[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:01.18,0:00:05.64,Default,,0000,0000,0000,,Mówi Sal, jestem w Stanford Medical School z Doktorem Andy Connelly.
Dialogue: 0,0:00:05.64,0:00:10.24,Default,,0000,0000,0000,,Hej Sal, Jestem tutaj aby omówić z tobą histologię.
Dialogue: 0,0:00:10.24,0:00:14.74,Default,,0000,0000,0000,,Histologia! I, wybacz mi, za to prawdopodobnie proste pytanie, ale co to jest histologia?
Dialogue: 0,0:00:14.74,0:00:20.18,Default,,0000,0000,0000,,Więc końcówka -ologia, to nauka, w tym przypadku histo- oznacza tkanki.
Dialogue: 0,0:00:20.18,0:00:28.80,Default,,0000,0000,0000,,Będziemy patrzeć na komponenty komórkowe organów.
Dialogue: 0,0:00:28.80,0:00:29.30,Default,,0000,0000,0000,,Fajnie.
Dialogue: 0,0:00:29.30,0:00:32.58,Default,,0000,0000,0000,,Więc dzisiaj będziemy patrzeć na histologię okrężnicy.
Dialogue: 0,0:00:32.58,0:00:39.68,Default,,0000,0000,0000,,I jeśli chodzi o okrężnicę, to często mamy jej próbki z patologii.
Dialogue: 0,0:00:39.68,0:00:45.81,Default,,0000,0000,0000,,Więc okrężnica, jak mówiliśmy wcześniej, to jelito grube.
Dialogue: 0,0:00:45.81,0:00:53.15,Default,,0000,0000,0000,,Więc jeśli masz ten kawałek jelita gróbego i jest on usunięty z organizmu pacjenta, ponieważ jest tu obszar
Dialogue: 0,0:00:53.15,0:00:54.45,Default,,0000,0000,0000,,gdzie występuje rak.
Dialogue: 0,0:00:54.45,0:01:01.32,Default,,0000,0000,0000,,To może być rak, kolonoskopia może to dobrze pokazać.
Dialogue: 0,0:01:01.32,0:01:03.46,Default,,0000,0000,0000,,Patrząc od wewnątrz--
Dialogue: 0,0:01:03.46,0:01:09.64,Default,,0000,0000,0000,,Często patrzą od środka i myślą, że to wygląda jak rak
Dialogue: 0,0:01:09.64,0:01:12.80,Default,,0000,0000,0000,,biorą mały fragment i wysyłają do nas, zanim go usuną.
Dialogue: 0,0:01:12.80,0:01:15.49,Default,,0000,0000,0000,,I powodem dla którego wysyłaja go do nas
Dialogue: 0,0:01:15.49,0:01:18.09,Default,,0000,0000,0000,,jest to, że nawet jeżeli wiedzą, że jest to rak, to jak zaawansowany on jest?
Dialogue: 0,0:01:18.09,0:01:22.69,Default,,0000,0000,0000,,Jak ciężki jest ten rak? Chcą również dostać dobrą diagnostykę tkanki
Dialogue: 0,0:01:22.69,0:01:28.03,Default,,0000,0000,0000,,aby upewnić się że usuną tą część okrężnicy w której jest rak
Dialogue: 0,0:01:28.03,0:01:30.35,Default,,0000,0000,0000,,a nie coś co wygląda na raka.
Dialogue: 0,0:01:30.35,0:01:32.48,Default,,0000,0000,0000,,Więc jest to ostateczny dowód zanim to usuną.
Dialogue: 0,0:01:32.48,0:01:38.01,Default,,0000,0000,0000,,Więc jeśli to jest rak który ma być usunięty, chcą sprawdzić marginesy
Dialogue: 0,0:01:38.01,0:01:41.77,Default,,0000,0000,0000,,aby upewnić się, że usunęli wszystko.
Dialogue: 0,0:01:41.77,0:01:46.42,Default,,0000,0000,0000,,Ale często w środku znajdują inne tkanki, tak jak tutaj mamy polip
Dialogue: 0,0:01:46.42,0:01:50.60,Default,,0000,0000,0000,,I kiedy mówimy o sprawdzaniu marginesu, to mówimy o tym dosłownie, upewniamy się
Dialogue: 0,0:01:50.60,0:01:53.20,Default,,0000,0000,0000,,że wycięliśmy całość w której był rak
Dialogue: 0,0:01:53.20,0:01:56.03,Default,,0000,0000,0000,,że nie przecinamy tego raka i zostawiamy coś w tej okrężnicy.
