1
00:00:00,602 --> 00:00:04,160
Самым первым пациентом,
которого лечили антибиотиками,

2
00:00:04,160 --> 00:00:05,693
был полицейский из Оксфорда.

3
00:00:05,693 --> 00:00:07,800
Работая в саду в свой выходной день,

4
00:00:07,800 --> 00:00:11,173
он поцарапался шипом розы.

5
00:00:11,173 --> 00:00:14,848
Царапинка инфицировалась,

6
00:00:14,848 --> 00:00:17,163
и за несколько дней

7
00:00:17,163 --> 00:00:18,884
его голова покрылась нарывами,

8
00:00:18,884 --> 00:00:21,167
а поражение глаза
было настолько сильным,

9
00:00:21,167 --> 00:00:23,070
что врачам пришлось его удалить.

10
00:00:23,070 --> 00:00:26,050
К февралю 1941 года

11
00:00:26,050 --> 00:00:28,487
бедняга был на пороге смерти.

12
00:00:28,487 --> 00:00:31,685
Он лежал в больнице им. Рэдклиффа
в Оксфорде.

13
00:00:31,685 --> 00:00:33,991
К счастью для него,

14
00:00:33,991 --> 00:00:35,041
группа врачей

15
00:00:35,041 --> 00:00:36,930
под руководством доктора Говарда Флори

16
00:00:36,930 --> 00:00:38,997
смогла синтезировать

17
00:00:38,997 --> 00:00:41,820
небольшое количество пенициллина.

18
00:00:41,820 --> 00:00:43,901
Пенициллин был открыт

19
00:00:43,901 --> 00:00:46,223
Александром Флемингом
за 12 лет до этого случая,

20
00:00:46,223 --> 00:00:49,930
но им ещё ни разу не лечили людей.

21
00:00:49,930 --> 00:00:52,340
Никто не знал, будет ли он работать.

22
00:00:52,340 --> 00:00:55,980
В недостаточно чистом виде
он мог бы убить пациента.

23
00:00:55,980 --> 00:00:57,894
Флори и его команда посчитали,

24
00:00:57,894 --> 00:00:59,616
что если уж и применять пенициллин,

25
00:00:59,616 --> 00:01:02,181
то тогда лучше выбрать
совсем безнадёжного больного.

26
00:01:02,181 --> 00:01:05,836
Поэтому Альберту Александру,
полицейскому из Оксфорда,

27
00:01:05,836 --> 00:01:08,715
и был введён пенициллин.

28
00:01:08,715 --> 00:01:11,132
В течение суток

29
00:01:11,132 --> 00:01:13,394
он пошёл на поправку.

30
00:01:13,394 --> 00:01:17,370
У него спал жар и вернулся аппетит.

31
00:01:17,370 --> 00:01:19,783
На второй день
он почувствовал себя намного лучше.

32
00:01:19,783 --> 00:01:21,921
Запас лекарства стал заканчиваться,

33
00:01:21,921 --> 00:01:23,983
и тогда врачи начали
собирать мочу пациента,

34
00:01:23,983 --> 00:01:26,833
ресинтезировать из неё пенициллин

35
00:01:26,833 --> 00:01:28,768
и давать его больному.

36
00:01:28,768 --> 00:01:30,016
Это сработало.

37
00:01:30,016 --> 00:01:32,496
На четвёртый день
пациент был на пути к исцелению.

38
00:01:32,496 --> 00:01:34,134
Это было чудо.

39
00:01:34,134 --> 00:01:38,370
На пятый день пенициллин закончился,

40
00:01:38,370 --> 00:01:40,637
и несчастный умер.

41
00:01:40,637 --> 00:01:43,350
У этой истории печальный конец,

42
00:01:43,350 --> 00:01:47,700
но всё изменилось для миллионов людей,

43
00:01:47,700 --> 00:01:50,706
таких, как эта девочка,
которую лечили в начале 40-х.

44
00:01:50,706 --> 00:01:53,740
Она умирала от сепсиса

45
00:01:53,740 --> 00:01:56,890
и, как видите, всего за шесть дней

46
00:01:56,890 --> 00:02:00,243
благодаря чудо-лекарству пенициллину
она выздоровела.

47
00:02:00,243 --> 00:02:02,201
Были спасены миллионы жизней

48
00:02:02,201 --> 00:02:05,785
и изменена мировая система
здравоохранения.

49
00:02:05,785 --> 00:02:08,578
Антибиотики применяются

50
00:02:08,578 --> 00:02:11,705
при лечении таких пациентов,

51
00:02:11,705 --> 00:02:13,842
но их также лекгомысленно применяют

52
00:02:13,842 --> 00:02:15,586
и в других случаях,

53
00:02:15,586 --> 00:02:17,949
например, для лечения простуды или гриппа,

54
00:02:17,949 --> 00:02:20,423
когда антибиотики не помогают.

