0:00:00.669,0:00:03.364
Mitt tal handlar om socker och cancer.

0:00:03.809,0:00:07.166
Jag blev intresserad av socker[br]när jag gick i college.

0:00:07.190,0:00:09.042
Inte det här sockret.

0:00:09.066,0:00:14.017
Utan sockret som våra[br]biologiprofessorer lärde oss om

0:00:14.041,0:00:18.183
som beläggning på våra celler.

0:00:18.733,0:00:22.843
Kanske visste ni inte att era celler[br]är täckta med socker.

0:00:22.867,0:00:24.442
Det visste inte jag heller,

0:00:24.466,0:00:26.621
tills jag tog dessa kurser på college,

0:00:26.645,0:00:28.057
men på den tiden -

0:00:28.081,0:00:31.640
och detta var på, låt oss bara[br]kalla det 1980-talet -

0:00:32.390,0:00:36.808
folk visste inte mycket om varför[br]kroppens celler är belagda med socker.

0:00:36.808,0:00:40.805
När jag grävde i mina anteckningar,[br]märkte jag att jag hade skrivit ner

0:00:40.829,0:00:45.374
att sockerlagret på våra celler[br]är som sockerbeläggningen

0:00:45.398,0:00:46.604
på en M&M-jordnöt.

0:00:47.198,0:00:50.864
Och folk trodde att[br]sockerbeläggningen på våra celler

0:00:50.888,0:00:52.718
var som en skyddande hinna

0:00:52.742,0:00:55.993
som på något sätt gjorde våra celler[br]starkare eller hårdare.[br]

0:00:56.934,0:00:59.044
Men vi vet idag, många årtionden senare,

0:00:59.044,0:01:01.360
att det är mycket mer komplicerat än så,

0:01:01.906,0:01:06.367
och att sockerarterna på våra celler[br]är faktiskt väldigt komplexa.

0:01:07.183,0:01:12.639
Om man kunde krympa sig[br]till ett litet miniatyrflygplan

0:01:12.639,0:01:16.375
och flyga utmed cellytorna,

0:01:16.375,0:01:18.885
skulle det kanske se ut så här -

0:01:18.885,0:01:21.100
med geografiska egenskaper.

0:01:21.100,0:01:25.134
Och de komplexa sockerarterna[br]är dessa träd och buskar,

0:01:25.134,0:01:27.710
tårpilen som svajar i vinden

0:01:27.710,0:01:29.787
och rör sig med vågorna.

0:01:29.791,0:01:33.678
När jag började tänka på[br]alla dessa komplexa sockerarter

0:01:33.678,0:01:36.548
som ser ut som det här [br]lövverket på våra celler,

0:01:36.548,0:01:39.669
blev det ett av de mest intressanta[br]problem som jag stött på

0:01:39.669,0:01:42.743
som biolog, och även som kemist.

0:01:43.657,0:01:46.566
Och nu tenderar vi [br]att tänka på sockerarterna

0:01:46.566,0:01:49.744
som befolkar våra cellytor

0:01:49.908,0:01:51.703
som ett slags språk.

0:01:52.342,0:01:56.223
De har en hel del information[br]lagrad i sina komplexa strukturer.

0:01:57.142,0:01:59.711
Men vad är det de försöker[br]tala om för oss?

0:02:00.508,0:02:03.577
Jag kan berätta att vi vet[br]en del av informationen

0:02:03.577,0:02:05.186
som kommer från dessa sockerarter

0:02:05.186,0:02:08.391
och det har redan visat sig[br]att vara oerhört viktigt

0:02:08.391,0:02:10.271
inom medicinen.

0:02:10.717,0:02:14.052
Till exempel, en sak som[br]kroppens sockerarter talar om för oss

0:02:14.052,0:02:15.919
är din blodgrupp.

0:02:17.041,0:02:21.189
Dina blodceller, röda blodkroppar[br]är täckta av sockerarter,

0:02:21.189,0:02:25.870
och den kemiska strukturen hos dessa [br]sockerarter bestämmer din blodgrupp.

0:02:25.870,0:02:29.863
Jag vet till exempel att jag har[br]blodgrupp O.

0:02:29.867,0:02:32.892
Hur många här har blodgrupp O?

0:02:32.892,0:02:33.914
Räck upp handen.

0:02:33.914,0:02:35.201
Den är rätt så vanlig.

0:02:35.201,0:02:37.946
Med så få händer i luften[br]är ni antingen inte uppmärksamma

0:02:37.946,0:02:40.774
eller känner inte till er blodgrupp,[br]och det är lika dåligt.

