1
00:00:00,602 --> 00:00:04,160
Den första patienten någonsin
som behandlades med antibiotika

2
00:00:04,160 --> 00:00:05,733
var en polis i Oxford.

3
00:00:05,733 --> 00:00:07,800
En dag när han var ledig

4
00:00:07,800 --> 00:00:11,173
rev han sig på en rosentagg
medan han arbetade i trädgården.

5
00:00:11,173 --> 00:00:14,848
Det lilla rivsåret blev infekterat,

6
00:00:14,848 --> 00:00:17,163
och dagarna efter svullnade hans huvud

7
00:00:17,163 --> 00:00:18,884
med varbölder,

8
00:00:18,884 --> 00:00:21,167
och hans öga blev faktiskt så infekterat

9
00:00:21,167 --> 00:00:23,070
att de var tvungna att ta ut det.

10
00:00:23,070 --> 00:00:26,050
I februari år 1941

11
00:00:26,050 --> 00:00:28,487
befann sig mannen nära döden.

12
00:00:28,487 --> 00:00:31,685
Han låg på Radcliffe-sjukhuset i Oxford,

13
00:00:31,685 --> 00:00:33,991
och som tur var för honom,

14
00:00:33,991 --> 00:00:35,081
hade en grupp läkare

15
00:00:35,081 --> 00:00:36,930
under ledning av doktor Howard Florey

16
00:00:36,930 --> 00:00:38,997
lyckats syntetisera

17
00:00:38,997 --> 00:00:41,820
en väldigt liten mängd penicillin,

18
00:00:41,820 --> 00:00:43,901
ett läkemedel som hade upptäckts

19
00:00:43,901 --> 00:00:46,223
tolv år tidigare av Alexander Fleming,

20
00:00:46,223 --> 00:00:49,930
men som aldrig hade använts
för att behandla människor.

21
00:00:49,930 --> 00:00:52,340
Ingen visste om läkemedlet skulle fungera,

22
00:00:52,340 --> 00:00:55,980
eller om det var fullt av föroreningar
som skulle döda patienten.

23
00:00:55,980 --> 00:00:57,894
Florey och hans grupp menade dock

24
00:00:57,894 --> 00:00:59,616
att om de skulle testa det

25
00:00:59,616 --> 00:01:02,191
kunde de likväl testa det
på någon som ändå skulle dö.

26
00:01:02,191 --> 00:01:05,836
Så de gav Albert Alexander,

27
00:01:05,836 --> 00:01:08,715
polismannen i Oxford, läkemedlet,

28
00:01:08,715 --> 00:01:11,132
och inom 24 timmar

29
00:01:11,132 --> 00:01:13,394
började han må bättre.

30
00:01:13,394 --> 00:01:17,370
Hans feber gick ner,
och han fick tillbaka sin aptit.

31
00:01:17,370 --> 00:01:19,683
Dag två mådde han mycket bättre.

32
00:01:19,683 --> 00:01:21,921
Penicillinet började dock ta slut,

33
00:01:21,921 --> 00:01:23,983
så vad de gjorde var att gå med hans urin

34
00:01:23,983 --> 00:01:26,833
tvärs över gatan för att
återskapa penicillin från urinen

35
00:01:26,833 --> 00:01:28,768
och sedan ge det tillbaka till honom,

36
00:01:28,768 --> 00:01:30,016
och det fungerade.

37
00:01:30,016 --> 00:01:32,496
Dag fyra var mannen på bättringsvägen.

38
00:01:32,496 --> 00:01:34,134
Detta var ett mirakel.

39
00:01:34,134 --> 00:01:37,890
Dag fem tog penicillinet slut,

40
00:01:38,370 --> 00:01:40,147
och den stackars mannen dog.

41
00:01:40,637 --> 00:01:42,894
Så denna historia hade ett tragiskt slut,

42
00:01:42,894 --> 00:01:44,661
men som tur är

43
00:01:44,661 --> 00:01:47,410
för miljontals andra människor,

44
00:01:47,700 --> 00:01:50,706
till exempel denna flicka
som behandlades i början av 40-talet

45
00:01:50,706 --> 00:01:53,740
mot blodförgiftning,

46
00:01:53,740 --> 00:01:56,890
och som på bara sex dagar, som ni kan se,

47
00:01:56,890 --> 00:02:00,053
tillfrisknade tack vare 
denna mirakelmedicin kallad penicillin.

