أريد أن أبدأ كلامي هنا بالتحدث قليلًا عن تخصصاتي.
من أجل أن أطلعكم عليها.
لأنه، وبأقصى درجات الصدق،
ينبغي عليكم حثيثًا ألّا تسمعوا إلى وجهة نظر أي شخص كبير سنٍ
عن كوفيد-19.
(ضحك)
أعملُ في الصحة العالمية منذ عشرين عامًا،
وتخصصي الفني الدقيق هو الأنظمة الصحية
وما يحدث حين تمر الأنظمة الصحية بصدمة عنيفة.
ولقد عملت في قسم صحافة الصحة العالمية؛
وكتبت عن الصحة العالمية والأمن الحيوي
لجرائد ومواقع صحفية،
ونشرت كتابًا منذ عدة سنوات
تناول المهددات الأبرز للصحة العالمية التي تواجهنا على الكوكب.
دعمتُ وأدرتُ الجهود العلمية للأوبئة
التي تدور حول تقييم مراكز الرعاية الصحية لوباء إيبولا
والنظر في انتقال مرض السُّل في المنشآت الصحية
وتوفير الاستعداد الجيد لإنفلونزا الطيور.
إنني أحمل درجة الماجستير في الصحة الدولية.
لست بطبيبة، ولا ممرضة.
لم أتخصص في مجال الرعاية الطبية ولا رعاية الأفراد.
إن تخصصي هو النظر في أنظمة الصحة والسكان،
ما الذي يحدث حين تنتشر الأمراض على مستوى واسع.
لو أننا وضعنا مصادر الكفاءة العالمية في مجال الصحة
على مقياس من 1 إلى 10،
سينال شخص عشوائي يصرخ على الفيسبوك الرقم 1
و10 سيكون لمنظمة الصحة العالمية،
أريد أن أقول أنني ربما أحتل الرقم 7 أو 8.
أود أن تبقوا هذا في أذهانكم بينما أواصل حديثي إليكم.
سأبدأ بالمعلومات الأساسية لأنني أظن أننا نسيناها
في خضم ضجيج التغطية الإعلامية لفيروس كوفيد-19.
إن كوفيد-19 هو فيروس كورونا.
وفيروسات كورونا هي مصفوفة من الفيروسات،
ولها، كفيروسات، مواصفات فريدة.
فهي تستخدم (RNA) بدلا من (DNA) كمادة وراثية.
ولها نتوآت مدببة على سطح الفيروس.
وتستخدم هذه النتوآت في غزو الخلايا.
تلك النتوآت تأخذ شكل التاج له سنون مدببة في فيروس كورونا.
ويأتي كوفيد19 كفيروس جديد في مجموعة كورونا
لأننا وحتى ديسمبر الماضي، لم نكن نسمع إلّا عن 6 أنواع من فيروس كورونا.
كوفيد-19هو السابع.
إنه جديد بالنسبة لنا.
نال لتوّه سلسلة وراثية (جينية)،
بمجرد تسميته بهذا الاسم.
وهذا بسبب أنه فيروس جديد.
لو أنكم تتذكرون مرض المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة أو "سارس"،
أو ميرس،
مرض متلازمة الشرق الأوسط التنفسية،
كلاهما من أنواع فيروس كورونا.
وكلاهما يتسمى بالمتلازمة التنفسية الحادة،
لأن ما تقوم به فيروسات كورونا...
هو التوجه إلى رئتيك.
إنها لا تدفعك إلى التقيؤ، ولا تؤدي إلى نزيف من مقلتيك،
ولا تؤدي إلى نزيف.
إنها تتجه مباشرة صوب رئتيك.
لا يختلف عن ذلك كوفيد-19.
إنه يأخذك إلى دائرة من المتلازمات التنفسية الحادة
التي تتراوح بين سعال جاف وحمّى
على نحو يؤدي إلى الالتهاب الرئوي المميت.
وهذه السلسة من الأعراض هي واحدة من الأسباب
التي تجعل من احتواء تفشي الفيروس عملية صعبة للغاية.
عدد كبير من الناس أصابهم كوفيد-19 دون أن يدروا،
كانت أعراضه خفيفة جدًا، ولم يبالوا حتى بأن يذهب إلى مركز صحي.
