1
00:00:00,602 --> 00:00:04,160
Bệnh nhân đầu tiên được điều trị
bằng thuốc kháng sinh

2
00:00:04,160 --> 00:00:05,693
là một cảnh sát ở Oxford.

3
00:00:05,693 --> 00:00:07,800
Vào ngày nghỉ của mình,

4
00:00:07,800 --> 00:00:11,173
ông ấy đã bị gai hoa hồng cào xước
trong khi làm vườn.

5
00:00:11,173 --> 00:00:14,848
Vết xước nhỏ đó bị nhiễm trùng.

6
00:00:14,848 --> 00:00:17,163
Sau đó vài ngày, đầu ông ấy
sưng phồng

7
00:00:17,163 --> 00:00:18,884
và mưng mủ.

8
00:00:18,884 --> 00:00:21,167
Mắt ông ấy bị nhiễm trùng nặng

9
00:00:21,167 --> 00:00:23,070
tới mức phải cắt bỏ.

10
00:00:23,070 --> 00:00:26,050
Tháng 2 năm 1941,

11
00:00:26,050 --> 00:00:28,487
người đàn ông tội nghiệp này 
cận kề cái chết.

12
00:00:28,487 --> 00:00:31,685
Lúc đó, ông ở nhà thương 
Radcliffe ở Oxford

13
00:00:31,685 --> 00:00:33,991
và may mắn là

14
00:00:33,991 --> 00:00:36,991
một nhóm bác sĩ
dưới sự chỉ đạo của Howard Florey

15
00:00:37,000 --> 00:00:38,997
đã tổng hợp ra

16
00:00:38,997 --> 00:00:41,820
một lượng nhỏ penicillin,

17
00:00:41,820 --> 00:00:43,901
một loại thuốc đã được tìm ra

18
00:00:43,901 --> 00:00:46,223
trước đó 12 năm bởi Alexander Fleming

19
00:00:46,223 --> 00:00:49,930
nhưng chưa bao giờ thực sự 
thử nghiệm trên con người.

20
00:00:49,930 --> 00:00:52,450
Không ai biết 
liệu nó có tác dụng hay không.

21
00:00:52,450 --> 00:00:55,980
Nếu không tinh khiết, 
nó có thể gây chết người.

22
00:00:55,980 --> 00:00:58,014
Nhưng Florey và nhóm của ông 
đã nghĩ rằng

23
00:00:58,014 --> 00:00:59,633
nếu phải sử dụng nó,

24
00:00:59,652 --> 00:01:02,181
họ nên thử 
trên người nào đó sắp chết.

25
00:01:02,181 --> 00:01:05,836
Vì vậy, họ đưa nó cho Albert Alexander

26
00:01:05,836 --> 00:01:08,715
-người cảnh sát ở Oxford-

27
00:01:08,715 --> 00:01:11,132
và trong vòng 24 tiếng,

28
00:01:11,132 --> 00:01:13,394
ông ấy dần hồi phục.

29
00:01:13,394 --> 00:01:17,370
Cơn sốt hạ xuống, khẩu vị trở lại.

30
00:01:17,370 --> 00:01:19,683
Ngày thứ 2, ông ấy đỡ hơn rất nhiều.

31
00:01:19,683 --> 00:01:21,921
Họ bắt đầu hết penicillin,

32
00:01:21,921 --> 00:01:23,983
nên phải dùng nước tiểu của ông

33
00:01:23,983 --> 00:01:26,833
để tổng hợp penicillin từ đó

34
00:01:26,833 --> 00:01:28,768
và đưa cho ông ấy.

35
00:01:28,768 --> 00:01:30,016
Và nó đã có tác dụng.

36
00:01:30,016 --> 00:01:32,496
Ngày thứ 4, ông ấy hồi phục rất nhanh.

37
00:01:32,496 --> 00:01:34,134
Đó là một điều kì diệu.

38
00:01:34,134 --> 00:01:38,370
Ngày thứ 5, họ lại hết penicillin

39
00:01:38,370 --> 00:01:40,637
và người đàn ông tội nghiệp đã qua đời.