Dialogue: 0,0:01:56.03,0:01:58.44,Default,,0000,0000,0000,,Tak, ponieważ jest to jeden z tradycyjnych
Dialogue: 0,0:01:58.44,0:02:01.46,Default,,0000,0000,0000,,chirurgicznych sposobów- wyciąć wszystko aby mogło się zaleczyć.
Dialogue: 0,0:02:01.46,0:02:04.30,Default,,0000,0000,0000,,Rak okrężnicy, jest to ciągle tym przypadkiem.
Dialogue: 0,0:02:04.30,0:02:07.04,Default,,0000,0000,0000,,Ponieważ wycinasz go aby mieć pewność że wszystko się zagoi, wyleczy.
Dialogue: 0,0:02:07.04,0:02:09.92,Default,,0000,0000,0000,,Są inne rodzaje raka które tak rozprzestrzeniają się
Dialogue: 0,0:02:09.92,0:02:12.24,Default,,0000,0000,0000,,od początku, że nie wycinasz ich.
Dialogue: 0,0:02:12.24,0:02:17.62,Default,,0000,0000,0000,,Więc wtedy polip może być znaleziony w okrężnicy i usunięty
Dialogue: 0,0:02:17.62,0:02:20.46,Default,,0000,0000,0000,,polip to coś co wystaje.
Dialogue: 0,0:02:20.46,0:02:23.94,Default,,0000,0000,0000,,Każda tkanta która wystaje. To niekoniecznie jest rak.
Dialogue: 0,0:02:23.94,0:02:28.68,Default,,0000,0000,0000,,Nie, na przykład innym przypadkiem o którym słyszysz jest
Dialogue: 0,0:02:28.68,0:02:30.95,Default,,0000,0000,0000,,to, że niektózy ludzie mają problemy z zatokami
Dialogue: 0,0:02:30.95,0:02:32.90,Default,,0000,0000,0000,,i mają polipa zatokowego
Dialogue: 0,0:02:32.90,0:02:34.95,Default,,0000,0000,0000,,są one prawie zawsze tylko zaognione.
Dialogue: 0,0:02:34.95,0:02:40.70,Default,,0000,0000,0000,,I wtedy znajdujemy obszary gdzie jest to tylko wyściółka
Dialogue: 0,0:02:40.70,0:02:43.17,Default,,0000,0000,0000,,która straciła gładkość i wycinamy tylko te części.
Dialogue: 0,0:02:43.17,0:02:46.84,Default,,0000,0000,0000,,I to może się stać jeśli ktoś ma alergie na jedzenie
Dialogue: 0,0:02:46.84,0:02:48.83,Default,,0000,0000,0000,,Tak, takie podrażnienia.
Dialogue: 0,0:02:48.83,0:02:51.11,Default,,0000,0000,0000,,Tak , podrażnienia pewnych części.
Dialogue: 0,0:02:51.11,0:02:54.54,Default,,0000,0000,0000,,Więc mamy obszary, które są podrażnione
Dialogue: 0,0:02:54.54,0:02:56.77,Default,,0000,0000,0000,,pewne obszary z wystającym polipem
Dialogue: 0,0:02:56.77,0:02:59.33,Default,,0000,0000,0000,,i patrzymy na nie pod mikroskopem
Dialogue: 0,0:02:59.33,0:03:02.44,Default,,0000,0000,0000,,i jest to rzecz którą się w głównej mierze przejmujemy
Dialogue: 0,0:03:02.44,0:03:06.48,Default,,0000,0000,0000,,Więc tym się zajmiemy w tych slajdach.
Dialogue: 0,0:03:06.48,0:03:08.62,Default,,0000,0000,0000,,na które patrzymy dzisiaj.
