我現在穿的是休閒外套 好讓你信任我。 （笑聲） 如果我想讓你覺得我很有創意， 我就穿牛仔褲了。 （笑聲） 我要講個關於慢性疾病的故事， 而你們是聽到這個故事的第一代， 因為我們以前對它還一無所知。 我想請你們和我一起「使勁想一想」。 我先講一些好消息 讓你們在開始聽著高興， 但是我們要面對很多嚴肅的問題， 我也會講到那些。 我希望你們會喜歡這内容， 會覺得我們同在一個團隊， 來讓世界變得更加美好。 當你們聽著我的演講時， 我希望你們從頭到尾回答這個問題： 我希望你們問： 「我們什麽時候才決心 要消除慢性疾病？」 我們現在能夠問這個問題 是因為我們知道它的成因， 以及怎樣治療它。 所以我希望當我結束演講的時候， 你會相信如果你採取行動 結果就會大為不同。 先講好消息。 好消息是：上個世紀， 你會發現在 1900 年 我們大概能活到 50 歲。 現在，在世紀末， 實際上在 2010 年， 當我們再次計算的時候， 平均壽命已經達到 80 歲。 你能相信嗎？ 我們的平均壽命 在百年間延長了 30 年。 還有一個有趣的事實， 那就是慢性疾病， 例如心臟病、中風和癌症， 這些疾病的死亡率每年都在下降。 所以我們應該慶幸我們將更加健康。 如果你看這兩個事實，你會想： 「太好了，我可以放心了。 因為身為人類，身為美國人， 我們越來越健康。」 如果你這樣想，你就大錯特錯了。 理由是在過去的 25 年間 我們的健康一直在走下坡。 為什麽真是這樣呢？ 我們有一些證據可以證明， 你們在報紙上或許看過其中一些。 例如，越來越多的人過度肥胖， 越來越多的人得到糖尿病， 越來越多人有無法控制的血壓問題， 而這三點都是心臟病的前提條件。 有趣的是，我們的統計數據 還看不到這些問題。 這是因為受影響的 主要群體是年輕人。 因為他們還沒有死亡， 所以數據上還看不出這個變化。 所以你必須體認到 我們正面臨一個新的困境， 那就是無法預測未來會怎樣。 我還要說一件或許 你們未曾想過的事： 我們的孩子是第一代 代表了食用加工食品的三代人。 正是因此，我們現在 面對一個真正的大課題， 就是要了解加工食品 對過去三代人的影響。 這張投影片上的第一條線 我剛剛已經給你們看過了， 100 年的（平均壽命）增長， 在那段百年間呈現完美的線性增長。 如果我們做得都對， 我們的平均壽命會在下個世紀 再增加 30 年，對嗎？ 我們希望如此。 但是實際上， 醫學專家告訴我們 因為現在的年輕人 不斷地罹患糖尿病和過度肥胖， 他們將會是美國 平均壽命少於他們的父母的第一代。 這意味著我們正往下滑， 而我們對此渾然不知。 我們知道，是因為 我們這些研究疾病的人 能預測這些患病的人將會怎樣。 你感覺好點沒有? （笑聲） 把一下你的脈搏。 我們必須 找個辦法把這向下的箭頭扳向上。 如果做得到， 我們就會在這百年更健康， 活得更長。 我必須提及我的朋友大衛·巴克。 大衛·巴克是個聰穎的英國人， 他十幾年前來到波特蘭 和我們一起工作。 他一年前去世了，去年 8 月。 25 年前，他發起整個運動， 讓我們了解慢性病的進展方式。 他給我們看這條曲線， 即使忘了我今天講的其他内容， 請你一定要記得這條曲線， 因為它就是全部的内容。 