0:00:00.000,0:00:05.000
(Aplausos)

0:00:06.742,0:00:11.000
A SIDA foi descoberta em 1981,[br]o vírus em 1983.

0:00:11.247,0:00:13.533
Estas bolhas do gráfico mostram-vos

0:00:13.533,0:00:17.409
como era a dispersão[br]do vírus no mundo, em 1983,

0:00:17.409,0:00:19.666
ou como nós estimamos que fosse.

0:00:19.666,0:00:23.190
O que nós estamos a mostrar aqui

0:00:23.190,0:00:28.000
neste eixo, é a percentagem[br]de adultos infetados.

0:00:28.000,0:00:32.904
E, neste eixo, mostro o rendimento[br]em dólares por pessoa.

0:00:33.380,0:00:37.104
A dimensão destas bolhas,[br]a dimensão das bolhas aqui,

0:00:37.104,0:00:40.209
mostra a quantidade[br]de infetados em cada país,

0:00:40.209,0:00:42.495
e a cor é o continente.

0:00:42.495,0:00:44.933
Agora, podem ver os EUA, em 1983,

0:00:44.933,0:00:47.733
tinha uma percentagem[br]de infetados muito baixa,

0:00:47.733,0:00:51.361
mas devido à grande população,[br]apresenta uma bolha significativa.

0:00:51.361,0:00:54.380
Existia um número considerável[br]de pessoas infetadas nos EUA.

0:00:54.380,0:00:56.457
E, ali em cima, vemos o Uganda.

0:00:56.457,0:00:59.000
Eles tinham quase 5% de infetados,

0:00:59.000,0:01:02.714
e uma bolha significativa[br]apesar de serem um país pequeno.

0:01:02.714,0:01:07.000
Era provavelmente[br]o país mais infetado no mundo.

0:01:07.304,0:01:09.285
Então, o que aconteceu?

0:01:09.285,0:01:11.266
Como já entenderam o gráfico,

0:01:11.266,0:01:14.000
nos próximos 60 segundos,

0:01:14.000,0:01:17.171
vamos reconstituir a epidemia[br]de SIDA no mundo.

0:01:17.171,0:01:21.660
Mas antes, tenho aqui uma nova invenção.

0:01:22.495,0:01:25.000
(Risos)

0:01:27.161,0:01:31.000
Solidifiquei o feixe do apontador laser.

0:01:31.190,0:01:33.800
(Risos)

0:01:34.676,0:01:37.523
(Aplausos)

0:01:41.190,0:01:44.000
Aos vossos lugares, prontos, partida!

0:01:44.000,0:01:48.209
A princípio, temos a subida rápida[br]no Uganda e no Zimbabué.

0:01:48.209,0:01:50.171
Eles sobem assim.

0:01:50.171,0:01:54.209
Na Ásia, o primeiro país a ser[br]massivamente infetado foi a Tailândia.

0:01:54.209,0:01:55.761
Atingiram entre 1% a 2%.

0:01:55.761,0:01:57.600
Depois, o Uganda começou a regredir,

0:01:57.600,0:01:59.390
enquanto que o Zimbabué disparou,

0:01:59.390,0:02:01.228
e alguns anos depois a África do Sul

0:02:01.247,0:02:04.676
teve um crescimento terrível[br]da incidência de VIH.

0:02:04.676,0:02:06.752
Vejam, a Índia tem muito infetados,

0:02:06.752,0:02:08.533
mas tinha um nível baixo.

0:02:08.533,0:02:10.733
E aqui ocorre uma situação[br]quase semelhante.

0:02:10.733,0:02:13.704
Reparem, o Uganda a descer,[br]o Zimbabué a descer,

0:02:13.704,0:02:15.533
a Rússia passa para 1%.

0:02:15.533,0:02:18.760
Nos últimos dois a três anos,

0:02:18.760,0:02:22.314
atingimos um estado estacionário[br]da epidemia de VIH no mundo.

0:02:23.123,0:02:24.809
Demorou 25 anos.

0:02:24.809,0:02:26.390
Porém, um estado estacionário

0:02:26.390,0:02:28.685
não significa que a situação[br]esteja a melhorar,

0:02:28.685,0:02:31.476
quer apenas dizer que parou de se agravar.

0:02:31.771,0:02:34.809
O estado estacionário é,[br]aproximadamente

0:02:34.809,0:02:39.495
1% da população adulta mundial[br]estar infetada por VIH.

0:02:39.495,0:02:42.180
Isso constitui 30 a 40 milhões de pessoas

0:02:42.180,0:02:44.400
— todas as pessoas da Califórnia inteira —

0:02:44.400,0:02:47.256
representa aproximadamente[br]a situação mundial contemporânea.

