WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:02.454
(subtitulos espanoles por Elizabeth Abbott-Beaumont y Sarah Diamond de la Universidad de Michigan)

00:00:03.110 --> 00:00:07.510
Para garantizar una evaluación completa es mejor 
llevar a cabo el examen muscoloesqueléltico de

00:00:07.510 --> 00:00:09.650
la cadera de manera sistemática.

00:00:09.650 --> 00:00:13.599
Las siguientes instrucciones son sugerencias para hacer el examen que incorporan técnicas comunes

00:00:13.599 --> 00:00:16.162
para el diagnóstico de las lesiones de cadera.

00:00:17.880 --> 00:00:19.770
Empiece con una inspección general de la cadera.

00:00:19.770 --> 00:00:22.681
Observe el modo de andar mientras 
el paciente se aleja y se acerca al examinador

00:00:22.681 --> 00:00:25.592
y busque un modo de andar antálgico,

00:00:25.592 --> 00:00:28.503
sintomas de Trendelenburg, o algún tipo anormal de rotación pélvica.

00:00:30.930 --> 00:00:35.790
desde atrás, examine a la alineación 
de los hombros, la crestas ilíacas, y las rodillas.

00:00:35.790 --> 00:00:40.798
Observe hábitos corporales y 
busque posible atrofia de las extremidades inferiores o cambios en la piel.

00:00:44.631 --> 00:00:48.060
Otra vez, mire desde atrás 
y busque posible asimetría, atrofia, o cambios en la piel.

00:00:48.060 --> 00:00:53.771
busque posible lordosis vertebral, 
escoliosis, o espasmo muscular paravertebral.

00:00:55.160 --> 00:01:00.318
Para evaluar las causas lumbares del dolor de cadera, 
compruebe la capacidad de movimiento de la espalda:

00:01:00.470 --> 00:01:06.763
flexión, extensión,

00:01:06.763 --> 00:01:10.958
flexión lateral hacia la izquierda y la derecha,

00:01:10.958 --> 00:01:15.153
y la rotación.

00:01:15.153 --> 00:01:19.350
La prueba de Trendelenburg evalúa la estabilidad de la cadera

00:01:19.350 --> 00:01:24.460
El examinador se sienta detrás del paciente y pone los pulgares en la espina ilíaca superior posterior

00:01:24.460 --> 00:01:28.330
y las manos en las crestas ilíacas para detectar diferencias de altura.

00:01:28.330 --> 00:01:32.369
Después el paciente se sostiene en una pierna mientras se flexiona la rodilla de la otra pierna al nivel de la cadera

00:01:34.450 --> 00:01:39.420
Normalmente, la pelvis no apoyada se levanta ligeramente, indicando que

00:01:39.420 --> 00:01:43.400
el músculo glúteo medio flexiona 
la cadera apoyada.

00:01:43.400 --> 00:01:47.960
Si la pelvis cae en el lado no apoyado o permanece al mismo nivel, se considera

00:01:47.960 --> 00:01:52.700
un síntoma de Trendelenberg e indica un glúteo medio débil o patología intraarticular en la cadera apoyada.

00:01:55.040 --> 00:02:00.090
La prueba de flexión de pie evalúa la disfunción lumbosacra, sacroilíaca, o pélvica.

00:02:00.090 --> 00:02:04.700
El examinador se sitúa detrás del paciente y pone sus manos en las crestas ilíacas con los pulgares

00:02:04.700 --> 00:02:08.699
sobre la muesca inferior de la espina ilíaca superior posterior.

00:02:08.699 --> 00:02:10.699
El paciente flexiona lentamente hacia adelante.

00:02:10.699 --> 00:02:15.760
Si la espina ilíaca superior posterior se mueve de manera más cefálica en un lado, esa prueba

00:02:15.760 --> 00:02:21.400
indica que hay una disfunción.
La misma maniobra debe repetirse

00:02:21.400 --> 00:02:24.730
con el paciente sentado, 
y esto es conocido como la prueba de flexión sentada.

00:02:24.730 --> 00:02:29.840
En la prueba sentada el paciente debe tener 
los pies apoyados en el suelo, separados a lo ancho de los hombros.

00:02:29.840 --> 00:02:32.930
Otra vez el examinador nota la posición de la PSIS (espina ilíaca superior posterior) mientras el paciente

00:02:32.930 --> 00:02:34.370
está flexionando hacia adelante.

00:02:34.370 --> 00:02:41.370
Si la PSIS se mueve de manera más cefálica en un lado 
el resultado es positivo e indica la disfunción.

00:02:44.520 --> 00:02:48.989
La prueba de la cigüeña evalúa una fractura 
de la parte interarticular en la zona lumbar de la columna.

00:02:48.989 --> 00:02:50.160
El paciente pone las manos en las caderas y se sostiene 
en una pierna y extiende la columna vertebral.

00:02:50.160 --> 00:02:55.980
Si hay dolor en la región lumbar, 
se considere un resultado positivo.

00:02:55.980 --> 00:03:02.980
A continuación examine la cadera en la posición sentada.

00:03:03.090 --> 00:03:05.400
Observe si hay capacidad de movimiento con la rotación interna y externa.

00:03:05.400 --> 00:03:12.400
El fulcro evalúa fracturas femorales por esfuerzo .

00:03:12.910 --> 00:03:16.220
El examinador pone un brazo 
debajo del fémur del paciente.

