WEBVTT

00:00:00.631 --> 00:00:04.849
Um dos primeiros doentes que eu
tive que atender como pediatra foi Sol,

00:00:05.368 --> 00:00:08.154
uma menina formosa de um mês

00:00:08.154 --> 00:00:11.108
que entrou na sala
com uma infeção respiratória grave.

00:00:11.828 --> 00:00:13.821
Eu, até àquele momento, nunca tinha visto

00:00:13.821 --> 00:00:16.246
um doente piorar tão rapidamente.

00:00:16.808 --> 00:00:19.415
Apenas em dois dias, entrou no respirador

00:00:19.664 --> 00:00:21.321
e no terceiro dia faleceu.

00:00:22.307 --> 00:00:24.651
Sol tinha tosse convulsa.

00:00:25.240 --> 00:00:27.258
Despois de discutir o caso na sala

00:00:27.258 --> 00:00:29.656
e depois de uma angustiante catarse,

00:00:29.990 --> 00:00:32.268
lembro-me que o chefe de internato disse:

00:00:32.308 --> 00:00:35.869
"Bom, respira fundo, lava a cara,

NOTE Paragraph

00:00:36.429 --> 00:00:38.720
"que agora toca-nos a parte mais difícil,

00:00:38.769 --> 00:00:40.590
"temos que falar com os pais".

00:00:42.143 --> 00:00:45.315
Nesse momento, vieram-me
à cabeça mil perguntas.

00:00:45.988 --> 00:00:48.432
Desde a razão por que
um bebé de um mês

00:00:48.432 --> 00:00:50.808
tem uma sorte tão infeliz,

00:00:51.198 --> 00:00:53.730
até se poderíamos
ter feito algo para evitá-lo.

00:00:55.226 --> 00:00:57.391
Antes de existirem as vacinas,

00:00:57.451 --> 00:00:59.756
muitas das doenças infeciosas

00:00:59.826 --> 00:01:02.752
matavam milhões de pessoas por ano.

00:01:03.100 --> 00:01:06.391
Durante a pandemia da gripe em 1918

00:01:06.411 --> 00:01:09.341
morreram 50 milhões de pessoas.

00:01:09.675 --> 00:01:12.369
Isso é mais que o povo argentino hoje.

00:01:12.996 --> 00:01:15.045
Pode ser que as pessoas
um pouco mais velhas

00:01:15.065 --> 00:01:17.021
se lembrem da epidemia de poliomielite

00:01:17.061 --> 00:01:19.461
que ocorreu na Argentina em 1956

00:01:20.203 --> 00:01:23.560
Nessa altura, não havia vacina
contra a poliomielite.

00:01:23.560 --> 00:01:25.023
As pessoas não sabiam o que fazer.

00:01:25.101 --> 00:01:26.240
Estavam como loucas.

00:01:26.260 --> 00:01:28.541
Saiam para a rua pintar as árvores com cal

00:01:28.581 --> 00:01:31.131
Colocavam bolinhas de cânfora
nas roupas das crianças,

00:01:31.201 --> 00:01:33.083
como se isso pudesse fazer algo.

00:01:33.826 --> 00:01:37.616
Durante a epidemia de poliomielite
morreram milhares de pessoas

00:01:38.226 --> 00:01:42.923
e milhares mais ficaram com sequelas
neurológicas muito importantes.

00:01:44.466 --> 00:01:46.512
Eu sei disso porque li,

00:01:46.602 --> 00:01:48.356
porque, graças às vacinas,

00:01:48.386 --> 00:01:50.805
a minha geração teve a sorte

00:01:50.805 --> 00:01:53.507
de não viver uma epidemia
tão terrível como essa.

00:01:53.732 --> 00:01:56.763
As vacinas são um dos maiores sucessos

00:01:56.793 --> 00:01:58.963
da saúde pública do século XX.

00:01:59.214 --> 00:02:01.228
Depois da água potável,

00:02:01.228 --> 00:02:04.843
são a ação que mais reduziu a mortalidade,

00:02:04.843 --> 00:02:06.784
mais ainda que os antibióticos.

