WEBVTT

00:00:00.602 --> 00:00:04.160
Самым первым пациентом,
которого лечили антибиотиками,

00:00:04.160 --> 00:00:05.693
был полицейский из Оксфорда.

00:00:05.693 --> 00:00:07.800
Работая в саду в свой выходной день,

00:00:07.800 --> 00:00:11.173
он поцарапался шипом розы.

00:00:11.173 --> 00:00:14.848
Царапинка инфицировалась,

00:00:14.848 --> 00:00:17.163
и за несколько дней

00:00:17.163 --> 00:00:18.884
его голова покрылась нарывами,

00:00:18.884 --> 00:00:21.167
а поражение глаза
было настолько сильным,

00:00:21.167 --> 00:00:23.070
что врачам пришлось его удалить.

00:00:23.070 --> 00:00:26.050
К февралю 1941 года

00:00:26.050 --> 00:00:28.487
бедняга был на пороге смерти.

00:00:28.487 --> 00:00:31.685
Он лежал в больнице им. Рэдклиффа
в Оксфорде.

00:00:31.685 --> 00:00:33.991
К счастью для него,

00:00:33.991 --> 00:00:35.041
группа врачей

00:00:35.041 --> 00:00:36.930
под руководством доктора Говарда Флори

00:00:36.930 --> 00:00:38.997
смогла синтезировать

00:00:38.997 --> 00:00:41.820
небольшое количество пенициллина.

00:00:41.820 --> 00:00:43.901
Пенициллин был открыт

00:00:43.901 --> 00:00:46.223
Александром Флемингом
за 12 лет до этого случая,

00:00:46.223 --> 00:00:49.930
но им ещё ни разу не лечили людей.

00:00:49.930 --> 00:00:52.340
Никто не знал, будет ли он работать.

00:00:52.340 --> 00:00:55.980
В недостаточно чистом виде
он мог бы убить пациента.

00:00:55.980 --> 00:00:57.894
Флори и его команда посчитали,

00:00:57.894 --> 00:00:59.616
что если уж и применять пенициллин,

00:00:59.616 --> 00:01:02.181
то тогда лучше выбрать
совсем безнадёжного больного.

NOTE Paragraph

00:01:02.181 --> 00:01:05.836
Поэтому Альберту Александру,
полицейскому из Оксфорда,

00:01:05.836 --> 00:01:08.715
и был введён пенициллин.

00:01:08.715 --> 00:01:11.132
В течение суток

00:01:11.132 --> 00:01:13.394
он пошёл на поправку.

00:01:13.394 --> 00:01:17.370
У него спал жар и вернулся аппетит.

00:01:17.370 --> 00:01:19.783
На второй день
он почувствовал себя намного лучше.

00:01:19.783 --> 00:01:21.921
Запас лекарства стал заканчиваться,

00:01:21.921 --> 00:01:23.983
и тогда врачи начали
собирать мочу пациента,

00:01:23.983 --> 00:01:26.833
ресинтезировать из неё пенициллин

00:01:26.833 --> 00:01:28.768
и давать его больному.

00:01:28.768 --> 00:01:30.016
Это сработало.

00:01:30.016 --> 00:01:32.496
На четвёртый день
пациент был на пути к исцелению.

00:01:32.496 --> 00:01:34.134
Это было чудо.

00:01:34.134 --> 00:01:38.370
На пятый день пенициллин закончился,

00:01:38.370 --> 00:01:40.637
и несчастный умер.

NOTE Paragraph

00:01:40.637 --> 00:01:43.350
У этой истории печальный конец,

00:01:43.350 --> 00:01:47.700
но всё изменилось для миллионов людей,

00:01:47.700 --> 00:01:50.706
таких, как эта девочка,
которую лечили в начале 40-х.

00:01:50.706 --> 00:01:53.740
Она умирала от сепсиса

00:01:53.740 --> 00:01:56.890
и, как видите, всего за шесть дней

00:01:56.890 --> 00:02:00.243
благодаря чудо-лекарству пенициллину
она выздоровела.

00:02:00.243 --> 00:02:02.201
Были спасены миллионы жизней

00:02:02.201 --> 00:02:05.785
и изменена мировая система
здравоохранения.

