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エイズの発見は1981年、エイズウイルスの発見は1983年でした
このギャップマインダーのバブルが示しているのは
1983年に世界でどれだけエイズウイルスが広がっていたか
振り返ってみたものです
ここで表しているのは
縦軸に感染した成人の比率
そして縦軸に一人当たりのドル換算収入です
バブルの大きさ、このような円の大きさは
各国で感染した人数を示しています
色はどの大陸にその国があるかを示しています
ではまず、1983年の米国の様子を見てみましょう
まだ感染率は非常に低いですが
人口が大きいので、それなりの大きさのバブルになっています
米国ではかなりの人数が感染していたと言えます
では次に、そこのウガンダを見てみましょう
なんと５％もの人が感染しています
当時まだ小さな国であったにも関わらず、非常に大きなバブルとなっています
恐らくウガンダは世界で最も感染者数の多い国だったでしょう
では一体、何が起こったのでしょうか？
グラフの見方は理解して頂けましたね
それでは、これから60秒間で
世界でのHIVの感染状況をお見せします
でもちょっと待って。私の新たな発明をお見せします
（笑）
レーザーポインターのビームを固めたんです
（笑）
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では、ヨ～イ、スタート！
まずは、ウガンダとジンバブエが急速な上昇を見せます
このように上がっていっています
アジアでは、最初にタイがひどい感染にあいます
感染率は１～２％に達します
そして、ウガンダは戻り始めます
一方でジンバブエは急激に上昇
数年後には南アフリカで恐ろしいほどの上昇が起こります
見て下さい！ インドでも多数の感染が生じました
それでも低いレベルにあります
ここでも同じようなことが起こっています
ウガンダは低下し、ジンバブエも低下していきます
ロシアは１パーセントに達しました
最近２～３年で
世界のHIV感染は定常状態に達したのです
２５年かかりました
ただし、定常状態といっても、良くなっているわけではありません
悪化することが止まったというだけです
いまだに、定常状態とは言え、大体
世界の成人人口の１パーセントがHIV感染しています
3000万から4000万人ということです
これはカリフォルニア全体に相当します。全員が感染しているということです
それが今日の世界での状況なのです
ここでもう一度、ボツワナを見てみましょう
アフリカ大陸南部の、中の上くらいの収入の国です
政府は民主的で、経済も悪くありません
そして、これがそこで起こったことです
最初は低かったのですが、急激に上昇しました
2003年にあそこでピークを迎えます
現在は下がってきています
でも、ゆっくりとしか下がらないのです
ボツワナでは、経済と政府が良いので
感染者の治療ができるからです
治療を受けた感染者は、エイズでは死なないのです
この比率は下がることはないでしょう
今後10年や20年は生き延びるのです
ですので、この測定方法には問題があるということになります
一方でアフリカの貧しい国、この辺りの低収入国では
感染者比率はよほど早く落ちていきます
それは感染者がまだ死んでいくからです
気前のよいPEPFAR（米国大統領エイズ救済緊急計画）にもかかわらず
全ての人に治療が行き届いてはいません
貧しい国々で治療を受けられた人々の中で
２年後も治療を受けられた人は60パーセントに過ぎません
一生治療を受けるのは現実的ではないのです
最貧国のすべての人にとって
もちろん今行われていることはとても素晴しいことです
ただ、我々は今むしろ予防に注目しています
伝染を止めることなしには
世界はエイズにうまく対処することはできません
薬は高すぎます -- 例えワクチンができたとしても
もっと効き目のあるワクチンが入手可能になっても
貧しい人には高すぎるのです
薬自体ではなく、それに合わせて必要な
治療と看護が問題なのです
このパターンを見れば
すぐにわかることがあります
青いバブルを見て下さい
HIVはアフリカにとても多いと言われます
でも本当は、アフリカの中でも全然違うんです
世界で最もHIV感染率が高いのは
アフリカの国々だということがわかるでしょう
でもね、セネガルという国は、ここにいますが
米国の感染率と同じなのです
マダガスカルも同じです
他にもたくさんのアフリカ諸国があります
世界の他の国々と変わらない感染率の国々が
アフリカはひとつ、というのは単純化しすぎです
アフリカでは全て同じように物事が進むということも
我々はそういう考え方を止めなければなりません
敬意が足りませんし、
賢い人の考えることではありません
（拍手）