00:02:07.569 --> 00:02:09.887
As vacinas conseguiram
erradicar do planeta

00:02:09.947 --> 00:02:12.457
uma doença tão terrível como a varíola

00:02:12.517 --> 00:02:16.204
e conseguiram reduzir muito a mortalidade

00:02:16.204 --> 00:02:18.446
por causa de outras doenças,
como o sarampo,

00:02:18.446 --> 00:02:22.074
a tosse convulsa, a poliomielite
e muitas mais.

00:02:22.094 --> 00:02:26.320
Todas essas doenças estão
no grupo das doenças

00:02:26.430 --> 00:02:29.673
que se chamam
doenças evitáveis por vacinas.

00:02:29.837 --> 00:02:31.533
Que quer isto dizer?

00:02:31.673 --> 00:02:34.382
Que são potencialmente evitáveis,

00:02:34.422 --> 00:02:37.541
mas para sê-lo, deve fazer-se uma coisa

00:02:37.681 --> 00:02:39.247
Temos de nos vacinar.

00:02:39.707 --> 00:02:44.536
Imagino que a maioria dos que estamos aqui

00:02:44.596 --> 00:02:47.420
apanhámos qualquer vacina,
durante a nossa vida.

00:02:48.092 --> 00:02:50.033
mas já não estou tão segura

00:02:50.063 --> 00:02:54.388
que conheçamos quais são as vacinas
ou os reforços

00:02:54.428 --> 00:02:57.127
que devemos receber após a adolescência.

00:02:58.570 --> 00:03:02.593
Alguma vez se perguntaram
a quem protegemos

00:03:02.673 --> 00:03:04.423
quando nos vacinamos?

00:03:05.068 --> 00:03:06.387
Que quer isto dizer?

00:03:06.387 --> 00:03:11.541
Há algum efeito mais profundo
do que só resguardarmo-nos?

00:03:12.745 --> 00:03:14.860
Deixem-me mostrar-lhes uma coisa.

00:03:15.526 --> 00:03:17.772
Imaginem por um momento

00:03:17.832 --> 00:03:20.404
que estamos numa cidade

00:03:20.434 --> 00:03:23.475
completamente virgem de 
uma determinada doença,

00:03:23.475 --> 00:03:25.323
como, por exemplo, o sarampo.

00:03:25.373 --> 00:03:26.826
Que quer isto dizer?

00:03:26.826 --> 00:03:30.064
Nesta cidade nunca ninguém teve
qualquer contacto com a doença,

00:03:30.064 --> 00:03:32.037
isto é, não possui defesas naturais

00:03:32.037 --> 00:03:34.876
nem foi vacinado contra o sarampo.

00:03:35.255 --> 00:03:37.759
Se um dia, aparece nesta cidade

00:03:37.759 --> 00:03:40.310
alguma pessoa doente com sarampo,

00:03:41.003 --> 00:03:44.447
a doença não vai encontrar
demasiada resistência

00:03:44.447 --> 00:03:47.111
e vai começar a transmitir-se
de pessoa para pessoa,

00:03:47.111 --> 00:03:49.555
e em pouco tempo vai-se disseminar

00:03:49.555 --> 00:03:51.356
por toda a comunidade.

00:03:51.806 --> 00:03:53.393
Num determinado momento

00:03:53.393 --> 00:03:56.704
haverá uma grande quantidade
de população doente.

00:03:57.843 --> 00:04:01.312
Isto era o que acontecia
quando não existiam as vacinas.

00:04:02.801 --> 00:04:06.913
Agora, imaginem o caso 
completamente oposto.

00:04:07.421 --> 00:04:09.628
Estamos numa cidade

00:04:09.628 --> 00:04:12.470
onde mais de 90% da população

00:04:12.470 --> 00:04:14.873
tem defesas contra o sarampo.

00:04:14.943 --> 00:04:17.919
Quer dizer que tiveram a doença
e geraram defesas naturais.

00:04:18.008 --> 00:04:19.363
Sobreviveram.

00:04:19.363 --> 00:04:22.045
Ou receberam a vacina contra o sarampo.

00:04:22.911 --> 00:04:25.942
Se um dia aparece nesta cidade

00:04:26.162 --> 00:04:28.823
uma pessoa doente com sarampo,

00:04:29.021 --> 00:04:32.375
a doença vai encontrar
muito mais resistência

00:04:32.375 --> 00:04:35.745
e não se transmitirá facilmente
entre as pessoas.

