1
00:00:00,669 --> 00:00:03,364
Mitt tal handlar om socker och cancer.

2
00:00:03,809 --> 00:00:07,166
Jag blev intresserad av socker
när jag gick i college.

3
00:00:07,190 --> 00:00:09,042
Inte det här sockret.

4
00:00:09,066 --> 00:00:14,017
Utan sockret som våra
biologiprofessorer lärde oss om

5
00:00:14,041 --> 00:00:18,183
som beläggning på våra celler.

6
00:00:18,733 --> 00:00:22,843
Kanske visste ni inte att era celler
är täckta med socker.

7
00:00:22,867 --> 00:00:24,442
Det visste inte jag heller,

8
00:00:24,466 --> 00:00:26,621
tills jag tog dessa kurser på college,

9
00:00:26,645 --> 00:00:28,057
men på den tiden -

10
00:00:28,081 --> 00:00:31,640
och detta var på, låt oss bara
kalla det 1980-talet -

11
00:00:32,390 --> 00:00:36,808
folk visste inte mycket om varför
kroppens celler är belagda med socker.

12
00:00:36,808 --> 00:00:40,805
När jag grävde i mina anteckningar,
märkte jag att jag hade skrivit ner

13
00:00:40,829 --> 00:00:45,374
att sockerlagret på våra celler
är som sockerbeläggningen

14
00:00:45,398 --> 00:00:46,604
på en M&M-jordnöt.

15
00:00:47,198 --> 00:00:50,864
Och folk trodde att
sockerbeläggningen på våra celler

16
00:00:50,888 --> 00:00:52,718
var som en skyddande hinna

17
00:00:52,742 --> 00:00:55,993
som på något sätt gjorde våra celler
starkare eller hårdare.


18
00:00:56,934 --> 00:00:59,044
Men vi vet idag, många årtionden senare,

19
00:00:59,044 --> 00:01:01,360
att det är mycket mer komplicerat än så,

20
00:01:01,906 --> 00:01:06,367
och att sockerarterna på våra celler
är faktiskt väldigt komplexa.

21
00:01:07,183 --> 00:01:12,639
Om man kunde krympa sig
till ett litet miniatyrflygplan

22
00:01:12,639 --> 00:01:16,375
och flyga utmed cellytorna,

23
00:01:16,375 --> 00:01:18,885
skulle det kanske se ut så här -

24
00:01:18,885 --> 00:01:21,100
med geografiska egenskaper.

25
00:01:21,100 --> 00:01:25,134
Och de komplexa sockerarterna
är dessa träd och buskar,

26
00:01:25,134 --> 00:01:27,710
tårpilen som svajar i vinden

27
00:01:27,710 --> 00:01:29,787
och rör sig med vågorna.

28
00:01:29,791 --> 00:01:33,678
När jag började tänka på
alla dessa komplexa sockerarter

29
00:01:33,678 --> 00:01:36,548
som ser ut som det här 
lövverket på våra celler,

30
00:01:36,548 --> 00:01:39,669
blev det ett av de mest intressanta
problem som jag stött på

31
00:01:39,669 --> 00:01:42,743
som biolog, och även som kemist.

32
00:01:43,657 --> 00:01:46,566
Och nu tenderar vi 
att tänka på sockerarterna

33
00:01:46,566 --> 00:01:49,744
som befolkar våra cellytor

34
00:01:49,908 --> 00:01:51,703
som ett slags språk.

35
00:01:52,342 --> 00:01:56,223
De har en hel del information
lagrad i sina komplexa strukturer.

36
00:01:57,142 --> 00:01:59,711
Men vad är det de försöker
tala om för oss?

37
00:02:00,508 --> 00:02:03,577
Jag kan berätta att vi vet
en del av informationen

38
00:02:03,577 --> 00:02:05,186
som kommer från dessa sockerarter

39
00:02:05,186 --> 00:02:08,391
och det har redan visat sig
att vara oerhört viktigt

40
00:02:08,391 --> 00:02:10,271
inom medicinen.

41
00:02:10,717 --> 00:02:14,052
Till exempel, en sak som
kroppens sockerarter talar om för oss

42
00:02:14,052 --> 00:02:15,919
är din blodgrupp.