40
00:01:40,637 --> 00:01:43,350
Câu chuyện này không kết thúc tốt đẹp,

41
00:01:43,350 --> 00:01:47,700
nhưng may mắn cho hàng triệu người khác,

42
00:01:47,700 --> 00:01:50,706
như đứa trẻ này - được điều trị 
vào những năm 1940 -

43
00:01:50,706 --> 00:01:53,740
bị đe dọa tính mạng 
bởi nhiễm trùng máu,

44
00:01:53,740 --> 00:01:56,890
và trong vòng 6 ngày,

45
00:01:56,890 --> 00:02:00,243
hồi phục nhờ vào 
loại thuốc tuyệt diệu - penicillin.

46
00:02:00,243 --> 00:02:02,481
Hàng triệu người đã được cứu sống,

47
00:02:02,481 --> 00:02:05,785
và sức khỏe toàn cầu biến đổi hoàn toàn.

48
00:02:05,785 --> 00:02:08,578
Ngày nay, thuốc kháng sinh được sử dụng

49
00:02:08,578 --> 00:02:11,705
cho những bệnh nhân như thế này,

50
00:02:11,705 --> 00:02:13,842
nhưng cũng được sử dụng phí phạm

51
00:02:13,842 --> 00:02:15,586
cho những trường hợp rất nhẹ,

52
00:02:15,586 --> 00:02:17,949
như chữa cho người bị cảm, cúm,

53
00:02:17,949 --> 00:02:20,673
những bệnh không có 
phản hồi với thuốc kháng sinh.

54
00:02:20,673 --> 00:02:24,161
Và thuốc kháng sinh cũng
được sử dụng với lượng lớn,

55
00:02:24,161 --> 00:02:27,803
không mang tính trị liệu,
với nồng độ thấp,

56
00:02:27,803 --> 00:02:30,986
để kích thích sinh trưởng 
ở gà và lợn.

57
00:02:30,986 --> 00:02:34,272
Chỉ vì tiết kiệm vài đồng giá thịt,

58
00:02:34,272 --> 00:02:37,252
ta đã dùng quá nhiều
thuốc kháng sinh lên động vật,

59
00:02:37,252 --> 00:02:40,024
không phải để chữa bệnh, 
không phải cho động vật bệnh,

60
00:02:40,024 --> 00:02:42,730
mà đơn thuần 
để kích thích tăng trưởng.

61
00:02:42,730 --> 00:02:45,587
Điều này sẽ dẫn đến cái gì?

62
00:02:45,587 --> 00:02:48,018
Căn bản, lượng lớn thuốc kháng sinh

63
00:02:48,018 --> 00:02:49,783
được sử dụng trên toàn thế giới

64
00:02:49,783 --> 00:02:53,587
đã tạo sức ép lớn lên việc
chọn lọc vi khuẩn

65
00:02:53,587 --> 00:02:56,240
khiến sự kháng thuốc giờ 
trở thành 1 vấn đề

66
00:02:56,240 --> 00:02:59,990
vì chúng ta chỉ chọn lọc
những vi khuẩn kháng thuốc.

67
00:02:59,990 --> 00:03:02,825
Tôi chắc chắn các bạn 
đã đọc điều này trên báo,

68
00:03:02,825 --> 00:03:06,519
hay thấy trên những cuốn tạp chí
mà bạn có.

69
00:03:06,528 --> 00:03:08,538
Nhưng tôi rất muốn bạn đánh giá đúng

70
00:03:08,538 --> 00:03:10,499
tầm quan trọng của vấn đề này.

71
00:03:10,499 --> 00:03:12,260
Đây là một vấn đề nghiêm trọng.

72
00:03:12,260 --> 00:03:16,766
Ở slide tiếp theo, tôi sẽ chỉ ra cơ chế
kháng carbapenem ở vi khuẩn acinetobacter.

73
00:03:16,766 --> 00:03:19,154
Acinetobacter là loại bọ bẩn 
trong bệnh viện

74
00:03:19,154 --> 00:03:22,277
và carbapenem là
loại kháng sinh mạnh nhất

75
00:03:22,277 --> 00:03:24,721
có thể đánh bại loại bọ này.

76
00:03:24,721 --> 00:03:27,990
Bạn có thể thấy vào năm 1999

77
00:03:27,990 --> 00:03:30,185
đây là số liệu của sự kháng thuốc

78
00:03:30,185 --> 00:03:33,218
hầu hết là dưới 10% trên toàn nước Mỹ.

79
00:03:33,218 --> 00:03:37,215
Giờ hãy xem điều gì xảy ra 
trong đoạn video này.

