ما هي أحد أهم الأشياء التي يُمكنك إعطاؤها لرضيعك؟
شيء يحتاجه كل طفل؟
حب؟
طعام؟
إجابتي قد تبدو مختلفة قليلاً عن إجابتكم.
في رأيي، أحد أهم الأشياء التي يُمكنك إعطائها له هو
تطعيم شلل الأطفال الحي.
(ضحك)
دعوني أُخبركم لماذا.
أنا طبيبة وباحثة، وعلى مدار الـ 25 عام الماضية،
عملت في دولة صغيرة في غرب أفريقيا غينيا-بيساو.
وهنا أنا في عنبر الأمومة مع الممرضة جينا.
أمامنا ترقد طفلة صغيرة.
ولدت في المساء السابق.
أعلم أنه لأربطها لكم، فإنه من الأفضل أن أذكر لكم اسمها
لكنها لم تحصل على اسم بعد.
فالأمهات في غينيا- بيساو لا يسمين أطفالهن مبكرًا.
فهن يعرفن أن هناك خطر كبير لموتهم
حاليًا، واحد من أصل 15 مولود جديد لا يعيش ليكمل عامه الأول.
هنا، في هذا الفيديو، تحصل هذه الطفلة على تطعيم شلل الأطفال الحي
قطرات صغيرة من فيروس ضعيف لشلل الأطفال في الفم.
تبعًا لفهمنا الحالي للتطعيم،
هذا لا يعني شيئاً لخطر حياتها أو مماتها
لأنه لا يوجد شلل أطفال في غينيا-بيساو.
لكن أبحاثنا أظهرت أن التطعيم ينشط الجهاز المناعي لديها
ويجعلها قوية وتستطيع محاربة جميع أنواع الأمراض المختلفة.
وهذا يقلل خطر الموت بطريقة ملحوظة.
التطعيم القوي يستطيع تنشيط الجهاز المناعي لدى رضيعتك
ويجعلها قوية جداً لمحاربة كل أنواع الأمراض.
من منا لا يريد ذلك؟ لماذا لم تسمعوا بذلك من قبل؟
في رأيي أحد أهم الأسباب أن التطعيمات أصبحت
مثل ساحة معركة متوترة بين داعمي التطعيم والمشككين فيه.
الجدال أصبح أسود وأبيض. التطعيمات جيدة، التطعيمات سيئة.
لا يوجد مجال لوجهات نظر جديدة. لا يوجد مجال لنتائج بحثنا
لكن للـ 15 دقيقة القادمة،
أطلب منكم وضع جميع آرائكم الخاصة بالتطعيمات جانباً
واسمحوا لي أن أخبركم ماذا اكتشفنا.
في غينيا-بيساو، كان لدينا محطة
تتبعنا منها 200,000 فرد بزيارات منتظمة
وقمنا بتسجيل جميع الولادات، جميع اللقاحات، جميع المستشفيات،
زيارات مراكز الصحة، كل وفيات الأطفال.
وبهذه المعلومات بدأنا فعل شيء لم يقم به أحد قبلنا:
قمنا بتقييم تأثير التطعيمات على الصحة العامة.
ربما تتفاجؤون،
لكن الطبيعي أن التطعيمات لا يتم تقييمها لتأثيرها على الصحة العامة.
يتم تقييمها فقط لوقاية الجسم ضد مرض التطعيم.
كل واحد تم إقناعه
أن التطعيم له تأثير وقائي فقط ضد مرض التطعيم،
لذا من غير الضرورى تقييم تأثيرها على الصحة العامة.
لكن عندما نبدأ النظر إلى تأثير التطعيم على الصحة العامة،
يصبح واضح لنا أنه يوجد شيء خاطيء.
شيء كان ببساطة مفقوداً في المعادلة.
لأن بعض التطعيمات لها تأثير أكبر بكثير على الصحة العامة
مما يمكن التنبوء به على أساس تأثيرها الوقائي المحدد،
وتطعيمات أخرى لها تأثير أقل بكثير من المتوقع.