0:02:40.774,0:02:41.903
(Skratt)

0:02:41.903,0:02:44.950
Men för de som har blodgrupp O som jag,

0:02:44.950,0:02:47.755
betyder detta att vi har[br]denna kemiska struktur

0:02:47.755,0:02:49.777
på ytan av våra blodkroppars:

0:02:50.296,0:02:53.833
tre enkla sockerarter kopplas ihop[br]och bildar ett mer komplext socker.

0:02:53.833,0:02:56.311
Och det är per definition blodgrupp O.

0:02:57.366,0:02:59.496
Så, hur många här har blodgrupp A?

0:03:00.534,0:03:01.687
Här.

0:03:01.687,0:03:04.722
Det betyder att det finns[br]ett enzym i dina celler

0:03:04.722,0:03:07.112
som lägger till ytterligare en byggsten,

0:03:07.112,0:03:08.347
den röda sockerarten,

0:03:08.347,0:03:10.445
som gör strukturen ännu mer komplex.

0:03:11.116,0:03:13.506
Och hur många har blodgrupp B?

0:03:14.128,0:03:15.327
Ganska många.

0:03:15.327,0:03:18.199
Ni har ett något annorlunda enzym[br]än A-gruppen

0:03:18.199,0:03:20.405
som bygger en något annorlunda struktur,

0:03:20.405,0:03:22.492
och de av er som har blodgrupp AB

0:03:22.516,0:03:25.738
har ärvt det enzymet från mamma,[br]och det andra enzymet från pappa,

0:03:25.738,0:03:29.441
och bildar båda strukturerna[br]i ungefär lika stora mängder.

0:03:29.441,0:03:31.985
När detta upptäcktes,

0:03:31.985,0:03:34.721
någon gång under förra seklet,

0:03:34.721,0:03:38.232
möjliggjorde det en av de viktigaste[br]medicinska behandlingarna i världen,

0:03:38.232,0:03:40.634
som givetvis är blodtransfusionen.

0:03:40.634,0:03:42.554
Genom att känna till blodgruppen

0:03:42.554,0:03:45.190
kan vi säkerställa,[br]vid behov av en transfusion,

0:03:45.190,0:03:47.715
att även givaren har samma blodgrupp,

0:03:47.715,0:03:51.096
så att mottagarens kropp[br]inte stöter på främmande sockerarter,

0:03:51.783,0:03:54.220
som den inte känner igen[br]och säkerligen avvisar.

0:03:56.113,0:04:00.355
Vad mer vill sockerarterna [br]på cellytan berätta för oss?

0:04:01.112,0:04:05.805
De kan kanske tala om att man har cancer.

0:04:06.708,0:04:08.960
För några årtionden sedan,

0:04:08.984,0:04:14.377
började vi se samband[br]vid analyser av tumörvävnad.

0:04:14.401,0:04:18.912
Det typiska scenariot är att man upptäckte[br]en tumör hos patienten,

0:04:18.936,0:04:22.764
vävnaden avlägsnades vid en biopsi

0:04:22.788,0:04:25.558
och skickades sedan till ett patologlab,

0:04:25.582,0:04:29.713
där vävnaden analyserades[br]för att upptäcka kemiska förändringar

0:04:29.737,0:04:34.451
som gav onkologen information[br]om den bästa behandlingsplanen.

0:04:34.979,0:04:37.863
Och det vi upptäckte i sådana studier

0:04:37.887,0:04:40.751
var att sockerarterna ändras

0:04:40.775,0:04:45.772
när cellen övergår [br]från att vara frisk cell till sjuk cell.

0:04:46.823,0:04:51.806
Sådana samband har setts[br]om och om och om igen.

0:04:52.497,0:04:56.907
Men en viktig fråga på detta område[br]har varit: Varför?

0:04:56.907,0:05:01.231
Varför bär cancerceller andra sockerarter?[br]Vad innebär det?

0:05:01.255,0:05:04.616
Varför händer det och vad[br]kan man göra om det visar sig

0:05:04.640,0:05:08.395
vara relaterat till sjukdomsprocessen?

0:05:09.783,0:05:12.988
En typ av förändringar som vi studerar

0:05:12.988,0:05:18.563
är en ökning i densiteten[br]av ett visst socker

0:05:18.567,0:05:20.976
som kallas sialinsyra.

0:05:21.577,0:05:25.565
Jag tror att det här kommer att bli[br]en av de viktigaste sockerarterna

0:05:25.565,0:05:26.883
i vår tid,

0:05:26.883,0:05:30.822
så jag vill uppmuntra alla[br]att bekanta sig med ordet.

0:05:31.452,0:05:34.417
Sialinsyra är inte[br]den typ av socker som vi äter.

0:05:34.491,0:05:36.047
Det är en annan typ av socker.

0:05:36.602,0:05:39.566
Det här är en sorts socker[br]som faktiskt förekommer

0:05:39.590,0:05:42.718
i viss mängd på alla celler i kroppen.