ولم يجر تسجيلهم في النظام الصحي.
الأطفال على نحو خاص يمرون مرور الكرام مع كوفيد-19،
لدرجة أننا نكون ممتنين له على ذلك.
إن كورونا هي فيروسات حيوانية،
بما يعني أنها انتقلت من الحيوانات إلى البشر.
بعض فيروسات كورونا، مثل كوفيد-19، تنتقل من شخص إلى آخر.
العدوى التي تنتقل بين البشر بعضهم بعضًا تنتقل بسرعة وتسافر بعيدًا،
تمامًا مثل كوفيد-19.
ليس من السهولة التخلص من العدوى الحيوانية،
لأن لها وعاءً حيوانيًا.
كمثال على ذلك، إنفلونزا الطيور،
حيث ينتهي بها المطاف في حظائر حيوانات: الديك الرومي "التركي"، البط،
ولكنه يحافظ على العودة كل سنة، لأنه ينتقل إلينا من خلال الطيور البرية.
إنك لا تسمع الكثير عنه
لأن إنفلونزا الطيور ليست عدوى تنتقل بين البشر بعضهم بعضًا،
ولكنها تتفشى في مزارع الدواجن كل عام في جميع أنحاء العالم.
ولكن يبدو أن كوفيد-19 قد قفز من الحيوانات إلى البشر
في سوق للحيوانات البرية في ووهان، بالصين.
والآن، نتحدث عن المعلومات غير الشائعة،
فلن يكون تفشي هذا الوباء الراهن الأخير بالنسبة لنا.
فسوف تتفشى أوبئة كثيرة أخرى، وسوف تكون أكثر وبائيّة.
إن هذا ليس ظنًا أو تخمينًا. إنه لا محالة آتٍ.
وهذا نتيجة طبيعية
للطريقة التي نتعامل بها، كمخلوقات بشرية، مع كوكب الأرض.
إنّ اختياراتنا كبشر تقودنا إلى وضعية
إلى حيث نشهد الكثير من تفشي الأوبئة.
كجزء من هذا، التغير المناخي
والطريقة التي يجعل بها احترار المناخ العالم مرتعًا أكثر أمنًا
للفيروسات والبكتيريا.
وكذلك أيضًا إلى الأسلوب الذي نتفاعل به مع آخر أماكن الحياة البرية على كوكبنا.
حين أحرقنا وجرفنا غابة الأمازون المطيرة
فأتت على مساحة الأراضي الخاصة بالرعي،
حين تحولت أدغال إفريقيا إلى مزارع،
حين جرى الصيد الجائر ضد الحيوانات البرية في الصين حتى الانقراض،
جرى اتصال الإنسان مع سكان الحياة البرية
اتصال لم يُشاهد له مثيل من ذي قبل،
ولدى أولئك السكان أمراض جديدة:
مصفوفات من البكتيريا والفيرسات لسنا جاهزين لها.
الخفافيش، على نحو خاص،
عندها مقدرة خاصة لاستضافة أمراض من شأنها إصابة البشر،
ولكنها ليست الحيونات الوحيدة التي من شأنها فعل ذلك.
وبالتالي فإنه طالما حرصنا على تقريب الأماكن التي ظلت بعيدة،
فسيظل تفشي الوبائيات.
ولا يمكننا أن ندرأ تفشي الأوبئة بالحجر الصحي أو بقيود السفر.
إن تحركنا الأول يكون كالتالي:
"لنوقف حركة الأفراد. لنحاصر هذا الوباء عند المنبع".
ولكن الحقيقة تكمن في الصعوبة الشديدة لتنفيذ حجر صحي سليم.
إنه لمن الصعوبة جدًا أن تفرض قيودًا على السفر.
وحتى الدول التي تتمتع باستثمارات قوية في قطاع الصحة العامة،
كما في الولايات المتحدة وكوريا الجنوبية،
لا يمكن لها فرض نوع من الحظر في أماكن بالسرعة الكافية
من أجل احتواء سريع لتفشي الوباء.
ولذلك أسباب لوجيستية، وأخرى طبية.
لو نظرنا الآن إلى كوفيد-19،
وفيما يبدو أن ثمة فترة تفصل بين الإصابة وبين ظهور الأعراض
قد تطول إلى 24 يومًا.
