1
00:00:00,000 --> 00:00:05,000
(Aplodeja)

2
00:00:06,000 --> 00:00:11,000
AIDS löydettiin vuonna 1981, itse virus 1983.

3
00:00:11,000 --> 00:00:13,000
Nämä Gapminder-pallukat näyttävät

4
00:00:13,000 --> 00:00:17,000
viruksen levinneisyyden maailmassa vuonna 1983

5
00:00:17,000 --> 00:00:19,000
tai arvion silloisesta tilanteesta.

6
00:00:19,000 --> 00:00:21,000
Tässä näemme

7
00:00:21,000 --> 00:00:28,000
pystyakselilla osuuden tartunnan saaneista aikuisista

8
00:00:28,000 --> 00:00:33,000
ja vaaka-akselilla vuosittaiset tulot henkilöä kohti.

9
00:00:33,000 --> 00:00:37,000
Pallukan koko tässä kuvastaa

10
00:00:37,000 --> 00:00:40,000
tartunnan saaneiden määrää kussakin maassa

11
00:00:40,000 --> 00:00:42,000
ja väri kuvaa mannerta.

12
00:00:42,000 --> 00:00:44,000
Kuten näette, Yhdysvalloissa vuonna 1983

13
00:00:44,000 --> 00:00:47,000
tartunnan saaneiden osuus oli hyvin pieni,

14
00:00:47,000 --> 00:00:51,000
mutta väestön koon takia pallukka on silti suuri.

15
00:00:51,000 --> 00:00:54,000
Suuri määrä ihmisiä oli saanut tartunnan Yhdysvalloissa.

16
00:00:54,000 --> 00:00:56,000
Ja tuossa ylhäällä, näette Ugandan.

17
00:00:56,000 --> 00:00:59,000
Siellä tartunnan saaneiden osuus oli lähes 5 prosenttia

18
00:00:59,000 --> 00:01:02,000
ja pallukan koko oli suurehko huolimatta maan pienestä väestöstä.

19
00:01:02,000 --> 00:01:07,000
Ugandassa oli tuolloin tartuntoja luultavasti suhteessa eniten koko maailmassa.

20
00:01:07,000 --> 00:01:09,000
Miten asiat ovat nyt?

21
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
Nyt kun olette ymmärtäneet kaavion,

22
00:01:11,000 --> 00:01:14,000
seuraavassa 60 sekunnissa

23
00:01:14,000 --> 00:01:17,000
aiomme kuvata epidemian kulun maailmassa.

24
00:01:17,000 --> 00:01:20,000
Mutta ensin esittelen uuden keksintöni.

25
00:01:22,000 --> 00:01:25,000
(Naurua)

26
00:01:27,000 --> 00:01:31,000
Minä olen jähmettänyt laserpointterin säteen tähän.

27
00:01:31,000 --> 00:01:34,000
(Naurua)

28
00:01:34,000 --> 00:01:37,000
(Aplodeja)

29
00:01:40,000 --> 00:01:44,000
Paikoillanne, valmiit, nyt!

30
00:01:44,000 --> 00:01:48,000
Ensin näemme Ugandan ja Zimbabwen nopean nousun.

31
00:01:48,000 --> 00:01:50,000
Näin ne menivät ylös.

32
00:01:50,000 --> 00:01:54,000
Ensimmäinen laajasti infektoitunut maa Aasiassa oli Thaimaa.

33
00:01:54,000 --> 00:01:56,000
Thaimaa nousi yhdestä kahteen prosenttiin.

34
00:01:56,000 --> 00:01:58,000
Sitten Uganda alkoi kääntyä takaisin,

35
00:01:58,000 --> 00:02:00,000
kun taas Zimbabwe kiihtyi entisestään

36
00:02:00,000 --> 00:02:04,000
ja muutama vuosi sen jälkeen Etelä-Afrikassa HIV:n yleisyys nousi kauhistuttavaa vauhtia.

37
00:02:04,000 --> 00:02:06,000
Intiassa moni sai tartunnan,

38
00:02:06,000 --> 00:02:08,000
mutta esiintyvyys on silti matala.

39
00:02:08,000 --> 00:02:10,000
Ja miltei sama tapahtuu täällä.

40
00:02:10,000 --> 00:02:13,000
Täällä Uganda tulee alas, samoin Zimbabwe,

41
00:02:13,000 --> 00:02:15,000
Venäjä nousi yhteen prosenttiin.