Dialogue: 0,0:03:08.62,0:03:11.17,Default,,0000,0000,0000,,Więc ten pierwszy ilustruje przykład
Dialogue: 0,0:03:11.17,0:03:12.84,Default,,0000,0000,0000,,normalnego marginesu
Dialogue: 0,0:03:12.84,0:03:14.79,Default,,0000,0000,0000,,jest on z małego kawałka
Dialogue: 0,0:03:14.79,0:03:16.14,Default,,0000,0000,0000,,ze skraju
Dialogue: 0,0:03:16.14,0:03:18.83,Default,,0000,0000,0000,,Więc oni to nazywają marginesem tkanki?
Dialogue: 0,0:03:18.83,0:03:20.04,Default,,0000,0000,0000,,Tak, margines tkanki
Dialogue: 0,0:03:20.04,0:03:21.80,Default,,0000,0000,0000,,Normalna tkanka.
Dialogue: 0,0:03:21.80,0:03:25.61,Default,,0000,0000,0000,,Więc jest to skraj tej próbki, i [chirurg by powiedział] czy margines jest czysty?
Dialogue: 0,0:03:25.61,0:03:29.05,Default,,0000,0000,0000,,Dr: w tym przypadku jest to przykład gdzie margines jest czysty.
Dialogue: 0,0:03:29.05,0:03:30.81,Default,,0000,0000,0000,,Jest to normalnie wyglądająca okrężnica.
Dialogue: 0,0:03:30.81,0:03:34.81,Default,,0000,0000,0000,,S: Jest to sekcja przekrojowa, przekraczająca granice okrężnicy,
Dialogue: 0,0:03:34.81,0:03:43.31,Default,,0000,0000,0000,,ten obszar na górze, będzie wewnątrz okrężnicy, gdzie gromadzi się kupa...
Dialogue: 0,0:03:43.31,0:03:51.66,Default,,0000,0000,0000,,Dr: Lekarze mówią kał. Tu w środku jest kał, a tkanka wspierająca jest pod spodem.
Dialogue: 0,0:03:51.66,0:03:53.94,Default,,0000,0000,0000,,S: Część tkanki strukturalnej?
Dialogue: 0,0:03:53.94,0:03:59.33,Default,,0000,0000,0000,,Dr: Tak. Teraz zmieńmy slajd.
Dialogue: 0,0:03:59.33,0:04:04.62,Default,,0000,0000,0000,,Jest to wirtualny slajd gdzie bierzemy typowy slajd ze szklanego mikroskopu i wkładamy do specjalnej
Dialogue: 0,0:04:04.62,0:04:09.45,Default,,0000,0000,0000,,maszyny, co wymaga wielu fotografii i siły, potem zszywamy je razem
Dialogue: 0,0:04:09.45,0:04:13.21,Default,,0000,0000,0000,,w jeden duży obraz. To pozwala na powiększenie i przyjrzenie się.
Dialogue: 0,0:04:13.21,0:04:16.51,Default,,0000,0000,0000,,S: żeby sie nie pogubić, ten polip...
Dialogue: 0,0:04:16.51,0:04:20.69,Default,,0000,0000,0000,,Dr: Nie, to jest normalna tkanka, mały zwinięty kawałek, nie polip.
Dialogue: 0,0:04:20.69,0:04:25.10,Default,,0000,0000,0000,,S: Więc jak duże jest to? Jakiś centymetr?
Dialogue: 0,0:04:25.10,0:04:31.46,Default,,0000,0000,0000,,Dr: mniej więcej. Gdybym miała zgadywać to około 5-6mm.
Dialogue: 0,0:04:31.46,0:04:43.17,Default,,0000,0000,0000,,więc teraz przesuńmy slajd, to są kontrolki do zwiększania i zmniejszania.
Dialogue: 0,0:04:43.17,0:04:55.29,Default,,0000,0000,0000,,Mogę spojrzeć na coś z bliska, i to jest śluzówka.
Dialogue: 0,0:04:55.29,0:04:57.94,Default,,0000,0000,0000,,S: Śluzówka. Brzmi podobnie do śluzu.
Dialogue: 0,0:04:57.94,0:05:03.37,Default,,0000,0000,0000,,Dr: racja. Śluzówka jest wyściółką która wytwarza śluz, to ta oślizgła część.
Dialogue: 0,0:05:03.37,0:05:07.27,Default,,0000,0000,0000,,S: To białe coś tutaj?
