سأخبركم قصة.
سأخبركم قصة
عن كيفية ظهور المنتج الاستهلاكي
الأكثر فتكاً.
إنها السيجارة.
السيجارة هي المنتج الاستهلاكي الوحيد
الذي إذا استخدم عمدًا،
فإنه سيقتل نصف مستهلكيه على المدى البعيد قبل الآوان، في مرحلة لاحقة من الحياة
ولكن هذه قصة أيضًا
عن العمل الذي نقوم به في إدارة الغذاء والدواء،
وبخاصة، عن العمل الذي نقوم به
لصنع سيجارة المستقبل،
التي لا تسبب الإدمان.
يعتقد الكثير أن مشكلة التبغ أو التدخين
تم حلها في الولايات المتحدة
بسبب التقدم العظيم الذي حدث
خلال الأربعين أو الخمسين سنة الماضية،
عندما يتعلق الأمر بكلٍ من الاستهلاك والانتشار.
وهذا صحيح:
معدل التدخين في أدنى مستوياته التاريخية.
هذا صحيح لكل من البالغين والأطفال.
وصحيح أن هؤلاء الذين يواصلون التدخين
يدخنون في اليوم عدد من السجائر أقل بكثير
من أي وقت مضى.
ولكن ماذا لو أخبرتك أن تعاطي التبغ،
يحدث أولًا نتيجة التدخين عمدًا وثانيًا نتيجة التعرض السلبي
لدخان السجائر،
ويظل هو العامل الرئيسي لكل الوفيات والأمراض التي يمكن تجنُبها أو الوقاية منها
في هذا البلد؟
حسنًا، هذا صحيح.
ولكن ماذا لو أخبرتك أنها بالفعل تقتل أناساً أكثر
مما كنا نعتقده من قبل؟
هذا صحيح، أيضًا.
يقتل التدخين كل عام أناساً أكثر من الكحول والإيدز وحوادث السيارات
والأدوية غير الشرعية وجرائم القتل والانتحار مجتمعة.
عامًا بعد عام.
في عام 2014،
أطلق سليف د.آدمز
الذكرى الم 50 لتقرير الجراح العام
عن التدخين والصحة.
ورفع هذا التقرير عدد القتلى السنوي من التدخين،
لأن قائمة الأمراض المرتبطة بالتدخين
أصبحت أكبر.
وبالتالي يقدر الآن بشكل متحفظ
أن التدخين يقتل 480,000 أمريكي كل عام.
وحالات الوفاة هذه يمكن منعها بالكامل.
كيف يمكننا فهم إحصائية صعبة مثل هذه؟
يتعلق الكثير مما سمعناه في هذا المؤتمر
بتجارب فردية وشخصية.
كيف نتعامل مع ذلك على مستوى السكان،
عندما يكون هناك 480,000 من الأمهات
والآباء والأخوات والإخوة والعمات والأعمام
يموتون كل عام بلا داع نتيجة التبغ؟
ومن ثم ماذا يحدث عندما تفكر في هذا المسار
للمستقبل؟
قم فقط بحسبة بسيطة:
منذ الذكرى الـ50 لتقرير الجراح العام قبل خمس سنوات،
عندما جاءت تلك الإحصائية المرعبة،
حتى منتصف القرن فقط...
أكثر من 17 مليون من الوفيات التي يمكن تجنبها في الولايات المتحدة
نتيجة تعاطي التبغ،
يحدث أولًا نتيجة السجائر.
أظهر تقرير الجراح العام
5.6 مليون طفل على قيد الحياة في الولايات المتحدة في عام 2014
سيموتون قبل الأوان، في مرحلة لاحقة من الحياة نتيجة السجائر.
5.6 مليون طفل.
وهذه مشكلة صحية عامة شنيعة تعنينا جميعا
وخاصة لنا كمنظمين
في إدارة الغذاء والدواء ومركز منتجات التبغ.
