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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.60,0:00:04.16,Default,,0000,0000,0000,,第一位接受抗生素治疗的患者
Dialogue: 0,0:00:04.16,0:00:06.50,Default,,0000,0000,0000,,是一位来自牛津的警察。
Dialogue: 0,0:00:06.50,0:00:07.80,Default,,0000,0000,0000,,有一天他下班后，
Dialogue: 0,0:00:07.80,0:00:11.17,Default,,0000,0000,0000,,在花园劳作时被一朵玫瑰上的刺划伤了。
Dialogue: 0,0:00:11.17,0:00:14.85,Default,,0000,0000,0000,,这个小伤口被感染了。
Dialogue: 0,0:00:14.85,0:00:17.16,Default,,0000,0000,0000,,在接下来的几天里，他的脸开始浮胀
Dialogue: 0,0:00:17.16,0:00:18.88,Default,,0000,0000,0000,,并出现了脓肿，
Dialogue: 0,0:00:18.88,0:00:21.17,Default,,0000,0000,0000,,事实上他的眼球也被感染了，
Dialogue: 0,0:00:21.17,0:00:23.07,Default,,0000,0000,0000,,不得不摘除。
Dialogue: 0,0:00:23.07,0:00:26.05,Default,,0000,0000,0000,,到了1941年的2月，
Dialogue: 0,0:00:26.05,0:00:28.49,Default,,0000,0000,0000,,这个可怜的人已经奄奄一息了。
Dialogue: 0,0:00:28.49,0:00:31.68,Default,,0000,0000,0000,,他在牛津市的Radcliffe Infirmary\N医院接受治疗，
Dialogue: 0,0:00:31.68,0:00:33.99,Default,,0000,0000,0000,,幸运的是，
Dialogue: 0,0:00:33.99,0:00:35.04,Default,,0000,0000,0000,,由霍华德·弗洛里医生\N（译注：澳洲药理学家）
Dialogue: 0,0:00:35.04,0:00:36.93,Default,,0000,0000,0000,,带头的一个医疗小组
Dialogue: 0,0:00:36.93,0:00:38.100,Default,,0000,0000,0000,,成功的合成了
Dialogue: 0,0:00:38.100,0:00:41.82,Default,,0000,0000,0000,,少量的盘尼西林，
Dialogue: 0,0:00:41.82,0:00:43.90,Default,,0000,0000,0000,,一种被亚历山大·弗莱明\N（译注：苏格兰药学家）
Dialogue: 0,0:00:43.90,0:00:46.22,Default,,0000,0000,0000,,在12年前发现的药物，
Dialogue: 0,0:00:46.22,0:00:50.50,Default,,0000,0000,0000,,但它从来没有被用来给人治病，
Dialogue: 0,0:00:50.50,0:00:52.61,Default,,0000,0000,0000,,事实上甚至没有人知道\N这种药是否有效，
Dialogue: 0,0:00:52.61,0:00:55.98,Default,,0000,0000,0000,,如果这种药不纯净是否会致死，
Dialogue: 0,0:00:55.98,0:00:57.89,Default,,0000,0000,0000,,但是弗洛里和他的团队觉得
Dialogue: 0,0:00:57.89,0:00:59.62,Default,,0000,0000,0000,,如果他们需要使用这种药，不妨干脆在
Dialogue: 0,0:00:59.62,0:01:02.18,Default,,0000,0000,0000,,已无药可救的患者身上试试看。
Dialogue: 0,0:01:02.18,0:01:05.84,Default,,0000,0000,0000,,于是他们把这种药用在了
Dialogue: 0,0:01:05.84,0:01:08.72,Default,,0000,0000,0000,,Albert Alexander这名\N牛津警察的身上，
Dialogue: 0,0:01:08.72,0:01:11.13,Default,,0000,0000,0000,,还不到24小时，
Dialogue: 0,0:01:11.13,0:01:13.39,Default,,0000,0000,0000,,他的病情就开始逐渐好转。
Dialogue: 0,0:01:13.39,0:01:17.37,Default,,0000,0000,0000,,他的烧退了，食欲也恢复了。
Dialogue: 0,0:01:17.37,0:01:20.60,Default,,0000,0000,0000,,第二天，他恢复的更快了。
Dialogue: 0,0:01:20.60,0:01:21.92,Default,,0000,0000,0000,,不过盘尼西林快用完了，
Dialogue: 0,0:01:21.92,0:01:23.98,Default,,0000,0000,0000,,于是医生们提取了他的尿液
Dialogue: 0,0:01:23.98,0:01:26.83,Default,,0000,0000,0000,,来重新合成盘尼西林，
Dialogue: 0,0:01:26.83,0:01:28.77,Default,,0000,0000,0000,,再回过头来治疗他，
Dialogue: 0,0:01:28.77,0:01:30.02,Default,,0000,0000,0000,,这种做法见效了。
Dialogue: 0,0:01:30.02,0:01:32.50,Default,,0000,0000,0000,,第四天，他仍在慢慢好转。
Dialogue: 0,0:01:32.50,0:01:34.13,Default,,0000,0000,0000,,这是个奇迹。
Dialogue: 0,0:01:34.13,0:01:38.37,Default,,0000,0000,0000,,第五天，盘尼西林又用完了，
Dialogue: 0,0:01:38.37,0:01:40.64,Default,,0000,0000,0000,,这个可怜的人就死了。
Dialogue: 0,0:01:40.64,0:01:43.35,Default,,0000,0000,0000,,所以这个故事的结局不太好，
Dialogue: 0,0:01:43.35,0:01:47.70,Default,,0000,0000,0000,,但是对其他几百万人来说却是个福音，