لذا نحن ندرك أن التطعيمات أيضاً تؤثر على خطر الأمراض الأخرى.
وهذا ما نسميه تأثيرات غير متخصصة.
ومع هذه الرؤية، بدأنا بالتمعن في كل تطعيمات الأطفال.
أردنا تسليط الضوء على تأثيراتها غير المتخصصة.
قبل أن أخبركم ماذا وجدنا، أريد أن أخبركم، لأنه مهم جداً،
أنه يوجد نوعان رئيسيان من التطعيمات:
تطعيمات حية وتطعيمات غير حية.
وهم مختلفون جوهرياً.
تحتوي التطعيمات الحية على قليل من المرض مُضعف
وهذا يُحدث عدوى طبيعية خفيفة للجسم
والتي تكون خفيفة ولا تسبب أي أعراض.
هذه التطعيمات جيدة في تنبيه الجهاز المناعي،
لذا أنتم تعرفونها لأنها التطعيمات
التي تحتاجون أن تاخذوا منها جرعة واحدة لتحصلوا على وقاية جيدة.
التطعيمات غير الحية أيضاً تحتوى على المرض،
ولكنه فقط يكون قُتل بالفعل.
لذا التطعيمات غير الحية،
تحتوي أيضاً على المرض، ولكنه بالفعل قُتل.
لذا هذه التطعيمات ليست جيدة في تنشيط الجهاز المناعي،
وأنتم تعلمون ذلك
لأن هذه هي التطعيمات التي تحتاج إلى جرعات عديدة،
من نفس التطعيم، للحصول على حماية جيدة
لكن من الناحية الإيجابية، هذه التطعيمات غير الحية
لا تحدث أبداً مرضاً حقيقياً في الجسم.
حتى في الأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة،
لذا يفضلها معظم الأطباء عن التطعيمات الحية
وهذه الأيام معظم التطعيمات الجديدة غير حية.
عندما تُولد،
يكون جهازك المناعي مبتدئاً عندما يقاوم عدوى.
مثل شخص يدخل ملعباً للتنس لأول مرة
ويجب عليه أن يتعلم كيف يلعب.
والعدوى الحقيقية، إنها مثل خصم ماهر،
والذي ربما يهزمك ويرسلك إلى خارج ملعب الحياة.
يمكن رؤية التطعيم الحي كمدرب التنس الذي يتحداك
ويجعلك تجري حول الملعب وتسترد الضربة.
التطعيمات غير الحية على الناحية الأخرى، يمكن أن يشبه آلة كرة التنس.
تتعلم كيف تضرب ضربة واحدة دقيقة
عندما ترجع الكرة إليك بسرعة معينة،
في مكان محدد جداً.
يصنع كلا النوعين من التطعيمات وقاية ضد المرض،
لكن اتضح أن لهم تأثيرات غير متخصصة ومختلفة جداً جداً.
وهذه هي اللحظة كي أذكركم ما طلبته منكم
أن تتركوا أرائكم عن التطعيمات جانباً لـ 15 دقيقة كاملة.
لقد قمنا بتقييم التأثيرات غير المتخصصة لـ 10 من التطعيمات،
4 تطعيمات حية و6 غير حية،
والنتائج ثابتة جداً.
كل التطعيمات الحية مرتبطة بتأثيرات غير متخصصة مفيدة جداً.
فهي تحسن الصحة العامة أكثر بكثير من المتوقع،
اعتماداً على تأثيراتهم الوقائية.
يبدو الأمر كما لو كنت تلعب مع مدرب تنس يُعلمك مجموعة واسعة من الحيل الجديدة،
والتي تُمكنك من محاربة كل أنواع الخصوم الجدد والمختلفين في المستقبل.
التطعيمات غير الحية، من الناحية الأخرى، لديها تأثيرات غير متخصصة سلبية.
إنها ببساطة لا تحسن الصحة العامة كما هو متوقع
اعتماداً على التأثيرات الوقائية،
و، في الحقيقة، معظمهم لديهم تأثيرات سلبية على الصحة العامة.