80
00:03:46,461 --> 00:03:48,516
Tôi không biết bạn sống ở đâu,

81
00:03:48,516 --> 00:03:50,618
nhưng dù ở đâu đi nữa,

82
00:03:50,618 --> 00:03:53,915
chắc chắn đều tệ hơn so với năm 1999.

83
00:03:53,915 --> 00:03:57,886
Đó là vấn đề của kháng thuốc kháng sinh.

84
00:03:57,886 --> 00:03:59,573
Một vấn đề toàn cầu

85
00:03:59,573 --> 00:04:02,001
ảnh hưởng tới 
cả nước giàu lẫn nghèo,

86
00:04:02,001 --> 00:04:04,242
thực sự mà nói
bạn có thể nói, chà

87
00:04:04,242 --> 00:04:06,170
đây không phải chỉ là 
vấn đề y tế sao?

88
00:04:06,170 --> 00:04:08,901
Nếu dạy bác sĩ 
hạn chế sử dụng thuốc kháng sinh

89
00:04:08,901 --> 00:04:11,446
nếu dạy bệnh nhân 
đừng yêu cầu thuốc kháng sinh

90
00:04:11,446 --> 00:04:13,741
có lẽ đây sẽ không còn là vấn đề nữa.

91
00:04:13,741 --> 00:04:16,735
Có lẽ những công ty dược phẩm
sẽ phải làm việc chăm chỉ hơn

92
00:04:16,735 --> 00:04:18,511
để tạo ra nhiều loại kháng sinh.

93
00:04:18,511 --> 00:04:21,890
Hóa ra điều căn bản về
thuốc kháng sinh

94
00:04:21,890 --> 00:04:23,673
làm chúng khác những loại thuốc khác,

95
00:04:23,673 --> 00:04:27,271
là dùng sai 
hay dùng đúng,

96
00:04:27,271 --> 00:04:31,291
thì không chỉ tôi bị ảnh hưởng
mà những người khác cũng ảnh hưởng theo.

97
00:04:31,291 --> 00:04:35,968
Giống như khi lái xe đi làm
hay bay tới đâu đó,

98
00:04:35,968 --> 00:04:38,352
việc tôi ảnh hưởng 
đến những người khác

99
00:04:38,352 --> 00:04:40,682
thông qua biến đổi khí hậu toàn cầu 
luôn xảy ra

100
00:04:40,682 --> 00:04:43,765
dù tôi có quan tâm đến nó hay không.

101
00:04:43,765 --> 00:04:46,334
Đó là những gì nhà kinh tế 
gọi là vấn đề công cộng,

102
00:04:46,334 --> 00:04:47,944
và vấn đề công cộng chính xác là

103
00:04:47,944 --> 00:04:51,059
những gì ta đối mặt 
trong trường hợp của thuốc kháng sinh:

104
00:04:51,059 --> 00:04:52,889
chúng ta không cân nhắc,

105
00:04:52,889 --> 00:04:55,891
chúng ta, bao gồm các cá nhân, bệnh nhân

106
00:04:55,891 --> 00:04:59,050
bệnh viện, toàn bộ hệ thống sức khỏe-

107
00:04:59,050 --> 00:05:01,778
không cân nhắc đến việc 
gây ảnh hưởng đến người khác

108
00:05:01,778 --> 00:05:03,554
qua cách sử dụng thuốc kháng sinh.

109
00:05:03,554 --> 00:05:05,959
Vấn đề này tương tự như vấn đề

110
00:05:05,959 --> 00:05:07,941
trong lĩnh vực khác mà ta đều biết

111
00:05:07,941 --> 00:05:09,870
đó là sử dụng nhiên liệu và năng lượng.

112
00:05:09,870 --> 00:05:11,369
Tất nhiên là việc đó

113
00:05:11,369 --> 00:05:14,451
vừa làm cạn kiệt năng lượng

114
00:05:14,451 --> 00:05:17,713
vừa dẫn tới ô nhiễm và biến đổi khí hậu.

115
00:05:17,713 --> 00:05:19,523
Điển hình là trong vấn về năng lượng,

116
00:05:19,523 --> 00:05:21,831
có 2 cách để bạn giải quyết vấn đề.

117
00:05:21,831 --> 00:05:25,576
Một là dùng dầu 
một cách tốt hơn

118
00:05:25,576 --> 00:05:29,501
tương tự như việc sử dụng
thuốc kháng sinh hiện có một cách tốt hơn.