Dialogue: 0,0:01:47.70,0:01:50.71,Default,,0000,0000,0000,,比如这个在40年代同样接受\N盘尼西林治疗的孩子，
Dialogue: 0,0:01:50.71,0:01:53.74,Default,,0000,0000,0000,,她差点死于败血症，
Dialogue: 0,0:01:53.74,0:01:56.89,Default,,0000,0000,0000,,但经过了仅仅6天的治疗，你们可以看到，
Dialogue: 0,0:01:56.89,0:02:00.24,Default,,0000,0000,0000,,在神奇的盘尼西林的治疗下\N她已经康复。
Dialogue: 0,0:02:00.24,0:02:02.20,Default,,0000,0000,0000,,几百万人因此活了下来，
Dialogue: 0,0:02:02.20,0:02:05.78,Default,,0000,0000,0000,,全球的健康状况也发生了转变。
Dialogue: 0,0:02:05.78,0:02:08.58,Default,,0000,0000,0000,,现在，抗生素已经被用在
Dialogue: 0,0:02:08.58,0:02:11.70,Default,,0000,0000,0000,,这样的病人身上，
Dialogue: 0,0:02:11.70,0:02:13.84,Default,,0000,0000,0000,,但同时也应用于其他
Dialogue: 0,0:02:13.84,0:02:15.59,Default,,0000,0000,0000,,非常不合适的情况，
Dialogue: 0,0:02:15.59,0:02:17.95,Default,,0000,0000,0000,,比如仅仅用来治疗感冒或者流感，
Dialogue: 0,0:02:17.95,0:02:20.42,Default,,0000,0000,0000,,而这很可能没什么效果，
Dialogue: 0,0:02:20.42,0:02:24.16,Default,,0000,0000,0000,,抗生素也以非治疗的目的\N被大量使用，
Dialogue: 0,0:02:24.16,0:02:27.80,Default,,0000,0000,0000,,也就是说用很低的浓度，
Dialogue: 0,0:02:27.80,0:02:30.99,Default,,0000,0000,0000,,让鸡和猪长得更快。
Dialogue: 0,0:02:30.99,0:02:34.55,Default,,0000,0000,0000,,只为了买肉的时候省几分钱，
Dialogue: 0,0:02:34.55,0:02:37.25,Default,,0000,0000,0000,,我们把大量的抗生素用在了动物身上，
Dialogue: 0,0:02:37.25,0:02:39.61,Default,,0000,0000,0000,,但不是为了治疗，\N并没有用在生病的动物身上，
Dialogue: 0,0:02:39.61,0:02:42.73,Default,,0000,0000,0000,,而主要是促进生长。
Dialogue: 0,0:02:42.73,0:02:45.59,Default,,0000,0000,0000,,那么，长此以往会怎么样呢？
Dialogue: 0,0:02:45.59,0:02:48.30,Default,,0000,0000,0000,,简单的说，世界范围内的
Dialogue: 0,0:02:48.30,0:02:49.78,Default,,0000,0000,0000,,抗生素滥用
Dialogue: 0,0:02:49.78,0:02:53.59,Default,,0000,0000,0000,,已经导致其对很多细菌不起作用了，
Dialogue: 0,0:02:53.59,0:02:56.24,Default,,0000,0000,0000,,抗药性已经成为了一个问题，
Dialogue: 0,0:02:56.24,0:02:58.01,Default,,0000,0000,0000,,因为我们如今所针对的细菌
Dialogue: 0,0:02:58.01,0:02:59.98,Default,,0000,0000,0000,,恰恰都具备了抗药性。
Dialogue: 0,0:02:59.98,0:03:02.82,Default,,0000,0000,0000,,我很确定你们都在报纸上\N看到过这个信息，
Dialogue: 0,0:03:02.82,0:03:04.63,Default,,0000,0000,0000,,你们浏览的每本杂志
Dialogue: 0,0:03:04.63,0:03:06.53,Default,,0000,0000,0000,,也都提到了，
Dialogue: 0,0:03:06.53,0:03:08.33,Default,,0000,0000,0000,,不过我真的希望你们能够认识到
Dialogue: 0,0:03:08.33,0:03:10.50,Default,,0000,0000,0000,,这个问题的重要性。
Dialogue: 0,0:03:10.50,0:03:11.95,Default,,0000,0000,0000,,情况已经很严重了。
Dialogue: 0,0:03:11.95,0:03:16.77,Default,,0000,0000,0000,,在下一张幻灯片我要提到\N不动杆菌对碳青霉烯的抗药性。
Dialogue: 0,0:03:16.77,0:03:19.15,Default,,0000,0000,0000,,不动杆菌是一种极易附着在\N医疗材料上的细菌，
Dialogue: 0,0:03:19.15,0:03:20.49,Default,,0000,0000,0000,,而碳青霉烯几乎是一种
Dialogue: 0,0:03:20.49,0:03:22.26,Default,,0000,0000,0000,,我们可用来对付这种细菌的
Dialogue: 0,0:03:22.26,0:03:24.72,Default,,0000,0000,0000,,最强的抗生素。
Dialogue: 0,0:03:24.72,0:03:27.99,Default,,0000,0000,0000,,你们可以看到在1999年，
Dialogue: 0,0:03:27.99,0:03:30.18,Default,,0000,0000,0000,,这种细菌抗药性在全美国的分布，
Dialogue: 0,0:03:30.18,0:03:33.22,Default,,0000,0000,0000,,细菌抗药性只低于10%。
Dialogue: 0,0:03:33.22,0:03:37.22,Default,,0000,0000,0000,,现在我们看看视频里发生了哪些变化。
Dialogue: 0,0:03:46.46,0:03:48.52,Default,,0000,0000,0000,,我不知道你们都住在哪里，
Dialogue: 0,0:03:48.52,0:03:51.42,Default,,0000,0000,0000,,不过无论在哪，情况都比1999年