00:04:36.524 --> 00:04:40.164
A disseminação,
provavelmente, fica contida

00:04:40.274 --> 00:04:43.339
e não se gerará um surto de sarampo.

00:04:45.087 --> 00:04:47.726
Gostaria que estivessem atentos a algo.

00:04:48.479 --> 00:04:50.887
As pessoas que estão vacinadas

00:04:51.177 --> 00:04:53.806
não se protegem apenas a si próprias,

00:04:54.066 --> 00:04:57.884
mas ao bloquear a disseminação da doença

00:04:57.944 --> 00:04:59.537
dentro da comunidade

00:04:59.557 --> 00:05:04.074
estão, indiretamente,
a proteger as pessoas da comunidade

00:05:04.134 --> 00:05:06.146
que não estão vacinadas.

00:05:06.498 --> 00:05:09.341
Criam uma espécie de escudo protetor

00:05:09.341 --> 00:05:12.282
que, ao impedir o contacto com a doença,

00:05:12.332 --> 00:05:15.381
protege essas pessoas.

00:05:16.670 --> 00:05:19.798
Este efeito indireto de proteção

00:05:19.808 --> 00:05:23.134
das pessoas não vacinadas numa comunidade,

00:05:23.154 --> 00:05:27.499
por estarem rodeadas de pessoas vacinadas,

00:05:27.569 --> 00:05:30.722
chama-se imunidade coletiva.

00:05:32.782 --> 00:05:35.609
Muitas pessoas na comunidade

00:05:35.609 --> 00:05:38.965
dependem quase exclusivamente
desta imunidade coletiva

00:05:38.965 --> 00:05:41.334
para se protegerem das doenças.

00:05:42.756 --> 00:05:46.061
Estas pessoas não são hipotéticas
numa animação.

00:05:46.977 --> 00:05:50.075
Estas pessoas são os nossos sobrinhos,
os nossos filhos,

00:05:50.075 --> 00:05:51.902
que talvez sejam muito pequenos

00:05:51.902 --> 00:05:53.991
para receberem as primeiras vacinas.

00:05:55.024 --> 00:05:57.254
São os nossos pais, os nossos irmãos,

00:05:57.254 --> 00:05:58.965
pessoas conhecidas,

00:05:58.965 --> 00:06:00.777
que talvez tenham alguma doença

00:06:00.777 --> 00:06:04.364
ou tomam medicamentos
que diminui as defesas.

00:06:05.526 --> 00:06:08.124
Também são aquelas que são alérgicas

00:06:08.134 --> 00:06:10.197
a alguma determinada vacina.

00:06:10.899 --> 00:06:13.219
Inclusive pode ser cada um de nós

00:06:13.219 --> 00:06:15.093
que nos vacinámos,

00:06:15.153 --> 00:06:18.810
mas em nós a vacina não gerou
o efeito esperado.

00:06:19.015 --> 00:06:22.342
Porque nem todas as vacinas
são sempre 100% eficazes.

00:06:23.140 --> 00:06:27.220
Estas pessoas dependem
quase exclusivamente

00:06:27.360 --> 00:06:29.049
da imunidade coletiva

00:06:29.089 --> 00:06:31.685
para se protegerem das doenças.

00:06:33.023 --> 00:06:36.160
Para atingir este efeito
da imunidade coletiva,

00:06:36.940 --> 00:06:41.631
é preciso que uma grande percentagem
da população esteja vacinada.

00:06:42.495 --> 00:06:45.320
Esta percentagem chama-se "limiar".

00:06:45.402 --> 00:06:49.057
Este limiar depende de muitas variáveis.

00:06:49.137 --> 00:06:51.225
Depende das características do germe,

00:06:51.225 --> 00:06:53.402
das características da resposta imunitária

00:06:53.402 --> 00:06:54.997
gerada pela vacina.

00:06:55.955 --> 00:06:58.064
Mas todas têm algo em comum:

00:06:58.109 --> 00:07:02.375
Se a percentagem da população
numa comunidade

00:07:02.395 --> 00:07:03.666
que está vacinada,

00:07:03.666 --> 00:07:06.187
é inferior a este número limite,

00:07:06.697 --> 00:07:10.810
a doença pode disseminar-se
mais livremente

00:07:11.110 --> 00:07:13.956
e pode gerar-se um surto

00:07:14.046 --> 00:07:15.845
dessa doença na comunidade.