ما الذي يمكننا فعله حيال ذلك؟
ما الذي يمكننا فعله لعكس هذا المسار من الأمراض والوفيات؟
حسنًا، لدينا مرجع مُدهش للمساعدة في حل المشاكل
مثل: كيف أصبحت السجائر كما نعرفها؟
ما هي الطبيعة الحقيقية لأعمال التبغ والسجائر؟
كيف تجري صناعتها
في السوق بشكل غير منظم تاريخياً؟
ومرجعنا
عبارة عن وثائق داخلية سرية عن صناعة التبغ.
تعال معي
عبر آلة زمن توثيق صناعة التبغ.
في عام 1963
وقبل 25 عام من تمكن الجراح العام من استنتاج أن
النيكوتين والسجائر سببًا للإدمان.
وهذا لم يكن معروفًا لدى الناس إلى أن جاء تقرير الجراح العام في 1998.
كان عام 1963
قبل عامٍ واحد من إطلاق أول تقرير للجراح العام عام 1964.
أتذكر عام 1964.
لا أتذكر تقرير الجراح العام،
ولكني أتذكر عام 1964.
كنت طفلاً يترعرع في بروكلين نيويورك.
كان ذلك في زمن
كان يدخن فيه تقريبًا فرد من كل فردين بالغين في الولايات المتحدة.
كلا والديّ كانوا مفرطين في التدخين في ذلك الوقت.
كان تعاطي التبغ أمرًا طبيعيًا للغاية
وهذا... لم يكن في نورث كارولينا، أو فيرجينيا أو كنتاكي،
لقد كانت بروكلين
لقد صنعنا منافض السجائر لآبائنا في درس الفنون والحرف اليدوية.
(ضحك)
كانت منافض السجائر التي صنعتها سيئة للغاية، ولكن تظل منافض.
(ضحك)
لذا فإنه من الطبيعي، أن أتذكر رؤية وعاءٍ من أعقاب السجائر في بهو
منزلنا والمنازل الأخرى
كلافتة ترحيب عند زيارة الأصدقاء لنا.
حسنًا، بالعودة لعام 1963،
كتب أفضل محامي لبراون وويليامسون،
والتي كانت ثالث أكبر شركة سجائر في الولايات المتحدة،
ما يلي:
"يسبب النيكوتين الإدمان.
إذًا فإننا نعمل في بيع النيكوتين... عقار إدماني."
إنه تقرير استثنائي،
ما لم يذكره يساوي ما يذكره.
لم يقل أنهم يعملون في تجارة السجائر.
لم يقل أنهم يعملون في تجارة التبغ.
قال أنهم يعملون في بيع النيكوتين.
قال فيليبس موريس في عام 1972:
"ليست السجائر منتجًا،
ولكنها عبوة.
النيكوتين هو المنتج.
العبوة هي حاوية لتخزين النيكوتين ليوم واحد.
السجائر هي موزع لوحدة جرعة من النيكوتين."
سنعود إلى فكرة وحدة الجرعة هذه لاحقًا.
وقال آر. جي. رينولدز عام في عام 1972:
"بمعنى ما، يمكن اعتبار صناعة التبغ قطاعًا متخصصًا،
ذو طقوس عالية ومنمقة لدى صناعة الأدوية.
تحتوي منتجات التبغ على النيكوتين وتوصله بشكل فريد،
وهو عقار فعال له آثار فسيولوجية جمة."
في ذلك الوقت ولعدة عقود، وبشكل علني
أنكرت الصناعة الإدمان تمامًا
وأنكرت أيضًا الآثار السلبية للنيكوتين.
ولكنهم يدركون الطبيعة الحقيقية لعملهم التجاري.
ومن وقت لآخر،
كانت هناك مخاوف صحية علنية عن السجائر،
منذ عقود عديدة.
كيف استجابت الصناعة؟
وكيف استجابوا
لهذا السوق غير المنظم تاريخياً؟
وبالعودة إلى الثلاثينيات،
حيثُ الإعلانات التي تُبرز بشكل كبير صورًا للأطباء
وغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية
يرسلون رسائل الطمأنينة.