48
00:02:00,243 --> 00:02:02,201
Miljontals har överlevt

49
00:02:02,201 --> 00:02:05,785
och den globala hälsan har förändrats.

50
00:02:05,785 --> 00:02:08,918
Idag används antibiotika

51
00:02:08,918 --> 00:02:11,705
för patienter som dessa,

52
00:02:11,705 --> 00:02:13,842
men de används också ganska obetänksamt

53
00:02:13,842 --> 00:02:15,586
i vissa fall,

54
00:02:15,586 --> 00:02:17,949
för att behandla
förkylningar eller influensa,

55
00:02:17,949 --> 00:02:20,423
på vilka antibiotikan
kanske inte ens verkar.

56
00:02:20,423 --> 00:02:24,161
Stora mängder penicillin har också använts

57
00:02:24,161 --> 00:02:27,803
subterapeutiskt,
det vill säga i små mängder,

58
00:02:27,803 --> 00:02:30,986
för att få kycklingar och svin
att växa fortare.

59
00:02:30,986 --> 00:02:34,552
För att minska köttpriset
med några ynka ören

60
00:02:34,552 --> 00:02:37,252
har vi använt stora mängder
antibiotika på djur,

61
00:02:37,252 --> 00:02:39,614
men inte för att behandla dem,
inte på sjuka djur,

62
00:02:39,614 --> 00:02:42,730
utan främst för att få dem att växa.

63
00:02:42,730 --> 00:02:45,587
Vad har detta fått för konsekvenser?

64
00:02:45,587 --> 00:02:48,298
I grund och botten har
den massiva antibiotikaanvändningen

65
00:02:48,298 --> 00:02:49,783
runt om i världen

66
00:02:49,783 --> 00:02:52,605
inneburit ett så stort selektionstryck

67
00:02:52,605 --> 00:02:53,937
på bakterierna

68
00:02:53,937 --> 00:02:56,240
att resistens har blivit ett problem,

69
00:02:56,240 --> 00:02:58,010
eftersom vi har skapat ett urval av

70
00:02:58,010 --> 00:02:59,985
endast resistenta bakterier.

71
00:02:59,985 --> 00:03:03,635
Jag gissar att ni alla har läst
om det här i dagspressen

72
00:03:03,635 --> 00:03:06,549
och i varenda tidskrift,

73
00:03:06,549 --> 00:03:08,328
men jag vill få er att inse

74
00:03:08,328 --> 00:03:10,499
hur omfattande detta problem verkligen är.

75
00:03:10,499 --> 00:03:11,950
Det här är allvarligt.

76
00:03:11,950 --> 00:03:15,551
Nästa bild visar karbapenemresistens

77
00:03:15,551 --> 00:03:16,972
i Acinetobacter.

78
00:03:16,972 --> 00:03:19,154
Acinetobacter är en otäck sjukhusbakterie,

79
00:03:19,154 --> 00:03:20,487
och karbapenem är

80
00:03:20,487 --> 00:03:22,265
en av de starkaste antibiotikaklasser

81
00:03:22,265 --> 00:03:24,721
med vilken vi kan bekämpa denna bakterie.

82
00:03:24,721 --> 00:03:27,990
Och ni ser här att år 1999

83
00:03:27,990 --> 00:03:30,185
låg resistensen

84
00:03:30,185 --> 00:03:33,218
för det mesta under tio procent i USA.

85
00:03:33,218 --> 00:03:36,145
Låt oss nu se vad som händer
när vi startar videon.

86
00:03:46,461 --> 00:03:48,516
Jag vet inte var ni bor,

87
00:03:48,516 --> 00:03:51,488
men var det än är,
så är läget betydligt värre nu

88
00:03:51,488 --> 00:03:53,915
än det var år 1999,

89
00:03:53,915 --> 00:03:57,886
och detta är själva problemet
med antibiotikaresistens.