00:07:15.961 --> 00:07:18.994
Inclusive doenças que até ao momento

00:07:19.014 --> 00:07:22.760
estavam controladas, podem reaparecer.

00:07:24.485 --> 00:07:26.449
Isto não é só uma teoria.

00:07:26.449 --> 00:07:29.150
Isto aconteceu e acontece.

00:07:30.877 --> 00:07:34.637
Em 1998, um investigador britânico

00:07:34.687 --> 00:07:38.269
publicou um artigo numa das revistas
mais importantes de medicina.

00:07:38.330 --> 00:07:40.837
Dizia que a vacina tripla viral,

00:07:40.837 --> 00:07:43.587
que se dá para sarampo, papeira e rubéola,

00:07:43.587 --> 00:07:45.426
estava associada ao autismo.

00:07:45.449 --> 00:07:48.240
Isto gerou um impacto imediato.

00:07:48.665 --> 00:07:51.443
As pessoas começaram
a deixar de vacinar-se,

00:07:51.443 --> 00:07:53.679
começaram a deixar de vacinar os filhos.

00:07:53.679 --> 00:07:55.221
E o que aconteceu?

00:07:55.261 --> 00:07:57.780
O número de pessoas vacinadas,

00:07:57.780 --> 00:07:59.894
em muitas comunidades do mundo,

00:07:59.894 --> 00:08:01.883
diminuiu abaixo deste limiar.

00:08:01.922 --> 00:08:03.869
Ocorreram surtos de sarampo

00:08:03.869 --> 00:08:05.492
em muitas cidades no mundo.

00:08:05.492 --> 00:08:07.821
Nos EUA, na Europa,

00:08:07.941 --> 00:08:10.123
muitas pessoas adoeceram

00:08:10.123 --> 00:08:12.900
e morreram pessoas com sarampo.

00:08:13.551 --> 00:08:15.156
E o que aconteceu?

00:08:15.352 --> 00:08:17.818
Este artigo também gerou um grande abalo

00:08:17.818 --> 00:08:19.659
dentro da comunidade médica.

00:08:19.659 --> 00:08:22.081
Dezenas de investigadores
começaram a avaliar

00:08:22.081 --> 00:08:24.232
se aquilo era realmente verdade.

00:08:24.896 --> 00:08:28.262
Não só ninguém conseguiu encontrar

00:08:28.262 --> 00:08:31.988
uma associação causal
entre a vacina tripla viral e o autismo,

00:08:31.988 --> 00:08:33.545
a nível populacional,

00:08:33.545 --> 00:08:38.011
mas também se verificou
que o artigo tinha coisas incorretas.

00:08:38.308 --> 00:08:41.365
E não apenas isso, 
mas que era fraudulento.

00:08:41.788 --> 00:08:43.719
Era fraudulento.

00:08:44.691 --> 00:08:48.806
De facto, a revista
desculpou-se publicamente

00:08:48.856 --> 00:08:51.893
deste artigo no ano 2010.

00:08:52.566 --> 00:08:56.444
Uma das principais preocupações
e pretextos contra a vacinação

00:08:56.484 --> 00:08:58.517
são os efeitos adversos.

00:08:59.405 --> 00:09:02.883
As vacinas, tal como os medicamentos,

00:09:02.883 --> 00:09:05.776
podem ter possíveis efeitos adversos.

00:09:05.961 --> 00:09:08.353
A maioria deles são ligeiros e temporários

00:09:08.353 --> 00:09:11.357
mas os benefícios são sempre maiores

00:09:11.357 --> 00:09:13.462
que as possíveis complicações.

00:09:15.785 --> 00:09:17.976
Quando estamos doentes,

00:09:17.976 --> 00:09:20.063
queremos curar-nos rapidamente.

00:09:20.063 --> 00:09:22.424
Muitos dos que aqui estamos,

00:09:22.424 --> 00:09:25.529
se temos uma infeção,
tomamos antibióticos.

00:09:25.904 --> 00:09:28.552
Se temos a tensão alta,
tomamos anti-hipertensivos.