وهذا إعلان للاكي سترايكس،
السيجارة الشعبية في ذلك الوقت من الثلاثينيات حيث
[يقول 20,679 طبيبًا " السجائر من هذه الماركة أقل ضرراً."
تحمي حلقك من التهيج ومن السعال.]
(ضحك)
نضحك،
كانت هذه النوعية من الإعلانات
هناك لتُرسل رسائل صحية للطمأنينة.
وبالرجوع سريعًا للخمسينيات والستينيات والسبعينيات
وحتى الآن وفي ظل غياب التنظيم،
كل ما سنراه هي تعديلات على المنتج
وتصميم المنتج
للاستجابة للمخاوف الصحية اليوم.
هذا هو مُنقّي كنت ميكرونيت.
وهنا، كان الابتكار، إن شئت القول، السيجارة المفلترة.
[متعة التدخين الكاملة...
بالإضافة لإثبات أنها أكبر حماية صحية على الإطلاق.]
الذي لا يعرفه المدخن لهذا المنتجً
والذي لا يعرفه أطبائهم
والذي لا تعرفه الحكومة،
أن هذا المنقّي كان مُبطناً بمادة الأسبستوس...
(شهقات)
لذلك عندما يدخن المدخنون هذه السيجارة المفلترة
ويستمرون في استنشاق الكيماويات والدخان
التي نعرف أنها مرتبطة بالسرطان وأمراض الرئة
وأمراض القلب،
حيث أنهم كانوا يستنشقون ألياف الأسبستوس.
(شهقات)
في الستينيات والسبعينيات،
كان هناك ابتكارٌ يُدعى السيجارة الخفيفة.
وهذه علامة تجارية تقليدية للاستهلاك اليومي تُدعى ترو.
وذلك بعد أن بدأت تقارير الجراح العام تخرج للنور.
هنا ترى مظهر الاهتمام على وجه المرأة العارضة.
[بعدما أخذت ذلك بالاعتبار،
قررت إما أن أقلع عن التدخين أو أدخن سجائر ماركة ترو.
أنا أدخن سجائر ترو.]
(ضحك)
[سيجارة قليلة القطران والنيكوتين.]
ثم يقول الإعلان، "فكر في الأمر."
وحتى في أسفل الإعلان مكتوب بالخط الصغير
تركيزات القطران والنيكوتين.
ما هي السيجارة الخفيفة؟
ما هي آلية عملها؟
هذا مثال لتعديل المنتج
يُدعى "تهوية المنقي."
ليس هذا منقّي مُجسم.
إنها مجرد صورة
يمكنك رؤية صفوفٍ من فتحات التهوية المثقبة بالليزر
موضوعة على المنقي.
بإمعان النظر في السيجارة الحقيقية،
يصعب عليك رؤيتها.
تُظهر براءات الاختراع لهذا المنتج
أن فتحات التهوية يجب أن تكون 12 ملم
من طرف حافة المرشح.
ما هي آلية عملها؟
تتعلق السجائر بمكينة.
وتبدأ المكينة بالنفخ في السيجارة
وتسجيل مستويات القطران والنيكوتين.
أثناء صعود الدخان من المكينة،
يدخل الهواء الخارجي من خلال فتحات التهوية تلك
ويخفف من كمية الدخان الناتج من السيجارة.
لذا، فإنه أثناء صعود الدخان من المكينة،
يصل بالفعل كمية أقل من القطران والنيكوتين
مقارنة بالسيجارة العادية.
ما تعرفه صناعة التبغ
أن البشر لا يدخنون كالمكينات.
كيف يدخن البشر هذا؟
أين تذهب الأصابع؟
(همهمات)
أين تذهب الشفاه؟
لقد أخبرتك أنه قد أقرت البراءة
أن الفتحات يصل طولها 12 ملم من طرف حافة المرشح.
لم يكن المدخن يعرف حتى أنهم كانوا هناك.
ولكن بين الأصابع والشفاه، الفتحات مسدودة.
عندما تصبح الفتحات مسدودة، فإنها لم تعد سيجارة خفيفة.