119
00:05:29,501 --> 00:05:33,030
Chúng ta có thể làm theo nhiều cách
mà sau đây tôi sẽ nói,

120
00:05:33,030 --> 00:05:36,847
nhưng lựa chọn khác là "khoan tiếp"

121
00:05:36,847 --> 00:05:41,038
trong trường hợp thuốc kháng sinh
là tìm ra những loại thuốc mới.

122
00:05:41,050 --> 00:05:43,100
Đây không phải là vấn đề tách biệt.

123
00:05:43,100 --> 00:05:46,522
Chúng liên quan đến nhau, 
vì nếu đầu tư mạnh

124
00:05:46,522 --> 00:05:48,806
vào những mỏ dầu mới,

125
00:05:48,806 --> 00:05:51,760
chúng ta giảm sự khuyến khích
cho việc tiết kiệm dầu

126
00:05:51,760 --> 00:05:54,286
điều tương tự cũng sẽ xảy ra 
với thuốc kháng sinh.

127
00:05:54,286 --> 00:05:56,454
Điều ngược lại sẽ xảy ra

128
00:05:56,454 --> 00:05:58,792
nếu ta sử dụng thuốc kháng sinh
đúng cách,

129
00:05:58,792 --> 00:06:03,743
và không cần phải đầu tư
cho những loại thuốc mới.

130
00:06:03,750 --> 00:06:06,466
Nếu bạn nghĩ 2 điều này 
hoàn toàn cân bằng

131
00:06:06,466 --> 00:06:08,288
giữa 2 lựa chọn

132
00:06:08,288 --> 00:06:10,471
thì bạn nên suy xét thực tế rằng

133
00:06:10,471 --> 00:06:12,743
đây là một ván cờ thực sự 
mà ta đang chơi.

134
00:06:12,743 --> 00:06:15,184
Ván cờ này là sự đồng tiến hóa

135
00:06:15,184 --> 00:06:18,116
và trong bức tranh này,

136
00:06:18,116 --> 00:06:20,472
là đồng tiến hóa giữa beo và nai.

137
00:06:20,472 --> 00:06:22,090
Beo tiến hóa để chạy nhanh hơn,

138
00:06:22,090 --> 00:06:25,503
vì nếu không chạy nhanh,
chúng sẽ không có bữa trưa.

139
00:06:25,503 --> 00:06:28,300
Nai tiến hóa để chạy nhanh hơn,

140
00:06:28,300 --> 00:06:31,509
vì nếu không chạy nhanh, 
chúng sẽ trở thành bữa trưa.

141
00:06:31,509 --> 00:06:34,395
Đây chính là cuộc đua 
của chúng ta với vi khuẩn,

142
00:06:34,395 --> 00:06:36,452
chỉ khác là chúng ta không phải beo,

143
00:06:36,452 --> 00:06:37,929
chúng ta là nai.

144
00:06:37,929 --> 00:06:42,509
Và những con vi khuẩn
(chỉ trong thời gian của bài nói này)

145
00:06:42,509 --> 00:06:43,975
sẽ sinh sôi nảy nở

146
00:06:43,975 --> 00:06:46,360
và tìm ra cách để kháng thuốc

147
00:06:46,360 --> 00:06:48,834
chỉ bằng chọn lọc, thử, và lỗi,

148
00:06:48,834 --> 00:06:50,746
thử lại lần này qua lần khác.

149
00:06:50,746 --> 00:06:54,518
Trong khi đó chúng ta làm thế nào 
để tránh xa chúng?

150
00:06:54,518 --> 00:06:56,572
Ta có quy trình tìm ra loại thuốc mới,

151
00:06:56,572 --> 00:06:58,202
sàng lọc các phân tử,

152
00:06:58,202 --> 00:06:59,930
thử nghiệm trong phòng khám ,

153
00:06:59,930 --> 00:07:02,078
và rồi ta nghĩ rằng đã tìm ra thuốc,

154
00:07:02,078 --> 00:07:05,823
rồi ta có quy trình quản lý FDA.

155
00:07:05,823 --> 00:07:08,001
Khi trải qua những thứ đó,

156
00:07:08,001 --> 00:07:12,526
ta cố đi trước vi khuẩn một bước.

