1
00:00:00,000 --> 00:00:05,000
(Аплодисменты)

2
00:00:06,000 --> 00:00:11,000
СПИД был открыт в 1981 году,
а вирус — в 1983 году.

3
00:00:11,000 --> 00:00:13,000
Эти кружки на графике
Gapminder демонстрируют,

4
00:00:13,000 --> 00:00:17,000
как вирус распространялся в 1983 году,

5
00:00:17,000 --> 00:00:19,000
точнее, наши об этом предположения.

6
00:00:19,000 --> 00:00:21,000
На этом графике я демонстрирую следующее:

7
00:00:21,000 --> 00:00:28,000
на этой оси я показываю процент
инфицированных совершеннолетних,

8
00:00:28,000 --> 00:00:33,000
а на этой оси — доход
на человека в долларах.

9
00:00:33,000 --> 00:00:37,000
А размер кружков, вот этих кружков,

10
00:00:37,000 --> 00:00:40,000
соответствует количеству
инфицированных в каждой стране.

11
00:00:40,000 --> 00:00:42,000
Цвет кружка указывает на континент.

12
00:00:42,000 --> 00:00:44,000
Итак, здесь видно, что в США в 1983 году

13
00:00:44,000 --> 00:00:47,000
процент инфицированных был очень низок,

14
00:00:47,000 --> 00:00:51,000
но так как население страны очень велико,
кружок всё равно приличного размера.

15
00:00:51,000 --> 00:00:54,000
В США было достаточно
много инфицированных.

16
00:00:54,000 --> 00:00:56,000
А там, наверху, это Уганда.

17
00:00:56,000 --> 00:00:59,000
У них было почти пять процентов
инфицированных,

18
00:00:59,000 --> 00:01:02,000
и пузырёк достаточно большого размера,
несмотря на то, что это маленькая страна.

19
00:01:02,000 --> 00:01:07,000
На тот момент это была, пожалуй, страна
с наибольшим количеством заражённых в мире.

20
00:01:07,000 --> 00:01:09,000
А теперь что произошло?

21
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
Теперь, когда вы поняли этот график,

22
00:01:11,000 --> 00:01:14,000
за следующие 60 секунд

23
00:01:14,000 --> 00:01:17,000
мы проиграем эпидемию ВИЧ в мире.

24
00:01:17,000 --> 00:01:20,000
Но прежде всего... Я тут кое-что изобрел.

25
00:01:22,000 --> 00:01:25,000
(Смех)

26
00:01:27,000 --> 00:01:31,000
Я перевел луч лазерной указки
в твердое состояние.

27
00:01:31,000 --> 00:01:34,000
(Смех)

28
00:01:34,000 --> 00:01:37,000
(Аплодисменты)

29
00:01:40,000 --> 00:01:44,000
Итак, на старт, внимание, марш!

30
00:01:44,000 --> 00:01:48,000
Сначала произошел быстрый рост числа
инфицированных в Уганде и Зимбабве.

31
00:01:48,000 --> 00:01:50,000
Они поднялись вверх вот так.

32
00:01:50,000 --> 00:01:54,000
В Азии первой страной, где заражение
было очень высоко, был Таиланд.

33
00:01:54,000 --> 00:01:56,000
Они достигли показателя 1-2% населения.

34
00:01:56,000 --> 00:01:58,000
Затем Уганда стала поворачивать обратно,

35
00:01:58,000 --> 00:02:00,000
в то время как Зимбабве
подскочило до небес.

36
00:02:00,000 --> 00:02:04,000
А через несколько лет в ЮАР произошёл
огромный подъём в частоте заражения ВИЧ.

37
00:02:04,000 --> 00:02:06,000
Посмотрите, в Индии было много
инфицированных,

38
00:02:06,000 --> 00:02:08,000
но процент оставался низким.

39
00:02:08,000 --> 00:02:10,000
И почти то же самое происходит здесь.

40
00:02:10,000 --> 00:02:13,000
Видите, Уганда опускается,
Зимбабве опускается,

41
00:02:13,000 --> 00:02:15,000
в России уже один процент инфицированных.