استناداً إلى المثال السابق،
اللعب مع آلة التنس يعلمك فقط ضربة محددة،
لذا فأنت في الحقيقة غير مستعد وحتى الأسوأ حالا
عندما يدخل خصم حقيقي إلى الملعب وتبدأ الكرات في القدوم
وتُضرب في مكان آخر غير الذي تدربت عليه.
أود أن اعطيكم مثالين عن الدراسات التي قمنا بها لهذه التطعيمات،
دعونا نبدأ بالتطعيم الحي، تطعيم شلل الأطفال الحي.
كما قلت في البداية،
لا أحد يتوقع حقاً أي تأثير لهذا التطعيم على الصحة العامة،
لأن شلل الأطفال تم القضاء عليه تقريباً.
لكن عندما اختبرنا تأثير تطعيم شلل الأطفال الحي في غينيا-بيساو،
رأينا، في تجربة عشوائية بين المواليد الجدد،
أن المواليد الجدد الذين اختيروا عشوائياً للتطعيم بلقاح شلل الأطفال الحي،
نسبة الوفيات قلت إلى الثلث
مقارنة بالأطفال الذين لم يحصلوا على تطعيم شلل الأطفال عند الولادة.
هذا التأثير الكبير جداً لتطعيم شلل الأطفال على خطر الوفيات
كان واضح نقي غير متخصص - لا يوجد شلل أطفال.
لذا تطعيم شلل الأطفال جعل الرضع أقوى
وقادرين أكثر على مواجهة كل أنواع الأمراض الأخرى.
لقد رأينا هذه التأثيرات المفيدة جدا وغير المتخصصة لتطعيم شلل الأطفال الحي
في دراسات عديدة أخرى حالية وحتى في دراسات أكثر،
لقد رأينا تأثيرات مفيدة غير متخصصة للغاية لثلاثة تطعيمات حية أخرى -
الحصبة والسل والجدري.
يبدو أن كل التطعيمات الحية تأتي بإضافة
في شكل وقاية متزايدة ضد مدى واسع من الأمراض.
دعونا نأخذ مثالاً لتطعيم غير الحي،
وهنا أحب أن أتكلم عن اللقاح الثلاثي البكتيري.
إنه تطعيم ضد ثلاثة أمراض شديدة ومُحتمل أنها مميتة،
إسهال، تيتانوس والسعال الديكي.
قبل أن نبدأ بالتمعن في التطعيم الثلاثي،
فقد تم دراسته فقط لتأثيراته الوقائية.
في دراسة واحدة، عدنا إلى البيانات التاريخية،
عندما أُدخل التطعيم الثلاثي لغينيا-بيساو في 1980،
وكانت النتائج مخيفة.
بدلاً من أن تكون وقائية ضد الثلاث أمراض المميتة،
ارتبط إدخال التطعيم الثلاثي بارتفاع الوفيات.
الأطفال الذين تم تطعيمهم ارتفع خطر الوفاة لخمسة أضعاف
أكثر من الذين لم يحصلوا عليه.
وهذه واحدة فقط من أمثلة دراسات عديدة تجرى الآن للتطعيم الثلاثي
وكلها تُظهر نفس الشيء:
الأطفال الذين تم تطعيمهم بالتطعيم الثلاثي أعلى وفيات من أولئك الذين لم يحصلوا عليه.
لذا هذا يظهر أن التطعيم الثلاثي لديه تأثيرات غير متخصصة سلبية.
الوقاية ضد الأمراض القاتلة الثلاثة تأتي بسعر مرتفع للغاية،
وهي زيادة خطر الموت.
لذا، مع أفضل النوايا،
استخدام التطعيم الثلاثي قد يقتل المزيد من الأطفال مما ينقذ.
أعلم أن هذه النتائج غير مطمئنة للغاية.
ومعظم الأشخالص بما فيهم أنا، تمنوا أن يكون هذا غير حقيقي.
لكن هذا ما أخبرتنا به البيانات.