Dialogue: 0,0:03:51.42,0:03:53.92,Default,,0000,0000,0000,,糟糕得多，
Dialogue: 0,0:03:53.92,0:03:57.89,Default,,0000,0000,0000,,这就是抗生素耐菌性问题。
Dialogue: 0,0:03:57.89,0:03:59.57,Default,,0000,0000,0000,,这是个全球性的问题，
Dialogue: 0,0:03:59.57,0:04:02.00,Default,,0000,0000,0000,,很多国家，不论穷富都受到了影响，
Dialogue: 0,0:04:02.00,0:04:04.24,Default,,0000,0000,0000,,究其本质，你们可能会想，
Dialogue: 0,0:04:04.24,0:04:06.17,Default,,0000,0000,0000,,这应该只是个医疗问题吧？
Dialogue: 0,0:04:06.17,0:04:08.73,Default,,0000,0000,0000,,如果我们告诉医生们\N如何尽量少用抗生素，
Dialogue: 0,0:04:08.73,0:04:11.68,Default,,0000,0000,0000,,如果我们告诉患者如何降低\N对抗生素的依赖，
Dialogue: 0,0:04:11.68,0:04:13.13,Default,,0000,0000,0000,,这很有可能就不是个问题了，
Dialogue: 0,0:04:13.13,0:04:15.12,Default,,0000,0000,0000,,可能制药公司
Dialogue: 0,0:04:15.12,0:04:16.88,Default,,0000,0000,0000,,需要加大力度生产
Dialogue: 0,0:04:16.88,0:04:18.51,Default,,0000,0000,0000,,更多的抗生素。
Dialogue: 0,0:04:18.51,0:04:21.89,Default,,0000,0000,0000,,现在事实已经证明了抗生素\N具备一些基本性质
Dialogue: 0,0:04:21.89,0:04:23.67,Default,,0000,0000,0000,,让它不同于其他药物，
Dialogue: 0,0:04:23.67,0:04:25.69,Default,,0000,0000,0000,,也就是说如果我误用了抗生素，
Dialogue: 0,0:04:25.69,0:04:27.43,Default,,0000,0000,0000,,或者我仅仅是使用了抗生素，
Dialogue: 0,0:04:27.43,0:04:31.29,Default,,0000,0000,0000,,不光是我自己，其他人也会受到影响，
Dialogue: 0,0:04:31.29,0:04:33.63,Default,,0000,0000,0000,,就好比我决定开车去上班，
Dialogue: 0,0:04:33.63,0:04:36.27,Default,,0000,0000,0000,,或者飞去什么地方，
Dialogue: 0,0:04:36.27,0:04:38.24,Default,,0000,0000,0000,,我的出行造成的气候变化
Dialogue: 0,0:04:38.24,0:04:40.68,Default,,0000,0000,0000,,对其他人的影响无处不在，
Dialogue: 0,0:04:40.68,0:04:43.46,Default,,0000,0000,0000,,我并不会意识到由此产生的代价。
Dialogue: 0,0:04:43.46,0:04:46.33,Default,,0000,0000,0000,,这就是经济学家们所谓的公地问题，
Dialogue: 0,0:04:46.33,0:04:48.31,Default,,0000,0000,0000,,这种公地问题恰恰就是
Dialogue: 0,0:04:48.31,0:04:50.74,Default,,0000,0000,0000,,我们在抗生素使用上需要面对的：
Dialogue: 0,0:04:50.74,0:04:52.89,Default,,0000,0000,0000,,我们并没有考虑到——
Dialogue: 0,0:04:52.89,0:04:55.89,Default,,0000,0000,0000,,这里的我们包括个人，患者，
Dialogue: 0,0:04:55.89,0:04:59.05,Default,,0000,0000,0000,,医院，整个卫生系统——
Dialogue: 0,0:04:59.05,0:05:01.20,Default,,0000,0000,0000,,没有认识到抗生素的实际使用方式
Dialogue: 0,0:05:01.20,0:05:03.55,Default,,0000,0000,0000,,对其他人造成的影响。
Dialogue: 0,0:05:03.55,0:05:05.96,Default,,0000,0000,0000,,这个问题同另一个众所周知的
Dialogue: 0,0:05:05.96,0:05:07.94,Default,,0000,0000,0000,,领域非常相似，
Dialogue: 0,0:05:07.94,0:05:09.87,Default,,0000,0000,0000,,也就是燃料的使用以及能源，
Dialogue: 0,0:05:09.87,0:05:11.37,Default,,0000,0000,0000,,当然，能源的使用
Dialogue: 0,0:05:11.37,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,不单大量的消耗了能源，同时也
Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:17.71,Default,,0000,0000,0000,,导致了地域性的空气污染和气候变化。
Dialogue: 0,0:05:17.71,0:05:19.52,Default,,0000,0000,0000,,具体点说，在能源这个问题上，
Dialogue: 0,0:05:19.52,0:05:21.83,Default,,0000,0000,0000,,有两种方法可以解决。
Dialogue: 0,0:05:21.83,0:05:25.58,Default,,0000,0000,0000,,一个就是我们可以更好的\N利用现有的原油，
Dialogue: 0,0:05:25.58,0:05:27.69,Default,,0000,0000,0000,,也就是说我们同样可以更好的利用
Dialogue: 0,0:05:27.69,0:05:29.24,Default,,0000,0000,0000,,现有的抗生素，
Dialogue: 0,0:05:29.24,0:05:30.93,Default,,0000,0000,0000,,可以通过很多种方法，
Dialogue: 0,0:05:30.93,0:05:33.16,Default,,0000,0000,0000,,不胜枚举，