43
00:02:17,041 --> 00:02:21,189
Dina blodceller, röda blodkroppar
är täckta av sockerarter,

44
00:02:21,189 --> 00:02:25,870
och den kemiska strukturen hos dessa 
sockerarter bestämmer din blodgrupp.

45
00:02:25,870 --> 00:02:29,863
Jag vet till exempel att jag har
blodgrupp O.

46
00:02:29,867 --> 00:02:32,892
Hur många här har blodgrupp O?

47
00:02:32,892 --> 00:02:33,914
Räck upp handen.

48
00:02:33,914 --> 00:02:35,201
Den är rätt så vanlig.

49
00:02:35,201 --> 00:02:37,946
Med så få händer i luften
är ni antingen inte uppmärksamma

50
00:02:37,946 --> 00:02:40,774
eller känner inte till er blodgrupp,
och det är lika dåligt.

51
00:02:40,774 --> 00:02:41,903
(Skratt)

52
00:02:41,903 --> 00:02:44,950
Men för de som har blodgrupp O som jag,

53
00:02:44,950 --> 00:02:47,755
betyder detta att vi har
denna kemiska struktur

54
00:02:47,755 --> 00:02:49,777
på ytan av våra blodkroppars:

55
00:02:50,296 --> 00:02:53,833
tre enkla sockerarter kopplas ihop
och bildar ett mer komplext socker.

56
00:02:53,833 --> 00:02:56,311
Och det är per definition blodgrupp O.

57
00:02:57,366 --> 00:02:59,496
Så, hur många här har blodgrupp A?

58
00:03:00,534 --> 00:03:01,687
Här.

59
00:03:01,687 --> 00:03:04,722
Det betyder att det finns
ett enzym i dina celler

60
00:03:04,722 --> 00:03:07,112
som lägger till ytterligare en byggsten,

61
00:03:07,112 --> 00:03:08,347
den röda sockerarten,

62
00:03:08,347 --> 00:03:10,445
som gör strukturen ännu mer komplex.

63
00:03:11,116 --> 00:03:13,506
Och hur många har blodgrupp B?

64
00:03:14,128 --> 00:03:15,327
Ganska många.

65
00:03:15,327 --> 00:03:18,199
Ni har ett något annorlunda enzym
än A-gruppen

66
00:03:18,199 --> 00:03:20,405
som bygger en något annorlunda struktur,

67
00:03:20,405 --> 00:03:22,492
och de av er som har blodgrupp AB

68
00:03:22,516 --> 00:03:25,738
har ärvt det enzymet från mamma,
och det andra enzymet från pappa,

69
00:03:25,738 --> 00:03:29,441
och bildar båda strukturerna
i ungefär lika stora mängder.

70
00:03:29,441 --> 00:03:31,985
När detta upptäcktes,

71
00:03:31,985 --> 00:03:34,721
någon gång under förra seklet,

72
00:03:34,721 --> 00:03:38,232
möjliggjorde det en av de viktigaste
medicinska behandlingarna i världen,

73
00:03:38,232 --> 00:03:40,634
som givetvis är blodtransfusionen.

74
00:03:40,634 --> 00:03:42,554
Genom att känna till blodgruppen

75
00:03:42,554 --> 00:03:45,190
kan vi säkerställa,
vid behov av en transfusion,

76
00:03:45,190 --> 00:03:47,715
att även givaren har samma blodgrupp,

77
00:03:47,715 --> 00:03:51,096
så att mottagarens kropp
inte stöter på främmande sockerarter,

78
00:03:51,783 --> 00:03:54,220
som den inte känner igen
och säkerligen avvisar.

79
00:03:56,113 --> 00:04:00,355
Vad mer vill sockerarterna 
på cellytan berätta för oss?

80
00:04:01,112 --> 00:04:05,805
De kan kanske tala om att man har cancer.

81
00:04:06,708 --> 00:04:08,960
För några årtionden sedan,

82
00:04:08,984 --> 00:04:14,377
började vi se samband
vid analyser av tumörvävnad.

83
00:04:14,401 --> 00:04:18,912
Det typiska scenariot är att man upptäckte
en tumör hos patienten,

84
00:04:18,936 --> 00:04:22,764
vävnaden avlägsnades vid en biopsi

85
00:04:22,788 --> 00:04:25,558
och skickades sedan till ett patologlab,

86
00:04:25,582 --> 00:04:29,713
där vävnaden analyserades
för att upptäcka kemiska förändringar

87
00:04:29,737 --> 00:04:34,451
som gav onkologen information
om den bästa behandlingsplanen.