00:09:28.732 --> 00:09:30.904
Tomamos drogas cardiológicas.

00:09:30.974 --> 00:09:33.141
Porquê? Porque estamos doentes

00:09:33.141 --> 00:09:34.902
e queremos curar-nos depressa.

00:09:34.902 --> 00:09:36.712
E não nos questionamos tanto.

00:09:36.712 --> 00:09:38.897
Porque é que nos custa tanto pensar

00:09:38.897 --> 00:09:41.462
em evitar doenças,

00:09:41.462 --> 00:09:44.009
em nos cuidar quando estamos saudáveis?

00:09:45.002 --> 00:09:47.590
Cuidamo-nos muito perante a doença,

00:09:47.590 --> 00:09:51.089
ou cuidamo-nos perante
situações de perigo iminente.

00:09:51.882 --> 00:09:55.075
Imagino que a maioria dos que aqui estão

00:09:55.075 --> 00:09:58.011
devem lembrar-se da pandemia da gripe A

00:09:58.011 --> 00:10:01.933
que ocorreu na Argentina
e no mundo, em 2009.

00:10:02.340 --> 00:10:05.112
Quando os primeiros casos apareceram,

00:10:05.112 --> 00:10:09.114
nós, na Argentina,
estávamos a entrar no inverno.

00:10:09.804 --> 00:10:11.935
Não se sabia absolutamente nada.

00:10:11.935 --> 00:10:13.354
Era tudo um caos.

00:10:13.354 --> 00:10:15.488
As pessoas saiam
com tapa-bocas para a rua,

00:10:15.488 --> 00:10:18.407
corríamos às farmácias
para comprar álcool em gel.

00:10:18.682 --> 00:10:22.245
As pessoas faziam filas
para receber vacinas,

00:10:22.245 --> 00:10:24.989
que nem sabiam se era a vacina certa

00:10:24.989 --> 00:10:27.077
que os protegia desse novo vírus.

00:10:27.141 --> 00:10:29.398
Não se sabia absolutamente nada.

00:10:29.448 --> 00:10:31.600
Eu, nesse momento, além de possuir

00:10:31.630 --> 00:10:34.549
uma bolsa para investigação
na Fundação Infant,

00:10:34.549 --> 00:10:36.932
trabalhava como pediatra ao domicilio

00:10:36.932 --> 00:10:39.219
para uma empresa de medicina pré-paga.

00:10:39.421 --> 00:10:42.624
Lembro-me que começava às 8 da manhã

00:10:42.924 --> 00:10:46.793
e a essa hora já tinha
uma lista de 50 visitas marcadas.

00:10:46.863 --> 00:10:50.174
Era um caos, as pessoas 
não sabiam o que fazer.

00:10:50.380 --> 00:10:52.683
Lembro-me que me chamou a atenção

00:10:52.693 --> 00:10:55.310
as caraterísticas dos doentes
que eu observava.

00:10:55.680 --> 00:10:57.526
Eram doentes um pouco mais velhos

00:10:57.526 --> 00:11:00.108
do que os que se costumam ver no inverno,

00:11:00.108 --> 00:11:02.149
com quadros febris mais longos.

00:11:02.149 --> 00:11:04.243
Lembro-me que comentei
com o meu orientador

00:11:04.243 --> 00:11:06.272
da bolsa de investigação

00:11:06.272 --> 00:11:09.668
e ele tinha ouvido dizer a um colega

00:11:09.668 --> 00:11:12.315
a grande quantidade de mulheres grávidas

00:11:12.315 --> 00:11:14.044
e de adultos jovens

00:11:14.044 --> 00:11:16.471
que estavam a ser internados
em terapia intensiva,

00:11:16.471 --> 00:11:18.972
com quadros muito complexos.

00:11:20.559 --> 00:11:24.064
Nesse momento, propusemo-nos entender

00:11:24.094 --> 00:11:26.115
o que estava a acontecer.

00:11:27.818 --> 00:11:30.307
Segunda-feira, de manhã cedo,
pegámos no carro

00:11:30.307 --> 00:11:32.995
e fomos a um hospital de Buenos Aires,

00:11:32.995 --> 00:11:35.458
que era visto como
um hospital de referência

00:11:35.458 --> 00:11:38.505
para os casos do novo vírus da gripe.