Dialogue: 0,0:05:33.16,0:05:36.85,Default,,0000,0000,0000,,不过另一个选择就是所谓的\N“不断开采”方式，
Dialogue: 0,0:05:36.85,0:05:41.04,Default,,0000,0000,0000,,在抗生素的问题上就是\N找到新的抗生素。
Dialogue: 0,0:05:41.05,0:05:43.10,Default,,0000,0000,0000,,如今这两个问题已经不能区别对待了。
Dialogue: 0,0:05:43.10,0:05:46.52,Default,,0000,0000,0000,,它们是相互关联的，\N因为如果我们大量的
Dialogue: 0,0:05:46.52,0:05:48.81,Default,,0000,0000,0000,,开采新的油田，
Dialogue: 0,0:05:48.81,0:05:51.76,Default,,0000,0000,0000,,我们就削弱了保护原油资源的动力，
Dialogue: 0,0:05:51.76,0:05:54.29,Default,,0000,0000,0000,,对待抗生素也是如此。
Dialogue: 0,0:05:54.29,0:05:56.45,Default,,0000,0000,0000,,相反的情况也同样会发生，也就是
Dialogue: 0,0:05:56.45,0:05:58.79,Default,,0000,0000,0000,,如果我们适当的使用抗生素，
Dialogue: 0,0:05:58.79,0:06:01.57,Default,,0000,0000,0000,,在新药研发领域
Dialogue: 0,0:06:01.57,0:06:03.75,Default,,0000,0000,0000,,也就不需要什么投资了。
Dialogue: 0,0:06:03.75,0:06:06.47,Default,,0000,0000,0000,,如果你觉得这两点在这两个选择中
Dialogue: 0,0:06:06.47,0:06:08.29,Default,,0000,0000,0000,,可以完全平衡，
Dialogue: 0,0:06:08.29,0:06:10.47,Default,,0000,0000,0000,,你们可能会想到事实上
Dialogue: 0,0:06:10.47,0:06:12.74,Default,,0000,0000,0000,,我们在玩一个游戏。
Dialogue: 0,0:06:12.74,0:06:15.18,Default,,0000,0000,0000,,这个游戏类似于共同进化，
Dialogue: 0,0:06:15.18,0:06:18.12,Default,,0000,0000,0000,,而共同进化在这幅图片中就是
Dialogue: 0,0:06:18.12,0:06:20.47,Default,,0000,0000,0000,,非洲猎豹和瞪羚的关系。
Dialogue: 0,0:06:20.47,0:06:22.09,Default,,0000,0000,0000,,非洲猎豹已经进化到能够跑得更快，
Dialogue: 0,0:06:22.09,0:06:23.67,Default,,0000,0000,0000,,因为如果它们不跑的再快一些，
Dialogue: 0,0:06:23.67,0:06:25.61,Default,,0000,0000,0000,,它们就吃不到午餐。
Dialogue: 0,0:06:25.61,0:06:28.30,Default,,0000,0000,0000,,瞪羚也进化的跑得更快了，
Dialogue: 0,0:06:28.30,0:06:31.51,Default,,0000,0000,0000,,因为如果它们不跑快点，\N就会被吃掉。
Dialogue: 0,0:06:31.51,0:06:34.40,Default,,0000,0000,0000,,这就是我们要跟抗生素做的斗争，
Dialogue: 0,0:06:34.40,0:06:36.45,Default,,0000,0000,0000,,只不过我们不是非洲猎豹，
Dialogue: 0,0:06:36.45,0:06:37.93,Default,,0000,0000,0000,,我们是瞪羚，
Dialogue: 0,0:06:37.93,0:06:40.72,Default,,0000,0000,0000,,而细菌们在
Dialogue: 0,0:06:40.72,0:06:42.55,Default,,0000,0000,0000,,演讲的这段时间里
Dialogue: 0,0:06:42.55,0:06:43.98,Default,,0000,0000,0000,,就已经繁殖了一代又一代，
Dialogue: 0,0:06:43.98,0:06:46.36,Default,,0000,0000,0000,,弄清了如何通过筛选，尝试和误差
Dialogue: 0,0:06:46.36,0:06:48.83,Default,,0000,0000,0000,,来变得更顽强，
Dialogue: 0,0:06:48.83,0:06:50.75,Default,,0000,0000,0000,,不断的进行尝试，变化。
Dialogue: 0,0:06:50.75,0:06:54.52,Default,,0000,0000,0000,,那么我们要如何抢在细菌前面呢？
Dialogue: 0,0:06:54.52,0:06:56.57,Default,,0000,0000,0000,,我们有药物研究过程，
Dialogue: 0,0:06:56.57,0:06:58.20,Default,,0000,0000,0000,,筛选分子，
Dialogue: 0,0:06:58.20,0:06:59.93,Default,,0000,0000,0000,,我们有临床试验，
Dialogue: 0,0:06:59.93,0:07:02.08,Default,,0000,0000,0000,,当我们认为研制出了一种新药，
Dialogue: 0,0:07:02.08,0:07:05.82,Default,,0000,0000,0000,,还要通过食品药物管理局的监管流程。
Dialogue: 0,0:07:05.82,0:07:08.00,Default,,0000,0000,0000,,一旦我们经历了这些过程，
Dialogue: 0,0:07:08.00,0:07:10.27,Default,,0000,0000,0000,,我们就会尝试更进一步
Dialogue: 0,0:07:10.27,0:07:12.56,Default,,0000,0000,0000,,对付细菌。
Dialogue: 0,0:07:12.56,0:07:15.34,Default,,0000,0000,0000,,显然这并不是一个能够长期进行的游戏，
Dialogue: 0,0:07:15.34,0:07:16.48,Default,,0000,0000,0000,,或者仅仅通过革新
Dialogue: 0,0:07:16.48,0:07:18.31,Default,,0000,0000,0000,,就能保持领先优势。