88
00:04:34,979 --> 00:04:37,863
Och det vi upptäckte i sådana studier

89
00:04:37,887 --> 00:04:40,751
var att sockerarterna ändras

90
00:04:40,775 --> 00:04:45,772
när cellen övergår 
från att vara frisk cell till sjuk cell.

91
00:04:46,823 --> 00:04:51,806
Sådana samband har setts
om och om och om igen.

92
00:04:52,497 --> 00:04:56,907
Men en viktig fråga på detta område
har varit: Varför?

93
00:04:56,907 --> 00:05:01,231
Varför bär cancerceller andra sockerarter?
Vad innebär det?

94
00:05:01,255 --> 00:05:04,616
Varför händer det och vad
kan man göra om det visar sig

95
00:05:04,640 --> 00:05:08,395
vara relaterat till sjukdomsprocessen?

96
00:05:09,783 --> 00:05:12,988
En typ av förändringar som vi studerar

97
00:05:12,988 --> 00:05:18,563
är en ökning i densiteten
av ett visst socker

98
00:05:18,567 --> 00:05:20,976
som kallas sialinsyra.

99
00:05:21,577 --> 00:05:25,565
Jag tror att det här kommer att bli
en av de viktigaste sockerarterna

100
00:05:25,565 --> 00:05:26,883
i vår tid,

101
00:05:26,883 --> 00:05:30,822
så jag vill uppmuntra alla
att bekanta sig med ordet.

102
00:05:31,452 --> 00:05:34,417
Sialinsyra är inte
den typ av socker som vi äter.

103
00:05:34,491 --> 00:05:36,047
Det är en annan typ av socker.

104
00:05:36,602 --> 00:05:39,566
Det här är en sorts socker
som faktiskt förekommer

105
00:05:39,590 --> 00:05:42,718
i viss mängd på alla celler i kroppen.

106
00:05:42,742 --> 00:05:45,610
Det är faktiskt rätt 
vanligt på cellytorna.

107
00:05:46,273 --> 00:05:47,704
Men av någon anledning,

108
00:05:48,451 --> 00:05:53,923
kan cancerceller, åtminstone
i avancerat sjukdomstillstånd,

109
00:05:53,923 --> 00:05:57,072
uppvisa större mängder av sialinsyra

110
00:05:57,096 --> 00:05:59,443
jämfört med en normal frisk cell.

111
00:05:59,467 --> 00:06:00,909
Varför?

112
00:06:00,933 --> 00:06:02,179
Vad betyder det?

113
00:06:03,256 --> 00:06:04,768
Det vi har lärt oss

114
00:06:04,768 --> 00:06:08,327
är att det måste ha
med immunförsvaret att göra.

115
00:06:08,905 --> 00:06:12,495
Låt mig berätta lite om
vikten av vårt immunförsvar

116
00:06:12,495 --> 00:06:13,663
när det gäller cancer.

117
00:06:13,663 --> 00:06:17,231
Och det här tror jag att
vi hör ofta i nyheterna idag.


118
00:06:17,255 --> 00:06:20,075
Vi börjar allt mer bli bekanta med termen

119
00:06:20,075 --> 00:06:22,841
"immunterapi mot cancer."

120
00:06:22,841 --> 00:06:24,962
Några av er kanske känner till människor

121
00:06:24,962 --> 00:06:28,713
som drar nytta av dessa nya sätt
att behandla cancer.

122
00:06:29,848 --> 00:06:33,089
Det vi vet idag är att våra immunceller,

123
00:06:33,113 --> 00:06:37,047
vita blodkroppar
som rör sig i blodcirkulationen,

124
00:06:37,071 --> 00:06:41,727
dagligen skyddar oss
från saker som har gått snett,

125
00:06:41,751 --> 00:06:43,092
inklusive cancer.

126
00:06:43,951 --> 00:06:45,942
I den här bilden,

127
00:06:45,966 --> 00:06:48,687
föreställer de små gröna bollarna
immuncellerna,

128
00:06:48,711 --> 00:06:51,659
och den stora rosa är en cancercell.

