0:00:00.000,0:00:02.454
(subtitulos espanoles por Elizabeth Abbott-Beaumont y Sarah Diamond de la Universidad de Michigan)

0:00:03.110,0:00:07.510
Para garantizar una evaluación completa es mejor [br]llevar a cabo el examen muscoloesqueléltico de

0:00:07.510,0:00:09.650
la cadera de manera sistemática.

0:00:09.650,0:00:13.599
Las siguientes instrucciones son sugerencias para hacer el examen que incorporan técnicas comunes

0:00:13.599,0:00:16.162
para el diagnóstico de las lesiones de cadera.

0:00:17.880,0:00:19.770
Empiece con una inspección general de la cadera.

0:00:19.770,0:00:22.681
Observe el modo de andar mientras [br]el paciente se aleja y se acerca al examinador

0:00:22.681,0:00:25.592
y busque un modo de andar antálgico,

0:00:25.592,0:00:28.503
sintomas de Trendelenburg, o algún tipo anormal de rotación pélvica.

0:00:30.930,0:00:35.790
desde atrás, examine a la alineación [br]de los hombros, la crestas ilíacas, y las rodillas.

0:00:35.790,0:00:40.798
Observe hábitos corporales y [br]busque posible atrofia de las extremidades inferiores o cambios en la piel.

0:00:44.631,0:00:48.060
Otra vez, mire desde atrás [br]y busque posible asimetría, atrofia, o cambios en la piel.

0:00:48.060,0:00:53.771
busque posible lordosis vertebral, [br]escoliosis, o espasmo muscular paravertebral.

0:00:55.160,0:01:00.318
Para evaluar las causas lumbares del dolor de cadera, [br]compruebe la capacidad de movimiento de la espalda:

0:01:00.470,0:01:06.763
flexión, extensión,

0:01:06.763,0:01:10.958
flexión lateral hacia la izquierda y la derecha,

0:01:10.958,0:01:15.153
y la rotación.

0:01:15.153,0:01:19.350
La prueba de Trendelenburg evalúa la estabilidad de la cadera

0:01:19.350,0:01:24.460
El examinador se sienta detrás del paciente y pone los pulgares en la espina ilíaca superior posterior

0:01:24.460,0:01:28.330
y las manos en las crestas ilíacas para detectar diferencias de altura.

0:01:28.330,0:01:32.369
Después el paciente se sostiene en una pierna mientras se flexiona la rodilla de la otra pierna al nivel de la cadera

0:01:34.450,0:01:39.420
Normalmente, la pelvis no apoyada se levanta ligeramente, indicando que

0:01:39.420,0:01:43.400
el músculo glúteo medio flexiona [br]la cadera apoyada.

0:01:43.400,0:01:47.960
Si la pelvis cae en el lado no apoyado o permanece al mismo nivel, se considera

0:01:47.960,0:01:52.700
un síntoma de Trendelenberg e indica un glúteo medio débil o patología intraarticular en la cadera apoyada.

0:01:55.040,0:02:00.090
La prueba de flexión de pie evalúa la disfunción lumbosacra, sacroilíaca, o pélvica.

0:02:00.090,0:02:04.700
El examinador se sitúa detrás del paciente y pone sus manos en las crestas ilíacas con los pulgares

0:02:04.700,0:02:08.699
sobre la muesca inferior de la espina ilíaca superior posterior.

0:02:08.699,0:02:10.699
El paciente flexiona lentamente hacia adelante.

0:02:10.699,0:02:15.760
Si la espina ilíaca superior posterior se mueve de manera más cefálica en un lado, esa prueba

0:02:15.760,0:02:21.400
indica que hay una disfunción.[br]La misma maniobra debe repetirse

0:02:21.400,0:02:24.730
con el paciente sentado, [br]y esto es conocido como la prueba de flexión sentada.

0:02:24.730,0:02:29.840
En la prueba sentada el paciente debe tener [br]los pies apoyados en el suelo, separados a lo ancho de los hombros.

0:02:29.840,0:02:32.930
Otra vez el examinador nota la posición de la PSIS (espina ilíaca superior posterior) mientras el paciente

0:02:32.930,0:02:34.370
está flexionando hacia adelante.

0:02:34.370,0:02:41.370
Si la PSIS se mueve de manera más cefálica en un lado [br]el resultado es positivo e indica la disfunción.

0:02:44.520,0:02:48.989
La prueba de la cigüeña evalúa una fractura [br]de la parte interarticular en la zona lumbar de la columna.

0:02:48.989,0:02:50.160
El paciente pone las manos en las caderas y se sostiene [br]en una pierna y extiende la columna vertebral.

0:02:50.160,0:02:55.980
Si hay dolor en la región lumbar, [br]se considere un resultado positivo.

0:02:55.980,0:03:02.980
A continuación examine la cadera en la posición sentada.

0:03:03.090,0:03:05.400
Observe si hay capacidad de movimiento con la rotación interna y externa.

0:03:05.400,0:03:12.400
El fulcro evalúa fracturas femorales por esfuerzo .