Dialogue: 0,0:07:18.31,0:07:21.62,Default,,0000,0000,0000,,我们需要减慢共同进化的脚步，
Dialogue: 0,0:07:21.62,0:07:25.30,Default,,0000,0000,0000,,我们可以从能源领域借鉴一些想法，
Dialogue: 0,0:07:25.30,0:07:27.07,Default,,0000,0000,0000,,能够帮助我们思考
Dialogue: 0,0:07:27.07,0:07:28.61,Default,,0000,0000,0000,,我们应该如何
Dialogue: 0,0:07:28.61,0:07:30.15,Default,,0000,0000,0000,,应对抗生素。
Dialogue: 0,0:07:30.15,0:07:32.39,Default,,0000,0000,0000,,如果你们想想我们是如何应对
Dialogue: 0,0:07:32.39,0:07:33.82,Default,,0000,0000,0000,,能源价格上涨，打个比方，
Dialogue: 0,0:07:33.82,0:07:35.66,Default,,0000,0000,0000,,我们考虑一下排放税，
Dialogue: 0,0:07:35.66,0:07:38.25,Default,,0000,0000,0000,,也就是说我们在向使用了那些能源的
Dialogue: 0,0:07:38.25,0:07:41.08,Default,,0000,0000,0000,,人们征税。
Dialogue: 0,0:07:41.08,0:07:44.06,Default,,0000,0000,0000,,我们会想要用同样的方式对待抗生素，
Dialogue: 0,0:07:44.06,0:07:46.77,Default,,0000,0000,0000,,这样可能会保证
Dialogue: 0,0:07:46.77,0:07:49.17,Default,,0000,0000,0000,,抗生素能得到合理的使用。
Dialogue: 0,0:07:49.17,0:07:51.20,Default,,0000,0000,0000,,洁净能源补贴
Dialogue: 0,0:07:51.20,0:07:54.26,Default,,0000,0000,0000,,用在不会产生太多污染的燃料上，
Dialogue: 0,0:07:54.26,0:07:57.10,Default,,0000,0000,0000,,或者可能完全不需要化石燃料。
Dialogue: 0,0:07:57.10,0:07:59.96,Default,,0000,0000,0000,,现在，相似的地方就是，可能我们需要
Dialogue: 0,0:07:59.96,0:08:02.22,Default,,0000,0000,0000,,避免使用抗生素，
Dialogue: 0,0:08:02.22,0:08:05.94,Default,,0000,0000,0000,,你们想一下，抗生素有哪些好的替代品？
Dialogue: 0,0:08:05.94,0:08:08.10,Default,,0000,0000,0000,,任何可以减少对抗生素需求
Dialogue: 0,0:08:08.10,0:08:10.34,Default,,0000,0000,0000,,的东西可能都行得通，
Dialogue: 0,0:08:10.34,0:08:13.48,Default,,0000,0000,0000,,也就是说可能包括提高医院的感染控制能力，
Dialogue: 0,0:08:13.48,0:08:16.38,Default,,0000,0000,0000,,或者给人们注射疫苗，
Dialogue: 0,0:08:16.38,0:08:18.68,Default,,0000,0000,0000,,尤其是针对季节性流感。
Dialogue: 0,0:08:18.68,0:08:21.21,Default,,0000,0000,0000,,季节性流感可能
Dialogue: 0,0:08:21.21,0:08:24.21,Default,,0000,0000,0000,,是抗生素使用的最大诱因，
Dialogue: 0,0:08:24.21,0:08:27.13,Default,,0000,0000,0000,,不单是在我们国家，在其他国家也一样，
Dialogue: 0,0:08:27.13,0:08:29.15,Default,,0000,0000,0000,,这很有帮助。
Dialogue: 0,0:08:29.15,0:08:33.25,Default,,0000,0000,0000,,第三种选择可能包括可交易许可之类的东西。
Dialogue: 0,0:08:33.25,0:08:37.50,Default,,0000,0000,0000,,这些看起来像遥不可及的计划，
Dialogue: 0,0:08:37.50,0:08:39.93,Default,,0000,0000,0000,,但是如果你们思考一下这个事实，\N我们可能
Dialogue: 0,0:08:39.93,0:08:43.31,Default,,0000,0000,0000,,没有足够的抗生素让所有\N受到感染的人都用上，
Dialogue: 0,0:08:43.31,0:08:45.55,Default,,0000,0000,0000,,我们可能考虑到一个事实，
Dialogue: 0,0:08:45.55,0:08:47.86,Default,,0000,0000,0000,,可能想要把这些抗生素分配给
Dialogue: 0,0:08:47.86,0:08:50.57,Default,,0000,0000,0000,,那些更需要的人，
Dialogue: 0,0:08:50.57,0:08:53.90,Default,,0000,0000,0000,,而其中一些人需要考虑临床需要
Dialogue: 0,0:08:53.90,0:08:55.83,Default,,0000,0000,0000,,以及价格。
Dialogue: 0,0:08:55.83,0:08:57.74,Default,,0000,0000,0000,,当然消费者教育起了作用。
Dialogue: 0,0:08:57.74,0:09:00.34,Default,,0000,0000,0000,,多数时候，人们用了过量的抗生素，
Dialogue: 0,0:09:00.34,0:09:02.62,Default,,0000,0000,0000,,或者开了太多处方，而并没有意识到
Dialogue: 0,0:09:02.62,0:09:04.23,Default,,0000,0000,0000,,他们确实做的过头了，
Dialogue: 0,0:09:04.23,0:09:05.66,Default,,0000,0000,0000,,而反馈机制
Dialogue: 0,0:09:05.66,0:09:07.56,Default,,0000,0000,0000,,也被证明很有用，
Dialogue: 0,0:09:07.56,0:09:09.49,Default,,0000,0000,0000,,对能源来说也是一样——
