WEBVTT

00:00:02.417 --> 00:00:04.934
在 2019 年的 5 月 6 日，

00:00:04.958 --> 00:00:08.518
陽光普照，天空蔚藍，

00:00:08.542 --> 00:00:10.601
雲朵雪白蓬鬆。

00:00:10.625 --> 00:00:12.934
是個完美的春日。

NOTE Paragraph

00:00:12.958 --> 00:00:15.101
我正在走回辦公室，

00:00:15.125 --> 00:00:16.684
此時手機響了。

00:00:16.708 --> 00:00:19.434
是我一個中尉打來的。

00:00:19.458 --> 00:00:21.018
我說：「嘿，約翰。

00:00:21.042 --> 00:00:22.393
你最近還好嗎？」

00:00:22.417 --> 00:00:23.684
他說：「長官，我很好。

00:00:23.708 --> 00:00:25.809
但是我有一些壞消息。」

00:00:25.833 --> 00:00:29.042
他說我們的執行官週末去世了。

00:00:30.542 --> 00:00:31.934
我們來回對話，

00:00:31.958 --> 00:00:34.476
「這是什麼意思，你在說什麼？」

00:00:34.500 --> 00:00:36.250
我問他發生了什麼。

00:00:37.417 --> 00:00:39.375
他說：「長官，他自殺了。」

NOTE Paragraph

00:00:43.417 --> 00:00:47.309
我迷茫地在辦公室
來回踱步了幾個小時，

00:00:47.333 --> 00:00:50.893
嘗試理解發生了什麼，和為什麼。

00:00:50.917 --> 00:00:54.226
幾個月前我剛和他交流過。

00:00:54.250 --> 00:00:56.976
我完全沒想到
當時這位軍官正深陷麻煩。

00:00:57.000 --> 00:01:00.875
作為長官，不知道那件事是我的過失。

00:01:02.875 --> 00:01:04.178
我踏上了這個歷程，

00:01:04.178 --> 00:01:07.934
嘗試找出退伍軍人團體怎麼了，

00:01:07.958 --> 00:01:09.434
為什麼會發生這些事情。

00:01:09.458 --> 00:01:13.869
我閱讀了來自退伍軍人事務部
和國防部的報告，

00:01:13.917 --> 00:01:17.966
我閱讀了心理健康
和相關問題的國家研究。

00:01:18.833 --> 00:01:21.875
我會和你們分享一些我發現的事情。

NOTE Paragraph

00:01:23.500 --> 00:01:26.684
退伍軍人事務部帶頭調查
退伍軍人自殺事件，

00:01:26.708 --> 00:01:28.344
並且是首要事務。

00:01:28.344 --> 00:01:31.715
根據他們的報告和我的計算結果，

00:01:31.715 --> 00:01:34.559
在 2001 和 2019 之間，

00:01:34.583 --> 00:01:36.755
在全球反恐戰爭期間，

00:01:37.875 --> 00:01:41.788
我的估計是大約有
115,000 名退伍軍人

00:01:41.792 --> 00:01:43.583
自殺了。

00:01:45.333 --> 00:01:49.358
我也看過國防部的傷亡報告，

00:01:50.046 --> 00:01:55.188
這份報告列出了從 2001 年 10 月

00:01:56.167 --> 00:01:58.875
到去年 11 月 18 日的傷亡人數。

00:02:00.333 --> 00:02:02.976
在那段時間和全球反恐戰爭期間，

00:02:03.000 --> 00:02:07.542
有 5,440 名現役軍人
在戰鬥中陣亡。

00:02:09.583 --> 00:02:13.143
所以，根據我的數字，
大約有 115,000 人死於自殺，

00:02:13.167 --> 00:02:16.309
5,440 人戰鬥中陣亡。

00:02:16.333 --> 00:02:18.143
那代表著什麼呢？

00:02:18.167 --> 00:02:24.143
每當一位軍人死於敵軍手中，

00:02:24.167 --> 00:02:28.042
就有 21 位退伍軍人
結束自己的生命。

00:02:29.708 --> 00:02:32.167
這是怵目驚心的數字。

NOTE Paragraph

00:02:33.125 --> 00:02:37.576
這些關於心理健康的國家研究

00:02:37.576 --> 00:02:39.458
告訴我們，

00:02:39.458 --> 00:02:44.061
如果你家中有可被基因遺傳的

00:02:44.061 --> 00:02:46.893
心理健康問題，

00:02:46.917 --> 00:02:51.393
或者你童年時發生過創傷性事件，

00:02:51.417 --> 00:02:55.851
你處理創傷後遺症
或稱 PTSD 的能力

00:02:55.875 --> 00:02:58.042
明顯下降。

00:02:58.958 --> 00:03:00.809
它同時告訴我們，

00:03:00.833 --> 00:03:04.059
如果你想要全面評估

00:03:04.083 --> 00:03:07.143
某人是否患有 PTSD 的話，