157
00:07:12,526 --> 00:07:15,339
Rõ ràng không phải là 
trò chơi mà ta có thể chống đỡ

158
00:07:15,339 --> 00:07:18,523
hay chiến thắng
chỉ bởi đơn thuần là đi trước.

159
00:07:18,523 --> 00:07:21,618
Ta phải giảm tốc độ đồng tiến hóa

160
00:07:21,618 --> 00:07:25,300
và có nhiều ý tưởng
vay mượn từ ngành năng lượng

161
00:07:25,300 --> 00:07:29,963
để nghĩ ra cách giải quyết 
trong trường hợp của thuốc kháng sinh.

162
00:07:29,963 --> 00:07:33,833
Nếu bạn nghĩ về cách đối phó
với giá thành năng lượng,

163
00:07:33,833 --> 00:07:38,285
ví dụ ta cân nhắc thuế phát thải,
nghĩa là đánh thuế việc gây ô nhiễm

164
00:07:38,285 --> 00:07:41,080
lên người thực sự dùng năng lượng đó.

165
00:07:41,080 --> 00:07:44,060
Ta có thể cân nhắc việc đó 
cho thuốc kháng sinh.

166
00:07:44,060 --> 00:07:46,771
Và nó có thể đảm bảo rằng 
thuốc kháng sinh

167
00:07:46,771 --> 00:07:49,172
được sử dụng 1 cách chính đáng.

168
00:07:49,172 --> 00:07:51,200
Có những trợ cấp cho nguồn
năng lượng sạch,

169
00:07:51,200 --> 00:07:54,255
được dùng để thay thế nhiên liệu
mà gây ít ô nhiễm hơn

170
00:07:54,255 --> 00:07:57,100
hay không cần nhiên liệu hóa thạch.

171
00:07:57,100 --> 00:07:59,960
Và sự giống nhau ở đây là

172
00:07:59,960 --> 00:08:02,220
cần hạn chế sử dụng thuốc kháng sinh,

173
00:08:02,220 --> 00:08:05,936
bạn nghĩ xem, thứ gì có thể thay thế 
thuốc kháng sinh?

174
00:08:05,936 --> 00:08:10,253
Chà, hóa ra là có thể sử dụng bất cứ 
thứ gì giảm nhu cầu thuốc kháng sinh

175
00:08:10,253 --> 00:08:13,485
bao gồm cải thiện kiểm soát 
nhiễm khuẩn trong bệnh viện

176
00:08:13,485 --> 00:08:16,380
hay tiêm vacxin cho người,

177
00:08:16,380 --> 00:08:18,677
cụ thể là chống cúm theo mùa.

178
00:08:18,677 --> 00:08:21,208
Bệnh cúm theo mùa có lẽ

179
00:08:21,208 --> 00:08:24,212
là nguồn tiêu thụ kháng sinh lớn nhất,

180
00:08:24,212 --> 00:08:27,131
trong nước ta cũng như rất nhiều nước khác

181
00:08:27,131 --> 00:08:29,151
và nó thực sự có hiệu quả.

182
00:08:29,151 --> 00:08:33,254
Lựa chọn thứ 3 bao gồm thứ gì đó 
như là giấy phép giao dịch.

183
00:08:33,254 --> 00:08:37,500
Đây có thể là viễn cảnh xa vời,

184
00:08:37,500 --> 00:08:39,927
nhưng nếu nghĩ đến việc

185
00:08:39,927 --> 00:08:43,310
có thể không có kháng sinh
cho những người bị bệnh

186
00:08:43,310 --> 00:08:47,518
chúng ta phải cân nhắc
việc phân phát cho người cần thuốc hơn

187
00:08:47,518 --> 00:08:50,572
so với những người khác,

188
00:08:50,572 --> 00:08:53,628
và 1 vài trường hợp cần phải 
điều trị lâm sàng

189
00:08:53,628 --> 00:08:55,703
không chỉ vì nhu cầu y tế 
mà còn vì giá cả.

190
00:08:55,703 --> 00:08:57,983
Tất nhiên cần phải 
giáo dục người tiêu dùng.

191
00:08:57,983 --> 00:09:00,684
Người ta thường xuyên 
sử dụng thuốc kháng sinh quá liều

192
00:09:00,684 --> 00:09:04,007
hay kê đơn nhiều không cần thiết
mà không hay biết,

193
00:09:04,007 --> 00:09:07,260
và cơ chế phản hồi
được nhìn nhận là có ích

194
00:09:07,260 --> 00:09:09,489
cả trong trường hợp năng lượng.

