16.69,0:12:20.53,Default,,0000,0000,0000,,翻譯和處方箋一樣重要。 Dialogue: 0,0:12:21.21,0:12:22.86,Default,,0000,0000,0000,,可能還更重要。 Dialogue: 0,0:12:23.27,0:12:28.28,Default,,0000,0000,0000,,要知道,把所有的資料\N都以適合四年級閱讀的程度來表達, Dialogue: 0,0:12:28.31,0:12:30.98,Default,,0000,0000,0000,,並不需額外的成本, Dialogue: 0,0:12:31.01,0:12:35.10,Default,,0000,0000,0000,,這樣人人都能了解那些資訊。 Dialogue: 0,0:12:35.94,0:12:40.04,Default,,0000,0000,0000,,但,最重要的是,我認為\N若有一位初級醫療醫師 Dialogue: 0,0:12:40.06,0:12:43.12,Default,,0000,0000,0000,,對於低收入病人而言是很有益的。 Dialogue: 0,0:12:43.68,0:12:46.07,Default,,0000,0000,0000,,注意,我認為對中產階級而言, Dialogue: 0,0:12:46.10,0:12:49.56,Default,,0000,0000,0000,,若有人能管理他們的醫療照護,\N他們也能從中受益。 Dialogue: 0,0:12:49.63,0:12:52.76,Default,,0000,0000,0000,,但若沒有,他們還有\N其他人能協助他們, Dialogue: 0,0:12:52.79,0:12:55.99,Default,,0000,0000,0000,,能幫他們取得那塊身心障礙小牌子, Dialogue: 0,0:12:56.17,0:13:00.20,Default,,0000,0000,0000,,或確保失能的申請作業能完成。 Dialogue: 0,0:13:00.74,0:13:06.04,Default,,0000,0000,0000,,但低收入的人真的需要\N有一個團隊來協助他們 Dialogue: 0,0:13:06.06,0:13:10.74,Default,,0000,0000,0000,,取得他們所需的醫療和非醫療服務。 Dialogue: 0,0:13:11.23,0:13:14.53,Default,,0000,0000,0000,,此外,許多低收入的人被剝奪了 Dialogue: 0,0:13:14.55,0:13:16.94,Default,,0000,0000,0000,,取得其他社區支援的權利, Dialogue: 0,0:13:16.97,0:13:22.98,Default,,0000,0000,0000,,他們真能受惠於持續提供給\N他們的初級醫療保健照護。 Dialogue: 0,0:13:23.62,0:13:26.48,Default,,0000,0000,0000,,我特別欣賞的一位初級醫療醫生 Dialogue: 0,0:13:26.50,0:13:30.85,Default,,0000,0000,0000,,曾告訴過我,她相信她和一位病人 Dialogue: 0,0:13:30.89,0:13:33.09,Default,,0000,0000,0000,,超過十年的關係, Dialogue: 0,0:13:33.11,0:13:37.45,Default,,0000,0000,0000,,是那位病人人生中唯一的健康關係。 Dialogue: 0,0:13:38.79,0:13:42.73,Default,,0000,0000,0000,,好消息是,你不一定要是醫生, Dialogue: 0,0:13:42.75,0:13:47.36,Default,,0000,0000,0000,,也能提供那種持續照顧的特殊醬料。 Dialogue: 0,0:13:47.71,0:13:51.93,Default,,0000,0000,0000,,當我的一位長期病人\N在外面的一間醫院過世時, Dialogue: 0,0:13:51.96,0:13:54.54,Default,,0000,0000,0000,,讓我深刻地體認到這一點。 Dialogue: 0,0:13:54.89,0:13:58.62,Default,,0000,0000,0000,,我得告訴診所內其他的醫護人員, Dialogue: 0,0:13:58.65,0:14:00.02,Default,,0000,0000,0000,,他已經過世了。 