0:05:42.742,0:05:45.610
Det är faktiskt rätt [br]vanligt på cellytorna.

0:05:46.273,0:05:47.704
Men av någon anledning,

0:05:48.451,0:05:53.923
kan cancerceller, åtminstone[br]i avancerat sjukdomstillstånd,

0:05:53.923,0:05:57.072
uppvisa större mängder av sialinsyra

0:05:57.096,0:05:59.443
jämfört med en normal frisk cell.

0:05:59.467,0:06:00.909
Varför?

0:06:00.933,0:06:02.179
Vad betyder det?

0:06:03.256,0:06:04.768
Det vi har lärt oss

0:06:04.768,0:06:08.327
är att det måste ha[br]med immunförsvaret att göra.

0:06:08.905,0:06:12.495
Låt mig berätta lite om[br]vikten av vårt immunförsvar

0:06:12.495,0:06:13.663
när det gäller cancer.

0:06:13.663,0:06:17.231
Och det här tror jag att[br]vi hör ofta i nyheterna idag.[br]

0:06:17.255,0:06:20.075
Vi börjar allt mer bli bekanta med termen

0:06:20.075,0:06:22.841
"immunterapi mot cancer."

0:06:22.841,0:06:24.962
Några av er kanske känner till människor

0:06:24.962,0:06:28.713
som drar nytta av dessa nya sätt[br]att behandla cancer.

0:06:29.848,0:06:33.089
Det vi vet idag är att våra immunceller,

0:06:33.113,0:06:37.047
vita blodkroppar[br]som rör sig i blodcirkulationen,

0:06:37.071,0:06:41.727
dagligen skyddar oss[br]från saker som har gått snett,

0:06:41.751,0:06:43.092
inklusive cancer.

0:06:43.951,0:06:45.942
I den här bilden,

0:06:45.966,0:06:48.687
föreställer de små gröna bollarna[br]immuncellerna,

0:06:48.711,0:06:51.659
och den stora rosa är en cancercell.

0:06:52.250,0:06:57.015
Dessa immunceller vandrar runt[br]och smakar på alla celler i kroppen.

0:06:57.039,0:06:58.334
Det är deras jobb.

0:06:58.913,0:07:01.668
Och för det mesta smakar cellerna OK.

0:07:01.692,0:07:04.196
Men lite då och då,[br]kan en cell smaka illa.

0:07:04.744,0:07:06.519
Förhoppningsvis är den en cancercell,

0:07:06.519,0:07:08.936
och när immunkropparna[br]känner den dåliga smaken,

0:07:08.936,0:07:11.795
inleds ett angrepp som dödar de cellerna.

0:07:12.630,0:07:13.783
Detta vet vi.

0:07:13.807,0:07:18.223
Vi vet också att om vi kan[br]förstärka den provsmakningen,

0:07:18.247,0:07:22.075
och få immuncellerna att [br]ta en större tugga

0:07:22.099,0:07:23.342
av en cancercell,

0:07:23.366,0:07:26.957
då blir du bättre på att skydda dig[br]från cancer varje dag

0:07:26.981,0:07:28.713
och kan kanske också bota cancer.

0:07:29.509,0:07:32.339
Nu finns ett par läkemedel[br]ute på marknaden

0:07:32.339,0:07:34.450
som används vid behandling[br]av cancerpatienter

0:07:34.474,0:07:37.215
och som fungerar precis på detta vis.

0:07:37.726,0:07:39.355
De aktiverar immunförsvaret

0:07:39.379,0:07:42.126
så att det blir mer kraftfullt

0:07:42.150,0:07:43.902
i att skydda kroppen mot cancer.

0:07:43.926,0:07:45.969
Ett av dessa läkemedel

0:07:45.993,0:07:48.983
kan mycket väl ha räddat[br]president Jimmy Carters liv.

0:07:49.516,0:07:53.996
Minns ni att president Carter[br]led av malignt melanom,

0:07:54.020,0:07:56.862
som hade spridit sig till hjärnan

0:07:56.862,0:08:00.256
och en sådan diagnos[br]åtföljs oftast av siffror

0:08:00.280,0:08:02.125
som "månader kvar att leva."

0:08:02.933,0:08:07.488
Men han blev behandlad med ett[br]av dessa nya immunstimulerande läkemedel,

0:08:07.512,0:08:10.871
och nu verkar hans melanom vara[br]på bättringsvägen,

0:08:10.895,0:08:12.536
vilket är strålande,

0:08:12.560,0:08:16.001
med tanke på situationen[br]för bara några år sedan.