129
00:06:52,250 --> 00:06:57,015
Dessa immunceller vandrar runt
och smakar på alla celler i kroppen.

130
00:06:57,039 --> 00:06:58,334
Det är deras jobb.

131
00:06:58,913 --> 00:07:01,668
Och för det mesta smakar cellerna OK.

132
00:07:01,692 --> 00:07:04,196
Men lite då och då,
kan en cell smaka illa.

133
00:07:04,744 --> 00:07:06,519
Förhoppningsvis är den en cancercell,

134
00:07:06,519 --> 00:07:08,936
och när immunkropparna
känner den dåliga smaken,

135
00:07:08,936 --> 00:07:11,795
inleds ett angrepp som dödar de cellerna.

136
00:07:12,630 --> 00:07:13,783
Detta vet vi.

137
00:07:13,807 --> 00:07:18,223
Vi vet också att om vi kan
förstärka den provsmakningen,

138
00:07:18,247 --> 00:07:22,075
och få immuncellerna att 
ta en större tugga

139
00:07:22,099 --> 00:07:23,342
av en cancercell,

140
00:07:23,366 --> 00:07:26,957
då blir du bättre på att skydda dig
från cancer varje dag

141
00:07:26,981 --> 00:07:28,713
och kan kanske också bota cancer.

142
00:07:29,509 --> 00:07:32,339
Nu finns ett par läkemedel
ute på marknaden

143
00:07:32,339 --> 00:07:34,450
som används vid behandling
av cancerpatienter

144
00:07:34,474 --> 00:07:37,215
och som fungerar precis på detta vis.

145
00:07:37,726 --> 00:07:39,355
De aktiverar immunförsvaret

146
00:07:39,379 --> 00:07:42,126
så att det blir mer kraftfullt

147
00:07:42,150 --> 00:07:43,902
i att skydda kroppen mot cancer.

148
00:07:43,926 --> 00:07:45,969
Ett av dessa läkemedel

149
00:07:45,993 --> 00:07:48,983
kan mycket väl ha räddat
president Jimmy Carters liv.

150
00:07:49,516 --> 00:07:53,996
Minns ni att president Carter
led av malignt melanom,

151
00:07:54,020 --> 00:07:56,862
som hade spridit sig till hjärnan

152
00:07:56,862 --> 00:08:00,256
och en sådan diagnos
åtföljs oftast av siffror

153
00:08:00,280 --> 00:08:02,125
som "månader kvar att leva."

154
00:08:02,933 --> 00:08:07,488
Men han blev behandlad med ett
av dessa nya immunstimulerande läkemedel,

155
00:08:07,512 --> 00:08:10,871
och nu verkar hans melanom vara
på bättringsvägen,

156
00:08:10,895 --> 00:08:12,536
vilket är strålande,

157
00:08:12,560 --> 00:08:16,001
med tanke på situationen
för bara några år sedan.

158
00:08:16,025 --> 00:08:17,845
Det är faktiskt så anmärkningsvärt

159
00:08:17,869 --> 00:08:20,669
att det förekommer kommentarer
som den här:

160
00:08:20,693 --> 00:08:24,408
"Cancer står inför
ett penicillingenombrott" säger vissa,

161
00:08:24,432 --> 00:08:26,253
om de här nya immunterapiläkemedlen.

162
00:08:26,277 --> 00:08:29,475
Det är ett vågat påstående om en sjukdom

163
00:08:29,499 --> 00:08:32,148
som vi länge har kämpat emot,

164
00:08:32,172 --> 00:08:34,252
en kamp vi för det mesta har förlorat.

165
00:08:34,855 --> 00:08:36,384
Så det här är mycket spännande.

166
00:08:36,907 --> 00:08:39,203
Men vad har det med sockerarter att göra?

167
00:08:39,203 --> 00:08:42,063
Jag ska berätta för er
vad vi har lärt oss.

168
00:08:42,944 --> 00:08:49,280
När en immuncell gosar
med en cancercell för att smaka på den,

169
00:08:49,304 --> 00:08:51,953
letar den efter tecken på sjukdom,

170
00:08:51,977 --> 00:08:53,896
och om den hittar sådana tecken

171
00:08:53,920 --> 00:08:58,166
aktiveras cellen och inleder 
en missilattack som dödar cellen.