Dialogue: 0,0:09:09.49,0:09:11.03,Default,,0000,0000,0000,,当你跟别人说他们在高峰时间段
Dialogue: 0,0:09:11.03,0:09:12.95,Default,,0000,0000,0000,,耗费了太多能源，
Dialogue: 0,0:09:12.95,0:09:14.42,Default,,0000,0000,0000,,他们会开始节约，
Dialogue: 0,0:09:14.42,0:09:16.18,Default,,0000,0000,0000,,同样的例子在抗生素上
Dialogue: 0,0:09:16.18,0:09:17.99,Default,,0000,0000,0000,,也有所体现。
Dialogue: 0,0:09:17.99,0:09:19.97,Default,,0000,0000,0000,,圣路易斯的一家医院简单的
Dialogue: 0,0:09:19.97,0:09:24.17,Default,,0000,0000,0000,,把外科医生的名字依据
Dialogue: 0,0:09:24.17,0:09:26.38,Default,,0000,0000,0000,,上个月用了多少抗生素
Dialogue: 0,0:09:26.38,0:09:28.33,Default,,0000,0000,0000,,列了个表，
Dialogue: 0,0:09:28.33,0:09:30.67,Default,,0000,0000,0000,,这就是个直接的信息反馈，
Dialogue: 0,0:09:30.67,0:09:31.85,Default,,0000,0000,0000,,没什么可丢人的，
Dialogue: 0,0:09:31.85,0:09:33.99,Default,,0000,0000,0000,,不过重要的是这样做反馈给了
Dialogue: 0,0:09:33.99,0:09:35.94,Default,,0000,0000,0000,,外科大夫一些信息，\N可能他们能够重新考虑
Dialogue: 0,0:09:35.94,0:09:38.17,Default,,0000,0000,0000,,如何使用抗生素。
Dialogue: 0,0:09:38.17,0:09:40.19,Default,,0000,0000,0000,,如今，在供给这方面
Dialogue: 0,0:09:40.19,0:09:42.34,Default,,0000,0000,0000,,也有不少可以采取的行动。
Dialogue: 0,0:09:42.34,0:09:44.11,Default,,0000,0000,0000,,如果你们看看盘尼西林的价格，
Dialogue: 0,0:09:44.11,0:09:45.76,Default,,0000,0000,0000,,每一天的花费是10美分。
Dialogue: 0,0:09:45.76,0:09:47.52,Default,,0000,0000,0000,,这已经很便宜了。
Dialogue: 0,0:09:47.52,0:09:49.66,Default,,0000,0000,0000,,如果你们吃同一时期上市的药——
Dialogue: 0,0:09:49.66,0:09:52.30,Default,,0000,0000,0000,,利奈唑胺或者达托霉素——
Dialogue: 0,0:09:52.30,0:09:54.18,Default,,0000,0000,0000,,它们都要贵得多，
Dialogue: 0,0:09:54.18,0:09:59.63,Default,,0000,0000,0000,,所以对于一个习惯了每天花费\N10美分在抗生素上的
Dialogue: 0,0:09:59.63,0:10:02.16,Default,,0000,0000,0000,,市场来说，每天花180美元
Dialogue: 0,0:10:02.16,0:10:03.73,Default,,0000,0000,0000,,看起来太多了。
Dialogue: 0,0:10:03.73,0:10:05.72,Default,,0000,0000,0000,,那么这究竟告诉了我们什么呢？
Dialogue: 0,0:10:05.72,0:10:07.68,Default,,0000,0000,0000,,这个价格告诉了我们
Dialogue: 0,0:10:07.68,0:10:09.58,Default,,0000,0000,0000,,我们在可预见的未来
Dialogue: 0,0:10:09.58,0:10:13.70,Default,,0000,0000,0000,,不应该继续使用
Dialogue: 0,0:10:13.70,0:10:15.46,Default,,0000,0000,0000,,廉价有效的抗生素了，
Dialogue: 0,0:10:15.46,0:10:17.99,Default,,0000,0000,0000,,这个价格对我们来说也是个信号，
Dialogue: 0,0:10:17.99,0:10:19.60,Default,,0000,0000,0000,,可能我们需要对节俭保护
Dialogue: 0,0:10:19.60,0:10:22.16,Default,,0000,0000,0000,,给予重视。
Dialogue: 0,0:10:22.16,0:10:24.86,Default,,0000,0000,0000,,这个价格也给出了另外一个信号，
Dialogue: 0,0:10:24.86,0:10:27.74,Default,,0000,0000,0000,,可能我们需要开始转向其他技术，
Dialogue: 0,0:10:27.74,0:10:30.39,Default,,0000,0000,0000,,就好像汽油价格是一种信号，
Dialogue: 0,0:10:30.39,0:10:32.98,Default,,0000,0000,0000,,可以说其
Dialogue: 0,0:10:32.98,0:10:34.84,Default,,0000,0000,0000,,刺激了电动车的发展。
Dialogue: 0,0:10:34.84,0:10:36.62,Default,,0000,0000,0000,,价格是很重要的信号，
Dialogue: 0,0:10:36.62,0:10:38.21,Default,,0000,0000,0000,,我们要重视起来，
Dialogue: 0,0:10:38.21,0:10:40.66,Default,,0000,0000,0000,,但我们也要考虑到一个事实，
Dialogue: 0,0:10:40.66,0:10:44.91,Default,,0000,0000,0000,,虽然这些高价对抗生素来说\N看起来不太寻常，
Dialogue: 0,0:10:44.91,0:10:47.15,Default,,0000,0000,0000,,跟一些抗癌药的日常价格
Dialogue: 0,0:10:47.15,0:10:48.54,Default,,0000,0000,0000,,相比抗生素的花销算不了什么，
Dialogue: 0,0:10:48.54,0:10:51.90,Default,,0000,0000,0000,,抗癌药可以让患者的生命\N多维持几个月或者一年，