Dialogue: 0,0:14:00.46,0:14:04.47,Default,,0000,0000,0000,,但我並不知道在我們診所的另一區, Dialogue: 0,0:14:04.50,0:14:06.31,Default,,0000,0000,0000,,在另一層樓, Dialogue: 0,0:14:06.55,0:14:08.81,Default,,0000,0000,0000,,有一位掛號人員 Dialogue: 0,0:14:09.09,0:14:13.11,Default,,0000,0000,0000,,和我的病人發展了非常特殊的關係, Dialogue: 0,0:14:13.13,0:14:16.29,Default,,0000,0000,0000,,每次他依約來看診時所發展出來的。 Dialogue: 0,0:14:16.85,0:14:20.54,Default,,0000,0000,0000,,三週後,她得知他過世時, Dialogue: 0,0:14:20.56,0:14:23.30,Default,,0000,0000,0000,,她來我的檢查室找我, Dialogue: 0,0:14:23.32,0:14:26.25,Default,,0000,0000,0000,,眼淚流個不停, Dialogue: 0,0:14:26.27,0:14:31.88,Default,,0000,0000,0000,,談到我的病人以及她對他的記憶, Dialogue: 0,0:14:31.90,0:14:36.16,Default,,0000,0000,0000,,還有他們曾經一起討論過的人生議題。 Dialogue: 0,0:14:38.07,0:14:40.30,Default,,0000,0000,0000,,我的病人過著很苦的生活。 Dialogue: 0,0:14:40.70,0:14:43.78,Default,,0000,0000,0000,,他自己承認是個幫派份子。 Dialogue: 0,0:14:44.23,0:14:47.85,Default,,0000,0000,0000,,他有很多時間都在監獄中度過。 Dialogue: 0,0:14:48.89,0:14:51.70,Default,,0000,0000,0000,,他受重病所苦。 Dialogue: 0,0:14:52.32,0:14:53.84,Default,,0000,0000,0000,,他是毒蟲。 Dialogue: 0,0:14:54.53,0:14:57.100,Default,,0000,0000,0000,,儘管如此,他看診幾乎不曾失約過, Dialogue: 0,0:14:58.69,0:15:04.41,Default,,0000,0000,0000,,我總相信那是因為他知道\N在我們的診所中自己是被愛著的。 Dialogue: 0,0:15:05.79,0:15:10.39,Default,,0000,0000,0000,,當我們的醫療保健系統\N對低收入病人的承諾, Dialogue: 0,0:15:10.45,0:15:13.08,Default,,0000,0000,0000,,能夠做到像那個人\N對我們的承諾一樣時, Dialogue: 0,0:15:13.10,0:15:14.64,Default,,0000,0000,0000,,會發生兩件事。 Dialogue: 0,0:15:15.64,0:15:20.44,Default,,0000,0000,0000,,第一,系統會針對\N低收入者的需求做出因應。 Dialogue: 0,0:15:20.47,0:15:24.44,Default,,0000,0000,0000,,它會說他們的語言,\N它會配合他們的行程, Dialogue: 0,0:15:24.46,0:15:26.38,Default,,0000,0000,0000,,它會滿足他們的需求。 Dialogue: 0,0:15:27.17,0:15:29.99,Default,,0000,0000,0000,,第二,我們會提供 Dialogue: 0,0:15:30.00,0:15:33.80,Default,,0000,0000,0000,,我們在進入這個職業時\N想要做的那種醫療照護—— Dialogue: 0,0:15:33.96,0:15:36.63,Default,,0000,0000,0000,,不是只在紙上勾選項目而已, Dialogue: 0,0:15:36.80,0:15:40.15,Default,,0000,0000,0000,,而是真正照顧我們的服務對象。 Dialogue: 0,0:15:41.40,0:15:42.64,Default,,0000,0000,0000,,謝謝。 Dialogue: 0,0:15:42.67,0:15:46.89,Default,,0000,0000,0000,,(掌聲)