90
00:03:57,886 --> 00:03:59,573
Det är ett globalt problem

91
00:03:59,573 --> 00:04:02,001
som drabbar både rika och fattiga länder,

92
00:04:02,001 --> 00:04:04,742
och problemets kärna kan kanske uppfattas

93
00:04:04,742 --> 00:04:06,170
som en rent medicinsk fråga;

94
00:04:06,170 --> 00:04:08,731
om vi lär doktorer
att använda mindre antibiotika,

95
00:04:08,731 --> 00:04:11,676
om vi lär patienter
att inte be om antibiotika,

96
00:04:11,676 --> 00:04:13,201
så försvinner kanske problemet,

97
00:04:13,201 --> 00:04:15,120
och läkemedelsföretagen kanske bör

98
00:04:15,120 --> 00:04:16,875
satsa mer på att utveckla

99
00:04:16,875 --> 00:04:18,511
mer antibiotika.

100
00:04:18,511 --> 00:04:21,890
Det visar sig dock att antibiotika
har en egenskap

101
00:04:21,890 --> 00:04:23,673
som skiljer dem från andra läkemedel.

102
00:04:23,673 --> 00:04:25,694
Om jag använder antibiotika fel

103
00:04:25,694 --> 00:04:27,431
eller bara använder antibiotika,

104
00:04:27,431 --> 00:04:31,291
är det inte bara jag som påverkas
utan även andra,

105
00:04:31,291 --> 00:04:33,629
på samma sätt som mitt val
att köra till jobbet

106
00:04:33,629 --> 00:04:36,268
eller att flyga någonstans

107
00:04:36,268 --> 00:04:38,242
innebär en kostnad även för andra

108
00:04:38,242 --> 00:04:40,682
i form av globala klimatförändringar -

109
00:04:40,682 --> 00:04:43,455
en kostnad som vi 
inte nödvändigtvis tar hänsyn till.

110
00:04:43,455 --> 00:04:46,334
Det här är vad ekonomer kallar
allmänningens dilemma,

111
00:04:46,334 --> 00:04:48,314
och allmänningens dilemma är precis

112
00:04:48,314 --> 00:04:50,739
vad vi står inför i fråga om antibiotika.

113
00:04:50,739 --> 00:04:52,889
Vi reflekterar inte över -

114
00:04:52,889 --> 00:04:55,891
och vi inbegriper
enskilda personer, patienter,

115
00:04:55,891 --> 00:04:59,050
sjukhus, hela hälsosystem -

116
00:04:59,050 --> 00:05:01,468
tänker inte på de kostnader
som vi påför andra

117
00:05:01,468 --> 00:05:03,594
genom vårt sätt att använda antibiotika.

118
00:05:03,594 --> 00:05:05,959
Det här problemet liknar

119
00:05:05,959 --> 00:05:07,941
ett annat som vi alla är bekanta med,

120
00:05:07,941 --> 00:05:09,870
nämligen bränsleförbrukning och energi,

121
00:05:09,870 --> 00:05:14,459
och energianvändning 
både utarmar energiresurserna

122
00:05:14,459 --> 00:05:17,713
och orsakar lokala föroreningar
och klimatförändringar.

123
00:05:17,713 --> 00:05:19,523
När det gäller energifrågan

124
00:05:19,523 --> 00:05:21,831
finns det två sätt att hantera problemet.

125
00:05:21,831 --> 00:05:25,576
Ett är att bättre utnyttja
den olja vi har,

126
00:05:25,576 --> 00:05:27,691
vilket kan jämföras med
att bättre utnyttja

127
00:05:27,691 --> 00:05:29,239
befintlig antibiotika,

128
00:05:29,239 --> 00:05:30,930
och vi kan göra detta på flera sätt

129
00:05:30,930 --> 00:05:33,160
som vi kommer att diskutera om en stund.