ولذلك فإن هناك مصابين بالفيروس لا يظهرون أي أعراض.
هؤلاء لن يخضعوا للحجر الصحي. ولن يعرف أحد بأنهم يحتاجون لحجر صحي.
كذلك، هناك تكلفة فعلية لفرض حجر صحي وقيود على السفر.
إن البشر حيوانات اجتماعية،
فهُم يقاومون حين تحاول أن تقيد حركتهم
وحين تحاول أن تفصل بينهم.
كنا على وشك فرض الحجر الصحي في وباء الإيبولا في بعض الأماكن،
فشاهدنا البعض يحاول نشر المرض.
إذا عرف المرضى بأن ثمة حجر صحي في سبيله أن يُفرض،
ربما يعرضون عن الذهاب للمركز الصحي،
بسبب خوفهم من النظام الصحي أو بسبب عجز النظام ذاته
وليس بمقدورهم الانعزال عن عائلاتهم وأصدقائهم.
والسلطات الحكومية والسّاسة،
حين يدركون بأنه لا محالة من فرض الحجر الصحي
حين يتحدثون عن الأوبئة المتفشية وظروفها
فإنهم ربما يحجمون عن إفشاء معلومات بسبب التخوف من فرض الحجر الصحي.
وبطبيعة الحال، فإن هذا النوع من المراوغة والتضليل
هو ما يقف وراء صعوبة احتواء تفشّي الوباء.
نستطيع، بل يتوجب، الحصول على نتائج جيدة جراء فرض الحجر وقيود حظر السفر،
ولكن ذلك ليس خيارنا الوحيد، وليس أفضل الخيارات
للتعامل مع مثل هذه المواقف.
لتحجيم تفشي الأوبئة فإن الحل طويل المدى
هو بناء نظام صحي عالمي قوي
لدعم جوهر وظائف الرعاية الصحية في كل دولة العالم
ولذلك فإن كل الدول، حتى الفقيرة منها،
تكون قادرة وبسرعة على كشف الأمراض المعدية المستجدة وتقديم الرعاية عند مجرد ظهورها.
لقد تلقت الصين انتقادات كثيرة إثر تعاملها مع كوفيد-19.
ولكن ماذا لو كان كوفيد-19 قد ظهر في تشاد،
التي لديها معدل ثلاثة أطباء ونصف لكل مائة ألف مواطن؟
ماذا لو كان ظهر في جمهورية الكونغو الديمقراطية،
التي أطلقت لتوّها سراح مرضى إيبولا من مراكز الرعاية الصحية؟
الحقيقة أن مثل هذه الدول فقيرة الموارد
لمجابهة مرض معدٍ...
لا عناية بالمرضى، ولا تقارير سريعة بالقدر الكافي
لمساعدة باقي دول العالم.
لقد ترأست تقييمًا عن مراكز العناية الصحية لإيبولا في سيراليون،
وكان الواقع يقول إن الأطباء فيها
اكتشفوا مرض إيبولا بسرعة
بداية، كفيروس يسبب عدوى نزفية خطيرة
ثم بتشخيصه على أنه إيبولا.
لكن بعد الكشف عنه، لم يكن من موارد لمجابهته.
ليس لديهم أطباء بالقدر الكافي، ولا أسرّة كافية في المشافي
ولا معلومات كافية عن كيفية التعامل مع إيبولا
ولا كيفية السيطرة على انتقال العدوى.
مات 11 طبيبًا بعدوى إيبولا في سيراليون.
تلك الدولة التي بدأت بـ120 مصابًا عند بدء الأزمة.
ولكن على النقيض،
مركز دالاس بايلر الطبي لديه أكثر من ألف طبيب.
يعد هذا نوعًا من عدم المساواة ما يتسبب في قتل البشر.
في البداية، يموت الفقراء عند بدء تفشي الوباء،
ثم يُحصد البشر في كل أنحاء العالم
حين يتفشى الوباء.
لو أننا حقًا نريد أن نحاصر هذه الأوبئة
ونحجّم تأثيرها،
فإننا نحتاج التأكد أن كل دولة في العالم
عندها القدرة للكشف عن الأمراض المستجدِة،
والتعاطي معها
وإعداد التقارير ومشاركة المعلومات بشأنها.