42
00:02:15,000 --> 00:02:18,000
Viimeisen kahden-kolmen vuoden aikana

43
00:02:18,000 --> 00:02:22,000
HIV-epidemia on saavuttanut vakaan tilan maailmassa.

44
00:02:22,000 --> 00:02:25,000
Se kesti 25 vuotta.

45
00:02:25,000 --> 00:02:28,000
Mutta vakaa tila ei tarkoita sitä, että asiat olisivat menossa parempaan suuntaan,

46
00:02:28,000 --> 00:02:31,000
asian tila on vain lakannut pahenemasta.

47
00:02:31,000 --> 00:02:35,000
Ja se on -- vakaa tila on se, että lähes

48
00:02:35,000 --> 00:02:39,000
yksi prosentti maailman aikuisväestöstä on saanut HIV-tartunnan.

49
00:02:39,000 --> 00:02:42,000
Se tekee kolmestakymmenestä neljäänkymmeneen miljoonaan ihmistä,

50
00:02:42,000 --> 00:02:44,000
koko Kalifornia, jokaikinen ihminen.

51
00:02:44,000 --> 00:02:46,000
Tilanne on suunnilleen se tänä päivänä maailmassa.

52
00:02:46,000 --> 00:02:51,000
Nyt katsomme pikauusinnan Botswanasta.

53
00:02:51,000 --> 00:02:55,000
Botswana -- paremman tulotason maa eteläisessä Afrikassa,

54
00:02:55,000 --> 00:02:58,000
demokraattinen hallinto, hyvä taloustilanne

55
00:02:58,000 --> 00:03:00,000
ja tämä on tapahtunut siellä.

56
00:03:00,000 --> 00:03:02,000
Alkutilanne oli matala, nousu oli räjähdysmäinen

57
00:03:02,000 --> 00:03:05,000
huippu saavutettiin vuonna 2003,

58
00:03:05,000 --> 00:03:07,000
ja tässä he ovat nyt.

59
00:03:07,000 --> 00:03:09,000
Mutta pudotus tapahtuu hitaasti,

60
00:03:09,000 --> 00:03:11,000
koska Botwanassa, hyvän taloustilanteen ja hallinnon ansiosta,

61
00:03:11,000 --> 00:03:14,000
ihmisten hoitaminen onnistuu.

62
00:03:14,000 --> 00:03:17,000
Ja jos tartunnan saaneet ihmiset saavat hoitoa, he eivät kuole AIDSiin.

63
00:03:17,000 --> 00:03:20,000
Nämä prosenttiosuudet eivät tule alas,

64
00:03:20,000 --> 00:03:22,000
koska tartunnan saaneet voivat pysyä elossa kymmenestä kahteenkymmeneen vuoteen.

65
00:03:22,000 --> 00:03:25,000
Joten nämä mittarit ovat osin ongelmallisia.

66
00:03:25,000 --> 00:03:29,000
Mutta köyhemmissä Afrikan maissa, matalan tulotason maissa

67
00:03:29,000 --> 00:03:35,000
tartunnan saaneiden ihmisten prosenttiosuudet putoavat nopeammin,

68
00:03:35,000 --> 00:03:37,000
koska ihmiset kuolevat edelleen.

69
00:03:37,000 --> 00:03:40,000
Huolimatta jalomielisestä PEPFAR:sta

70
00:03:40,000 --> 00:03:43,000
hoito ei tavoita kaikkia

71
00:03:43,000 --> 00:03:45,000
ja niistä, jotka hoito tavoittaa köyhissä maissa,

72
00:03:45,000 --> 00:03:48,000
ainoastaan 60 prosenttia on hoidossa kahden vuoden jälkeen.

73
00:03:48,000 --> 00:03:52,000
Elinikäinen hoito ei ole realistinen vaihtoehto

74
00:03:52,000 --> 00:03:54,000
jokaiselle sairastuneelle köyhimmissä maissa.

75
00:03:54,000 --> 00:03:57,000
Se mitä on tehty on erittäin hyvä asia,

76
00:03:57,000 --> 00:04:01,000
mutta nyt keskitytään jälleen ehkäisyyn.

77
00:04:01,000 --> 00:04:04,000
Vain pysäyttämällä leviäminen

78
00:04:04,000 --> 00:04:07,000
asia voidaan hoitaa maailmassa.

79
00:04:07,000 --> 00:04:09,000
Lääkkeet ovat liian hintavia -- jos meillä olisi ollut rokote,

80
00:04:09,000 --> 00:04:12,000
tai kun saamme rokotteen, se olisi paljon tehokkaampaa --

81
00:04:12,000 --> 00:04:14,000
mutta lääkkeet ovat todella kalliita köyhille.