130
00:05:33,160 --> 00:05:36,847
Det andra alternativet är
"<i>drill, baby, drill</i>"-alternativet,

131
00:05:36,847 --> 00:05:41,038
som i antibiotikafallet innebär
att försöka hitta nya antibiotika.

132
00:05:41,050 --> 00:05:43,100
De här lösningarna
är dock inte fristående.

133
00:05:43,100 --> 00:05:46,522
De är relaterade,
för om vi investerar kraftigt

134
00:05:46,522 --> 00:05:48,806
i nya oljekällor,

135
00:05:48,806 --> 00:05:51,760
minskar incitamenten att bevara oljan,

136
00:05:51,760 --> 00:05:54,286
och detsamma gäller för antibiotika.

137
00:05:54,286 --> 00:05:56,144
Det motsatta kommer också att inträffa,

138
00:05:56,144 --> 00:05:58,792
det vill säga att
om vi använder antibiotika rätt,

139
00:05:58,792 --> 00:06:01,573
kommer vi inte nödvändigtvis
att behöva investera

140
00:06:01,573 --> 00:06:03,750
i ny läkemedelsutveckling.

141
00:06:03,750 --> 00:06:06,466
Och om ni trodde
att dessa två alternativ var

142
00:06:06,466 --> 00:06:08,288
helt balanserade,

143
00:06:08,288 --> 00:06:10,471
bör ni beakta det faktum

144
00:06:10,471 --> 00:06:12,743
att det är ett spel vi spelar.

145
00:06:12,743 --> 00:06:15,184
Spelet handlar i själva verket 
om samevolution,

146
00:06:15,184 --> 00:06:18,116
och samevolution sker,
i detta specifika fall,

147
00:06:18,116 --> 00:06:20,292
mellan geparder och gaseller.

148
00:06:20,292 --> 00:06:22,570
Geparder har utvecklats
till att springa fortare

149
00:06:22,570 --> 00:06:25,313
eftersom de annars skulle bli utan lunch.

150
00:06:25,613 --> 00:06:27,970
Gaseller har utvecklats
till att springa fortare

151
00:06:27,970 --> 00:06:31,509
eftersom de annars skulle bli lunch.

152
00:06:31,509 --> 00:06:34,395
Det här är samma spel
som vi spelar med bakterierna,

153
00:06:34,395 --> 00:06:36,452
förutom att vi inte är geparderna,

154
00:06:36,452 --> 00:06:37,929
vi är gasellerna,

155
00:06:37,929 --> 00:06:40,716
och bakterierna skulle

156
00:06:40,716 --> 00:06:42,519
under loppet av denna föreläsning

157
00:06:42,519 --> 00:06:43,995
ha fött både barn och barnbarn

158
00:06:43,995 --> 00:06:46,360
och lyckats bli resistenta

159
00:06:46,360 --> 00:06:48,874
genom selektion
och genom försök och misstag,

160
00:06:48,874 --> 00:06:50,746
genom att prova om och om igen.

161
00:06:50,746 --> 00:06:53,898
Så hur kan vi se till
att ligga före bakterierna?

162
00:06:54,518 --> 00:06:56,572
Vi har läkemedelsforskning,

163
00:06:56,572 --> 00:06:58,202
screening av molekyler,

164
00:06:58,202 --> 00:06:59,930
kliniska prövningar

165
00:06:59,930 --> 00:07:02,078
och när vi tror att vi har ett läkemedel

166
00:07:02,078 --> 00:07:05,823
så följer FDA:s regleringsprocess.

167
00:07:05,823 --> 00:07:08,171
Och när vi är klara med allt detta

168
00:07:08,171 --> 00:07:12,566
försöker vi att ligga
ett steg före bakterierna.

169
00:07:12,566 --> 00:07:15,339
Detta är klart och tydligt
inte ett spel som kan fortgå,

170
00:07:15,339 --> 00:07:16,476
eller som vi kan vinna

171
00:07:16,476 --> 00:07:18,313
med endast innovationer.