Dialogue: 0,0:05:07.27,0:05:16.42,Default,,0000,0000,0000,,Dr: to coś to śluz. Zapobiega przed wysuszaniem
Dialogue: 0,0:05:16.42,0:05:21.67,Default,,0000,0000,0000,,ponieważ jest to bardzo nawodniony żel. To oznacza również, że rzeczy mogą się przesuwać
Dialogue: 0,0:05:21.67,0:05:25.61,Default,,0000,0000,0000,,bez ścierania powierzchni. Kiedy spojrzysz na to, ma to pewnego rodzaju architekrurę w której
Dialogue: 0,0:05:25.61,0:05:36.02,Default,,0000,0000,0000,,te gruczoły, są jak przyklejone probówki i ich celem jest zwiększenie powierzchni.
Dialogue: 0,0:05:36.02,0:05:42.28,Default,,0000,0000,0000,,S: i termin gruczoł, jest to struktura zawierająca ciecz która wypuszcza tą ciecz?
Dialogue: 0,0:05:42.28,0:05:49.07,Default,,0000,0000,0000,,Dr: gruczoł to struktura nabłonkowa, jest stworzona z komórek które są śliśle przyległe do siebie
Dialogue: 0,0:05:49.07,0:05:54.22,Default,,0000,0000,0000,,i komórki na dole i górze, są one uformowane w pewnego rodzaju
Dialogue: 0,0:05:54.22,0:05:57.28,Default,,0000,0000,0000,,rozwijającą się strukturę, więc mamy środek i zewnętrzną stronę.
Dialogue: 0,0:05:57.28,0:06:04.11,Default,,0000,0000,0000,,S: Kiedy mówimy, że coś jest nabłonkowe, czy jest to ta część zwrócona ku zewnątrz?
Dialogue: 0,0:06:04.11,0:06:09.82,Default,,0000,0000,0000,,Dr: tak, nabłonek to specjalna klasa komórek, która zwrócona jest na zewnątrz,
Dialogue: 0,0:06:09.82,0:06:13.17,Default,,0000,0000,0000,,i znowu, ściśle do siebie przylegają, i mamy górę i dół.
Dialogue: 0,0:06:13.17,0:06:19.44,Default,,0000,0000,0000,,S: i nawet dla laika ten obszar nie wydaje sie wyglądać na zewnętrzną stronę
Dialogue: 0,0:06:19.44,0:06:21.81,Default,,0000,0000,0000,,wygląda na coś co jest w środku ciebie, jak jakiś duży pączek.
Dialogue: 0,0:06:21.81,0:06:27.24,Default,,0000,0000,0000,,Dr: zgadza się. I kolonoskopia udowadnia, że to jest związane ze światem zewnętrznym.
Dialogue: 0,0:06:27.24,0:06:29.79,Default,,0000,0000,0000,,S: hahahahaha! Myślę, że naprawdę to udowadnia!
Dialogue: 0,0:06:29.79,0:06:40.43,Default,,0000,0000,0000,,Dr: więc to ciągle jest świat zewnętrzny. To architektura gdzie masz coś co się rozwija aby zwiększyć
Dialogue: 0,0:06:40.43,0:06:42.84,Default,,0000,0000,0000,,powierzchnię. I to tworzy śluz.
Dialogue: 0,0:06:42.84,0:06:50.83,Default,,0000,0000,0000,,Spójrzmy na najwyższą siłę. Spójrz na te komórki! Kiedy patrzymy na te komórki,
Dialogue: 0,0:06:50.83,0:06:56.91,Default,,0000,0000,0000,,są dwa główne rodzaje komórek. Ten jeden tutaj, to komórka kubkowa.
Dialogue: 0,0:06:56.91,0:07:05.69,Default,,0000,0000,0000,,S: komórka kubkowa. To nie jest tylko ta białą część, ona idzie aż tutaj w dół?
Dialogue: 0,0:07:05.69,0:07:13.08,Default,,0000,0000,0000,,Dr: tak... Pozwól, że wezmę ten długopis! Mamy górę i widzisz to szkło?
Dialogue: 0,0:07:13.08,0:07:20.37,Default,,0000,0000,0000,,S: tak jest dokładnie ukształtowane tak jak kubek! zakreślałem złą część.