195
00:09:09,489 --> 00:09:11,029
Nếu bạn nói với ai đó rằng

196
00:09:11,029 --> 00:09:13,266
họ dùng quá nhiều năng lượng 
trong giờ cao điểm

197
00:09:13,266 --> 00:09:14,416
họ sẽ cắt giảm,

198
00:09:14,416 --> 00:09:16,183
và ví dụ tương tự cũng xảy ra

199
00:09:16,183 --> 00:09:17,993
đối với thuốc kháng sinh.

200
00:09:17,993 --> 00:09:19,974
Một bệnh viện ở St. Louis

201
00:09:19,974 --> 00:09:23,266
đã viết tên bác sĩ phẫu thuật lên bảng

202
00:09:23,266 --> 00:09:28,229
theo thứ tự lượng thuốc kháng sinh 
mà họ dùng trong tháng trước.

203
00:09:28,229 --> 00:09:31,764
Chỉ là một cách lưu lại thông tin
không hề đánh giá,

204
00:09:31,764 --> 00:09:33,849
nhưng thực sự
đã gửi đi vài tín hiệu

205
00:09:33,849 --> 00:09:36,393
cho các bác sĩ phẫu thuật 
rằng có lẽ họ nên nghĩ lại

206
00:09:36,393 --> 00:09:38,172
cách dùng thuốc kháng sinh.

207
00:09:38,172 --> 00:09:42,246
Có rất nhiều việc có thể làm
về mặt cung cấp.

208
00:09:42,255 --> 00:09:45,772
Nhìn vào giá của penicillin,
giá điều trị một ngày khoảng 10 cent.

209
00:09:45,772 --> 00:09:47,521
Đó là loại thuốc khá rẻ.

210
00:09:47,521 --> 00:09:49,658
Nếu bạn dùng thuốc 
được sản xuất sau này

211
00:09:49,658 --> 00:09:52,302
như linezoid hay daptomycin,

212
00:09:52,302 --> 00:09:54,180
chúng đắt hơn rất nhiều.

213
00:09:54,180 --> 00:09:59,631
Vì vậy, đối với một thế giới đã quen
trả 10 cent một ngày cho thuốc kháng sinh

214
00:09:59,633 --> 00:10:03,743
thì trả 180 đô một ngày
có vẻ là rất nhiều.

215
00:10:03,743 --> 00:10:05,717
Nhưng nó thực sự nói lên điều gì?

216
00:10:05,717 --> 00:10:07,682
Giá thành nói cho ta biết

217
00:10:07,682 --> 00:10:13,517
không nên coi giá rẻ và tính hiệu quả
của thuốc kháng sinh là đương nhiên

218
00:10:13,517 --> 00:10:15,464
trong thời gian sắp tới.

219
00:10:15,464 --> 00:10:17,994
Giá thành là một tín hiệu rằng

220
00:10:17,994 --> 00:10:19,783
có lẽ cần lưu tâm nhiều hơn

221
00:10:19,783 --> 00:10:22,156
tới sự bảo quản.

222
00:10:22,156 --> 00:10:24,860
Giá thành cũng là một tín hiệu rằng

223
00:10:24,860 --> 00:10:27,735
có lẽ cần bắt đầu 
tìm hiểu những công nghệ khác

224
00:10:27,735 --> 00:10:30,387
giống như việc giá xăng dầu 
là tín hiệu

225
00:10:30,387 --> 00:10:34,775
và là sự thúc đẩy
cho sự phát triển của ô tô điện.

226
00:10:34,775 --> 00:10:36,622
Giá thành là tín hiệu quan trọng

227
00:10:36,622 --> 00:10:38,208
và ta cần tập trung vào,

228
00:10:38,208 --> 00:10:40,660
nhưng cũng cần cân nhắc rằng

229
00:10:40,660 --> 00:10:44,912
mặc dù thuốc kháng sinh giá cao
là bất thường

230
00:10:44,912 --> 00:10:47,151
nhưng cũng không là gì 
so với giá mỗi ngày

231
00:10:47,151 --> 00:10:48,755
của một vài loại thuốc ung thư,

232
00:10:48,755 --> 00:10:51,905
dù nó chỉ cứu sống bệnh nhân 
trong vài tháng hay 1 năm.