172
00:07:18,313 --> 00:07:21,618
Vi måste sakta ner samevolutionen,

173
00:07:21,618 --> 00:07:25,300
och det finns idéer att låna
från energiområdet

174
00:07:25,300 --> 00:07:27,070
som kan hjälpa oss

175
00:07:27,070 --> 00:07:28,607
att också nå en lösning

176
00:07:28,607 --> 00:07:30,153
på antibiotikaområdet.

177
00:07:30,153 --> 00:07:33,833
Fundera till exempel över
hur vi hanterar energiprissättning.

178
00:07:33,846 --> 00:07:35,665
Vi diskuterar utsläppsskatter,

179
00:07:35,665 --> 00:07:38,249
vilket innebär att vi överför
föroreningskostnaderna

180
00:07:38,249 --> 00:07:41,080
på de som faktiskt använder energin.

181
00:07:41,080 --> 00:07:44,060
Detta skulle kanske också
fungera för antibiotika,

182
00:07:44,060 --> 00:07:46,771
och kanske skulle det
garantera att antibiotikan

183
00:07:46,771 --> 00:07:49,172
faktiskt används på rätt sätt.

184
00:07:49,172 --> 00:07:51,200
Vi har subventioner för ren energi,

185
00:07:51,200 --> 00:07:54,255
för att främja en övergång
till mindre förorenande bränslen

186
00:07:54,255 --> 00:07:57,100
eller som kanske inte
kräver fossila bränslen.

187
00:07:57,100 --> 00:07:59,960
Så analogin här är att vi kanske

188
00:07:59,960 --> 00:08:02,380
behöver sluta använda antibiotika,

189
00:08:02,380 --> 00:08:05,936
och när vi tänker på det, vad vore
ett bra substitut för antibiotika?

190
00:08:05,936 --> 00:08:08,100
Jo, det visar sig att allt som minskar

191
00:08:08,100 --> 00:08:10,343
behovet av antibiotika skulle fungera,

192
00:08:10,343 --> 00:08:14,385
så till exempel förbättrad kontroll
av sjukhusinfektioner,

193
00:08:14,385 --> 00:08:16,380
eller vaccinationer,

194
00:08:16,380 --> 00:08:18,677
framför allt mot säsongsinfluensa.

195
00:08:18,677 --> 00:08:21,208
Och säsongsinfluensan är antagligen

196
00:08:21,208 --> 00:08:24,212
den främsta drivkraften
bakom antibiotikaanvändningen,

197
00:08:24,212 --> 00:08:27,131
både här i USA och i många andra länder,

198
00:08:27,131 --> 00:08:29,151
och det skulle verkligen hjälpa.

199
00:08:29,151 --> 00:08:33,254
Ett tredje alternativ skulle kunna
inkludera handel med rättigheter.

200
00:08:33,254 --> 00:08:37,500
Det här framstår som avlägsna scenarier,

201
00:08:37,500 --> 00:08:39,927
men om vi beaktar det faktum
att vi kanske inte

202
00:08:39,927 --> 00:08:43,310
kommer ha antibiotika
för många med infektioner,

203
00:08:43,310 --> 00:08:45,547
kommer vi kanske vilja

204
00:08:45,547 --> 00:08:47,858
utse vem som får använda

205
00:08:47,858 --> 00:08:50,572
vissa av dessa antibiotika framför andra,

206
00:08:50,572 --> 00:08:53,898
och vissa kommer kanske
fördelas utifrån kliniskt behov

207
00:08:53,898 --> 00:08:55,833
men också utifrån pris.

208
00:08:55,833 --> 00:08:57,743
Och konsumentutbildning fungerar också.

209
00:08:57,743 --> 00:09:00,264
Ofta överanvänder människor antibiotika

210
00:09:00,264 --> 00:09:02,621
eller skriver ut för mycket
utan att nödvändigtvis

211
00:09:02,621 --> 00:09:04,227
veta om att de gör det.