他展示的是， 如果你出生時體重在低數值那一端， 已在七個國家統計過， 平均來說，如果你出生的體重 在 5 磅（2.27 公斤）的那一端， 你死於心臟病的機率 是出生體重 8-9 磅 （3.6-4 公斤）的 3-5 倍。 還有，如果出生體重很重， 如果體重在最高的那一端， 比方説，大約 9-10 磅（4-4.5 公斤）， 你死于心臟病的機率 與體重過輕的嬰兒相似。 所以，我們突然有了以前未知的 關於慢性病的新發現。 那就是出生前的發育「至關重要」。 而且不只是出生前的發育， 出生後的頭 1、2 年也同樣重要。 生命最初階段的營養和環境， 決定了你將來是否容易罹患疾病。 這是怎麼搞的啊？ 我要稍作解釋， 好讓你相信它確實這樣。 意思是嬰兒出生時體重過輕 原因有兩個： 一是他們沒從母親那裏 獲得足夠的營養。 原因可能很多， 像是母親的飲食， 或胎盤沒能提供給胎兒足夠的營養。 那些體重過輕的嬰兒會很不一樣， 他們的體質終生都弱。 為什麽呢？ 因為他們的心臟細胞少， 腎裡的過濾單位也少。 還有另外一個問題， 就是他們的胰臟， 分泌胰島素的細胞也少。 因為如此，他們 在上了年紀之後更容易患病。 那麽出生體重過重的嬰兒呢？ 出生體重過重的嬰兒 是因為營養過剩而體質差。 基本上是因為他們的母親 沒控制好葡萄糖， 她們的血糖高，糖分通過了胎盤， 嬰兒認為是能量， 儲存成體内的脂肪。 所以這樣的嬰兒有很多脂肪。 我想告訴你們最有趣的發現。 出生體重過小和過大的嬰兒， 有幾乎同樣的患病風險。 這些患病風險的有趣之處 在於產生非常低等級的發炎反應， 使這些人的一生體質都很差。 你現在如果因為這個感到難過， 接下來我將會讓你們感覺更糟。 （笑聲） 我會讓你們感覺更糟的原因是 因為在這些事例中 出生體重過輕或過重的嬰兒， 可能會把這影響 遺傳給他們的下一代。 首先，我要講一個我自己的故事。 是想要你對此確信不疑。 我快 70 歲了，再幾個月就到了。 實際上，孕育我的卵子 在我母親身體內── 她現在已經 90 多歲，還健在── 是她還在我祖母子宮的時候 就已經形成了。 明白了嗎？ 孕育我的卵子 是我母親還是祖母 肚子裡的胎兒的時候形成的。 這就是說，孕育我的卵子 是由我的祖母滋養的。 祖母所提供的營養改變了 我會患病的機率。 我的母親也提供給我營養， 所以，我獲得的營養 受到兩代人的影響。 請你們看這張照片。 這張照片攝于 1931 年， 你看這右邊的女人， 她很帥氣，現在 86 歲， 1931 年，她還是個 被母親抱著的嬰兒， 事實證明，孕育她的卵子， 在她母親仍是她祖母子宮裡的胎兒時 已經在她母親的子宮裡了， 而她的母親生於 1897 年。 關於這個，還有一個有趣的事實： 你看左邊的女士， 她是坐在前面那個女人的女兒。 那位女士看起來不怎麽高興。 （笑聲） 我不太清楚她怎麽了， （笑聲） 但我想部分原因是她生於内戰前。 那是個艱苦的時代。 所以結果是， 現在的快 70 歲的我， 孕育我的卵子差不多 100 年前 就在我母親身體裡形成了。 如果按卵子年齡來算， 我 100 歲了。 （笑聲） 我指給你們看的右邊的女士， 按卵子年齡算，已經 110 歲了。 我們稱之為「百年效應」。 百年效應的意思是 營養的供給會影響幾代人， 通過母親，每一代人 都可以從一個人到另一個人 獲得跨越不同世代的營養。 營養的流向的意思是 必須每一代都有好的營養 以防患慢性疾病。 