233
00:10:51,905 --> 00:10:55,505
Trong khi kháng sinh lại có thể
bảo vệ bệnh nhân suốt đời.

234
00:10:55,505 --> 00:10:58,800
Việc này sẽ bao gồm
sự chuyển đổi mô hình hoàn toàn

235
00:10:58,800 --> 00:11:00,638
và cũng là một chuyển đổi đáng sợ

236
00:11:00,638 --> 00:11:02,967
vì ở nhiều nơi trên đất nước ta,

237
00:11:02,967 --> 00:11:04,711
nhiều nơi trên thế giới,

238
00:11:04,711 --> 00:11:06,780
việc trả 200 đô

239
00:11:06,780 --> 00:11:09,671
cho một ngày điều trị kháng sinh

240
00:11:09,671 --> 00:11:12,213
là quá sức tưởng tượng.

241
00:11:12,213 --> 00:11:13,947
Vậy nên ta cần phải nghĩ về điều đó.

242
00:11:13,947 --> 00:11:15,760
Có những lựa chọn ngược lại,

243
00:11:15,760 --> 00:11:19,486
đó là công nghệ thay thế
mà nhiều người đang nghiên cứu.

244
00:11:19,486 --> 00:11:22,992
Gồm bacteriophages (thực khuẩn thể),
probiotics (chế phẩm sinh học)

245
00:11:22,992 --> 00:11:26,230
quorum sensing, synbiotics.

246
00:11:26,230 --> 00:11:29,369
Tất cả chúng đều là 
phương thức hữu dụng để theo đuổi,

247
00:11:29,369 --> 00:11:31,979
và sẽ càng trở nên có ích

248
00:11:31,979 --> 00:11:35,060
khi giá thuốc kháng sinh 
ngày càng tăng,

249
00:11:35,060 --> 00:11:37,957
và ta thấy thị thường 
thực sự phản hồi,

250
00:11:37,957 --> 00:11:39,965
và chính phủ đang cân nhắc

251
00:11:39,965 --> 00:11:43,732
cách hỗ trợ và phát triển 
thuốc kháng sinh mới.

252
00:11:43,732 --> 00:11:45,455
Nhưng có nhiều thách thức ở đây.

253
00:11:45,455 --> 00:11:47,320
Ta không muốn 
chỉ ném tiền vào vấn đề

254
00:11:47,320 --> 00:11:50,748
mà còn đầu tư 
vào các loại kháng sinh mới

255
00:11:50,748 --> 00:11:53,804
bằng cách thực sự khuyến khích

256
00:11:53,804 --> 00:11:56,824
sử dụng và buôn bán thuốc kháng sinh
một cách hợp lý.

257
00:11:56,824 --> 00:11:59,287
Đây mới thực sự là thách thức.

258
00:11:59,287 --> 00:12:01,616
Bây giờ quay lại với công nghệ,

259
00:12:01,616 --> 00:12:04,969
các bạn đều nhớ câu thoại 
của bộ phim khủng long nổi tiếng

260
00:12:04,969 --> 00:12:06,845
"Thiên nhiên sẽ tìm ra cách"


261
00:12:06,845 --> 00:12:09,524
Đó không phải là giải pháp vô hạn.

262
00:12:09,524 --> 00:12:13,610
Luôn nhớ rằng
dù công nghệ có như thế nào,

263
00:12:13,610 --> 00:12:16,486
tự nhiên cũng sẽ tìm ra cách 
để tránh nó.

264
00:12:16,486 --> 00:12:18,557
Bạn có thể nghĩ, 
chà đây chỉ là vấn đề

265
00:12:18,557 --> 00:12:21,301
với thuốc kháng sinh và vi khuẩn,

266
00:12:21,301 --> 00:12:23,607
hoá ra, có những vấn đề tương tự

267
00:12:23,607 --> 00:12:25,981
ở nhiều lĩnh vực khác,

268
00:12:25,981 --> 00:12:28,933
với bệnh lao kháng đa thuốc,

269
00:12:28,933 --> 00:12:32,495
vấn đề nghiêm trọng
ở Ấn Độ và Nam Phi.

270
00:12:32,495 --> 00:12:34,282
Hàng ngàn bệnh nhân đã chết

271
00:12:34,282 --> 00:12:36,116
vì dòng thuốc thứ hai quá đắt,

272
00:12:36,116 --> 00:12:38,343
và vài trường hợp thuốc 
không có tác dụng,

273
00:12:38,343 --> 00:12:40,253
và bạn có XDR TB

274
00:12:40,253 --> 00:12:42,494
Virut ngày càng trở nên kháng thuốc.