82
00:04:14,000 --> 00:04:16,000
Ei lääkkeet itsessään, mutta

83
00:04:16,000 --> 00:04:18,000
tarvittavat hoitotoimet lääkehoidon ohessa.

84
00:04:20,000 --> 00:04:23,000
Nyt kun katsomme kaaviota

85
00:04:23,000 --> 00:04:25,000
yksi asia tulee ilmi selvästi:

86
00:04:25,000 --> 00:04:27,000
näette siniset pallukat

87
00:04:27,000 --> 00:04:29,000
HIV-tartuntojen määrä sanotaan olevan hyvin korkea Afrikassa.

88
00:04:29,000 --> 00:04:32,000
Minä sanoisin, että HIV on hyvin erilainen Afrikassa.

89
00:04:32,000 --> 00:04:36,000
Suurimmat HIV-esiintyvyydet löytyvät

90
00:04:36,000 --> 00:04:38,000
Afrikan maista,

91
00:04:38,000 --> 00:04:40,000
silti, Selegalissa, tässä alhaalla,

92
00:04:40,000 --> 00:04:42,000
tartuntojen yleisyys on sama kuin Yhdysvalloissa.

93
00:04:42,000 --> 00:04:44,000
Näet Madagaskarin

94
00:04:44,000 --> 00:04:46,000
ja monia muita Afrikan maita

95
00:04:46,000 --> 00:04:49,000
yhtä alhaalta kuin muu maailma.

96
00:04:49,000 --> 00:04:53,000
On kauheaa yleistystä pitää Afrikkaa yhtenä kokonaisuutena

97
00:04:53,000 --> 00:04:55,000
ja ajatella, että Afrikassa maat menevät kaikki samaan suuntaan.

98
00:04:55,000 --> 00:04:57,000
Se on lopetettava.

99
00:04:57,000 --> 00:05:00,000
Se ei ole kunnioittavaa, eikä edes kovin fiksua

100
00:05:00,000 --> 00:05:02,000
ajatella siten.

101
00:05:02,000 --> 00:05:06,000
(Aplodeja)

102
00:05:06,000 --> 00:05:09,000
Minulla oli onni elää ja työskennellä jonkin aikaa Yhdysvalloissa.

103
00:05:09,000 --> 00:05:13,000
Huomasin, että San Francisco ja Salt Lake City olivat kovin erilaisia.

104
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
(Naurua)

105
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
Asia on sama Afrikassa -- eroja on paljon.

106
00:05:18,000 --> 00:05:20,000
Miksi se on niin korkealla? Johtuuko se sodasta?

107
00:05:20,000 --> 00:05:22,000
Ei johdu. Katsokaa.

108
00:05:22,000 --> 00:05:25,000
Sodan repimä Kongo on tässä alhaalla. Kaksi, kolme, neljä prosenttia.

109
00:05:25,000 --> 00:05:29,000
Ja tämä on rauhaisa Zambia, naapurimaa -- 15 prosenttia.

110
00:05:29,000 --> 00:05:32,000
Ja on olemassa tutkimuksia Kongosta tulleista pakolaisista,

111
00:05:32,000 --> 00:05:34,000
heistä kaksi-kolme prosenttia on saanut tartunnan

112
00:05:34,000 --> 00:05:36,000
ja rauhallisesssa Zambiassa osuus on paljon suurempi.

113
00:05:36,000 --> 00:05:38,000
Tutkimukset osoittavat selvästi,

114
00:05:38,000 --> 00:05:41,000
että sodat ja raiskaukset ovat kauhistuttavia.

115
00:05:41,000 --> 00:05:44,000
Mutta tämä ei ole selittävä tekijä korkeisiin lukemiin Afrikassa.

116
00:05:44,000 --> 00:05:46,000
No, onko se köyhyys?

117
00:05:46,000 --> 00:05:48,000
Jos asiaa katsotaan suuressa mittakaavassa,

118
00:05:48,000 --> 00:05:50,000
näyttää siltä, että mitä enemmän on rahaa, sitä enemmän on HIV:tä.

119
00:05:50,000 --> 00:05:53,000
Mutta se on hyvin yleistetty näkemys.

120
00:05:53,000 --> 00:05:55,000
Katsotaan tilannetta Tansaniassa.