0:02:47.256,0:02:51.000
Agora, vou fazer uma recapitulação[br]rápida do Botsuana.

0:02:51.314,0:02:55.142
O Botsuana, um país do Sul de África,[br]de rendimento médio-alto,

0:02:55.142,0:02:58.000
um governo democrático, boa economia,

0:02:58.000,0:03:00.237
e foi isto oque aconteceu lá.

0:03:00.237,0:03:02.438
Começaram em baixo, dispararam,

0:03:02.438,0:03:05.133
atingiram um pico em 2003,

0:03:05.133,0:03:06.800
e agora estão a descer.

0:03:06.800,0:03:09.000
Mas só está a descer lentamente,

0:03:09.000,0:03:11.571
porque no Botsuana,[br]com uma boa economia e governo,

0:03:11.571,0:03:13.590
eles conseguem tratar as pessoas.

0:03:13.590,0:03:16.900
E se as pessoas[br]que estão infetadas são tratadas,

0:03:16.900,0:03:17.733
elas não morrem de SIDA.

0:03:17.733,0:03:20.114
Estas percentagens não vão descer

0:03:20.114,0:03:22.619
porque as pessoas[br]podem sobreviver 10 a 20 anos.

0:03:22.619,0:03:25.409
Portanto, há um problema[br]com esta forma de medição.

0:03:25.542,0:03:27.361
Mas nos países mais pobres de África,

0:03:27.361,0:03:29.914
os países com baixo rendimento[br]aqui em baixo,

0:03:29.914,0:03:35.161
aí os valores diminuem mais rapidamente[br]na percentagem de infetados.

0:03:35.161,0:03:37.295
porque as pessoas ainda morrem.

0:03:37.295,0:03:40.760
Apesar do PEPFAR, o generoso PEPFAR,

0:03:40.760,0:03:43.323
nem toda a gente está[br]ao alcance do tratamento,

0:03:43.323,0:03:45.876
e dos que são alvo de tratamento[br]nos países pobres,

0:03:45.876,0:03:48.590
só 60% continuam em tratamento[br]ao fim de dois anos.

0:03:49.114,0:03:52.400
Não é realista aplicar tratamentos[br]para o resto da vida

0:03:52.400,0:03:54.590
a todas as pessoas nos países mais pobres.

0:03:54.590,0:03:57.695
Mas é muito bom que[br]o que está a ser feito seja feito.

0:03:57.695,0:04:01.247
Porém o foco está agora[br]de novo na prevenção.

0:04:02.238,0:04:04.695
Só impedindo a transmissão

0:04:04.695,0:04:06.695
poderá o mundo lidar com isto.

0:04:06.695,0:04:08.457
Os medicamentos são demasiado caros.

0:04:08.457,0:04:12.000
— tivéssemos nós uma vacina, ou fosse[br]ela mais eficaz, quando a tivermos —

0:04:12.000,0:04:14.504
mas os medicamentos[br]são muito caros para os pobres.

0:04:14.504,0:04:16.466
Não o fármaco em si, mas o tratamento

0:04:16.466,0:04:18.809
e a assistência que envolve.

0:04:20.590,0:04:23.760
Quando olhamos para o padrão,

0:04:23.760,0:04:25.400
surge uma conclusão nitidamente.

0:04:25.400,0:04:27.000
Vemos as bolhas azuis

0:04:27.000,0:04:29.571
e as pessoas dizem[br]que o VIH é muito elevado em África.

0:04:29.571,0:04:32.733
Eu diria que o VIH[br]é muito diferente em África.

0:04:33.152,0:04:36.771
Encontramos a percentagem de VIH[br]mais elevada no mundo

0:04:36.771,0:04:38.447
em países africanos,

0:04:38.447,0:04:41.760
mas mesmo assim, encontramos[br]o Senegal, aqui em baixo,

0:04:41.760,0:04:43.133
com valores idênticos aos EUA.

0:04:43.133,0:04:46.447
E encontramos Madagáscar[br]e muitos outros países africanos

0:04:46.447,0:04:49.000
tão em baixo quanto o resto do mundo.

0:04:49.000,0:04:52.571
Há uma terrível simplificação[br]de que existe uma só África

0:04:52.571,0:04:55.342
e que tudo acontece[br]num só sentido em África.

0:04:55.733,0:04:57.218
Temos de travar essa ideia.

0:04:57.218,0:05:00.000
Não é justo e não é muito inteligente

0:05:00.000,0:05:01.657
pensar dessa forma.