172
00:08:59,269 --> 00:09:05,079
Men om cancercellen har en tjockt
lager av sockerarten sialinsyra runt sig,

173
00:09:05,731 --> 00:09:08,699
ja, då smakar den ganska gott.

174
00:09:09,507 --> 00:09:14,151
Det finns ett protein på immuncellens yta
som fångar upp sialinsyran,

175
00:09:14,175 --> 00:09:17,976
och om detta protein hamnar i synapsen

176
00:09:18,000 --> 00:09:20,424
mellan immuncellen och cancercellen

177
00:09:21,171 --> 00:09:23,156
bedövar det immuncellen.

178
00:09:23,809 --> 00:09:27,105
Sialinsyran säger till immuncellen:

179
00:09:27,105 --> 00:09:30,336
"Den här cellen är ofarlig,
det finns inget att hitta här, gå vidare.

180
00:09:30,360 --> 00:09:31,854
Leta någon annanstans"

181
00:09:32,741 --> 00:09:33,963
Med andra ord,

182
00:09:33,987 --> 00:09:38,731
så länge kroppens celler är utrustade
med en kappa av sialinsyra,

183
00:09:39,399 --> 00:09:41,417
ser de helt fantastiska ut, eller hur?

184
00:09:42,036 --> 00:09:43,388
Det är fantastiskt.

185
00:09:44,524 --> 00:09:47,678
Och vad händer om man avlägsnar kappan

186
00:09:47,702 --> 00:09:50,000
och tar bort sockret?

187
00:09:50,024 --> 00:09:53,023
Då kan immunförsvaret

188
00:09:53,047 --> 00:09:57,248
kanske se cancercellen
för vad den egentligen är:

189
00:09:57,272 --> 00:09:59,496
något som ska förstöras.

190
00:10:00,875 --> 00:10:03,186
Och det är just det vi gör på mitt labb.

191
00:10:03,704 --> 00:10:06,026
Vi utvecklar nya läkemedel

192
00:10:06,050 --> 00:10:09,107
som i princip är ett slags
gräsklippare för cellytor -

193
00:10:09,861 --> 00:10:13,514
molekyler som tar sig 
långt ner till cancercellens yta

194
00:10:13,538 --> 00:10:16,403
och klipper bort dess sialinsyra,

195
00:10:16,427 --> 00:10:20,732
så att immunförsvaret kan 
nå sin fulla potential

196
00:10:20,756 --> 00:10:23,413
och eliminera cancercellerna i kroppen.

197
00:10:24,813 --> 00:10:27,114
Som avslutning,

198
00:10:27,819 --> 00:10:29,972
låt mig bara påminna er igen:

199
00:10:29,996 --> 00:10:32,263
våra celler är täckta av sockerarter.

200
00:10:32,972 --> 00:10:37,667
Sockerarterna talar om
för de omgivande cellerna

201
00:10:37,671 --> 00:10:39,611
om cellen är god eller ond.

202
00:10:40,512 --> 00:10:41,687
Och detta är viktigt,

203
00:10:41,687 --> 00:10:44,921
eftersom kroppens immunförsvar
lämnar de goda cellerna ifred.

204
00:10:44,921 --> 00:10:47,421
Annars skulle vi drabbas av 
autoimmuna sjukdomar.

205
00:10:48,265 --> 00:10:51,427
Men då och då får cancern förmågan

206
00:10:51,427 --> 00:10:53,017
att uppvisa de nya sockerarterna.

207
00:10:53,017 --> 00:10:54,389
Och nu när vi förstår

208
00:10:54,389 --> 00:10:57,583
hur dessa sockerarter trollbinder
immunförsvaret,

209
00:10:57,607 --> 00:11:01,792
kan vi utveckla nya mediciner 
som får immuncellerna att vakna upp

210
00:11:01,816 --> 00:11:05,043
och säger till dem, "strunta i 
sockret, gå på cellen istället

211
00:11:05,067 --> 00:11:07,650
och mumsa i dig gott 
på bekostnad av cancern".

212
00:11:08,574 --> 00:11:09,737
Tack.

213
00:11:09,913 --> 00:11:12,441
(Applåder)