275
00:12:42,494 --> 00:12:45,390
Dịch hại nông nghiệp, 
kí sinh trùng sốt rét.

276
00:12:45,390 --> 00:12:47,173
Ngay lúc này, phần lớn thế giới

277
00:12:47,173 --> 00:12:50,870
dựa vào 1 loại thuốc, 
thuốc artemisinin,

278
00:12:50,870 --> 00:12:52,826
cơ bản để trị bệnh sốt rét.

279
00:12:52,826 --> 00:12:55,413
Kháng thuốc artemisinin 
đã xuất hiện,

280
00:12:55,413 --> 00:12:57,767
và nếu lan rộng,

281
00:12:57,767 --> 00:12:59,115
nó sẽ đe dọa

282
00:12:59,115 --> 00:13:02,566
loại thuốc duy nhất dùng để chữa 
sốt rét trên toàn thế giới,

283
00:13:02,566 --> 00:13:05,220
loại thuốc mà hiện an toàn và hiệu nghiệm.

284
00:13:05,220 --> 00:13:07,298
Muỗi phát triển khả năng kháng thuốc.

285
00:13:07,298 --> 00:13:09,495
Nếu có con, 
có thể bạn đã biết về chấy tóc,

286
00:13:09,495 --> 00:13:13,748
nếu bạn đến từ New York,
tôi hiểu rằng đặc trưng ở đó là rệp.

287
00:13:13,748 --> 00:13:15,956
Chúng cũng kháng thuốc.

288
00:13:15,956 --> 00:13:19,025
Và ta có 1 ví dụ từ bên kia Đại Tây Dương.

289
00:13:19,025 --> 00:13:21,190
Hóa ra chuột cũng kháng được thuốc độc.

290
00:13:21,190 --> 00:13:23,891
Điểm chung của tất cả những thứ này

291
00:13:23,891 --> 00:13:27,957
là ý tưởng về việc 
công nghệ kiểm soát thiên nhiên

292
00:13:27,957 --> 00:13:31,218
mới chỉ có mặt
70, 80, 100 năm trước

293
00:13:31,218 --> 00:13:34,246
và trong nháy mắt,

294
00:13:34,246 --> 00:13:36,797
chúng ta phung phí khả năng kiểm soát

295
00:13:36,797 --> 00:13:39,288
vì không nhận ra rằng

296
00:13:39,288 --> 00:13:42,100
chọn lọc tự nhiên và tiến hóa

297
00:13:42,100 --> 00:13:43,514
sẽ tìm cách để trở lại

298
00:13:43,514 --> 00:13:45,323
và cần phải nghĩ lại

299
00:13:45,323 --> 00:13:47,666
cách ta sẽ sử dụng

300
00:13:47,666 --> 00:13:50,760
các phương thức 
kiểm soát các loài sinh học

301
00:13:50,760 --> 00:13:54,224
và cách ta khuyến khích

302
00:13:54,224 --> 00:13:58,968
sự phát triển và giới thiệu
trong kê đơn thuốc kháng sinh,

303
00:13:58,968 --> 00:14:02,890
và sử dụng những tài nguyên giá trị này.

304
00:14:02,890 --> 00:14:05,270
Cần bắt đầu nghĩ về chúng

305
00:14:05,270 --> 00:14:07,228
như những tài nguyên thiên nhiên.

306
00:14:07,228 --> 00:14:09,466
Và ta đang đứng ở vạch kẻ đường.

307
00:14:09,466 --> 00:14:14,505
Một lựa chọn là băng qua,
nghĩ lại và cân nhắc những động lực

308
00:14:14,505 --> 00:14:16,992
để thay đổi cách chúng ta làm kinh doanh.

309
00:14:16,992 --> 00:14:19,253
Lựa chọn khác là

310
00:14:19,253 --> 00:14:22,336
một thế giới mà thậm chí 
đến một ngọn cỏ

311
00:14:22,336 --> 00:14:24,765
cũng có thể là vũ khí làm chết người.

312
00:14:24,765 --> 00:14:27,005
Xin cảm ơn.

313
00:14:27,005 --> 00:14:28,760
(Vỗ tay)