00:02:05.785 --> 00:02:08.578
Антибиотики применяются

00:02:08.578 --> 00:02:11.705
при лечении таких пациентов,

00:02:11.705 --> 00:02:13.842
но их также лекгомысленно применяют

00:02:13.842 --> 00:02:15.586
и в других случаях,

00:02:15.586 --> 00:02:17.949
например, для лечения простуды или гриппа,

00:02:17.949 --> 00:02:20.423
когда антибиотики не помогают.

00:02:20.423 --> 00:02:24.161
Их также интенсивно используют
субтерапевтически,

00:02:24.161 --> 00:02:27.803
т.е. в малых концентрациях,

00:02:27.803 --> 00:02:30.986
для ускорения роста кур и свиней.

00:02:30.986 --> 00:02:34.552
Чтобы немного сэкономить на цене мяса,

00:02:34.552 --> 00:02:37.252
мы мы пичкаем животных антибиотиками —

00:02:37.252 --> 00:02:39.614
не для того, чтобы лечить их от болезней,

00:02:39.614 --> 00:02:42.730
а для того, чтобы стимулировать рост.

NOTE Paragraph

00:02:42.730 --> 00:02:45.587
К чему это нас привело?

00:02:45.587 --> 00:02:48.298
Широкое использование антибиотиков

00:02:48.298 --> 00:02:49.783
во всём мире

00:02:49.783 --> 00:02:53.587
оказывает такое давление отбора
на бактерии,

00:02:53.587 --> 00:02:56.240
что возникла проблема их сопротивляемости,

00:02:56.240 --> 00:02:58.010
потому что это привело к выживанию

00:02:58.010 --> 00:02:59.985
устойчивых бактерий.

NOTE Paragraph

00:02:59.985 --> 00:03:02.825
Уверен, вы все читали об этом в газетах,

00:03:02.825 --> 00:03:04.629
вы видели статьи

00:03:04.629 --> 00:03:06.528
во всевозможных журналах,

00:03:06.528 --> 00:03:08.328
но я хотел бы, чтобы вы осознали

00:03:08.328 --> 00:03:10.499
значимость этой проблемы.

00:03:10.499 --> 00:03:11.950
Это серьёзно.

00:03:11.950 --> 00:03:16.766
На следующем слайде я покажу
устойчивых к карбапенемам акинетобактерий.

00:03:16.766 --> 00:03:19.154
Акинетобактерии — патогены,
обитающие в больницах,

00:03:19.154 --> 00:03:20.487
а карбапенемы —

00:03:20.487 --> 00:03:22.265
сильнейший класс антибиотиков,

00:03:22.265 --> 00:03:24.721
доступный нам для борьбы с ними.

00:03:24.721 --> 00:03:27.990
Как видите, в 1999 году

00:03:27.990 --> 00:03:30.185
карта устойчивости была такая —

00:03:30.185 --> 00:03:33.218
менее 10% по США.

00:03:33.218 --> 00:03:37.215
Смотрите, что произойдёт на видео.

NOTE Paragraph

00:03:46.461 --> 00:03:48.516
Не знаю, где живёте вы,

00:03:48.516 --> 00:03:51.418
но в любом случае, ситуация сейчас

00:03:51.418 --> 00:03:53.915
гораздо хуже, чем в 1999 году, —

00:03:53.915 --> 00:03:57.886
это и есть проблема
устойчивости к антибиотикам.

00:03:57.886 --> 00:03:59.573
Эта проблема глобальна

00:03:59.573 --> 00:04:02.001
и затрагивает как богатые,
так и бедные страны.

00:04:02.001 --> 00:04:04.242
Конечно, вы можете спросить,

00:04:04.242 --> 00:04:06.170
разве это не чисто медицинская проблема?

00:04:06.170 --> 00:04:08.731
Если научить врачей
реже пользоваться антибиотиками,


00:04:08.731 --> 00:04:11.676
если научить пациентов тому,
что не стоит их требовать,

00:04:11.676 --> 00:04:13.131
возможно, проблема разрешится,

00:04:13.131 --> 00:04:15.120
а фармацевтическим компаниям

00:04:15.120 --> 00:04:16.875
нужно будет разработать больше

00:04:16.875 --> 00:04:18.511
новых антибиотиков.

00:04:18.511 --> 00:04:21.890
Оказывается, в использовании антибиотиков
есть фундаментальный аспект,

00:04:21.890 --> 00:04:23.673
отличающий их от других лекарств.