121
00:05:55,000 --> 00:05:59,000
Jaan nyt Tansanian viiteen tuloluokkaan,

122
00:05:59,000 --> 00:06:01,000
korkeimmasta tuloluokasta matalimpaan,

123
00:06:01,000 --> 00:06:03,000
ja tässä näemme.

124
00:06:03,000 --> 00:06:06,000
Korkeimmalla tuloluokalla, ei voisi sanoa rikkaalla,

125
00:06:06,000 --> 00:06:08,000
on korkein esiintyvyys HIV:ssä.

126
00:06:08,000 --> 00:06:11,000
Esiintyvyys vaihtelee yhdestätoista prosentista neljään prosenttiin,

127
00:06:11,000 --> 00:06:13,000
ja ero on vielä suurempi naisilla.

128
00:06:13,000 --> 00:06:17,000
Paljon sellaista, jonka luulimme pitävän paikkansa

129
00:06:17,000 --> 00:06:20,000
on nyt osoittettu vääräksi

130
00:06:20,000 --> 00:06:23,000
afrikkalaisten ja kansainvälisten tutkijoiden tutkimuksissa.

131
00:06:23,000 --> 00:06:25,000
Tämä on siis vaihtelu Tansanian sisällä.

132
00:06:25,000 --> 00:06:27,000
Enkä voi olla näyttämättä Keniaa.

133
00:06:27,000 --> 00:06:29,000
Katsokaa Keniaa.

134
00:06:29,000 --> 00:06:31,000
Olen jakanut Kenian sen maakuntiin.

135
00:06:31,000 --> 00:06:33,000
Näin.

136
00:06:33,000 --> 00:06:36,000
Katsokaa vaihtelua yhden afrikkalaisen valtion sisällä -

137
00:06:36,000 --> 00:06:39,000
esiintyvyys vaihtelee erittäin matalasta erittäin korkeaan

138
00:06:39,000 --> 00:06:42,000
ja suurimmassa osassa maakunnista taso on aika vaatimaton.

139
00:06:42,000 --> 00:06:44,000
No, mistä se sitten johtuu?

140
00:06:44,000 --> 00:06:48,000
Miksi näemme erittäin korkeita esiintyvyyslukuja joissain maissa?

141
00:06:48,000 --> 00:06:51,000
No, se on yleisempää tapauksissa, joissa on useita seksipartnereita,

142
00:06:51,000 --> 00:06:54,000
vähemmän kondomin käyttöä

143
00:06:54,000 --> 00:06:57,000
ja seksiä eri-ikäisten välillä

144
00:06:57,000 --> 00:07:00,000
tarkoitaen, että vanhemmilla miehillä tapaa olla seksiä nuorempien naisten kanssa.

145
00:07:00,000 --> 00:07:03,000
Esiintyvyys on suurempaa nuorilla naisilla kuin nuorilla miehillä

146
00:07:03,000 --> 00:07:05,000
monissa suuren esiintyvyyden maissa.

147
00:07:05,000 --> 00:07:07,000
Mutta missä ne sijaitsevat?

148
00:07:07,000 --> 00:07:09,000
siirrän pallukat maailmankartalle.

149
00:07:09,000 --> 00:07:13,000
Katsokaa, korkean esiintyvyyden valtiot muodostavat neljä prosenttia maailman väestöstä

150
00:07:13,000 --> 00:07:16,000
ja 50 prosenttia kaikista HIV-tartunnoista.

151
00:07:16,000 --> 00:07:19,000
HIV esiintyy kaikkialla maailmassa

152
00:07:19,000 --> 00:07:21,000
Pallukoita on jokapuolella maailmaa.

153
00:07:21,000 --> 00:07:24,000
Brasiliassa on suuri määrä tartunnan saaneita.

154
00:07:24,000 --> 00:07:27,000
Arabivaltioissa ei niinkään, mutta Iranissa esiintyvyys on melko suuri.

155
00:07:27,000 --> 00:07:31,000
Iranissa on heroiiniaddikteja sekä prostituutiota.

156
00:07:31,000 --> 00:07:33,000
Intiassa määrä on suuri koska väestö itsessään on niin suuri.

157
00:07:33,000 --> 00:07:35,000
Kauko-Itä, ja niin edelleen.

158
00:07:35,000 --> 00:07:37,000
Mutta täällä on yksi osa Afrikkaa -

159
00:07:37,000 --> 00:07:39,000
vaikeaa tässä asiassa on

160
00:07:39,000 --> 00:07:43,000
olla tekemättä yleistävää väitettä Afrikasta,

161
00:07:43,000 --> 00:07:47,000
olla päätymättä yksinkertaistettuihin ideoihin tilanteesta.