0:05:01.657,0:05:04.790
(Aplausos)

0:05:06.257,0:05:09.523
Eu tive a sorte de viver e trabalhar[br]durante algum tempo nos EUA.

0:05:09.523,0:05:13.000
Descobri que Salt Lake City[br]e São Francisco são diferentes.

0:05:13.133,0:05:15.000
(Risos)

0:05:15.733,0:05:18.466
E o mesmo acontece em África.[br]há grandes diferenças.

0:05:18.466,0:05:20.780
Porque é que são tão grandes? É a guerra?

0:05:20.780,0:05:22.390
Não, não é. Reparem.

0:05:22.390,0:05:25.819
O Congo, desfeito pela guerra,[br]está aqui em baixo — 2%, 3%, 4%.

0:05:25.819,0:05:29.542
E aqui está a pacífica Zâmbia,[br]um país vizinho — 15%.

0:05:29.542,0:05:32.638
Há bons estudos sobre os refugiados[br]que fogem do Congo,

0:05:32.638,0:05:34.666
eles têm 2% a 3% de infetados.

0:05:34.666,0:05:36.857
Na pacífica Zâmbia,[br]o valor é muito mais alto.

0:05:36.857,0:05:38.647
Há estudos que mostram claramente

0:05:38.647,0:05:41.409
que as guerras são terríveis,[br]as violações são terríveis.

0:05:41.409,0:05:44.790
Mas não são essas as forças motrizes[br]para os elevados valores em África.

0:05:44.790,0:05:46.647
Então, será a pobreza?

0:05:46.647,0:05:48.733
Se olharmos a um nível macro,

0:05:48.733,0:05:51.228
parece que quanto mais dinheiro, mais VIH.

0:05:51.666,0:05:53.542
Mas isso é muito simplista,

0:05:53.542,0:05:56.133
por isso vamos olhar de perto [br]para a Tanzânia.

0:05:56.133,0:05:59.390
Vou dividir a Tanzânia[br]em cinco grupos de rendimento,

0:05:59.390,0:06:02.900
do rendimento mais elevado[br]ao rendimento mais baixo,

0:06:02.900,0:06:03.400
e aqui vamos.

0:06:03.400,0:06:06.342
Os que têm rendimentos mais elevados,[br]eu não diria ricos,

0:06:06.342,0:06:08.000
têm mais VIH

0:06:08.000,0:06:10.514
A diferença vai de 11% para os 4%,

0:06:10.514,0:06:13.742
e é ainda mais acentuada[br]entre as mulheres.

0:06:13.742,0:06:17.000
Acreditávamos em muitas coisas[br]que agora, com boa pesquisa,

0:06:17.000,0:06:19.657
realizada por instituições[br]e investigadores africanos

0:06:19.657,0:06:21.819
em conjunto[br]com investigadores internacionais,

0:06:21.819,0:06:23.314
mostra que não era esse o caso.

0:06:23.314,0:06:25.742
É esta a diferença dentro da Tanzânia.

0:06:25.742,0:06:27.952
Não posso deixar de mostrar o Quénia.

0:06:27.952,0:06:29.695
Reparem aqui no Quénia.

0:06:29.695,0:06:31.666
Dividi o Quénia nas suas províncias.

0:06:31.666,0:06:33.000
Cá vai.

0:06:33.950,0:06:36.238
Vemos a diferença[br]dentro de um só país africano.

0:06:36.238,0:06:39.304
Vai de valores muito baixos[br]a valores muito elevados,

0:06:39.304,0:06:42.238
e na maioria das províncias[br]do Quénia são muito modestos.

0:06:43.237,0:06:45.570
Afinal, qual é o motivo afinal?

0:06:45.570,0:06:48.361
Porque vemos estes valores[br]extremamente elevados nalguns países?

0:06:48.552,0:06:51.285
É mais comum em parceiros múltiplos.

0:06:51.800,0:06:54.380
Há uma menor utilização de preservativo,

0:06:54.380,0:06:57.900
e há uma disparidade[br]de idades nas relações sexuais,

0:06:57.900,0:07:00.390
isto é, homens mais velhos que mantêm[br]relações com mulheres mais jovens.

0:07:00.390,0:07:03.666
Em mulheres jovens, vemos [br]níveis mais elevados que em homens jovens

0:07:03.666,0:07:05.400
em muitos dos países mais atingidos.

0:07:05.400,0:07:07.000
Mas onde estão eles situados?

0:07:07.000,0:07:09.485
Vou distribuir as bolhas num mapa.

0:07:09.485,0:07:13.000
Reparem, os altamente afetados[br]são 4% de toda a população

0:07:13.000,0:07:16.000
e representam 50% dos infetados com VIH.