إن كوفيد-19 في طريقه لأن يشكّل عبئًا ثقيلًا على الأنظمة الصحية.
وأماط اللثام كذلك عن نقاط ضعف حقيقية
في سلسلة دعم نظامنا الصحي العالمي.
إنّ الأنظمة الضعيفة تبلي بلاءً حسنًا عندما يجري التصرف المناسب في الوقت المناسب
ولكن في أوقات الأزمة، ما يعني افتقارًا تامًا في الخدمات.
لو أن مستشفى ما -أو دولة ما-
تعمل دون الأقنعة الطبية أو أغراض شخصية واقية،
أو لا يوجد المستودعات الكبيرة ذات مخزونات وفيرة يمكن اللجوء إليها.
فعليك أن تطلب المزيد من المزودين،
لكن عليك انتظار عملية الإنتاج ثم عليك انتظار عملية الشحن،
بشكل عام من الصين.
هنالك فارق زمني في كل مرة حين ينبغي أن يتحرك ما هو ضروري بسرعة.
إذا كنا جاهزين بكفاءة لـ كوفيد-19،
لو أن الصين اكتشفت الوباء بشكل أسرع.
لو أنهم كانوا مستعدين لتقديم العناية الصحية للمصابين
دون الاضطرار لبناء منشآت جديدة.
لو أنهم أطلعوا مواطنيهم على حقائق موثوقة
لَمَا شاهدنا هذه الإشاعات المجنونة
تنتشر على مواقع التواصل الاجتماعي في الصين.
ولو أنهم شاركوا المعلومات مع سلطات الصحة العالمية
لَمَا كانوا في حاجة إلى تحذير أنظمة الصحة الوطنية
للتأهب في حال انتشر الفيروس.
وحينئذ، كان على الأنظمة الصحية الوطنية أن تكون قادرة على تخزين
الأغراض الوقائية التي تحتاجها
وتقود مزودي الخدمات الصحية في عملية الرعاية والسيطرة على العدوى.
لو أن عندنا أسُسًا للتعامل على قاعدة علمية لِما يتوجب اتخاذه حين تحدث أمور كهذه،
مثل السفينة السياحية التي أصيب ركابها.
ولو أن هناك معلومات حقيقية تتوارد إلى الناس في كل مكان،
لما رأينا حوادث محيرة ومشينة لرهاب الأجانب
كالهجوم على أصحاب الملامح الأسيوية في ولاية فلادلفيا.
ولكن حتى مع توافر هذا،
لا يزال الوباء يتفشى.
إن ما نقرره من خيارات في تعاطينا مع هذا الكوكب
جعلت من ذلك مصيرًا محتومًا.
وبقدر ما لدينا من إجماع على كوفيد-19، فدعوني أخبركم بأن:
هنا في الولايات المتحدة، وعلى مستوى العالم
سوف تسوء الأمور، قبل أن تجد طريقها إلى التحسن.
إننا نشاهد حالات إصابة بشرية من أُناسٍ لم يجروا رحلة عودة،
أي أنها إصابات تحدث داخل البلاد،
ونشاهد أشخاصًا أصيبوا بـ كوفيد-19
ولا نعرف من أين جاءت العدوى.
وأولئك مؤشر على أن تفشي هذا الوباء سيذهب إلى ما هو أسوأ،
وأنه ليس مجرد وباء تحت السيطرة.
إنه أمر محبط، لكنه ليس مفاجئًا.
إن خبراء الصحة العالمية،
حين تحدثوا عن سيناريو لفيروس مستجِد،
كان السيناريو الحاصل الآن هو الذي يناقشونه فيما بينهم.
لقد كنا نأمل أن تمضي الأمور بيسرٍ،
ولكن حين تحدث الخبراء عن "خطة فيروسية"،
فإن هذا يعد نوعًا من الحالات ونوعًا من خطط العمل تقوم على أساس انتشار الفيروس.
أريد أن أنهي هنا مع نصيحة شخصية.
اغسل يديك.
اغسل يديك كثيرًا.
أعرف أنك تغسل يديك كثيرًا ليس لأنك تتقزز،
ولكن اغسل يديك أكثر.
طوّع عاداتك الحياتية وكرسها لغسل يديك.