55
00:02:20,423 --> 00:02:24,161
Их также интенсивно используют
субтерапевтически,

56
00:02:24,161 --> 00:02:27,803
т.е. в малых концентрациях,

57
00:02:27,803 --> 00:02:30,986
для ускорения роста кур и свиней.

58
00:02:30,986 --> 00:02:34,552
Чтобы немного сэкономить на цене мяса,

59
00:02:34,552 --> 00:02:37,252
мы мы пичкаем животных антибиотиками —

60
00:02:37,252 --> 00:02:39,614
не для того, чтобы лечить их от болезней,

61
00:02:39,614 --> 00:02:42,730
а для того, чтобы стимулировать рост.

62
00:02:42,730 --> 00:02:45,587
К чему это нас привело?

63
00:02:45,587 --> 00:02:48,298
Широкое использование антибиотиков

64
00:02:48,298 --> 00:02:49,783
во всём мире

65
00:02:49,783 --> 00:02:53,587
оказывает такое давление отбора
на бактерии,

66
00:02:53,587 --> 00:02:56,240
что возникла проблема их сопротивляемости,

67
00:02:56,240 --> 00:02:58,010
потому что это привело к выживанию

68
00:02:58,010 --> 00:02:59,985
устойчивых бактерий.

69
00:02:59,985 --> 00:03:02,825
Уверен, вы все читали об этом в газетах,

70
00:03:02,825 --> 00:03:04,629
вы видели статьи

71
00:03:04,629 --> 00:03:06,528
во всевозможных журналах,

72
00:03:06,528 --> 00:03:08,328
но я хотел бы, чтобы вы осознали

73
00:03:08,328 --> 00:03:10,499
значимость этой проблемы.

74
00:03:10,499 --> 00:03:11,950
Это серьёзно.

75
00:03:11,950 --> 00:03:16,766
На следующем слайде я покажу
устойчивых к карбапенемам акинетобактерий.

76
00:03:16,766 --> 00:03:19,154
Акинетобактерии — патогены,
обитающие в больницах,

77
00:03:19,154 --> 00:03:20,487
а карбапенемы —

78
00:03:20,487 --> 00:03:22,265
сильнейший класс антибиотиков,

79
00:03:22,265 --> 00:03:24,721
доступный нам для борьбы с ними.

80
00:03:24,721 --> 00:03:27,990
Как видите, в 1999 году

81
00:03:27,990 --> 00:03:30,185
карта устойчивости была такая —

82
00:03:30,185 --> 00:03:33,218
менее 10% по США.

83
00:03:33,218 --> 00:03:37,215
Смотрите, что произойдёт на видео.

84
00:03:46,461 --> 00:03:48,516
Не знаю, где живёте вы,

85
00:03:48,516 --> 00:03:51,418
но в любом случае, ситуация сейчас

86
00:03:51,418 --> 00:03:53,915
гораздо хуже, чем в 1999 году, —

87
00:03:53,915 --> 00:03:57,886
это и есть проблема
устойчивости к антибиотикам.

88
00:03:57,886 --> 00:03:59,573
Эта проблема глобальна

89
00:03:59,573 --> 00:04:02,001
и затрагивает как богатые,
так и бедные страны.

90
00:04:02,001 --> 00:04:04,242
Конечно, вы можете спросить,

91
00:04:04,242 --> 00:04:06,170
разве это не чисто медицинская проблема?

92
00:04:06,170 --> 00:04:08,731
Если научить врачей
реже пользоваться антибиотиками,


93
00:04:08,731 --> 00:04:11,676
если научить пациентов тому,
что не стоит их требовать,

94
00:04:11,676 --> 00:04:13,131
возможно, проблема разрешится,

95
00:04:13,131 --> 00:04:15,120
а фармацевтическим компаниям

96
00:04:15,120 --> 00:04:16,875
нужно будет разработать больше

97
00:04:16,875 --> 00:04:18,511
новых антибиотиков.

98
00:04:18,511 --> 00:04:21,890
Оказывается, в использовании антибиотиков
есть фундаментальный аспект,

99
00:04:21,890 --> 00:04:23,673
отличающий их от других лекарств.

100
00:04:23,673 --> 00:04:25,694
Если я использую антибиотики неправильно

101
00:04:25,694 --> 00:04:27,431
или если я просто их использую,

102
00:04:27,431 --> 00:04:31,291
это затрагивает не только меня,
но и других людей —

103
00:04:31,291 --> 00:04:33,629
точно также,
как мой выбор между автомобилем

104
00:04:33,629 --> 00:04:36,268
и самолётом для путешествия,

105
00:04:36,268 --> 00:04:38,242
когда я перекладываю на всех остальных

106
00:04:38,242 --> 00:04:40,682
свои издержки в плане изменения климата.


107
00:04:40,682 --> 00:04:43,455
Однако я совсем необязательно
принимаю это в расчёт.

108
00:04:43,455 --> 00:04:46,334
Экономисты называют это трагедией общин.