0:08:16.025,0:08:17.845
Det är faktiskt så anmärkningsvärt

0:08:17.869,0:08:20.669
att det förekommer kommentarer[br]som den här:

0:08:20.693,0:08:24.408
"Cancer står inför[br]ett penicillingenombrott" säger vissa,

0:08:24.432,0:08:26.253
om de här nya immunterapiläkemedlen.

0:08:26.277,0:08:29.475
Det är ett vågat påstående om en sjukdom

0:08:29.499,0:08:32.148
som vi länge har kämpat emot,

0:08:32.172,0:08:34.252
en kamp vi för det mesta har förlorat.

0:08:34.855,0:08:36.384
Så det här är mycket spännande.

0:08:36.907,0:08:39.203
Men vad har det med sockerarter att göra?

0:08:39.203,0:08:42.063
Jag ska berätta för er[br]vad vi har lärt oss.

0:08:42.944,0:08:49.280
När en immuncell gosar[br]med en cancercell för att smaka på den,

0:08:49.304,0:08:51.953
letar den efter tecken på sjukdom,

0:08:51.977,0:08:53.896
och om den hittar sådana tecken

0:08:53.920,0:08:58.166
aktiveras cellen och inleder [br]en missilattack som dödar cellen.

0:08:59.269,0:09:05.079
Men om cancercellen har en tjockt[br]lager av sockerarten sialinsyra runt sig,

0:09:05.731,0:09:08.699
ja, då smakar den ganska gott.

0:09:09.507,0:09:14.151
Det finns ett protein på immuncellens yta[br]som fångar upp sialinsyran,

0:09:14.175,0:09:17.976
och om detta protein hamnar i synapsen

0:09:18.000,0:09:20.424
mellan immuncellen och cancercellen

0:09:21.171,0:09:23.156
bedövar det immuncellen.

0:09:23.809,0:09:27.105
Sialinsyran säger till immuncellen:

0:09:27.105,0:09:30.336
"Den här cellen är ofarlig,[br]det finns inget att hitta här, gå vidare.

0:09:30.360,0:09:31.854
Leta någon annanstans"

0:09:32.741,0:09:33.963
Med andra ord,

0:09:33.987,0:09:38.731
så länge kroppens celler är utrustade[br]med en kappa av sialinsyra,

0:09:39.399,0:09:41.417
ser de helt fantastiska ut, eller hur?

0:09:42.036,0:09:43.388
Det är fantastiskt.

0:09:44.524,0:09:47.678
Och vad händer om man avlägsnar kappan

0:09:47.702,0:09:50.000
och tar bort sockret?

0:09:50.024,0:09:53.023
Då kan immunförsvaret

0:09:53.047,0:09:57.248
kanske se cancercellen[br]för vad den egentligen är:

0:09:57.272,0:09:59.496
något som ska förstöras.

0:10:00.875,0:10:03.186
Och det är just det vi gör på mitt labb.

0:10:03.704,0:10:06.026
Vi utvecklar nya läkemedel

0:10:06.050,0:10:09.107
som i princip är ett slags[br]gräsklippare för cellytor -

0:10:09.861,0:10:13.514
molekyler som tar sig [br]långt ner till cancercellens yta

0:10:13.538,0:10:16.403
och klipper bort dess sialinsyra,

0:10:16.427,0:10:20.732
så att immunförsvaret kan [br]nå sin fulla potential

0:10:20.756,0:10:23.413
och eliminera cancercellerna i kroppen.

0:10:24.813,0:10:27.114
Som avslutning,

0:10:27.819,0:10:29.972
låt mig bara påminna er igen:

0:10:29.996,0:10:32.263
våra celler är täckta av sockerarter.

0:10:32.972,0:10:37.667
Sockerarterna talar om[br]för de omgivande cellerna

0:10:37.671,0:10:39.611
om cellen är god eller ond.

0:10:40.512,0:10:41.687
Och detta är viktigt,

0:10:41.687,0:10:44.921
eftersom kroppens immunförsvar[br]lämnar de goda cellerna ifred.

0:10:44.921,0:10:47.421
Annars skulle vi drabbas av [br]autoimmuna sjukdomar.

0:10:48.265,0:10:51.427
Men då och då får cancern förmågan

0:10:51.427,0:10:53.017
att uppvisa de nya sockerarterna.

0:10:53.017,0:10:54.389
Och nu när vi förstår

0:10:54.389,0:10:57.583
hur dessa sockerarter trollbinder[br]immunförsvaret,

0:10:57.607,0:11:01.792
kan vi utveckla nya mediciner [br]som får immuncellerna att vakna upp

0:11:01.816,0:11:05.043
och säger till dem, "strunta i [br]sockret, gå på cellen istället

0:11:05.067,0:11:07.650
och mumsa i dig gott [br]på bekostnad av cancern".

0:11:08.574,0:11:09.737
Tack.

0:11:09.913,0:11:12.441
(Applåder)