00:04:23.673 --> 00:04:25.694
Если я использую антибиотики неправильно

00:04:25.694 --> 00:04:27.431
или если я просто их использую,

00:04:27.431 --> 00:04:31.291
это затрагивает не только меня,
но и других людей —

00:04:31.291 --> 00:04:33.629
точно также,
как мой выбор между автомобилем

00:04:33.629 --> 00:04:36.268
и самолётом для путешествия,

00:04:36.268 --> 00:04:38.242
когда я перекладываю на всех остальных

00:04:38.242 --> 00:04:40.682
свои издержки в плане изменения климата.


00:04:40.682 --> 00:04:43.455
Однако я совсем необязательно
принимаю это в расчёт.

00:04:43.455 --> 00:04:46.334
Экономисты называют это трагедией общин.

00:04:46.334 --> 00:04:48.314
Трагедия общин — именно то,

00:04:48.314 --> 00:04:50.739
с чем мы сталкиваемся
в вопросе антибиотиков:

00:04:50.739 --> 00:04:52.889
мы не учитываем —

00:04:52.889 --> 00:04:55.891
а мы — это пациенты,

00:04:55.891 --> 00:04:59.050
больницы, целые системы здравоохранения —

00:04:59.050 --> 00:05:01.348
не учитываем издержки,
налагаемые нами на других,

00:05:01.348 --> 00:05:03.664
тем, как антибиотики используются
на самом деле.

NOTE Paragraph

00:05:03.664 --> 00:05:05.959
Эта проблема сродни

00:05:05.959 --> 00:05:07.941
всем известной проблеме

00:05:07.941 --> 00:05:09.870
расходования энергоресурсов,

00:05:09.870 --> 00:05:11.369
и, конечно, потребление энергии

00:05:11.369 --> 00:05:14.451
истощает ресурсы

00:05:14.451 --> 00:05:17.713
и ведёт к локальному загрязнению среды
и изменению климата.

00:05:17.713 --> 00:05:19.523
У проблемы потребления энергии,

00:05:19.523 --> 00:05:21.831
как правило, есть два способа решения.

00:05:21.831 --> 00:05:25.576
Первый способ —
рациональнее использовать нефть,

00:05:25.576 --> 00:05:27.691
что аналогично более рациональному

00:05:27.691 --> 00:05:29.239
использованию антибиотиков.

00:05:29.239 --> 00:05:30.930
Для этого есть много средств,

00:05:30.930 --> 00:05:33.160
мы вернёмся к этому через секунду.

00:05:33.160 --> 00:05:36.847
Второй способ —
следование девизу «Бури, детка, бури!»,

00:05:36.847 --> 00:05:41.038
что в случае с антибиотиками соответствует
разработке всё новых препаратов.

NOTE Paragraph

00:05:41.050 --> 00:05:43.100
Всё это связано между собой.

00:05:43.100 --> 00:05:46.522
Связано, так как если мы будем
инвестировать значительные средства

00:05:46.522 --> 00:05:48.806
в нефтяные скважины,

00:05:48.806 --> 00:05:51.760
у нас будет меньше стимулов
к экономии нефтяных ресурсов,

00:05:51.760 --> 00:05:54.286
точно так же,
как это произойдёт с антибиотиками.

00:05:54.286 --> 00:05:56.454
Противоположный сценарий тоже возможен:

00:05:56.454 --> 00:05:58.792
если правильно использовать антибиотики,

00:05:58.792 --> 00:06:01.573
нам не придётся инвестировать

00:06:01.573 --> 00:06:03.750
в разработку новых препаратов.

NOTE Paragraph

00:06:03.750 --> 00:06:06.466
Если вы подумали, что у нас есть баланс

00:06:06.466 --> 00:06:08.288
между этими двумя путями,

00:06:08.288 --> 00:06:10.471
задумайтесь о том,

00:06:10.471 --> 00:06:12.743
что на самом деле мы играем в игру.

00:06:12.743 --> 00:06:15.184
Это игра в совместную эволюцию.

00:06:15.184 --> 00:06:18.116
На этом фото мы видим совместную эволюцию

00:06:18.116 --> 00:06:20.472
гепардов и газелей.

00:06:20.472 --> 00:06:22.090
Гепарды стали быстро бегать:

00:06:22.090 --> 00:06:23.667
если бы они этого не умели,

00:06:23.667 --> 00:06:25.613
они остались бы без обеда.