Dialogue: 0,0:07:20.37,0:07:23.52,Default,,0000,0000,0000,,Dr: to jądro należało do jakiejś innej komórki.
Dialogue: 0,0:07:23.52,0:07:32.63,Default,,0000,0000,0000,,Co jest obok tych wąskich komórek, któe nie mają tego całego śluzu w środku.
Dialogue: 0,0:07:32.63,0:07:35.37,Default,,0000,0000,0000,,One są wysokie
Dialogue: 0,0:07:35.37,0:07:39.68,Default,,0000,0000,0000,,S: Gdzie widzisz tylko jądro? Biała część to śluz w środku komórki.
Dialogue: 0,0:07:39.68,0:07:52.78,Default,,0000,0000,0000,,Dr: Tak. Śluz to termin dla albo całości struktury materiału któy jest omawiany tutaj,
Dialogue: 0,0:07:52.78,0:07:59.61,Default,,0000,0000,0000,,chemicznie nazywa się mucyn, i mucyn jest jak maź którą jedzą biegacze,
Dialogue: 0,0:07:59.61,0:08:02.81,Default,,0000,0000,0000,,jest to po prostu dużo cukru z dużą ilością wody.
Dialogue: 0,0:08:02.81,0:08:08.01,Default,,0000,0000,0000,,S: rozumiem, sądze że to byłaby zła nazwa marketingowa gdybyśmy nazwali to śluzem w torebce. Hahahaha!
Dialogue: 0,0:08:08.01,0:08:13.35,Default,,0000,0000,0000,,Dr: dokładnie! Więc zostają przy mazi. Ale to tutaj ma dużo cukru, przyjmuje dużo wody
Dialogue: 0,0:08:13.35,0:08:16.42,Default,,0000,0000,0000,,któa jest uwalniana i formuje tą powierzchnię tutaj.
Dialogue: 0,0:08:16.42,0:08:19.16,Default,,0000,0000,0000,,S: więc pozwólmy aby to płynęło.
Dialogue: 0,0:08:19.16,0:08:23.25,Default,,0000,0000,0000,,Dr: Co robi inna komórka, ona oprócz tego że pozwala aby wszystko płynęło
Dialogue: 0,0:08:23.25,0:08:29.14,Default,,0000,0000,0000,,również wchłania wodę. Więc chodzi o to, że nie chcesz wydzielać 2 litrów płynu który masz
Dialogue: 0,0:08:29.14,0:08:32.77,Default,,0000,0000,0000,,zgromadzony po kożdym posiłku. Chcesz go z powrotem odzyskać.
Dialogue: 0,0:08:32.77,0:08:35.04,Default,,0000,0000,0000,,S: to jest główne zadanie jelita grubego?
Dialogue: 0,0:08:35.04,0:08:38.62,Default,,0000,0000,0000,,Dr: tak, to proces konsolidacji kału. Więc wchłoniesz dużo wody
Dialogue: 0,0:08:38.62,0:08:44.42,Default,,0000,0000,0000,,i zrobisz to przez komórki.
Dialogue: 0,0:08:44.42,0:08:54.69,Default,,0000,0000,0000,,S: więc śluz wychodzi tutaj, a woda wchłonięta przed te części bez śluzu, jest tutaj.
Dialogue: 0,0:08:54.69,0:09:02.26,Default,,0000,0000,0000,,Dr: tak, zgadza się, Dwie główne funkcje okrężnicy znajdują się tutaj w tych dwóch komórkach.
Dialogue: 0,0:09:02.26,0:09:13.49,Default,,0000,0000,0000,,S: Aby zobaczyc w perspektywie gdzie teraz jesteśmy, cała rzecz ma około 5 cm, jaka jest nasza skala?
Dialogue: 0,0:09:13.49,0:09:26.78,Default,,0000,0000,0000,,Dr: Nasza ulubiona skala tutaj jest do oglądania naczyń krwionośnych, dla krwinek czerwonych,
Dialogue: 0,0:09:26.78,0:09:30.12,Default,,0000,0000,0000,,ta tutaj to 7micro-m w średnicy.