00:03:07.167 --> 00:03:12.492
需要和心理健康專家
進行至少一個小時的面談，

00:03:12.500 --> 00:03:15.309
他們受過檢測 PTSD 的訓練，

00:03:15.333 --> 00:03:17.667
可以判斷你是否患有 PTSD。

NOTE Paragraph

00:03:18.625 --> 00:03:22.458
現在讓我講述
進入軍隊後接下來會怎樣。

00:03:23.333 --> 00:03:25.768
在你加入武裝部隊之後，

00:03:25.792 --> 00:03:28.643
需要通過健康測試，

00:03:28.667 --> 00:03:31.018
需要通過體能測試，

00:03:31.042 --> 00:03:33.476
需要通過藥物測試，

00:03:33.500 --> 00:03:34.866
還需要通過性向測驗，

00:03:34.866 --> 00:03:36.450
讓他們知道你的特長，

00:03:36.450 --> 00:03:38.793
派你去合適的工作崗位。

00:03:39.448 --> 00:03:41.184
但你是否相信

00:03:41.208 --> 00:03:45.393
過去二十年大約 115,000 宗自殺，

00:03:45.417 --> 00:03:47.809
加上國家研究的數據，

00:03:47.833 --> 00:03:51.151
關於如何判斷人們
是否有應付創傷後遺症的能力，

00:03:51.935 --> 00:03:55.476
我們依然沒有標準的心理健康測試

00:03:55.500 --> 00:03:58.018
給予進入軍隊的新兵。

00:03:58.042 --> 00:04:00.250
這是我覺得需要改變的事情。

NOTE Paragraph

00:04:01.786 --> 00:04:03.095
第二，

00:04:03.250 --> 00:04:04.976
當你退役的時候——

00:04:05.000 --> 00:04:07.184
我在 2003 年退役，

00:04:07.208 --> 00:04:09.309
需要參加一些強制性的課程，

00:04:09.333 --> 00:04:11.518
那是大概兩天的課程，

00:04:11.542 --> 00:04:13.208
然後上路。

00:04:14.042 --> 00:04:15.423
現在有點不一樣。

00:04:15.423 --> 00:04:17.486
你會接到一個電話，

00:04:17.566 --> 00:04:23.987
那是如果你在完全退伍之前
使用末次假期或者帶薪休假的話。

00:04:25.625 --> 00:04:27.809
我跟一名接到電話的退伍軍人談過。

00:04:27.833 --> 00:04:29.476
當時他正在下班回家的路上，

00:04:29.500 --> 00:04:33.006
他腦中只想
「我能多快掛斷電話？」

00:04:33.042 --> 00:04:35.476
我想那通電話持續了
10 到 15 分鐘。

00:04:35.500 --> 00:04:37.268
但是，國家研究告訴我們，

00:04:37.292 --> 00:04:39.684
必須是一小時的面談。

00:04:39.708 --> 00:04:42.458
我想這是我們可以改進的地方。

NOTE Paragraph

00:04:43.792 --> 00:04:48.608
退伍軍人事務部
在報告裡提到另一件事。

00:04:48.917 --> 00:04:52.351
它說選擇自我治療的軍人

00:04:52.375 --> 00:04:56.684
有明顯更高的自殺風險。

00:04:56.708 --> 00:05:00.762
也就是那些使用酒精或濫用藥物
來進行自我治療的退伍軍人——

00:05:00.792 --> 00:05:06.267
事實上，退伍軍人事務部
把鴉片類使用障礙（OUD）

00:05:06.330 --> 00:05:08.351
定義為一種氾濫疾病。

00:05:08.375 --> 00:05:10.268
當我和部隊中的海軍談話，

00:05:10.292 --> 00:05:12.684
並嘗試了解更多的時候，

00:05:12.708 --> 00:05:15.934
我發現了一些令人震驚的事情。

NOTE Paragraph

00:05:15.958 --> 00:05:18.976
有個從伊拉克回來的海軍陸戰隊員

00:05:19.000 --> 00:05:23.351
因為背痛去醫院治療，

00:05:23.375 --> 00:05:25.508
被開了些鴉片類藥物的處方。

00:05:26.958 --> 00:05:30.184
他同時患有創傷性後遺症。

00:05:30.208 --> 00:05:32.643
後來他對這些止痛藥上癮，

00:05:32.667 --> 00:05:35.934
因為它們不止掩蓋了背部的疼痛，

00:05:35.958 --> 00:05:37.934
同時也幫他應付

00:05:37.958 --> 00:05:43.337
他在中東地區看到、體驗到
和做過的非常糟糕的事情。

00:05:45.042 --> 00:05:46.833
最終他用藥過量了。

NOTE Paragraph

00:05:50.583 --> 00:05:52.268
我們另一個挑戰是，

00:05:52.292 --> 00:05:55.018
現役軍人

00:05:55.042 --> 00:05:58.226
隸屬於國防部。