00:06:25.613 --> 00:06:28.300
Газели тоже стали быстро бегать:

00:06:28.300 --> 00:06:31.509
если бы они этого не умели,
они стали бы обедом.

00:06:31.509 --> 00:06:34.395
В этой игре мы выступаем
против бактерий —

00:06:34.395 --> 00:06:36.452
только мы не гепарды,

00:06:36.452 --> 00:06:37.929
а газели.

00:06:37.929 --> 00:06:40.716
А бактерии смогли бы

00:06:40.716 --> 00:06:42.549
всего лишь за время этого выступления

00:06:42.549 --> 00:06:43.975
произвести на свет потомство

00:06:43.975 --> 00:06:46.360
и научиться сопротивляться антибиотикам

00:06:46.360 --> 00:06:48.834
с помощью отбора, проб и ошибок,

00:06:48.834 --> 00:06:50.746
проделывая это снова и снова.

00:06:50.746 --> 00:06:54.518
Что же делаем мы,
чтобы опередить бактерий?

00:06:54.518 --> 00:06:56.572
Мы запускаем процесс
поиска новых лекарств,

00:06:56.572 --> 00:06:58.202
подбираем молекулы,

00:06:58.202 --> 00:06:59.930
проводим клинические испытания,

00:06:59.930 --> 00:07:02.078
и, когда нам кажется,
что у нас получилось,

00:07:02.078 --> 00:07:05.823
подключается
Управление по санитарному надзору.

00:07:05.823 --> 00:07:08.001
Только пройдя через все эти этапы,

00:07:08.001 --> 00:07:10.266
мы пытаемся оставаться

00:07:10.266 --> 00:07:12.562
на шаг впереди бактерий.

NOTE Paragraph

00:07:12.562 --> 00:07:15.339
Эта игра не может длиться вечно,

00:07:15.339 --> 00:07:16.476
мы не можем победить

00:07:16.476 --> 00:07:18.313
только с помощью новых лекарств.

00:07:18.313 --> 00:07:20.642
Нам нужно замедлить
процес совместной эволюции.

00:07:22.971 --> 00:07:25.300
Мы можем позаимствовать
идеи из энергетики,

00:07:25.300 --> 00:07:27.070
подсказывающие нам,

00:07:27.070 --> 00:07:28.607
как следует действовать

00:07:28.607 --> 00:07:30.153
в случае с антибиотиками.

00:07:30.153 --> 00:07:32.393
Посмотрите, что мы делаем

00:07:32.393 --> 00:07:33.816
с ценами на энергоносители:

00:07:33.816 --> 00:07:35.805
мы вводим налоги
на выбросы в атмосферу,

00:07:35.805 --> 00:07:38.249
т.е. налагаем издержки,
связанные с её загрязнением,

00:07:38.249 --> 00:07:41.080
на тех, кто использует энергию.

00:07:41.080 --> 00:07:44.060
Почему бы не сделать
то же самое с антибиотиками?

00:07:44.060 --> 00:07:46.771
Возможно, это поможет обеспечить

00:07:46.771 --> 00:07:49.172
правильное их использование.

00:07:49.172 --> 00:07:51.200
Существуют субсидии
на чистые виды энергии,

00:07:51.200 --> 00:07:54.255
на менее грязные виды топлива

00:07:54.255 --> 00:07:57.100
или не требующие
ископаемых углеводородов.

00:07:57.100 --> 00:07:59.960
Можно провести аналогию:

00:07:59.960 --> 00:08:02.220
уйти от использования антибиотиков.

00:08:02.220 --> 00:08:05.936
Что же может послужить их хорошей заменой?

00:08:05.936 --> 00:08:08.100
Подойдет всё, что сокращает

00:08:08.100 --> 00:08:10.343
потребность в антибиотиках.

00:08:10.343 --> 00:08:13.485
Сюда относятся улучшение контроля
за больничными инфекциями,

00:08:13.485 --> 00:08:16.380
проведение вакцинаций,

00:08:16.380 --> 00:08:18.677
особенно от сезонного гриппа.

00:08:18.677 --> 00:08:21.208
Сезонный грипп —

00:08:21.208 --> 00:08:24.212
самая главная движущая сила
использования антибиотиков,

00:08:24.212 --> 00:08:27.131
как в этой стране, так и во многих других.