0:07:16.609,0:07:19.850
O VIH existe em todo o mundo.

0:07:19.850,0:07:21.304
Observem, há bolhas pelo mundo inteiro.

0:07:21.590,0:07:24.104
O Brasil tem muito infectados por VIH.

0:07:24.104,0:07:27.238
Os países árabes nem tanto,[br]mas o Irão é significativamente alto.

0:07:27.238,0:07:31.000
Há o vício de heroína[br]e também a prostituição no Irão .

0:07:31.000,0:07:33.000
A Índia tem muitos porque são muitos.

0:07:33.000,0:07:35.000
O sudoeste asiático, e por aí fora.

0:07:35.000,0:07:37.000
Mas, há uma região de África,

0:07:37.000,0:07:39.333
e a parte difícil é, ao mesmo tempo,

0:07:39.333,0:07:43.000
não fazer uma declaração[br]uniforme sobre África,

0:07:43.000,0:07:47.418
não apresentar ideias simples[br]do porquê desta situação, por um lado.

0:07:47.418,0:07:50.580
Por outro lado, tentar dizer[br]que não é esse o caso,

0:07:50.580,0:07:54.352
porque há agora um consenso[br]científico sobre este padrão.

0:07:54.352,0:07:57.638
A UNAIDS disponibilizou finalmente[br]informação de qualidade,

0:07:57.638,0:08:00.171
sobre a proliferação de VIH.

0:08:01.190,0:08:03.352
Pode ser promiscuidade.

0:08:03.895,0:08:06.638
Pode ser algumas estirpes virais.

0:08:06.638,0:08:10.171
Pode ser que seja outra coisa

0:08:10.171,0:08:13.000
que faça a transmissão[br]ocorrer com uma maior frequência.

0:08:13.247,0:08:16.838
Se formos totalmente saudáveis[br]e tivermos relações heterossexuais,

0:08:16.838,0:08:21.000
o risco de infeção[br]numa relação sexual é de 1/1000.

0:08:21.428,0:08:23.590
Mas não saltem[br]para conclusões precipitadas,

0:08:23.590,0:08:25.504
portem-se bem hoje à noite e doravante.

0:08:25.504,0:08:27.000
(Risos)

0:08:27.000,0:08:30.000
Mas, se estiverem[br]numa situação desfavorável,

0:08:30.000,0:08:33.561
a maioria das doenças sexualmente[br]transmissíveis, pode ser 1/100.

0:08:33.561,0:08:36.780
Pensamos que pode ser a promiscuidade.

0:08:36.780,0:08:38.514
E o que é promiscuidade?

0:08:38.514,0:08:40.771
Na Suécia, não temos promiscuidade.

0:08:40.771,0:08:42.276
Temos uma monogamia séria.

0:08:42.276,0:08:45.280
Vodka, noite de Ano-Novo[br]— um parceiro para a primavera.

0:08:45.280,0:08:47.457
Vodka, noite de verão[br]— um parceiro para o inverno.

0:08:47.457,0:08:49.276
Vodka — e continua sempre assim.

0:08:49.276,0:08:51.428
E acabam com uma grande coleção de "ex".

0:08:51.428,0:08:53.400
Tempos uma terrível epidemia de clamídia,

0:08:53.400,0:08:57.228
uma terrível epidemia de clamídia[br]que se prolonga por vários anos.

0:08:57.228,0:09:00.809
O VIH tem um pico[br]três a seis semanas após a infeção

0:09:00.809,0:09:03.619
e ter mais que um parceiro no mesmo mês

0:09:03.619,0:09:06.485
é mais perigoso na transmissão[br]do VIH que noutras infeções.

0:09:06.485,0:09:08.504
Provavelmente, é uma combinação disto.

0:09:08.504,0:09:11.000
O que me deixa contente[br]é que estamos em vias

0:09:11.000,0:09:13.123
de podermos olhar para isto.

0:09:13.123,0:09:15.952
Podem ter acesso a este gráfico,[br]gratuitamente.

0:09:15.952,0:09:18.914
Carregámos os dados da UNAIDS[br]no Gapminder.org.

0:09:18.942,0:09:23.760
E esperamos que, quando tivermos[br]que intervir em problemas globais no futuro,

0:09:23.760,0:09:25.570
não usemos somente o coração,

0:09:25.570,0:09:27.942
não usemos somente o dinheiro,

0:09:27.942,0:09:30.142
mas usemos também o cérebro.

0:09:30.142,0:09:31.800
Muito obrigado.

0:09:31.876,0:09:34.895
(Aplausos)