42
00:02:15,000 --> 00:02:18,000
В последние два-три года

43
00:02:18,000 --> 00:02:22,000
мы достигли устойчивого положения
эпидемии ВИЧ в мире.

44
00:02:22,000 --> 00:02:25,000
На это потребовалось 25 лет.

45
00:02:25,000 --> 00:02:28,000
Но устойчивое положение не означает,
что ситуация улучшается —

46
00:02:28,000 --> 00:02:31,000
она просто перестала ухудшаться.

47
00:02:31,000 --> 00:02:35,000
И она действительно перестала ухудшаться.
Устойчивое положение — это примерно

48
00:02:35,000 --> 00:02:39,000
один процент ВИЧ-инфицированных
совершеннолетних по всему миру.

49
00:02:39,000 --> 00:02:42,000
Это от 30 до 40 миллионов людей,

50
00:02:42,000 --> 00:02:44,000
весь штат Калифорния, каждый человек --

51
00:02:44,000 --> 00:02:46,000
это примерно число инфицированных
сегодня в мире.

52
00:02:46,000 --> 00:02:51,000
А сейчас позвольте мне быстренько
продемонстрировать Ботсвану.

53
00:02:51,000 --> 00:02:55,000
Ботсвана — страна в Южной Африке
с доходом чуть выше среднего,

54
00:02:55,000 --> 00:02:58,000
демократическим правительством
и хорошей экономикой.

55
00:02:58,000 --> 00:03:00,000
И вот что там произошло.

56
00:03:00,000 --> 00:03:02,000
Сначала они были низкими,
затем взлетели до небес,

57
00:03:02,000 --> 00:03:05,000
достигли вершины в 2003 году,

58
00:03:05,000 --> 00:03:07,000
а сейчас они опускаются.

59
00:03:07,000 --> 00:03:09,000
Но опускаются они медленно,

60
00:03:09,000 --> 00:03:11,000
потому что в Ботсване,
с хорошей экономикой

61
00:03:11,000 --> 00:03:14,000
они теперь в состоянии лечить людей.

62
00:03:14,000 --> 00:03:17,000
И если ВИЧ-инфицированные получают
медицинскую поддержку, они не умирают от СПИДА.

63
00:03:17,000 --> 00:03:20,000
Так что процент не опускается,

64
00:03:20,000 --> 00:03:22,000
потому что люди живут от 10 до 20 лет.

65
00:03:22,000 --> 00:03:25,000
Получается, что теперь тут проблема с этими показателями.

66
00:03:25,000 --> 00:03:29,000
Более бедные страны в Африке, страны с низким доходом вот тут, внизу --

67
00:03:29,000 --> 00:03:35,000
их процентные показатели падают быстрее,

68
00:03:35,000 --> 00:03:37,000
потому что люди по-прежнему умирают.

69
00:03:37,000 --> 00:03:40,000
Несмотря на PEPFAR, щедрый проект PEPFAR,

70
00:03:40,000 --> 00:03:43,000
не все люди получают медицинскую помощь,

71
00:03:43,000 --> 00:03:45,000
а из тех, кто ее получает в бедных странах

72
00:03:45,000 --> 00:03:48,000
только 60 процентов получают её более двух лет.

73
00:03:48,000 --> 00:03:52,000
Это нереально -- предоставить медицинскую поддержку до конца жизни

74
00:03:52,000 --> 00:03:54,000
каждому инфицированному в бедных странах.

75
00:03:54,000 --> 00:03:57,000
Но все-таки то, что делается, это уже хорошо.

76
00:03:57,000 --> 00:04:01,000
Но мы должны фокусироваться на предотвращении передачи ВИЧ.

77
00:04:01,000 --> 00:04:04,000
Только остановив передачу вируса,

78
00:04:04,000 --> 00:04:07,000
мир сможет справиться с ним.

79
00:04:07,000 --> 00:04:09,000
Лекарства очень дорогие. Вот если бы у нас была вакцина,

80
00:04:09,000 --> 00:04:12,000
или лучше сказать, когда у нас будет вакцина, тогда это будет более эффективно,

81
00:04:12,000 --> 00:04:14,000
но лекарства очень дороги, и бедное население не может их себе позволить.