212
00:09:04,227 --> 00:09:05,658
Även feedback-mekanismer

213
00:09:05,658 --> 00:09:07,560
har visat sig vara användbara,

214
00:09:07,560 --> 00:09:09,489
både vad gäller energi -

215
00:09:09,489 --> 00:09:11,029
om du berättar för folk att

216
00:09:11,029 --> 00:09:12,946
de använder mycket energi vid högtrafik

217
00:09:12,946 --> 00:09:14,416
använder de ofta mindre -

218
00:09:14,416 --> 00:09:16,183
och samma resultat har uppnåtts

219
00:09:16,183 --> 00:09:17,993
för antibiotika.

220
00:09:17,993 --> 00:09:19,974
Ett sjukhus i St. Louis satte upp

221
00:09:19,974 --> 00:09:24,166
en tabell med kirurgernas namn

222
00:09:24,166 --> 00:09:26,385
ordnade efter hur mycket
antibiotika de använt

223
00:09:26,385 --> 00:09:28,329
under föregående månad,

224
00:09:28,329 --> 00:09:30,671
och detta var enbart i informationssyfte,

225
00:09:30,671 --> 00:09:31,854
där fanns ingen skam,

226
00:09:31,854 --> 00:09:33,989
men det gav kirurgerna information

227
00:09:33,989 --> 00:09:35,943
som de kunde använda för att utvärdera

228
00:09:35,943 --> 00:09:38,172
hur de använde antibiotika.

229
00:09:38,172 --> 00:09:40,186
Mycket kan också göras

230
00:09:40,186 --> 00:09:42,325
på själva utbudssidan.

231
00:09:42,325 --> 00:09:44,092
Ta till exempel priset på penicillin.

232
00:09:44,092 --> 00:09:45,763
Kostnaden per dag är cirka 10 cent.

233
00:09:45,763 --> 00:09:47,521
Det är ett hyfsat billigt läkemedel.

234
00:09:47,521 --> 00:09:49,658
Om du tar läkemedel som lanserats senare -

235
00:09:49,658 --> 00:09:52,302
som linezolid eller daptomycin -

236
00:09:52,302 --> 00:09:54,180
är de betydligt dyrare,

237
00:09:54,180 --> 00:09:59,631
så för oss som är vana att betala
10 cent per dag för antibiotika

238
00:09:59,633 --> 00:10:02,163
framstår 180 dollar per dag

239
00:10:02,163 --> 00:10:03,730
som ett väldigt högt pris.

240
00:10:03,730 --> 00:10:05,717
Men vad säger det egentligen oss?

241
00:10:05,717 --> 00:10:07,682
Priset visar oss

242
00:10:07,682 --> 00:10:13,330
att vi inte längre bör ta
billig, effektiv antibiotika för given

243
00:10:13,437 --> 00:10:15,464
i en överskådlig framtid,

244
00:10:15,464 --> 00:10:17,994
och priset är en signal till oss

245
00:10:17,994 --> 00:10:19,603
om att vi kanske måste

246
00:10:19,603 --> 00:10:22,156
lägga betydligt större vikt vid bevarande.

247
00:10:22,156 --> 00:10:24,860
Priset är också en signal

248
00:10:24,860 --> 00:10:27,735
om att vi kanske måste börja
söka efter andra metoder,

249
00:10:27,735 --> 00:10:30,867
på samma sätt som bensinpriset
är en indikation på

250
00:10:30,867 --> 00:10:32,977
och en drivkraft för, säg,

251
00:10:32,977 --> 00:10:34,845
utvecklingen av elbilar.

252
00:10:34,845 --> 00:10:36,622
Priser utgör viktiga signaler,

253
00:10:36,622 --> 00:10:38,208
och vi måste börja lyssna,

254
00:10:38,208 --> 00:10:40,660
men vi måste också beakta det faktum att

255
00:10:40,660 --> 00:10:44,912
även om dessa höga priser
tycks ovanliga för antibiotika,

256
00:10:44,912 --> 00:10:46,611
så är de inget i jämförelse med

257
00:10:46,611 --> 00:10:48,625
priset per dag för vissa cancermediciner,

258
00:10:48,625 --> 00:10:51,905
som kanske bara räddar patientens liv
i några månader eller ett år,

259
00:10:51,905 --> 00:10:53,995
medan antibiotika potentiellt sett

260
00:10:53,995 --> 00:10:55,501
kan rädda en patient för evigt.