00:11:38.903 --> 00:11:41.314
Chegámos ao hospital, cheio de gente.

00:11:41.394 --> 00:11:45.289
O pessoal com vestuário de biossegurança,
do tipo NASA.

00:11:45.419 --> 00:11:47.487
Nós com um tapa-boca no bolso.

00:11:47.487 --> 00:11:49.892
Eu, hipocondríaca, não respirei
durante duas horas.

00:11:49.892 --> 00:11:53.197
Mas conseguimos ver
o que estava a acontecer.

00:11:53.335 --> 00:11:55.828
Imediatamente contactámos

00:11:55.878 --> 00:11:59.573
pediatras de seis hospitais na capital

00:11:59.573 --> 00:12:01.513
e nos subúrbios de Buenos Aires.

00:12:01.513 --> 00:12:05.696
Propusemo-nos entender,
no menor tempo possível,

00:12:05.696 --> 00:12:09.966
como se comportava o vírus nas crianças.

00:12:11.028 --> 00:12:13.806
Foi um trabalho de maratona.

00:12:14.116 --> 00:12:16.248
Em menos de três meses,

00:12:17.098 --> 00:12:22.820
conseguimos ver que características
tinha este novo vírus H1N1

00:12:23.160 --> 00:12:29.301
nas 251 crianças internadas
pelo vírus nestes hospitais.

00:12:29.523 --> 00:12:33.121
Vimos que os que adoeciam
mais gravemente,

00:12:33.501 --> 00:12:35.219
eram os menores de quatro anos,

00:12:35.219 --> 00:12:37.049
especialmente os menores de um ano,

00:12:37.049 --> 00:12:39.782
os doentes com doenças neurológicas,

00:12:39.782 --> 00:12:42.804
os miúdos com doenças pulmonares crónicas.

00:12:43.214 --> 00:12:47.540
Identificar esses grupos de risco
foi importantíssimo

00:12:47.920 --> 00:12:51.008
para podermos incluí-los
como grupos prioritários

00:12:51.008 --> 00:12:53.501
na recomendação da vacina antigripal,

00:12:53.501 --> 00:12:55.779
não só na Argentina,

00:12:55.779 --> 00:12:59.800
mas noutros países onde ainda
não tinha chegado a pandemia.

00:13:00.747 --> 00:13:04.892
Um ano depois, em que havia
uma vacina disponível

00:13:04.892 --> 00:13:07.576
contra o vírus pandémico H1N1,

00:13:07.576 --> 00:13:09.798
quisemos ver o que ocorrera.

00:13:10.027 --> 00:13:12.964
Depois de um grande processo de vacinação,

00:13:13.114 --> 00:13:16.473
direcionada para proteger grupos de risco,

00:13:17.953 --> 00:13:19.953
nestes hospitais,

00:13:19.953 --> 00:13:25.144
com 93% dos grupos de risco vacinados,

00:13:25.144 --> 00:13:27.782
não houve um único doente internado

00:13:28.772 --> 00:13:31.006
pelo vírus pandémico H1N1.

00:13:31.366 --> 00:13:34.462
(Aplausos)

00:13:36.432 --> 00:13:39.628
No ano 2009 — 251.

00:13:41.421 --> 00:13:44.113
No ano 2010 — zero.

00:13:44.598 --> 00:13:48.996
Vacinar-se é um ato
de responsabilidade individual,

00:13:49.516 --> 00:13:53.005
mas tem um enorme impacto coletivo.

00:13:54.448 --> 00:13:58.620
Se me vacinar, não me protejo
apenas a mim,

00:13:59.740 --> 00:14:02.281
mas também protejo os outros.

00:14:03.305 --> 00:14:05.867
Sol tinha tosse convulsa.

00:14:07.721 --> 00:14:11.023
Sol era muito pequena
e ainda não recebera

00:14:11.023 --> 00:14:13.537
a sua primeira vacina
para a tosse convulsa.

00:14:15.164 --> 00:14:18.962
Eu ainda me pergunto o que aconteceria

00:14:19.272 --> 00:14:22.935
se todas as pessoas próximas de Sol

00:14:22.935 --> 00:14:25.234
estivessem vacinadas.

00:14:26.234 --> 00:14:29.851
(Aplausos)