يتضح أن هناك بالفعل
كمية من النيكوتين داخل السيجارة الخفيفة
كما السيجارة العادية.
كان الاختلاف هو ما في الخارج.
ولكن بمجرد حجبك لما في الخارج،
تصبح سيجارةً عادية.
وضع الكونغرس إدارة الغذاء والدواء في مجال تنظيم منتجات التبغ
في يونيو قبل 10 سنوات.
لذا سمعت الإحصائيات في البداية
عن المساهمة غير العادية التي تخلقها السجائر من الوفيات والأمراض.
أولينا أيضًا اهتمامًا كبيرًا
لكيفية عمل السيجارة كجهاز لتوصيل الدواء
وكفاءتها الملحوظة في توصيل النيكوتين.
لنلقي نظرة.
عندما ينفُخُ المدخن السيجارة،
يصعد النيكوتين من تلك النفخة إلى الدماغ
في أقل من عشر ثواني.
أقل من عشر ثواني.
في الدماغ،
هناك تلك الأشياء التي تسمى "مستقبلات النيكوتين".
إنها هناك...
قيد الانتظار.
تنتظر، على حد تعبير وثيقة فيليب موريس،
"وحدة جرعة النيكوتين القادمة."
المدخن الذي تراه في الخارج،
متجمعًا مع المدخنين الآخرين،
في الجو البارد
ومع وجود الرياح
وتحت المطر،
يعاني من الرغبة الشديدة
وقد يعاني من أعراض الانسحاب.
أعراض الانسحاب تلك عبارة عن رسالة كيميائية
ترسلها هذه المستقبلات إلى الجسم،
قائلةً: "أطعمني!"
والمنتج الذي يمكنه توصيل الدواء في أقل من عشر ثواني
يتحول إلى منتج فعال وإدماني بشكل لا يُصدق.
تحدثنا مع الكثير من خبراء علاج الإدمان
على مر السنين.
والقصة التي أسمعها دائمًا:
"بعد خبرتي الطويلة في علاج شخص ما من إدمان الهيروين
أو الكوكاين أو كراك الكوكاين،
لا أستطيع حملهم على الإقلاع عن التدخين."
جزء كبير من الشرح هو الشيء ذو الم 10 ثواني.
لدى إدارة الدواء والغذاء في نطاقها التنظيمي هذا الشيء
لتستخدم أدوات تنظيم المنتج
لتقديم السجائر كما نعرفها بشكل خفيف أو غير إدماني.
ونعمل على ذلك.
وقد يكون له تأثير عميق على مستوى السكان
من خلال تلك السياسة الواحدة.
أجرينا نمذجة ديناميكية على مستوى السكان قبل عام،
ونشرنا النتائج في "مجلة نيو إنجلاند".
وبسبب تأثير هذه السياسة على الأجيال،
سأشرحها خلال دقيقة،
إليك ما نتوقعه حتى نهاية القرن:
أكثر من 33 مليون شخص
ممن كانوا ليصبحوا مدخنين عاديين لن يكونوا كذلك،
لأن السيجارة التي سيختبرونها
لا تتسبب أو تحفز الإدمان.
مما قد يؤدي لخفض معدل تدخين البالغين إلى أقل من واحد ونصف بالمائة.
وقد يؤدي هذان الشيئان مجتمعان
إلى إنقاذ أكثر من ثمانية مليون حالة وفاة مرتبطة بالسيجارة
التي كانت ستحدث
لولا ذلك الأثر على الأجيال.
لماذا أقول "الأجيال"؟
لأن الأمر يتعلق بالأطفال.
بدأ تسعون بالمائة من المدخنين في التدخين صغارًا.
أصبح نصفهم مدخنين عاديين
قبل أن يبلغوا السن القانوني ليتمكنوا من شراء علبة سجائر.
أصبح نصفهم مدخنين عاديين قبل بلوغ سن الم 18.
التجربة.
التدخين العادي.
الإدمان.
عقود من التدخين.
ومن ثم المرض
ولهذا نتحدث عن منتج
سيقتل نصف مستهلكيه على المدى البعيد. قبل الآوان، في مرحلة لاحقة من الحياة.