التأثيرات السلبية للتطعيم الثلاثي كانت أقوى على الفتيات،
وهذا هو النمط الذي رأيناه لجميع اللقاحات غير الحية.
لذا لكل ست لقاحات غير حية،
رأينا أن لديها تأثيرات قوية جداً، سلبية، غير متخصصة على الفتيات،
وليس لدينا أدنى فكرة لماذا، حتى الآن.
لذا، نستطيع أن نلخص نتائجنا في جملة واحدة.
لقد اكتشفنا أن التطعيم يدرب جهاز المناعة بطرق غير متوقعة.
عموماً، هذه النتائج رائعة من وجهة نظري كباحثة،
لإنها تفتح مجال لفهم جديد كلي للجهاز المناعي.
اعتدنا الاعتقاد أنه بسيط للغاية، واتضح أنه أكثر ذكاءً،
إنه أعقد بكثير أكثر مما نتخيل؛
إنه يشبه العقل أكثر.
وفتحت لنا هذه النتائج باب أسئلة جديدة كلياً
لم نفكر فيها أبداً من قبل، مثل:
هل يحتاج حقاً الأولاد والبنات لتطعيمات مختلفة، ربما؟
هل يجب اعتبار استخدام التطعيمات الحية كتطعيمات منشطة للمناعة،
حتى بعد القضاء على الأمراض الخاصة بها؟
وهذه سمة من نتائج بحثية جديدة،
إنها تفتح مجال لأسئلة جديدة.
هذه النتيجة تفتح حقاً مسارات جديدة مثيرة للاهتمام.
ولكن لديهم أيضاً تأثيرات مهمة جداً مترتبة على الصحة هنا والآن.
لأن بهذه المعرفة الجديدة،
نستطيع أن نُصمم برامج تطعيم أكثر كفاءة بكثير.
نستطيع الحصول على صحة أفضل بكثير بنفس الميزانية.
اعتمدت حسابات البروفيسور الأسترالي، فرانك شون، على هذه الملاحظات،
أننا إذا قمنا بتطوير جدول التطعيمات الحالي في الدول الفقيرة،
باستخدام نفس التطعيمات الحالية،
لكن باستخدام التطعيمات الحية بدلاً من غير الحية،
يمكننا إنقاذ 1.1 مليون طفل كل عام.
1.1 مليون طفل، ذلك مساوي لأكثر من 3000 طفل كل يوم،
بتعديل بسيط في برنامج التطعيم.
وربما تتساءلون الآن إذا كان لهذا تأثيرات على جزئنا من العالم،
في الدول الغنية،
وبالفعل نعم.
لحسن الحظ، خطر الموت من العدوى هنا قليل.
لكن الكثير يذهب إلى المستشفى.
عندما بدأنا نحن والآخرون حالياً
في البحث عن التأثيرات غير المتخصصة للتطعيمات في المستشفيات،
وجدنا بالضبط نفس الأنماط.
كمثال، في دراسة حديثة من الولايات المتحدة،
الأطفال الذين حصلوا على تطعيم حي لديهم نصف خطر الذهاب للمستشفيات
مقارنة بالأطفال الذين حصلوا على التطعيم غير الحي.
لذا يتضح لنا كذلك في الدول الغنية
أننا نستطيع تدريب أجهزة المناعة لدينا،
نستطيع أن نجعل أنفسنا أقوى ضد كل أنواع الأمراض،
بالتطعيمات الحية.
وهذا ربما له تأثيرات على أنواع أخرى من الأمراض كذلك،
المزيد من الأمراض المزمنة التي تعتمد على الجهاز المناعي،
مثل الربو والحساسية، أمراض المناعة الذاتية،
مرض السكري وأمراض القلب،
حتى بعض أنواع السرطان.
لذا ما أخبركم به هنا أنه مع هذه المعرفة الجديدة،
نستطيع أن ننقذ ملايين من الأطفال في الدول الفقيرة
ويمكننا تقليل الأعباء المرضية بشكل كبير في الدول الغنية.
وهذا يجعل التطعيمات أكبر مورد غير مستغل
لتحسين الصحة عالمياً.