261
00:10:55,501 --> 00:10:56,820
Detta kommer att leda till

262
00:10:56,820 --> 00:10:58,782
ett helt nytt paradigmskifte,

263
00:10:58,782 --> 00:11:00,638
och det är ett otäckt skifte,

264
00:11:00,638 --> 00:11:02,967
med tanke på att det
i många delar av detta land,

265
00:11:02,967 --> 00:11:04,711
och i många delar av världen,

266
00:11:04,711 --> 00:11:06,780
helt enkelt är otänkbart

267
00:11:06,780 --> 00:11:09,671
att betala 200 dollar

268
00:11:09,671 --> 00:11:12,213
för en dags antibiotikabehandling.

269
00:11:12,213 --> 00:11:13,947
Så detta är något vi måste beakta.

270
00:11:13,947 --> 00:11:15,760
Det finns dock understödsalternativ,

271
00:11:15,760 --> 00:11:18,436
det vill säga andra alternativa metoder

272
00:11:18,436 --> 00:11:19,630
som är under utveckling,

273
00:11:19,630 --> 00:11:22,282
bland annat bakteriofager, probiotika,

274
00:11:22,282 --> 00:11:26,330
quorom sensing och synbiotika.

275
00:11:26,330 --> 00:11:29,369
Alla dessa alternativ
är värda att undersöka,

276
00:11:29,369 --> 00:11:31,979
och de kommer att bli allt mer lukrativa

277
00:11:31,979 --> 00:11:35,060
när priset för nya antibiotika
börjar att stiga,

278
00:11:35,060 --> 00:11:37,957
och vi har sett
att marknaden faktiskt svarar,

279
00:11:37,957 --> 00:11:39,965
och regeringen funderar nu över

280
00:11:39,965 --> 00:11:43,732
sätt att subventionera
nya antibiotika och forskning.

281
00:11:43,732 --> 00:11:45,455
Men det finns utmaningar.

282
00:11:45,455 --> 00:11:47,030
Det räcker inte med bara pengar.

283
00:11:47,030 --> 00:11:48,549
Vad vi vill

284
00:11:48,549 --> 00:11:50,828
är att investera i nya antibiotika

285
00:11:50,828 --> 00:11:53,804
på ett sätt som faktiskt uppmuntrar

286
00:11:53,804 --> 00:11:56,824
till en förståndig användning
och försäljning av antibiotika,

287
00:11:56,824 --> 00:11:59,287
och det är den verkliga utmaningen.

288
00:11:59,287 --> 00:12:01,616
Låt oss återvända
till de metoder jag nämnde.

289
00:12:01,616 --> 00:12:03,089
Ni minns citatet från

290
00:12:03,089 --> 00:12:06,245
den kända dinosauriefilmen:
"Naturen hittar alltid ett sätt."

291
00:12:06,245 --> 00:12:09,524
Dessa metoder är alltså
allt annat än permanenta lösningar.

292
00:12:09,524 --> 00:12:13,610
Vi måste komma ihåg,
vilka än metoderna må vara,

293
00:12:13,610 --> 00:12:16,486
att naturen hittar ett sätt
att kringgå dessa metoder.

294
00:12:16,486 --> 00:12:18,557
Nu kanske ni tänker att detta problem

295
00:12:18,557 --> 00:12:21,301
endast rör antibiotika och bakterier,

296
00:12:21,301 --> 00:12:23,247
men det visar sig att vi har exakt samma

297
00:12:23,247 --> 00:12:25,981
problem på många andra områden,

298
00:12:25,981 --> 00:12:28,933
exempelvis multiresistent tuberkulos,

299
00:12:28,933 --> 00:12:32,495
som utgör ett allvarligt problem
i Indien och Sydafrika.

300
00:12:32,495 --> 00:12:33,722
Tusentals patienter dör

301
00:12:33,722 --> 00:12:35,262
eftersom andra linjens läkemedel

302
00:12:35,262 --> 00:12:36,402
är så dyra,

303
00:12:36,402 --> 00:12:38,343
och i vissa fall funkar inte ens dessa

304
00:12:38,343 --> 00:12:40,413
och den drabbade utvecklar XDR-TB.