00:08:27.131 --> 00:08:29.151
Вакцинация может помочь.

00:08:29.151 --> 00:08:33.254
Третьим способом может быть
что-то вроде продаваемых разрешений.

00:08:33.254 --> 00:08:37.500
Они кажутся делом отдалённого будущего,

00:08:37.500 --> 00:08:39.927
но если рассматривать вероятность

00:08:39.927 --> 00:08:43.310
нехватки антибиотиков
для многих пациентов с инфекциями,

00:08:43.310 --> 00:08:45.547
можно предположить, что понадобится

00:08:45.547 --> 00:08:47.858
определить, кого лечить

00:08:47.858 --> 00:08:50.572
этими антибиотиками в первую очередь.

00:08:50.572 --> 00:08:53.898
Возможно, будет учитываться
клиническая необходимость,

00:08:53.898 --> 00:08:55.833
но также будет учитываться и цена.

00:08:55.833 --> 00:08:57.743
Просвещение потребителей тоже работает.

00:08:57.743 --> 00:09:00.344
Часто антибиотиками злоупотребляют

00:09:00.344 --> 00:09:02.621
или выписывают слишком много,

00:09:02.621 --> 00:09:04.227
даже не догадываясь об этом.

00:09:04.227 --> 00:09:05.658
Механизмы обратной связи

00:09:05.658 --> 00:09:07.560
оказываются полезными,

00:09:07.560 --> 00:09:09.489
в энергетике в том числе.

00:09:09.489 --> 00:09:11.129
Когда люди узнают, что используют

00:09:11.129 --> 00:09:12.946
много энергии в пиковый период,

00:09:12.946 --> 00:09:14.416
они обычно начинают экономить.

00:09:14.416 --> 00:09:16.183
Нечто подобное произошло

00:09:16.183 --> 00:09:17.993
и в случае с антибиотиками.

00:09:17.993 --> 00:09:19.974
В больнице в Сент-Луисе начали

00:09:19.974 --> 00:09:24.166
вносить в таблицу имена хирургов
в порядке,

00:09:24.166 --> 00:09:26.385
зависевшим от количества антибиотиков,


00:09:26.385 --> 00:09:28.329
использованных ими в предыдущем месяце.

00:09:28.329 --> 00:09:30.671
Это было сделано в информативных целях,

00:09:30.671 --> 00:09:31.854
никого этим не стыдили,

00:09:31.854 --> 00:09:33.989
но хирурги смогли получить данные,

00:09:33.989 --> 00:09:35.943
которые, возможно, заставили их

00:09:35.943 --> 00:09:38.172
пересмотреть использование антибиотиков.

NOTE Paragraph

00:09:38.172 --> 00:09:40.186
Многое может быть сделано

00:09:40.186 --> 00:09:42.335
и в вопросе снабжения.

00:09:42.335 --> 00:09:44.112
Если посмотреть на цену пенициллина,

00:09:44.112 --> 00:09:45.993
ежедневные расходы
составят 10 центов.

00:09:45.993 --> 00:09:47.521
Это достаточно дешёвый препарат.

00:09:47.521 --> 00:09:49.658
Если взять препараты,
появившиеся позднее, —

00:09:49.658 --> 00:09:52.302
линезолид или даптомицин —

00:09:52.302 --> 00:09:54.180
они значительно дороже.

00:09:54.180 --> 00:09:59.631
В мире, где привыкли
платить за антибиотики 10 центов в день,

00:09:59.633 --> 00:10:02.163
цена в 180 долларов в день

00:10:02.163 --> 00:10:03.730
кажется большой.

00:10:03.730 --> 00:10:05.717
О чём это говорит на самом деле?

00:10:05.717 --> 00:10:07.682
Такая цена говорит о том,

00:10:07.682 --> 00:10:09.580
что не стоит больше полагаться

00:10:09.580 --> 00:10:13.697
на дешёвые и эффективные антибиотики

00:10:13.697 --> 00:10:15.464
в обозримом будущем.

00:10:15.464 --> 00:10:17.994
Цена сигнализирует о том,

00:10:17.994 --> 00:10:19.603
что нам, вероятно, нужно

00:10:19.603 --> 00:10:22.156
обратить внимание
на их рациональное использование.