82
00:04:14,000 --> 00:04:16,000
Даже не столько сами лекарства, а лечение

83
00:04:16,000 --> 00:04:18,000
и дополнительный уход, который при этом требуется.

84
00:04:20,000 --> 00:04:23,000
Итак, если вы посмотрите на этот график,

85
00:04:23,000 --> 00:04:25,000
одна вещь становится понятной --

86
00:04:25,000 --> 00:04:27,000
видите эти голубые кружки?

87
00:04:27,000 --> 00:04:29,000
И люди говорят: "Вирус ВИЧ очень распространен в Африке."

88
00:04:29,000 --> 00:04:32,000
А я бы сказал: "В Африке очень разная ситуация по ВИЧ."

89
00:04:32,000 --> 00:04:36,000
Самые высокие показатели ВИЧ-инфицирования принадлежат

90
00:04:36,000 --> 00:04:38,000
некоторым африканским странам,

91
00:04:38,000 --> 00:04:40,000
и в то же время посмотрите на Сенегал, здесь, внизу --

92
00:04:40,000 --> 00:04:42,000
тот же показатель, что и в Соединенных Штатах.

93
00:04:42,000 --> 00:04:44,000
Вы также увидите, что Мадагаскар

94
00:04:44,000 --> 00:04:46,000
и многие другие африканские страны

95
00:04:46,000 --> 00:04:49,000
имеют такие же низкие показатели, как и другие страны мира.

96
00:04:49,000 --> 00:04:53,000
Это очень упрощенное представление -- думать, что вся Африка одинаковая,

97
00:04:53,000 --> 00:04:55,000
и что во всех странах Африки все идет одинаково.

98
00:04:55,000 --> 00:04:57,000
Пора это прекратить.

99
00:04:57,000 --> 00:05:00,000
Это неуважительно и не очень умно --

100
00:05:00,000 --> 00:05:02,000
так думать.

101
00:05:02,000 --> 00:05:06,000
(Аплодисменты)

102
00:05:06,000 --> 00:05:09,000
Мне посчастливилось некоторое время жить и работать в Соединенных Штатах.

103
00:05:09,000 --> 00:05:13,000
И я узнал, что Солт-Лейк-Сити и Сан-Франциско -- совсем не одно и то же.

104
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
(Смех)

105
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
То же самое в Африке -- разные страны отличаются друг от друга.

106
00:05:18,000 --> 00:05:20,000
Так почему же уровень ВИЧ настолько высок? Война ли тому причиной?

107
00:05:20,000 --> 00:05:22,000
Нет. Посмотрите.

108
00:05:22,000 --> 00:05:25,000
Раздираемая войной Республика Конго -- два, три, четыре процента.

109
00:05:25,000 --> 00:05:29,000
А вот по соседству -- мирная Замбия -- 15 процентов.

110
00:05:29,000 --> 00:05:32,000
И существуют хорошие исследования о беженцах, прибывающих из Конго --

111
00:05:32,000 --> 00:05:34,000
из них инфицированы два-три процента,

112
00:05:34,000 --> 00:05:36,000
а в мирной Замбии процент гораздо выше.

113
00:05:36,000 --> 00:05:38,000
Существуют исследования, которые точно показывают,

114
00:05:38,000 --> 00:05:41,000
что войны и изнасилования являются одним из факторов.

115
00:05:41,000 --> 00:05:44,000
Но это не основная причина высокого процента ВИЧ в Африке.

116
00:05:44,000 --> 00:05:46,000
Так что же тогда, нищета?

117
00:05:46,000 --> 00:05:48,000
Если рассматривать это на макроуровне,

118
00:05:48,000 --> 00:05:50,000
то создается впечатление, что чем больше у страны денег, тем выше уровень распространения ВИЧ.

119
00:05:50,000 --> 00:05:53,000
Но это слишком упрощенная картина,

120
00:05:53,000 --> 00:05:55,000
так что давайте спустимся вниз и рассмотрим Танзанию.