والآن يوجد "لكن" آتية، يمكنك الشعور أنها آتية، نعم.
(ضحك)
لو كانت فقط بهذه السهولة.
لأننا نواجه وقتا عصيباً حقاً لجعل العالم يسمع.
لم يثبت أحد أن التطعيمات لها فقط تأثيرات وقائية.
ولقد قمنا بتجميع البيانات لمدة 25 سنة الآن
تبين أن التطعيمات لها تأثيرات غير متخصصة مهمة.
ومع ذلك، فإن العالم يركز فقط على التأثيرات الوقائية.
نتائج بحثنا ليست مقبولة تماماً بعد.
وقضيت حرفياً سنوات، أعتقد، قلقة جداً
وأفكر لماذا هو صعب جداً
الحصول على نتائج واعدة يُعترف بها.
وأعتقد أن السبب الرئيسي هو جدال اللقاح المستقطب.
الأشخاص الذين لديهم القوة لفعل شيء ما،
للمتابعة والرد على هذه النتائج -
منظمة الصحة العالمية والسلطات الصحية،
هم جميع مؤيدي التطعيم.
وفي تفسيري،
إنهم يترددون في قبول نتائجنا
لأنها تنطوي على إمكانية أن تكون بعض التطعيمات ضارة في بعض الأحيان.
لذلك من الأسهل فقط صرف النظر عن الأمر بأكمله.
المشككون في التطعيم، على الجانب الآخر،
قد يجدوا أن ملاحظاتنا عن التطعيمات غير الحية تؤكد أسوأ مخاوفهم -
التطعيمات يمكن أن تكون ضارة -
لكنهم أكثر تردداً لقبول التأثيرات المفيدة.
وتركيزهم على التأثيرات السلبية
ربما يحفز مؤيدي التطعيم بإتخاذ موقف أكثر صرامة.
في رأيي، لا أحد من الجانبين على صواب أم خطأ.
كلا الجانبين يفقد المنظور الجديد.
وفي الوقت نفسه،
الساعة تدق.
أسوأ شيء،
نحن نفقد الإمكانيات لإنقاذ ملايين الأطفال
بتغيير بسيط في برنامج التطعيم.
والأشياء تسير في الاتجاه الخاطئ.
التطعيمات الحية قد توقفت؛
المزيد من التطعيمات غير الحية يجري تطويرها.
كمثال، التطعيم الحي لشلل الأطفال تم استبداله كلياً
بتطعيم غير حي في الدول الغنية.
والطفلة الصغيرة التى رأيتموها في الفيديو في البداية
قد تكون واحدة من الأواخر في العالم الذين تلقوا التطعيم الحي لشلل الأطفال،
لأن الخطة هي توقيف التطعيم الحي لشلل الأطفال تماماً بحلول عام 2022
واستبداله بالكامل بالتطعيم غير الحي لشلل الأطفال.
استناداً إلى جميع البيانات المتاحة،
هذا التحول العالمي من التطعيم الحي للتطعيم غير الحي لشلل الأطفال
سيكون كارثة للصحة العامة.
لذلك أنا هنا مع التماس لاتخاذ إجراءات فورية
على النتائج التي لدينا بالفعل.
أنا هنا مع التماس لمزيد من البحث في التأثيرات غير المتخصصة.
نحن الباحثون، لقد فعلنا الخطوات الأولى.
الآن ، التعاون المشترك من منظمة الصحة العالمية،
السلطات الصحية، الجهات الممولة، الصناعة،
[وهناك حاجة].
يمكنكم المساعدة.
أوشكت المحادثة على الانتهاء،
وأنت حر لتختار رأيك مرة أخرى عن التطعيمات.
لكن أتمنى أن أكون ألهمتكم
للانضمام لي في عصر جديد للتطعيمات كمدربين للمناعة.
لأنه معكم على هذا الجانب،
نحن على بعد خطوة واحدة من الاستفادة من القوى الكاملة للتطعيمات.
شكرًا جزيلاً لكم.
(تصفيق)