00:10:22.156 --> 00:10:24.860
Цены также подают нам сигнал о том,

00:10:24.860 --> 00:10:27.735
что нужно начинать
поиск других технологий.

00:10:27.735 --> 00:10:30.387
Это аналогично тому,
как цены на бензин

00:10:30.387 --> 00:10:32.977
подталкивают нас

00:10:32.977 --> 00:10:34.845
к развитию электромобилей.

00:10:34.845 --> 00:10:36.622
Цены — это важный знак,

00:10:36.622 --> 00:10:38.208
и нужно обращать на них внимание,

00:10:38.208 --> 00:10:40.660
но мы также должны учитывать тот факт,

00:10:40.660 --> 00:10:44.912
что, хотя высокие цены на антибиотики
и кажутся необычными,

00:10:44.912 --> 00:10:47.151
они ничтожны по сравнению с ценой

00:10:47.151 --> 00:10:48.715
суточной дозы лекарств от рака,

00:10:48.715 --> 00:10:51.905
которые лишь продлевают жизнь пациента
на пару месяцев или год,

00:10:51.905 --> 00:10:53.675
тогда как антибиотики потенциально

00:10:53.675 --> 00:10:55.501
могут эту жизнь спасти.

00:10:55.501 --> 00:10:56.820
Потребуется

00:10:56.820 --> 00:10:58.782
новый сдвиг парадигмы,

00:10:58.782 --> 00:11:00.638
и это пугает,

00:11:00.638 --> 00:11:02.967
т.к. во многих уголках этой страны

00:11:02.967 --> 00:11:04.711
и всего мира

00:11:04.711 --> 00:11:06.780
мысль о том,
чтобы заплатить 200 долларов

00:11:06.780 --> 00:11:09.671
за день лечения антибиотиками,

00:11:09.671 --> 00:11:12.213
просто невообразима.

00:11:12.213 --> 00:11:13.947
Нам нужно подумать об этом.

NOTE Paragraph

00:11:13.947 --> 00:11:15.760
Существуют запасные варианты —

00:11:15.760 --> 00:11:18.436
альтернативные технологии,

00:11:18.436 --> 00:11:19.870
над которыми ведётся работа.

00:11:19.870 --> 00:11:22.282
Сюда входят бактериофаги, пробиотики,

00:11:22.282 --> 00:11:26.330
чувство кворума у бактерий, синбиотики.

NOTE Paragraph

00:11:26.330 --> 00:11:29.369
Это всё полезные направления для изучения,

00:11:29.369 --> 00:11:31.979
и они станут ещё более заманчивыми,

00:11:31.979 --> 00:11:35.060
когда цены на новые антибиотики
начнут расти.

00:11:35.060 --> 00:11:37.957
Мы видим, что рынок на это реагирует.

00:11:37.957 --> 00:11:39.965
Правительство сейчас рассматривает

00:11:39.965 --> 00:11:43.732
пути субсидирования новых антибиотиков
и разработок.

00:11:43.732 --> 00:11:45.455
Но здесь кроются трудности.

00:11:45.455 --> 00:11:47.580
Мы не просто выделяем
кучу денег на проблему.

00:11:47.580 --> 00:11:48.889
Мы хотим иметь возможность

00:11:48.889 --> 00:11:50.828
инвестировать в новые антибиотики

00:11:50.828 --> 00:11:53.804
способами, которые будут поддерживать

00:11:53.804 --> 00:11:56.824
правильное их использование и продажу, —

00:11:56.824 --> 00:11:59.287
и именно в этом заключается трудность.

NOTE Paragraph

00:11:59.287 --> 00:12:01.616
Вернёмся к технологиям.

00:12:01.616 --> 00:12:03.979
Вы все помните слова
из знаменитого фильма

00:12:03.979 --> 00:12:06.205
про динозавров: «Природа возьмёт своё».

00:12:06.205 --> 00:12:09.524
Эти технологии не будут работать вечно.

00:12:09.524 --> 00:12:13.610
Нужно помнить, что какую бы технологию
мы ни придумали,

00:12:13.610 --> 00:12:16.486
природа сможет найти способ её обойти.

NOTE Paragraph

00:12:16.486 --> 00:12:18.557
Вы можете подумать, что эта проблема

00:12:18.557 --> 00:12:21.301
касается только антибиотиков и бактерий,

00:12:21.301 --> 00:12:23.247
но, оказывается, точно такая же проблема

00:12:23.247 --> 00:12:25.981
существует в других областях.