121
00:05:55,000 --> 00:05:59,000
Я разделяю Танзанию на пять групп на основе доходов --

122
00:05:59,000 --> 00:06:01,000
от самого высокого дохода до самого низкого --

123
00:06:01,000 --> 00:06:03,000
итак, начнем.

124
00:06:03,000 --> 00:06:06,000
Люди с самым высоким доходом, состоятельные, я бы не сказал, богатые,

125
00:06:06,000 --> 00:06:08,000
демонстрируют более высокий уровень ВИЧ.

126
00:06:08,000 --> 00:06:11,000
Разница в заражении ВИЧ между состоятельными и бедными -- 11 процентов и 4 процента,

127
00:06:11,000 --> 00:06:13,000
а если рассматривать только женщин, то разница еще больше.

128
00:06:13,000 --> 00:06:17,000
Многое из того, что мы раньше думали, сейчас, при наличии хороших исследований,

129
00:06:17,000 --> 00:06:20,000
проведенных африканскими учреждениями и исследователями

130
00:06:20,000 --> 00:06:23,000
вместе с исследователями из других стран, оказалось ошибочным.

131
00:06:23,000 --> 00:06:25,000
Итак, такова разница в Танзании.

132
00:06:25,000 --> 00:06:27,000
И я не могу не продемонстрировать Кению.

133
00:06:27,000 --> 00:06:29,000
Посмотрите на Кению.

134
00:06:29,000 --> 00:06:31,000
Я разделил Кению на провинции.

135
00:06:31,000 --> 00:06:33,000
Вот, посмотрите.

136
00:06:33,000 --> 00:06:36,000
Посмотрите, насколько велика разница внутри одной африканской страны --

137
00:06:36,000 --> 00:06:39,000
от очень низкого процента до очень высокого.

138
00:06:39,000 --> 00:06:42,000
И в большинстве провинций процент достаточно умеренный.

139
00:06:42,000 --> 00:06:44,000
Так в чем же тогда причина?

140
00:06:44,000 --> 00:06:48,000
Почему в некоторых странах мы видим настолько высокий уровень инфицирования?

141
00:06:48,000 --> 00:06:51,000
Конечно, это более вероятно при наличии множества партнеров,

142
00:06:51,000 --> 00:06:54,000
при сниженном использовании презервативов,

143
00:06:54,000 --> 00:06:57,000
а также при сексе с партнерами с большой разницей в возрасте,

144
00:06:57,000 --> 00:07:00,000
то есть когда более взрослые мужчины ведут половую жизнь с молодыми девушками.

145
00:07:00,000 --> 00:07:03,000
Мы наблюдаем более высокие показатели заражения среди девушек, чем среди юношей

146
00:07:03,000 --> 00:07:05,000
в этих высоко зараженных странах.

147
00:07:05,000 --> 00:07:07,000
Но где они находятся?

148
00:07:07,000 --> 00:07:09,000
Позвольте мне переместить кружки на карту.

149
00:07:09,000 --> 00:07:13,000
Посмотрите, высокоинфицированная территория - 4 процента всего населения,

150
00:07:13,000 --> 00:07:16,000
здесь находится 50 процентов всех ВИЧ-инфицированных в мире.

151
00:07:16,000 --> 00:07:19,000
ВИЧ существует по всему миру.

152
00:07:19,000 --> 00:07:21,000
Посмотрите, мы видим кружки во всех странах мира.

153
00:07:21,000 --> 00:07:24,000
В Бразилии много ВИЧ-инфицированных.

154
00:07:24,000 --> 00:07:27,000
В Арабских странах уровень не очень высокий, но в Иране он достаточно высок,

155
00:07:27,000 --> 00:07:31,000
потому что в Иране существует проблема с употреблением героина и проституцией.

156
00:07:31,000 --> 00:07:33,000
В Индии много инфицированных, потому что население очень велико.

157
00:07:33,000 --> 00:07:35,000
Юго-восточная Азия и так далее.

158
00:07:35,000 --> 00:07:37,000
Но в одной части Африки процент очень высок,

159
00:07:37,000 --> 00:07:39,000
и мы должны постараться, хотя это очень сложно,

160
00:07:39,000 --> 00:07:43,000
не делать обобщенных выводов об Африке,

161
00:07:43,000 --> 00:07:47,000
не давать упрощенных ответов, почему все именно так, с одной стороны.