Dialogue: 0,0:10:51.90,0:10:53.68,Default,,0000,0000,0000,,而抗生素很可能
Dialogue: 0,0:10:53.68,0:10:55.50,Default,,0000,0000,0000,,彻底挽救一个患者的生命。
Dialogue: 0,0:10:55.50,0:10:56.82,Default,,0000,0000,0000,,所以这将会包括
Dialogue: 0,0:10:56.82,0:10:58.78,Default,,0000,0000,0000,,一个全新的模式变革
Dialogue: 0,0:10:58.78,0:11:00.64,Default,,0000,0000,0000,,这种变化也很可怕，因为
Dialogue: 0,0:11:00.64,0:11:02.97,Default,,0000,0000,0000,,在这个国家的很多地方，
Dialogue: 0,0:11:02.97,0:11:04.71,Default,,0000,0000,0000,,在世界的各个角落，
Dialogue: 0,0:11:04.71,0:11:06.78,Default,,0000,0000,0000,,每天花上200美元
Dialogue: 0,0:11:06.78,0:11:09.67,Default,,0000,0000,0000,,来进行抗生素治疗
Dialogue: 0,0:11:09.67,0:11:12.21,Default,,0000,0000,0000,,简直是不可想象。
Dialogue: 0,0:11:12.21,0:11:13.95,Default,,0000,0000,0000,,所以我们需要好好想一想。
Dialogue: 0,0:11:13.95,0:11:15.76,Default,,0000,0000,0000,,还有一些强化方案，
Dialogue: 0,0:11:15.76,0:11:18.44,Default,,0000,0000,0000,,也就是人们正在努力研究的
Dialogue: 0,0:11:18.44,0:11:19.63,Default,,0000,0000,0000,,很多其他技术。
Dialogue: 0,0:11:19.63,0:11:22.28,Default,,0000,0000,0000,,包括噬菌体，益生菌，
Dialogue: 0,0:11:22.28,0:11:26.33,Default,,0000,0000,0000,,细菌群体行为调控机制，合生剂。
Dialogue: 0,0:11:26.33,0:11:29.37,Default,,0000,0000,0000,,现如今这些都是可以探寻的有效途径，
Dialogue: 0,0:11:29.37,0:11:31.98,Default,,0000,0000,0000,,当新的抗生素的价格不断上涨时，
Dialogue: 0,0:11:31.98,0:11:35.06,Default,,0000,0000,0000,,它们就会变得越来越盈利，
Dialogue: 0,0:11:35.06,0:11:37.96,Default,,0000,0000,0000,,事实上市场已经开始有所回应了，
Dialogue: 0,0:11:37.96,0:11:39.96,Default,,0000,0000,0000,,政府现在正在考虑
Dialogue: 0,0:11:39.96,0:11:43.73,Default,,0000,0000,0000,,为新的抗生素及其研发提供补助。
Dialogue: 0,0:11:43.73,0:11:45.46,Default,,0000,0000,0000,,不过还有些挑战。
Dialogue: 0,0:11:45.46,0:11:47.03,Default,,0000,0000,0000,,我们可不想把钱都花在麻烦上面。
Dialogue: 0,0:11:47.03,0:11:48.55,Default,,0000,0000,0000,,我们想要做的是
Dialogue: 0,0:11:48.55,0:11:50.83,Default,,0000,0000,0000,,投资新的抗生素，
Dialogue: 0,0:11:50.83,0:11:53.80,Default,,0000,0000,0000,,能够实际上鼓励
Dialogue: 0,0:11:53.80,0:11:56.82,Default,,0000,0000,0000,,这些抗生素的适度使用和销售，
Dialogue: 0,0:11:56.82,0:11:59.29,Default,,0000,0000,0000,,这就是真正的挑战。
Dialogue: 0,0:11:59.29,0:12:01.62,Default,,0000,0000,0000,,那么现在回到这些技术上，
Dialogue: 0,0:12:01.62,0:12:03.98,Default,,0000,0000,0000,,你们肯定都记得《侏罗纪公园》里的
Dialogue: 0,0:12:03.98,0:12:06.20,Default,,0000,0000,0000,,台词，“大自然会自寻出路。”
Dialogue: 0,0:12:06.20,0:12:09.52,Default,,0000,0000,0000,,所以这看起来并不像个\N一劳永逸的解决方案。
Dialogue: 0,0:12:09.52,0:12:13.61,Default,,0000,0000,0000,,我们需要谨记，无论采用什么样的技术，
Dialogue: 0,0:12:13.61,0:12:16.49,Default,,0000,0000,0000,,大自然都会找到方法解决问题。
Dialogue: 0,0:12:16.49,0:12:18.56,Default,,0000,0000,0000,,你们可能会想，这只是个有关
Dialogue: 0,0:12:18.56,0:12:21.30,Default,,0000,0000,0000,,抗生素和细菌的问题，
Dialogue: 0,0:12:21.30,0:12:23.25,Default,,0000,0000,0000,,不过事实证明我们在很多其他领域
Dialogue: 0,0:12:23.25,0:12:25.98,Default,,0000,0000,0000,,都有相同的问题，
Dialogue: 0,0:12:25.98,0:12:28.93,Default,,0000,0000,0000,,比如对很多药物都有耐药性的肺结核，
Dialogue: 0,0:12:28.93,0:12:32.50,Default,,0000,0000,0000,,这种病在印度和南非的状况不容乐观。
Dialogue: 0,0:12:32.50,0:12:34.28,Default,,0000,0000,0000,,数以千计的患者都在面临死亡的威胁，
Dialogue: 0,0:12:34.28,0:12:36.12,Default,,0000,0000,0000,,因为二线药物都很贵，
Dialogue: 0,0:12:36.12,0:12:38.34,Default,,0000,0000,0000,,有的情况下，当你患有这种病时