305
00:12:40,413 --> 00:12:42,224
Virus håller på att bli resistenta.

306
00:12:42,224 --> 00:12:45,390
Skadedjur inom jordbruket.
Malariaparasiter.

307
00:12:45,390 --> 00:12:47,493
Idag är stora delar av världen beroende av

308
00:12:47,493 --> 00:12:50,290
ett enda läkemedel, artemisinin,

309
00:12:50,290 --> 00:12:52,826
för att behandla malaria.

310
00:12:52,826 --> 00:12:55,413
Resistens mot artemisinin
har redan utvecklats,

311
00:12:55,413 --> 00:12:57,765
och om denna resistens sprider sig,

312
00:12:57,765 --> 00:13:02,006
äventyras det enda läkemedel vi har
för att behandla malaria

313
00:13:02,006 --> 00:13:05,220
på ett sätt som idag är
säkert och effektivt.

314
00:13:05,220 --> 00:13:07,018
Myggor utvecklar resistens.

315
00:13:07,018 --> 00:13:09,255
Om ni har barn känner ni
säkert till huvudlöss,

316
00:13:09,255 --> 00:13:10,968
och om ni är från New York,

317
00:13:10,968 --> 00:13:13,701
så verkar er specialitet vara vägglöss.

318
00:13:13,701 --> 00:13:15,956
Dessa insekter är också resistenta.

319
00:13:15,956 --> 00:13:18,835
Och så ett exempel
från andra sidan Atlanten:

320
00:13:18,835 --> 00:13:21,190
Det visar sig att råttor
är resistenta mot gift.

321
00:13:21,190 --> 00:13:23,891
Vad alla dessa exempel har gemensamt

322
00:13:23,891 --> 00:13:26,597
är idén att vi har haft dessa metoder

323
00:13:26,597 --> 00:13:31,218
för att kontrollera naturen
i blott 70, 80 eller 100 år

324
00:13:31,218 --> 00:13:34,246
och på praktiskt taget ett ögonblick

325
00:13:34,246 --> 00:13:36,797
har vi slösat bort vår kontrollförmåga,

326
00:13:36,797 --> 00:13:39,288
eftersom vi inte insett

327
00:13:39,288 --> 00:13:42,100
att det naturliga urvalet
och evolutionen skulle lista ut

328
00:13:42,100 --> 00:13:43,274
ett sätt att hämnas.

329
00:13:43,274 --> 00:13:45,323
Vi måste helt tänka om

330
00:13:45,323 --> 00:13:47,666
ifråga om hur vi ska göra för att

331
00:13:47,666 --> 00:13:50,760
kontrollera biologiska organismer,

332
00:13:50,760 --> 00:13:54,224
och hur vi främjar

333
00:13:54,224 --> 00:13:56,450
utveckling, introduktion,

334
00:13:56,450 --> 00:13:59,118
i fall av antibiotikaordinationer,

335
00:13:59,118 --> 00:14:02,890
och användning av
dessa värdefulla resurser.

336
00:14:02,890 --> 00:14:05,270
Och vi måste börja betrakta dem

337
00:14:05,270 --> 00:14:07,228
som naturliga resurser.

338
00:14:07,228 --> 00:14:09,466
Vi befinner oss vid ett vägskäl.

339
00:14:09,466 --> 00:14:12,625
Ett alternativ är att gå igenom
denna tankeprocess

340
00:14:12,625 --> 00:14:14,438
och noggrant överväga olika incitament

341
00:14:14,438 --> 00:14:16,992
för att förändra vårt beteende.

342
00:14:16,992 --> 00:14:19,253
Det andra alternativet är

343
00:14:19,253 --> 00:14:22,336
en värld där till och med ett grässtrå

344
00:14:22,336 --> 00:14:24,765
kan utgöra ett dödligt vapen.

345
00:14:24,765 --> 00:14:26,355
Tack.

346
00:14:26,355 --> 00:14:29,300
(Applåder)