0:03:12.910,0:03:16.220
El examinador pone un brazo [br]debajo del fémur del paciente.

0:03:16.220,0:03:19.069
Se aplica fuerza hacia abajo lejos del fémur.

0:03:19.069,0:03:22.560
El dolor sugiere que pueda haber fractura de fémur de esfuerzo.

0:03:22.560,0:03:25.910
Con el paciente en la posición supina, un rollo de registro femoral, [br]girando el fémur internamente y externamente,

0:03:25.910,0:03:30.400
un golpe de talón, y una fuerza axial sobre el fémur, [br]pueden llevarse a cabo para evaluar

0:03:30.400,0:03:37.209
las posibles fracturas de fémur.

0:03:37.209,0:03:40.440
A continuación, evalúe cualquier discrepancia [br]en la longitud de la pierna.

0:03:40.440,0:03:43.450
Para evitar la pérdida de longitud de la pierna debido a la rotación pélvica, [br]pida que el paciente levante la pelvis

0:03:43.450,0:03:48.780
de la camilla y modifique la posición [br]antes de extender las piernas completamente.

0:03:48.780,0:03:55.780
Se debe medir la distancia entre la ASIS[br](la espina ilíaca superior anterior) y

0:04:01.430,0:04:05.680
el maléolo medial y compare la distancia de un lado al otro.

0:04:05.680,0:04:12.680
A continuación, evalúe el rango activo de movimiento.

0:04:13.430,0:04:15.920
Si existe dolor o limitación, [br]repita con capacidad de movimiento pasivo.

0:04:15.920,0:04:20.469
Compruebe la flexión de cadera de la pierna recta, [br]aislando el músculo recto femoral.

0:04:20.469,0:04:25.180
También compruebe la fuerza resistida.

0:04:25.180,0:04:32.180
A continuación, compruebe la rotación interna y externa, [br]abducción, y aducción resistida.

0:04:33.729,0:04:36.550
Palpe puntos de referencia anatómicos para el dolor, [br]y incluya el abdomen para evaluar la presencia de

0:04:36.550,0:05:04.550
hernia fascial abdominal, espina ilíaca superior anterior, [br]espina ilíaca inferior anterior, las crestas ilíacas,

0:05:05.659,0:05:11.149
y sínfisis púbica.

0:05:11.149,0:05:30.849
El examinador debe hacer una elevación de pierna recta pasiva [br]para evaluar la presencia de radiculopatía lumbar.

0:05:31.099,0:05:33.319
El resultado se considera positivo si el paciente tiene la reproducción de síntomas radiculares antes de

0:05:33.319,0:05:38.809
los 70 grados de flexión de cadera.

0:05:38.809,0:05:43.839
Evaluación de la flexibilidad de los isquiotibiales también se puede realizar con la cadera y la rodilla flexionada

0:05:43.839,0:05:46.729
90 grados, seguido de la extensión pasiva [br]de la rodilla.

0:05:46.729,0:05:51.099
Se desea la extensión completa, pero si no, el[br]ángulo que se cae corto de extensión completa se registra.

0:05:51.099,0:05:54.629
La prueba de Thomas evalúa la contractura de flexión de la cadera.

0:05:54.629,0:05:58.629
Una cadera se flexiona al máximo hacia el [br]pecho, aplanando a la columna lumbar.

0:05:58.629,0:06:02.629
Si la pierna contralateral se flexiona a la rodilla [br]y se levanta de la camilla, el resultado es positiva.

0:06:02.629,0:06:06.629
Se puede llevar a capo las pruebas de Patrick o Faber [br]para evaluar la cadera y la patología sacroilíaca.

0:06:06.629,0:06:11.099
Una pierna está flexionada, secuestrada, y externamente [br]girado a su posición, descansando los pies sobre

0:06:11.099,0:06:17.520
la otra rodilla.

0:06:17.520,0:06:26.920


0:06:27.110,0:06:31.490


0:06:31.490,0:06:32.719


0:06:32.719,0:06:36.460


0:06:36.460,0:06:40.740


0:06:40.740,0:06:45.740


0:06:45.740,0:06:50.110


0:06:50.110,0:06:54.139


0:06:54.139,0:07:01.139


0:07:02.599,0:07:14.309


0:07:14.309,0:07:18.330


0:07:18.330,0:07:22.589


0:07:22.589,0:07:26.399


0:07:26.399,0:07:28.649


0:07:28.649,0:07:34.279


0:07:34.279,0:07:35.889


0:07:35.889,0:07:42.889


0:07:43.009,0:07:45.759


0:07:45.759,0:08:06.759


0:08:06.760,0:08:26.999


0:08:26.999,0:08:31.839


0:08:31.839,0:08:32.820


0:08:32.820,0:08:37.179


0:08:37.179,0:08:38.000


0:08:38.000,0:08:41.479


0:08:41.479,0:08:43.850


0:08:44.850,0:08:49.410


0:08:49.410,0:08:53.000


0:08:53.000,0:08:58.430


0:08:58.430,0:09:02.420


0:09:02.420,0:09:08.850


0:09:08.850,0:09:11.809