Dialogue: 0,0:12:38.34,0:12:40.41,Default,,0000,0000,0000,,它们甚至完全不起作用。
Dialogue: 0,0:12:40.41,0:12:42.22,Default,,0000,0000,0000,,病毒也在变得更耐药。
Dialogue: 0,0:12:42.22,0:12:45.39,Default,,0000,0000,0000,,农业害虫。疟原虫。
Dialogue: 0,0:12:45.39,0:12:47.17,Default,,0000,0000,0000,,现在，世界上很多地方都依赖一种药，
Dialogue: 0,0:12:47.17,0:12:50.87,Default,,0000,0000,0000,,青蒿素药物，
Dialogue: 0,0:12:50.87,0:12:52.83,Default,,0000,0000,0000,,尤其是用它来治疗疟疾。
Dialogue: 0,0:12:52.83,0:12:55.41,Default,,0000,0000,0000,,青蒿素耐菌性已经开始减弱了，
Dialogue: 0,0:12:55.41,0:12:57.77,Default,,0000,0000,0000,,如果这种情况愈演愈烈，
Dialogue: 0,0:12:57.77,0:12:59.12,Default,,0000,0000,0000,,单一药物的风险
Dialogue: 0,0:12:59.12,0:13:02.01,Default,,0000,0000,0000,,就会在全世界出现出现，\N我们就需要采取目前看来安全有效的方式
Dialogue: 0,0:13:02.01,0:13:05.22,Default,,0000,0000,0000,,来治疗疟疾。
Dialogue: 0,0:13:05.22,0:13:07.02,Default,,0000,0000,0000,,蚊子也变得耐药了。
Dialogue: 0,0:13:07.02,0:13:09.26,Default,,0000,0000,0000,,如果你有孩子，你可能知道头虱，
Dialogue: 0,0:13:09.26,0:13:10.97,Default,,0000,0000,0000,,如果你从纽约市来，
Dialogue: 0,0:13:10.97,0:13:13.70,Default,,0000,0000,0000,,我知道那里的臭虫问题很严重。
Dialogue: 0,0:13:13.70,0:13:15.96,Default,,0000,0000,0000,,这些东西都有耐药性。
Dialogue: 0,0:13:15.96,0:13:18.84,Default,,0000,0000,0000,,我们需要借鉴一洋之隔的例子。
Dialogue: 0,0:13:18.84,0:13:21.19,Default,,0000,0000,0000,,事实证明老鼠对毒药也产生了耐性。
Dialogue: 0,0:13:21.19,0:13:23.89,Default,,0000,0000,0000,,那么所有这些事的共同点就是
Dialogue: 0,0:13:23.89,0:13:26.60,Default,,0000,0000,0000,,我们用现有的技术
Dialogue: 0,0:13:26.60,0:13:31.22,Default,,0000,0000,0000,,控制大自然的力量仅仅有七八十，\N或者一百年左右，
Dialogue: 0,0:13:31.22,0:13:34.25,Default,,0000,0000,0000,,而重点在于短时间内，
Dialogue: 0,0:13:34.25,0:13:36.80,Default,,0000,0000,0000,,我们就浪费了真正能\N掌控大自然的能力
Dialogue: 0,0:13:36.80,0:13:39.29,Default,,0000,0000,0000,,因为我们还没有认识到
Dialogue: 0,0:13:39.29,0:13:42.10,Default,,0000,0000,0000,,自然选择和进化会找到
Dialogue: 0,0:13:42.10,0:13:43.27,Default,,0000,0000,0000,,恢复原状的途径，
Dialogue: 0,0:13:43.27,0:13:45.32,Default,,0000,0000,0000,,我们需要彻底重新考虑
Dialogue: 0,0:13:45.32,0:13:47.67,Default,,0000,0000,0000,,应该如何
Dialogue: 0,0:13:47.67,0:13:50.76,Default,,0000,0000,0000,,采取行动来控制生物体，
Dialogue: 0,0:13:50.76,0:13:54.22,Default,,0000,0000,0000,,重新考虑我们要如何实质性的促进
Dialogue: 0,0:13:54.22,0:13:56.45,Default,,0000,0000,0000,,发展和新型药物的引入，
Dialogue: 0,0:13:56.45,0:13:59.12,Default,,0000,0000,0000,,比如抗生素药物处方，
Dialogue: 0,0:13:59.12,0:14:02.89,Default,,0000,0000,0000,,以及如何使用这些珍贵的资源。
Dialogue: 0,0:14:02.89,0:14:05.27,Default,,0000,0000,0000,,我们现在真的需要把它们
Dialogue: 0,0:14:05.27,0:14:07.23,Default,,0000,0000,0000,,当成自然资源。
Dialogue: 0,0:14:07.23,0:14:09.47,Default,,0000,0000,0000,,我们正站在一个岔路口。
Dialogue: 0,0:14:09.47,0:14:12.62,Default,,0000,0000,0000,,一种选择就是重新思考，
Dialogue: 0,0:14:12.62,0:14:14.44,Default,,0000,0000,0000,,谨慎的考虑相关的动机
Dialogue: 0,0:14:14.44,0:14:16.99,Default,,0000,0000,0000,,来改变我们的行事方式。
Dialogue: 0,0:14:16.99,0:14:19.25,Default,,0000,0000,0000,,另一种情况就是
Dialogue: 0,0:14:19.25,0:14:22.34,Default,,0000,0000,0000,,即便只是一片草叶子
Dialogue: 0,0:14:22.34,0:14:24.76,Default,,0000,0000,0000,,都可能成为一个世界的致命武器。
Dialogue: 0,0:14:24.76,0:14:26.56,Default,,0000,0000,0000,,谢谢大家。
Dialogue: 0,0:14:26.56,0:14:29.30,Default,,0000,0000,0000,,（掌声）