162
00:07:47,000 --> 00:07:50,000
С другой стороны, мы должны признать, что это очень тяжелый случай,

163
00:07:50,000 --> 00:07:54,000
потому что мы достигли научного согласия на этот счет.

164
00:07:54,000 --> 00:07:57,000
ЮНЭЙДС предоставила наконец-то надежные данные

165
00:07:57,000 --> 00:08:00,000
о распространении ВИЧ.

166
00:08:00,000 --> 00:08:03,000
Причиной может быть одновременное наличие нескольких половых партнеров.

167
00:08:03,000 --> 00:08:06,000
Или определенные типы вируса.

168
00:08:06,000 --> 00:08:10,000
Возможно, также существуют другие причины,

169
00:08:10,000 --> 00:08:13,000
делающие передачу вируса более частой.

170
00:08:13,000 --> 00:08:16,000
В конце концов, если вы совершенно здоровы и ведете гетеросексуальную половую жизнь,

171
00:08:16,000 --> 00:08:21,000
риск заражения при половом акте -- один на 1000.

172
00:08:21,000 --> 00:08:23,000
Но не делайте скоропалительных выводов,

173
00:08:23,000 --> 00:08:25,000
ведите себя прилично сегодня вечером и все такое.

174
00:08:25,000 --> 00:08:27,000
(Смех)

175
00:08:27,000 --> 00:08:30,000
Но при неблагоприятных условиях,

176
00:08:30,000 --> 00:08:33,000
при других заболеваниях, передающихся половым путем, шанс заражения один на 100.

177
00:08:33,000 --> 00:08:36,000
Но мы считаем, что это может быть одновременное наличие нескольких половых партнеров.

178
00:08:36,000 --> 00:08:38,000
Что такое наличие нескольких половых партнеров?

179
00:08:38,000 --> 00:08:40,000
В Швеции такого не существует.

180
00:08:40,000 --> 00:08:42,000
У нас практикуется серийная моногамия.

181
00:08:42,000 --> 00:08:44,000
Водка, Новогодняя ночь -- новый партнер на весну.

182
00:08:44,000 --> 00:08:46,000
Водка, летняя ночь -- новый партнер на осень.

183
00:08:46,000 --> 00:08:48,000
Водка -- и так оно и продолжается в том же духе.

184
00:08:48,000 --> 00:08:51,000
И так вы накапливаете большое число "бывших".

185
00:08:51,000 --> 00:08:53,000
И у нас очень серьезная эпидемия хламидиоза.

186
00:08:53,000 --> 00:08:57,000
Ужасная эпидемия хламидиоза, которая продолжается много лет.

187
00:08:57,000 --> 00:09:00,000
ВИЧ достигает пика через три-шесть недель после инфицирования,

188
00:09:00,000 --> 00:09:03,000
следовательно, наличие нескольких партнеров за один месяц

189
00:09:03,000 --> 00:09:06,000
гораздо более опасно при ВИЧ, чем при других инфекциях.

190
00:09:06,000 --> 00:09:08,000
Возможно, причиной является сочетание нескольких факторов.

191
00:09:08,000 --> 00:09:11,000
И что меня особенно радует, так это то, что мы наконец-то

192
00:09:11,000 --> 00:09:13,000
используем факты, когда мы анализируем это.

193
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
Вы можете получить этот график бесплатно.

194
00:09:15,000 --> 00:09:18,000
Мы загрузили данные ЮНЭЙДС на наш сайт, Gapminder.org.

195
00:09:18,000 --> 00:09:22,000
И мы надеемся, что в будущем, когда мы будем работать над глобальными проблемами,

196
00:09:22,000 --> 00:09:25,000
мы будем использовать не только сердце,

197
00:09:25,000 --> 00:09:27,000
не только деньги,

198
00:09:27,000 --> 00:09:30,000
но также и голову.

199
00:09:30,000 --> 00:09:32,000
Огромное спасибо.

200
00:09:32,000 --> 00:09:38,000
(Аплодисменты)