00:12:25.981 --> 00:12:28.933
Полирезистентный туберкулёз

00:12:28.933 --> 00:12:32.495
является серьёзной проблемой
в Индии и Южной Африке.

00:12:32.495 --> 00:12:34.282
Тысячи пациентов умирают,

00:12:34.282 --> 00:12:36.376
потому что лекарства 
второй линии до́роги,

00:12:36.376 --> 00:12:38.343
а в некоторых случаях и они не работают —

00:12:38.343 --> 00:12:40.853
это туберкулёз
с широкой лекарственной устойчивостью.

00:12:40.853 --> 00:12:42.664
Вирусы становятся невосприимчивыми.

00:12:42.664 --> 00:12:45.390
Сельскохозяйственные вредители.
Малярийные плазмодии.

00:12:45.390 --> 00:12:47.173
Сейчас здоровье многих людей в мире

00:12:47.173 --> 00:12:50.870
зависит от одного препарата,
артемизинина,

00:12:50.870 --> 00:12:52.826
применяемого для лечения малярии.

00:12:52.826 --> 00:12:55.413
Устойчивость к артемизинину уже возникла,

00:12:55.413 --> 00:12:57.767
и если она распространится,

00:12:57.767 --> 00:12:59.115
это поставит под угрозу

00:12:59.115 --> 00:13:02.006
единственный препарат в мире,
которым мы лечим малярию

00:13:02.006 --> 00:13:05.220
и который является действенным
и безопасным.

00:13:05.220 --> 00:13:07.018
Комары становятся невосприимчивыми.

00:13:07.018 --> 00:13:09.255
Если у вас есть дети, вы знаете,
что такое вши.

00:13:09.255 --> 00:13:10.968
А у Нью-Йоркцев

00:13:10.968 --> 00:13:13.701
местная достопримечательность — клопы.

00:13:13.701 --> 00:13:15.956
Все они тоже резистентны.

00:13:15.956 --> 00:13:18.835
А вот пример из Европы.

00:13:18.835 --> 00:13:21.190
Оказывается, крысы тоже устойчивы к ядам.

NOTE Paragraph

00:13:21.190 --> 00:13:23.891
Общей идеей является то,

00:13:23.891 --> 00:13:26.597
что мы стали обладать технологиями,

00:13:26.597 --> 00:13:31.218
позволяющими контролировать природу,
только в последние 70, 80 или 100 лет.

00:13:31.218 --> 00:13:34.246
И практически в один миг

00:13:34.246 --> 00:13:36.797
мы растратили имевшиеся возможности,

00:13:36.797 --> 00:13:39.288
потому что не осознавали,

00:13:39.288 --> 00:13:42.100
что естественный отбор
и эволюция найдут способ

00:13:42.100 --> 00:13:43.274
вернуть своё.

00:13:43.274 --> 00:13:45.323
Нам нужно полностью пересмотреть

00:13:45.323 --> 00:13:47.666
использование

00:13:47.666 --> 00:13:50.760
средств контроля за
биологическими организмами

00:13:50.760 --> 00:13:54.224
и способы стимулирования

00:13:54.224 --> 00:13:56.450
их разработки и внедрения,

00:13:56.450 --> 00:13:59.118
а в случае с антибиотиками — назначение

00:13:59.118 --> 00:14:02.890
и использование этого ценного ресурса.

00:14:02.890 --> 00:14:05.270
Нам действительно нужно начать
думать о них

00:14:05.270 --> 00:14:07.228
как о природном ресурсе.

00:14:07.228 --> 00:14:09.466
Мы стоим на распутье.

00:14:09.466 --> 00:14:12.625
Мы можем переосмыслить

00:14:12.625 --> 00:14:14.438
и внимательно рассмотреть стимулы

00:14:14.438 --> 00:14:16.992
к изменению существующих практик.

00:14:16.992 --> 00:14:19.253
Альтернатива этому —

00:14:19.253 --> 00:14:22.336
мир, в котором даже травинка

00:14:22.336 --> 00:14:24.765
таит смертельную угрозу.

NOTE Paragraph

00:14:24.765 --> 00:14:26.565
Спасибо.

NOTE Paragraph

00:14:26.565 --> 00:14:29.300
(Аплодисменты)