اغسل يديك كلما دخلت أو غادرت من بناية.
اغسل يديك حين تدخل اجتماعًا وحين تخرج منه.
أدَِ الشعائر التي تنبني على غسل اليدين.
عقّم هاتفك.
إنك تلمس هذا الهاتف طيلة الوقت بيديْن متسختين وغير مغسولتين.
وأعرف أنك تصطحبه معك إلى الحمام.
(ضحك)
عقّم هاتفك، ولا تستخدمه في المجال العام.
موقعا تيكتوك وانستغرام ربما يمكن استخدامها منزليًا فقط.
لا تلمس وجهك.
لا تفرك عينيك.
لا تقرض أظافرك بأسنانك.
لا تمسح أنفك بظهر يديك.
وعلى أي حال، لا تفعل هذا لأنه مقزز.
(ضحك)
لا ترتدِ قناعا طبيًا.
الأقنعة الطبية للمرضى ولعاملي الخدمات الصحية.
لو أنك مريض، فإن قناعك الطبي يحول دون رذاذ السعال والعطس
ويحمي من هُم حولك.
ولو أنك عامل في مجال الرعاية الصحية،
فإنك قناعك الواقي يعد واحدًا من أدوات قائمة أدواتك
التي تُسمى معدات الحماية الشخصية
التي تُجلب لكي تقدم الرعاية لمريض
ولا ينتقل لك المرض.
لو أنك ترتدي القناع الطبي كعامل صحي عادي،
فأنه يجعل وجهك جميلًا.
(ضحك)
اتركوا الأقنعة في المخازن
لصالح الأطباء والممرضات والمرضى.
لو شككت بأن عندك أعراض كوفيد-19،
ابقَ في المنزل، اتصل بطبيبك واستشره.
لو جرى تشخيصك بـ كوفيد-19، فتذكر أنه خفيف الأعراض.
ولو كنت مدخنًا،
فإن هذا الوقت هو أنسب الأوقات للإقلاع عن التدخين.
أعني، لو كنت مدخنًا،
فإن هذا الوقت على الدوام هو أنسب الأوقات للإقلاع عن التدخين.
ولكن إذا كنت مدخنًا، وينتابك القلق بشأن كوفيد-19،
فإنني أضمن لك بأن إقلاعك هو أفضل ما يمكنك القيام به
لحماية نفسك من الآثار السيئة لـ كوفيد-19.
إن كوفيد-19 ينتمي إلى مصفوفة مرعبة،
في وقتٍ تجلب فيه غالبية الأخبار المتداولة شعورًا بالذعر.
هنالك الكثير مما هو سيىء لكنها قرارات عاطفية للتعامل:
الذعر، الرهاب ضد الغرباء، ورهاب الأماكن المغلقة والمزدحمة والسلطوية،
والتبسيط من الكذب الذي يقودنا إلى اعتبار الكراهية والحقد والشعور بالوحدة
هي الحل ضد تفشي الوباء.
ولكنها ليس الحل.
إنها فقط تجعلنا غير جاهزين.
هناك أيضًا مجموعة الخيارات المملة ولكنها مفيدة
باستخدم هذه الخيارات في مجابهة الوباء،
أشياء مثل تطوير الرعاية الصحية هنا وفي كل مكان؛
بالاستثمار في البنية الأساسية الصحية ومراقبة الأمراض
على نحو ما يمكننا من معرفة متى تأتي الأمراض المسستجِدة:
وببناء أنظمة صحية في كل أنحاء العالم؛
وبالانشغال بتقوية سلاسل الدعم الخاصة بنا بما يؤدي إلى استمرار جاهزيتها للطوارئ؛
وبالتعليم الأفضل،
بما من شأنه أن نرفع كفاءتنا للتحدث عن تفشي الأمراض وحسابات المخاطر
بدون نشر الذعر.
إننا في حاجة إلى اتباع العدل والإنصاف،
ففي هذه الظروف، وفي الكثير منها،
يكون العدل والإنصاف في صالحنا.
شكرًا جزيلًا لكم على إنصاتكم لي اليوم،
يمكنني أن أكون أول من يقول لكم:
اغسلوا أيديكم حين تغادرون المسرح.
(تصفيق)