إن سياسة التأثير على الأجيال للحد من النيكوتين
عميقة.
وكان لهذه الوثائق الصناعية القديمة أثرٌ على الشباب.
وُصِفوا ب"المدخنين البديلين".
المدخنون البديلون عن المدخنين المدمنين البالغين
الذين ماتوا
أو امتنعوا التدخين. سينخرط أطفال المستقبل وخاصة المراهقين
في سلوكٍ خطر.
لا نستطيع إيقاف ذلك.
ولكن ماذا برأيك إذا كانت السيجارة الوحيدة التي يمكنهم الحصول عليها
لم تعد تتسبب بالإدمان أو تحفزه.
هذا هو عائد الصحة العامة على الاستثمار
على مستوى السكان على مدار الوقت.
لم أذكر شيئًا عن السجائر الإلكترونية.
ولكن يجب أن أقول شيئًا عنها.
(ضحك)
نتعامل مع وباء استخدام الأطفال للسجائر الإلكترونية.
وأكثر ما يزعجنا،
بالإضافة للأعداد المرتفعة عندما يتعلق الأمر بالانتشار،
هو التكرار.
ليس فقط لزيادة الأطفال المستخدمين
للسجائر الالكترونية ولكن يتعلق الأمر بزيادة ذلك لمدة 20 يومًا أو أكثر
خلال الثلاثين يومًا التالية من خروجها للسوق عن أي وقت.
ونبذل قصارى جهودنا في إدارة الدواء والغذاء
باستخدام برنامج وسياسة،
أولاً لتصل الرسالة للأطفال
بأن هذا منتجٌ ضارُ
وللتأكد من أن الأطفال لن تبدأ ولن تجرب
أي منتج تبغ آخر،
سواء كان الاحتراق موجودًا أو لا.
ولكن فكر في شأن السجائر الإلكترونية في سوق منظمة بشكل صحيح
على أنها شيء يمكن أن يكون مفيدًا
لمدخني السجائر البالغين المدمنين
الذين يحاولون الابتعاد عن السجائر.
لذا سأترككم مع هذه الرؤية:
تخيل عالماً
فيه السيجارة الوحيدة التي يمكن لأطفال المستقبل
أن يجربوها
لم تعد تتسبب في الإدمان أو تحفزه
بسبب سياسة واحدة.
تخيل عالماً
فيه مدخنون السجائر مهتمون بالصحة،
وخاصة إذا دخلت سياسة ما حيز التنفيذ
حيث تُخفض مستويات النيكوتين لمستويات أقل أو لمستويات لا تسبب الإدمان،
يمكنها أن تتحول لنماذج توصيل نيكوتين بديلة
أو أقل ضررًا،
البدء بأدوية النيكوتين المعتمدة من إف دي أيه،
كالعلكة واللاصقة وقٌرص للمص.
وأخيرًا،
تخيل عالماً وسوقاً منظمة بشكل صحيح،
سواء كانت السجائر الإلكترونية أو مهما كانت تقنية اليوم،
ولا يوجد مطوري المنتجات والمسوقين
الذين يقررون أي منتجات تخرج للسوق
وأي المطالبات المقدمة لهم،
إنهم علماء المراجعة في إدارة الدواء والغذاء،
من يفحصون الطلبات المُقدمة
ويقررون بالاستعانة بالمعيار التي عهد بها إلينا الكونغرس
لتنفيذ وتطبيق،
ما إذا كان منتجٌ معين يجب أن يخرج للسوق،
لأن تسويق هذا المنتج وأحكام قانوننا
ستكون مناسبة لحماية الصحة العامة.
هذه الأنواع من الأدوات التنظيمية القوية
التي في متناول أيدينا
لنتعامل مع ما يبقى
العامل الرئيسي لكل الوفيات والأمراض التي يمكن تجنُبها
في الدولة.
إذا أخذنا هذا الحق،
هذا المسار، هذا العدد من ال 5.6 مليون طفل
قابل للكسر.
شكرًا لكم
(تصفيق)