Dialogue: 0,0:09:30.12,0:09:36.30,Default,,0000,0000,0000,,S: 7micro-m. Mikrometr to milionowa metra, albo 1/1000 z 1mm.
Dialogue: 0,0:09:36.30,0:09:41.22,Default,,0000,0000,0000,,Dr: tak. Powiedzmy że 1/100 z 1mm.
Dialogue: 0,0:09:41.22,0:09:47.02,Default,,0000,0000,0000,,S: więc układasz te 100 obok siebie i dostajesz 1mm. Więc 1mm będzie większy niż nasz cały ekran.
Dialogue: 0,0:09:47.02,0:09:54.83,Default,,0000,0000,0000,,Dr: tak, widzisz z tymi gruczołami, 1mm miałby taki rozstaw, co mówimy, że jest mniej więcej takie
Dialogue: 0,0:09:54.83,0:09:57.24,Default,,0000,0000,0000,,dlatego stąd dotąd może to być około 7mm.
Dialogue: 0,0:09:57.24,0:10:03.93,Default,,0000,0000,0000,,Dr: Czerwone krwinki krwi znajdują się w każdym obszarze mikroskopu, i zawsze maja 7micro-m.
Dialogue: 0,0:10:03.93,0:10:16.51,Default,,0000,0000,0000,,Kiedy patrzymy tutaj, to jest bardzo dobrze uformowane. Możesz zobaczyć gruczoły cylindryczne,
Dialogue: 0,0:10:16.51,0:10:20.65,Default,,0000,0000,0000,,tylko ślad tutaj, ponieważ są jak probówki, czasami się idą prosto w górę
Dialogue: 0,0:10:20.65,0:10:22.69,Default,,0000,0000,0000,,i w dół, czasami wyglądają jak pod kątem
Dialogue: 0,0:10:22.69,0:10:28.26,Default,,0000,0000,0000,,S: Więc sięgają tego obszaru, nie widzimy tego po prostu tutaj gdzie zostało to przecięte?
Dialogue: 0,0:10:28.26,0:10:34.76,Default,,0000,0000,0000,,Więc to tutaj, zostało to ucięte pod kontem, wygląda na osadzone w 2D,
Dialogue: 0,0:10:34.76,0:10:37.32,Default,,0000,0000,0000,,ale w obrazie 3D zobaczylibyśmy całość.
Dialogue: 0,0:10:37.32,0:10:43.82,Default,,0000,0000,0000,,Dr: Aby powrócić do mikroskopii, widzimy to ponieważ jest to gróbe tylko na 4 mikrony,
Dialogue: 0,0:10:43.82,0:10:48.18,Default,,0000,0000,0000,,i wysyłamy światło przez tą tkankę.
Dialogue: 0,0:10:48.18,0:10:53.29,Default,,0000,0000,0000,,I dlatego możesz zobaczyć obraz przekrojowy, który nie pokaże ci obrazu 3D tylko 2D.
Dialogue: 0,0:10:53.29,0:11:03.93,Default,,0000,0000,0000,,S: Fajnie! wiec tak wyglądałby margines zdrowej tkanki?
Dialogue: 0,0:11:03.93,0:11:08.34,Default,,0000,0000,0000,,Dr tak, to zdrowa okrężnica, więc z wdzięcznością powiedzałbyś na proksymalnym marginesie,
Dialogue: 0,0:11:08.34,0:11:13.73,Default,,0000,0000,0000,,w kierunku góry, który jest czysty. Bierzesz kolejną sekcję z marginesu
Dialogue: 0,0:11:13.73,0:11:17.100,Default,,0000,0000,0000,,obwodowego, bardziej w kierunku końca i mówisz że jest czysty, więc to oznacza, że usunęli raka.
Dialogue: 0,0:11:17.100,0:11:20.79,Default,,0000,0000,0000,,S: Więc kiedy mówisz proksymalny margines jest blisko góry
Dialogue: 0,0:11:20.79,0:11:27.24,Default,,0000,0000,0000,,mówisz o górze tego wycięcia, nie górnej części organizmu.
Dialogue: 0,0:11:27.24,9:59:59.99,Default,,0000,0000,0000,,Dr: zgadza się. Więc proksymalne i obwodowe marginesy są czyste, jeśli wyglądają w taki sposób.