00:05:58.250 --> 00:06:02.797
所以，你全部的醫生和醫療設施
都屬於那個部門。

00:06:03.208 --> 00:06:04.684
當你離開軍隊之後，

00:06:04.708 --> 00:06:07.559
你屬於退伍軍人事務部。

00:06:07.583 --> 00:06:13.381
因此，一些現役軍人
為心理健康問題尋找幫助，

00:06:13.500 --> 00:06:16.768
被診斷患有 PTSD
或其他心理健康疾病；

00:06:16.792 --> 00:06:18.184
一旦他們離開軍隊，

00:06:18.208 --> 00:06:21.268
沒有辦法轉移給另一位醫生，

00:06:21.292 --> 00:06:23.309
無論是退伍軍人事務部

00:06:23.333 --> 00:06:25.143
還是民間的醫生，

00:06:25.167 --> 00:06:27.101
這是因為保護隱私法令。

00:06:27.125 --> 00:06:28.976
現在有一些好消息。

00:06:29.000 --> 00:06:31.811
最近制定了一條法例，

00:06:31.811 --> 00:06:33.625
將會新建一個數據庫，

00:06:33.625 --> 00:06:38.434
以同時保存國防部的健康記錄

00:06:38.458 --> 00:06:41.292
和退伍軍人事務部的健康記錄。

NOTE Paragraph

00:06:43.000 --> 00:06:45.476
但是我想再更進一步。

00:06:45.500 --> 00:06:48.768
當時我帶領多達
204 名海軍陸戰隊和水手。

00:06:48.792 --> 00:06:51.393
在和我單位的海軍陸戰隊
進行了解和交流之後，

00:06:51.417 --> 00:06:57.252
發現當中超過 12 個成員死於自殺。

00:06:58.458 --> 00:07:00.627
當我跟軍營中的高級領導談話後，

00:07:00.627 --> 00:07:03.309
軍營裡有六七百名海軍，

00:07:03.333 --> 00:07:07.208
他們估計數百名海軍死於自殺。

00:07:08.583 --> 00:07:10.851
所以，使用我們建立的數據庫，

00:07:10.875 --> 00:07:12.917
我們可以再更進一步。

00:07:13.917 --> 00:07:16.643
如果一名退伍軍人去世，

00:07:16.667 --> 00:07:18.518
無論是因為自然原因，

00:07:18.542 --> 00:07:21.559
用藥過量還是自殺，

00:07:21.583 --> 00:07:23.851
我們能把資料傳給退伍軍人事務部，

00:07:23.875 --> 00:07:26.583
然後他們可以存取國防部記錄，

00:07:27.792 --> 00:07:30.184
識別一下他屬於哪一個部隊，

00:07:30.208 --> 00:07:34.226
參與了哪些偶發事件和軍事行動，

00:07:34.250 --> 00:07:36.768
然後我們可以根據這些資料，

00:07:36.792 --> 00:07:41.809
判斷是否某些部隊
更容易患上創傷性後遺症，

00:07:41.833 --> 00:07:43.809
這樣的話我們可以
預先治理他們的心理健康，

00:07:43.833 --> 00:07:45.268
在部署之前，

00:07:45.292 --> 00:07:46.934
在進入戰區之前。

00:07:46.958 --> 00:07:48.226
如果他們正在戰區，

00:07:48.250 --> 00:07:50.684
趁他們在戰區時治理他們的心理健康，

00:07:50.708 --> 00:07:53.309
在他們離開戰區回家之前，

00:07:53.333 --> 00:07:55.351
給他們心理健康輔導和幫助。

NOTE Paragraph

00:07:55.375 --> 00:08:00.081
（掌聲）

NOTE Paragraph

00:08:01.875 --> 00:08:03.023
順帶一提，

00:08:03.023 --> 00:08:06.476
如果我們能成功建立
這些數據點的話，

00:08:06.500 --> 00:08:08.809
不單適用於軍隊，

00:08:08.833 --> 00:08:11.625
還可以用於普羅大眾。

00:08:12.750 --> 00:08:14.684
如果我們同心協力，

00:08:14.708 --> 00:08:16.393
共用資源，

00:08:16.417 --> 00:08:18.559
開放地討論，

00:08:18.583 --> 00:08:20.518
尋找辦法，

00:08:20.542 --> 00:08:24.101
解決這場美國的流行疾病，

00:08:24.125 --> 00:08:26.042
希望我們可以拯救生命。

NOTE Paragraph

00:08:27.042 --> 00:08:28.601
這些是我的想法、主意。

00:08:28.625 --> 00:08:31.476
我希望這場演講不是最後的討論，

00:08:31.500 --> 00:08:33.042
而是討論的開始。

NOTE Paragraph

00:08:33.667 --> 00:08:35.726
最後，謝謝你們聆聽。

NOTE Paragraph

00:08:35.750 --> 00:08:40.417
（掌聲）