00:03:16.220 --> 00:03:19.069
Se aplica fuerza hacia abajo lejos del fémur.

00:03:19.069 --> 00:03:22.560
El dolor sugiere que pueda haber fractura de fémur de esfuerzo.

00:03:22.560 --> 00:03:25.910
Con el paciente en la posición supina, un rollo de registro femoral, 
girando el fémur internamente y externamente,

00:03:25.910 --> 00:03:30.400
un golpe de talón, y una fuerza axial sobre el fémur, 
pueden llevarse a cabo para evaluar

00:03:30.400 --> 00:03:37.209
las posibles fracturas de fémur.

00:03:37.209 --> 00:03:40.440
A continuación, evalúe cualquier discrepancia 
en la longitud de la pierna.

00:03:40.440 --> 00:03:43.450
Para evitar la pérdida de longitud de la pierna debido a la rotación pélvica, 
pida que el paciente levante la pelvis

00:03:43.450 --> 00:03:48.780
de la camilla y modifique la posición 
antes de extender las piernas completamente.

00:03:48.780 --> 00:03:55.780
Se debe medir la distancia entre la ASIS
(la espina ilíaca superior anterior) y

00:04:01.430 --> 00:04:05.680
el maléolo medial y compare la distancia de un lado al otro.

00:04:05.680 --> 00:04:12.680
A continuación, evalúe el rango activo de movimiento.

00:04:13.430 --> 00:04:15.920
Si existe dolor o limitación, 
repita con capacidad de movimiento pasivo.

00:04:15.920 --> 00:04:20.469
Compruebe la flexión de cadera de la pierna recta, 
aislando el músculo recto femoral.

00:04:20.469 --> 00:04:25.180
También compruebe la fuerza resistida.

00:04:25.180 --> 00:04:32.180
A continuación, compruebe la rotación interna y externa, 
abducción, y aducción resistida.

00:04:33.729 --> 00:04:36.550
Palpe puntos de referencia anatómicos para el dolor, 
y incluya el abdomen para evaluar la presencia de

00:04:36.550 --> 00:05:04.550
hernia fascial abdominal, espina ilíaca superior anterior, 
espina ilíaca inferior anterior, las crestas ilíacas,

00:05:05.659 --> 00:05:11.149
y sínfisis púbica.

00:05:11.149 --> 00:05:30.849
El examinador debe hacer una elevación de pierna recta pasiva 
para evaluar la presencia de radiculopatía lumbar.

00:05:31.099 --> 00:05:33.319
El resultado se considera positivo si el paciente tiene la reproducción de síntomas radiculares antes de

00:05:33.319 --> 00:05:38.809
los 70 grados de flexión de cadera.

00:05:38.809 --> 00:05:43.839
Evaluación de la flexibilidad de los isquiotibiales también se puede realizar con la cadera y la rodilla flexionada

00:05:43.839 --> 00:05:46.729
90 grados, seguido de la extensión pasiva 
de la rodilla.

00:05:46.729 --> 00:05:51.099
Se desea la extensión completa, pero si no, el
ángulo que se cae corto de extensión completa se registra.

00:05:51.099 --> 00:05:54.629
La prueba de Thomas evalúa la contractura de flexión de la cadera.

00:05:54.629 --> 00:05:58.629
Una cadera se flexiona al máximo hacia el 
pecho, aplanando a la columna lumbar.

00:05:58.629 --> 00:06:02.629
Si la pierna contralateral se flexiona a la rodilla 
y se levanta de la camilla, el resultado es positiva.

00:06:02.629 --> 00:06:06.629
Se puede llevar a capo las pruebas de Patrick o Faber 
para evaluar la cadera y la patología sacroilíaca.

00:06:06.629 --> 00:06:11.099
Una pierna está flexionada, secuestrada, y externamente 
girado a su posición, descansando los pies sobre

00:06:11.099 --> 00:06:17.520
la otra rodilla.

00:06:17.520 --> 00:06:26.920


00:06:27.110 --> 00:06:31.490


00:06:31.490 --> 00:06:32.719


00:06:32.719 --> 00:06:36.460


00:06:36.460 --> 00:06:40.740


00:06:40.740 --> 00:06:45.740


00:06:45.740 --> 00:06:50.110


00:06:50.110 --> 00:06:54.139


00:06:54.139 --> 00:07:01.139


00:07:02.599 --> 00:07:14.309


00:07:14.309 --> 00:07:18.330


00:07:18.330 --> 00:07:22.589


00:07:22.589 --> 00:07:26.399


00:07:26.399 --> 00:07:28.649


00:07:28.649 --> 00:07:34.279


00:07:34.279 --> 00:07:35.889


00:07:35.889 --> 00:07:42.889


00:07:43.009 --> 00:07:45.759


00:07:45.759 --> 00:08:06.759


00:08:06.760 --> 00:08:26.999


00:08:26.999 --> 00:08:31.839


00:08:31.839 --> 00:08:32.820


00:08:32.820 --> 00:08:37.179


00:08:37.179 --> 00:08:38.000


00:08:38.000 --> 00:08:41.479


00:08:41.479 --> 00:08:43.850


00:08:44.850 --> 00:08:49.410


00:08:49.410 --> 00:08:53.000


00:08:53.000 --> 00:08:58.430


00:08:58.430 --> 00:09:02.420


00:09:02.420 --> 00:09:08.850


00:09:08.850 --> 00:09:11.809