まず私自身の話から 始めましょう
大学時代に サッカーをしていて
膝関節半月板を 断裂しました
それから前十字靭帯を 断裂してしまい
さらに膝関節炎になりました
同じ体験をされた方も 多数いらっしゃると思います
ちなみに私が結婚した 女性にも
全く同じ経験がありました
これが 私が整形外科医に なった動機です
制限なしでスポーツを 続けることができるような
問題解決に集中したいと 思ったのです
この点について もっとよく ご理解いただくために
ビデオを用意しました ご覧ください
(ナレーション) 癌の危険性は もはや周知の事実である
しかし 癌を上回る数の人々に
影響を及ぼす病気がある ― 関節炎だ
癌は命を奪うかもしれない しかし数字上では
関節炎に悩まされる患者の方が 多いのである
長生きをした場合 実に二人に一人の確率で
関節炎を患う可能性がある
しかも加齢だけが 関節炎の原因ではない
日常の怪我からくる痛みが 数十年も続いたのち
ついに関節が 動かなくなってしまう
解決策を求めて 工学へと目を向け
磨耗した部位を 置換するための
人工素材が開発された
しかし 人工器官を
諸手を挙げて受け入れる 現在の風潮を見直し
もっと自然で優れた方法を 探すべきではないのだろうか?
他の選択肢を 考えてみよう
体が必要とする 置換部位が 全て
自然の中や
自身の幹細胞中に 既に存在するとしたら？
これが 磨耗した部位を
新しい自然のものと入れ替える 生物学的置換術なのである
(講演者) さて 生物学的治療とは
どのようなものでしょう
まず 私が妻や他の 何百人もの患者を
治療した方法から お話しましょう
妻をはじめとして
40代‐80代の患者から
よく聞く質問として
次のようなものがあります
「先生 膝に入れる 緩衝材はないんですか？
人工関節には まだ躊躇してるんです」
なので妻にはヒトから 供与された半月板を
膝関節腔に移植しました
同種移植により 失われた半月板を補うのです
不安定な靭帯部分には
膝を安定させる目的で
ヒトから供与された 靭帯を用いました
関節表面が損なわれた 関節炎には
関節軟骨面を再生させ
表面を円滑化するために
私たちが1991年に開発した
幹細胞ペースト移植を 行いました
左が術前の妻の 損傷した膝の写真
右が手術4ヵ月後 アスペンで
快適にハイキングする妻です
妻に限らず 他の患者にも 効果がありました
このビデオのジェン・フダックは
アスペン・スーパーパイプで 優勝しましたが
これは膝を怪我した ほんの9ヵ月後のことです
写真でご覧いただけるように
膝にはペースト移植が 施されています
生物学的な表面再生が 可能なのです
このような成功例がありながら
なぜこれで十分で ないのでしょうか
それは ドナーが 少ないからです
若い健康な人々が バイク事故に逢い
我々に組織を 提供してくれる機会は
そうそうありません
しかも組織は 非常に高価です
従って生体組織移植は
あまり大々的に使える 解決策でありません
しかし 動物組織は
豊富にあり安価なため 解決策になりえます
しかも若い 健康な組織を 入手できます
しかし ここには免疫学的な 障壁があります
ガラクトシルまたは ギャルエピトープと呼ばれる
特定のエピトープが
この障壁となっているのです
もし動物の組織を 人間に移植するのであれば
エピトープの除去法を 考えなくてはなりません
私は 動物組織の研究を
1984年にスタートしましたが
最初は牛の
アキレス腱から始めました
タイプ I コラーゲンが 主成分である
牛アキレス腱を
酸と界面活性剤を 用いて洗浄し
抗原を分解して除きます
それを使って 再生テンプレートを作成します
その再生テンプレートを 患者の膝に
挿入することにより
失われた半月板軟骨を 再生させるのです
この方法により 世界中で
4千件を越える手術が 行われました
これはFDA認可を受け
世界的に受け入れられている 半月板再生法です
組織を分解できる（軟骨の）場合には これで大丈夫です
では 無傷の靭帯が 必要なときはどうでしょう
ミキサーは使えません
そういった場合のために―
私はウリ・ガリリと トム・テューレックと共に
このガラクトシルエピトープを
特定の酵素を用い
酵素洗浄で取り除く方法を 開発しました
「ギャルストリップ」テクニックです
組織をヒト化したのです
ギャルをストリップすることで
組織を人間化したのです (笑)
その後 患者の膝に
戻すことが可能になります
その方法で現在では ブタ靭帯を使って
若く 健康で 大きな組織を
FDA認可臨床試験として 10名に移植しました
被験者の1人が カナダ滑降マスターズ大会で
術後 3回の優勝に 輝きました ―
「ブタ靱帯に乗って」と本人の言です
同じような臨床試験が 現在実施待ちです
では この次の段階は どうなるでしょう
部分的だけでなく 生物学的な
全膝関節置換術の 実施がどうなるのか
人工関節に替わる 革命は起こるのか
私たちの取り組みを ご説明しますと
若い健康なブタから
関節軟骨を取り出し
その抗原を取り除き
患者の幹細胞とあわせ
炎症のある膝の関節表面に
移植します
これが回復すれば
患者の膝に新しい
生物学的表面が 作られるのです
これが現在の 生物学的アプローチです
部品を使って 膝を作り直す
完全に新しい表面で 膝を舗装し直すのです
また 動物界は4億年にも及ぶ
歩行の歴史があります
その恩恵も
享受することが出来ます
皆さんの怪我をした関節や
40歳・50歳・60歳の関節より
もっと厚く 若く優れた組織を 使う事が可能です
この処置は 外来で 受けることが可能です
また 準備にかかるコストは 非常に安価です
こういった理由で 生物学的膝関節置換術の
世界的普及が 現実的だといえるのです
さあ スーパー生物材料の 世界にようこそ
これは ハードウェアではありません
これは ソフトウェアでもありません
バイオウェアです
あなた自身の新バージョンです
まもなく公開予定です
(笑)
最寄の手術室でどうぞ
ありがとうございました
(拍手)