私も幸運なことに、一時米国で働く機会がありました
そこでわかったのは、ソルトレークシティとサンフランシスコは違うということです
（笑）
アフリカも同じなのです。大きな違いがあるのです
では何が原因なのでしょう？ 戦争でしょうか
そうではありません。ここを見て下さい
戦火にまみれたコンゴはここです。２、３、４パーセントです
一方で平和なザンビアはここです。隣の国ですが、15パーセントです
コンゴからの避難民についての有効な調査がありますが
その感染率は２～３パーセントでした
一方で、平和なザンビアでは、よほど高いのです
たくさんの研究が示すように
戦争は恐ろしいものですし、レイプも恐ろしいものです
でもそれはアフリカでの高い感染率の原因ではありません
では、貧困が原因なのでしょうか？
マクロレベルで見れば
裕福な国ほどHIV感染率が高いようにも思えます
でもそれは単純過ぎます
では、タンザニアを見てみましょう
タンザニアを５つの収入グループに分けます
最も高い層から、最も低い層まで
では、いきます
最も収入の高い層、裕福とは言いませんが、まだましな人達です
なんと彼らのHIV感染率は高いのです
その違いは、11パーセントから4パーセントまでに渡ります
そして女性においてはさらにその違いが大きいのです
今では、良い調査と考えられるものがたくさんあります
アフリカの機関や研究者と
国際的な研究者が行ってきた調査が、そうではないと示しているのです
これはタンザニア国内の違いでしたが
是非ケニアも見てもらいたいと思います
ケニアはここにいます
ケニアを地域ごとに分けます
見て下さい
一つのアフリカの国の中でも
非常に低いレベルから非常に高いレベルにまで分かれます
そしてケニアの大半の地域ではごく普通なのです
では一体何が原因なのでしょうか？
なぜ幾つかの国で極端に高い感染率になっているのでしょうか？
そうですね。複数のパートナーを持つ国に多いと言えます
コンドームの使用が少ない国
そして年齢差のあるセックスをする国
つまり、高齢の男性が若い女性とセックスをする国などです
若い男性よりも、若い女性の感染率が高いことがわかります
多くの感染率の高い国では
では、そのような国はどこに位置しているのでしょうか？
表のバブルを地図に切り替えます
見て下さい。高い感染率の国は世界総人口の４パーセントですが
HIV感染者の実に50パーセントを占めます
HIVは世界中に存在します
見て下さい。バブルは世界中にあるでしょ
ブラジルにもたくさんのHIV感染者がいます
アラブの国はそうでもないですが、イランは非常に多いです
ヘロイン中毒者と売春が多いからです
インドにも多いですが、それは人口が多いからです
東南アジアにもいますし、他もそうです
しかしながら、やはりアフリカの一部なのです
難しいことに、一方では
アフリカについての画一的な見方はしてはいけないし
なぜそうなのかの単純なアイデアに飛びついてはいけないわけですが
他方では、これは重大なことだと言えます
なぜならこのパターンについての科学的な統一見解があるからです
UNAIDSはようやく有効なデータを公開しました
HIVの広がり方についての
同時平行性にあると言えます
ある種のウイルスとも言えます
他の要因もあるかもしれません
高い頻度で伝染を生じさせるのは
結局のところ、健康な人が異性とのセックスを行っている限り
一回の性交での感染リスクは千分の一です
ちょっと待って下さいよ
では今夜さっそく、とか思ってはダメですよ
（笑）
あなたは不運な状況にいる可能性もあります
より性的に伝染しやすい病気は、百分の一の確率で感染します
でも我々がより重要と考えるのは、同時並行性です
では、同時並行性とは何なのか？
我が母国スウェーデンでは、同時並行性はありません
我々には連なった一夫一婦制があります
大晦日にはウォッカを飲んで、春の新たな相手を見つける
夏のお祝い前夜にはウォッカを飲んで、秋のまた新たな相手を見つける
ウォッカを飲んで、、、このように続きます。わかりますか？
その内にたくさんの元恋人ができる
それで、クラミジアが恐ろしいほどに流行していくんです
恐ろしいクラジミアの流行は何年も続きます
HIVは感染後3~6週間でピークを迎えます
その為、同じ月のうちに複数の相手と行為を行うことが
他の感染に比べて、HIVの伝染が遥かに危険な理由になるのです
恐らくは、これらの組み合わせが原因でしょう
でも私は進歩があることに大変満足しています
こうしたチャートによってより事実に近づいていることに
このチャートは無料で入手できます
ギャップマインダー・ドットコムにUNAIDSのデータをアップロードしました
将来世界の様々な問題に取り組む際には
心だけではなく
お金だけでもなく
頭を使うことを期待しています
どうもありがとうございました
（拍手）