162
00:07:47,000 --> 00:07:50,000
Toisaalta, [täytyy myöntää asian vakavuus],

163
00:07:50,000 --> 00:07:54,000
koska tiedemaailmalla on yksimielisyys tämän mallin paikkansapitävyydestä.

164
00:07:54,000 --> 00:07:57,000
UNAIDS:lla on viimein hyvää dataa

165
00:07:57,000 --> 00:08:00,000
HIV:n levinneisyydestä.

166
00:08:00,000 --> 00:08:03,000
Levinneisyyttä voisi selittää partnerien samanaikaisuus

167
00:08:03,000 --> 00:08:06,000
Tai virustyyppien ominaisuudet.

168
00:08:06,000 --> 00:08:10,000
Saattaa olla vielä muitakin tekijöitä,

169
00:08:10,000 --> 00:08:13,000
jotka vaikuttavat tartuntojen esiintyvyyteen.

170
00:08:13,000 --> 00:08:16,000
Loppujen lopuksi, jos on täysin terve ja harrastaa heteroseksiä,

171
00:08:16,000 --> 00:08:21,000
tartunnan riski yhdessä yhdynnässä on yksi tuhannesta.

172
00:08:21,000 --> 00:08:23,000
Älä kuitenkaan hyppää loppupäätelmiin tämän takia,

173
00:08:23,000 --> 00:08:25,000
käyttäytykää kunnolla tänä yönä.

174
00:08:25,000 --> 00:08:27,000
(Naurua)

175
00:08:27,000 --> 00:08:30,000
Mutta, jos olet epäedullisessa tilanteessa,

176
00:08:30,000 --> 00:08:33,000
esimerkiksi aikaisempia sukupuolitauteja, riski voi olla yksi sadasta.

177
00:08:33,000 --> 00:08:36,000
Arvelemme, että kyse on samanaikaisuudesta.

178
00:08:36,000 --> 00:08:38,000
Mitä sillä oikein tarkoitetaan?

179
00:08:38,000 --> 00:08:40,000
Meillä Ruotsissa ei juurikaan ole samanaikaisia seksisuhteita.

180
00:08:40,000 --> 00:08:42,000
Meillä on sarjamonogamia.

181
00:08:42,000 --> 00:08:44,000
Vodkaa, Uudenvuoden aatto --- uusi kumppani kevääksi.

182
00:08:44,000 --> 00:08:46,000
Vodkaa, juhannusaatto -- uusi kumppani syksyksi.

183
00:08:46,000 --> 00:08:48,000
Vodkaa -- ja sitä rataa, ymmärrätte pointin?

184
00:08:48,000 --> 00:08:51,000
Siinä kerääntyy iso liuta exiä.

185
00:08:51,000 --> 00:08:53,000
Meillä on vakava klamydiaepidemia --

186
00:08:53,000 --> 00:08:57,000
joka pysyy vielä vuosia.

187
00:08:57,000 --> 00:09:00,000
HIV:llä tartuttavuus on korkeimmillaan kuusi viikkoa infektion jälkeen

188
00:09:00,000 --> 00:09:03,000
ja siksi seksi useiden partnerien kanssa samassa kuussa

189
00:09:03,000 --> 00:09:06,000
on paljon vaarallisempaa kuin muissa infektioissa.

190
00:09:06,000 --> 00:09:08,000
Luultavasti tarttuvuus riippuu monesta asiasta.

191
00:09:08,000 --> 00:09:11,000
Se, mikä tekee minut onnelliseksi on, että olemme siirtymässä kohti

192
00:09:11,000 --> 00:09:13,000
tilannetta, joka näyttää tältä:

193
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
Tämän kaavion voi ladata vapaasti.

194
00:09:15,000 --> 00:09:18,000
Me latasimme UNAIDS-datan osoitteeseen Gapminder.org.

195
00:09:18,000 --> 00:09:22,000
Ja toivomme, kun kyse on globaaleista tulevaisuuden ongelmista,

196
00:09:22,000 --> 00:09:25,000
että emme käytä vain sydäntä,

197
00:09:25,000 --> 00:09:27,000
emmekä lompakkoa,

198
00:09:27,000 --> 00:09:30,000
vaan myös järkeämme.

199
00:09:30,000 --> 00:09:32,000
Kiitos paljon.

200
00:09:32,000 --> 00:09:38,000
(Aplodeja)