所以這比你想的還要複雜。 那是因為一個女人在孕期 提供給她的嬰兒的營養， 不僅僅取決於她吃的食物， 還取決於她出生時 和成長中的身體狀況。 在這裏還有關於男人的故事。 這是因為男人同樣 也影響著他的孩子的健康， 男人和女人都影響孩子的健康， 我們稱為「表觀遺傳學」。 如果你不知道這個詞，現在學起來： 「表觀遺傳學」。 記住它，說幾遍， 活用在你的朋友身上。 （笑聲） 幾代以後就沒什麽了， 但是現在正是流行的時候。 （笑聲） 就是這個詞，表觀遺傳學的意思是： 你從母親和父親繼承來的基因代碼 決定你的許多特徵。 你繼承的基因被表現出來。 基因由 DNA 碼組成， 你在生物學中學過的。 事實上你無法改變 DNA 碼。 DNA 碼存在你體裡的 每條染色體、每個細胞中， 不變。 然而你可能不知道， 表觀遺傳學的意思是 你出生前，部分基因，不是全部， 部分基因對母體的壓力 和飲食非常敏感， 你能改變那些基因， 也會改變你餘生的成長。 所以你不能將每個人的 不良健康狀況歸咎於女人。 你也不應該嘗試這麽做。 為什麽？ 因為現在這個國家的 男人和女人的飲食 都比世上任一西方國家的還要差。 我們吃快餐，還被食品界訓練成 愛吃他們提供給我們的食物。 很多人無法戒掉它們。 所以不要責怪女人， 要怪我們的飲食文化。 因為我們的飲食文化在搞垮我們。 如果我們不改變，會發生什麽呢？ 1960 年，100 人中有 1 人患有糖尿病。 1995 年，50 人中有 1 人。 今天，2015 年，8 人中有 1 人。 據預測到 2050 年， 3人中就有 1 人患有糖尿病。 我們為什麽要在意這疫情？ 一個原因： 我們不僅關心這些 將受病痛折磨的人， 還不得不將要為此買單。 因為 70% 的糖尿病病人 也將會罹患心臟病。 心臟病非常糟糕，花銷也大。 到 2026， 預計每年將支出 6500 億美元， 順便提一下，現在是一天 10 億美元。 到那時，將會是一天 20 億。 我們負擔不起。 因為越來越多的人患糖尿病， 特別是年輕人， 我們在未來將為此買單。 所以，什麽才是好的飲食？ 你不需要閲讀熱門的書籍 來瞭解好的飲食。 你只需知道要吃水果、蔬菜、 豆類、堅果和全穀物。 如果你每天吃的大多是這些， 就是好的飲食。 如果你是孕婦， 我推薦你一周吃 2、3 次魚， 因為胎兒大腦的發育 需要你從魚類獲得的油脂。 不然，很容易預想將來會發生什麽。 我們要怎樣才能改善現狀？ 我們需要做什麽呢？ 因為我們正處於 汎濫的慢性疾病當中。 當然，答案在你，也在我。 我們需要一起努力，要怎麽做呢？ 我們做得到，因為我們能影響家人、 學校，和制定的政策。 讓我提一點建議： 如果你關心自己和家人， 回家後看看你們吃了哪些加工食品。 你知道的，那些有商標的食物。 然後逐漸用健康的食物， 來代替加工食品， 也停止購買那些加工食品。 （掌聲） 下一步是確保我們所愛的孩子， 在學校吃到健康的食物。 （掌聲） 影響你的職場， 確保健康的食物隨處可得。 最後，別忘了告訴你們的立法者： 我們需要政策來阻止 正在毒害我們身體的東西。 （掌聲）（歡呼） 我們什麽時候決心消除慢性疾病呢? 今天。 當我們意識到社會正供給著 我們子、孫的營養。 如果我們一起努力， 我們可以讓未來更美好。 謝謝。 （掌聲）