109
00:04:46,334 --> 00:04:48,314
Трагедия общин — именно то,

110
00:04:48,314 --> 00:04:50,739
с чем мы сталкиваемся
в вопросе антибиотиков:

111
00:04:50,739 --> 00:04:52,889
мы не учитываем —

112
00:04:52,889 --> 00:04:55,891
а мы — это пациенты,

113
00:04:55,891 --> 00:04:59,050
больницы, целые системы здравоохранения —

114
00:04:59,050 --> 00:05:01,348
не учитываем издержки,
налагаемые нами на других,

115
00:05:01,348 --> 00:05:03,664
тем, как антибиотики используются
на самом деле.

116
00:05:03,664 --> 00:05:05,959
Эта проблема сродни

117
00:05:05,959 --> 00:05:07,941
всем известной проблеме

118
00:05:07,941 --> 00:05:09,870
расходования энергоресурсов,

119
00:05:09,870 --> 00:05:11,369
и, конечно, потребление энергии

120
00:05:11,369 --> 00:05:14,451
истощает ресурсы

121
00:05:14,451 --> 00:05:17,713
и ведёт к локальному загрязнению среды
и изменению климата.

122
00:05:17,713 --> 00:05:19,523
У проблемы потребления энергии,

123
00:05:19,523 --> 00:05:21,831
как правило, есть два способа решения.

124
00:05:21,831 --> 00:05:25,576
Первый способ —
рациональнее использовать нефть,

125
00:05:25,576 --> 00:05:27,691
что аналогично более рациональному

126
00:05:27,691 --> 00:05:29,239
использованию антибиотиков.

127
00:05:29,239 --> 00:05:30,930
Для этого есть много средств,

128
00:05:30,930 --> 00:05:33,160
мы вернёмся к этому через секунду.

129
00:05:33,160 --> 00:05:36,847
Второй способ —
следование девизу «Бури, детка, бури!»,

130
00:05:36,847 --> 00:05:41,038
что в случае с антибиотиками соответствует
разработке всё новых препаратов.

131
00:05:41,050 --> 00:05:43,100
Всё это связано между собой.

132
00:05:43,100 --> 00:05:46,522
Связано, так как если мы будем
инвестировать значительные средства

133
00:05:46,522 --> 00:05:48,806
в нефтяные скважины,

134
00:05:48,806 --> 00:05:51,760
у нас будет меньше стимулов
к экономии нефтяных ресурсов,

135
00:05:51,760 --> 00:05:54,286
точно так же,
как это произойдёт с антибиотиками.

136
00:05:54,286 --> 00:05:56,454
Противоположный сценарий тоже возможен:

137
00:05:56,454 --> 00:05:58,792
если правильно использовать антибиотики,

138
00:05:58,792 --> 00:06:01,573
нам не придётся инвестировать

139
00:06:01,573 --> 00:06:03,750
в разработку новых препаратов.

140
00:06:03,750 --> 00:06:06,466
Если вы подумали, что у нас есть баланс

141
00:06:06,466 --> 00:06:08,288
между этими двумя путями,

142
00:06:08,288 --> 00:06:10,471
задумайтесь о том,

143
00:06:10,471 --> 00:06:12,743
что на самом деле мы играем в игру.

144
00:06:12,743 --> 00:06:15,184
Это игра в совместную эволюцию.

145
00:06:15,184 --> 00:06:18,116
На этом фото мы видим совместную эволюцию

146
00:06:18,116 --> 00:06:20,472
гепардов и газелей.

147
00:06:20,472 --> 00:06:22,090
Гепарды стали быстро бегать:

148
00:06:22,090 --> 00:06:23,667
если бы они этого не умели,

149
00:06:23,667 --> 00:06:25,613
они остались бы без обеда.

150
00:06:25,613 --> 00:06:28,300
Газели тоже стали быстро бегать:

151
00:06:28,300 --> 00:06:31,509
если бы они этого не умели,
они стали бы обедом.

152
00:06:31,509 --> 00:06:34,395
В этой игре мы выступаем
против бактерий —

153
00:06:34,395 --> 00:06:36,452
только мы не гепарды,

154
00:06:36,452 --> 00:06:37,929
а газели.

155
00:06:37,929 --> 00:06:40,716
А бактерии смогли бы

156
00:06:40,716 --> 00:06:42,549
всего лишь за время этого выступления

157
00:06:42,549 --> 00:06:43,975
произвести на свет потомство

158
00:06:43,975 --> 00:06:46,360
и научиться сопротивляться антибиотикам

159
00:06:46,360 --> 00:06:48,834
с помощью отбора, проб и ошибок,

160
00:06:48,834 --> 00:06:50,746
проделывая это снова и снова.

161
00:06:50,746 --> 00:06:54,518
Что же делаем мы,
чтобы опередить бактерий?

162
00:06:54,518 --> 00:06:56,572
Мы запускаем процесс
поиска новых лекарств,

163
00:06:56,572 --> 00:06:58,202
подбираем молекулы,

164
00:06:58,202 --> 00:06:59,930
проводим клинические испытания,

165
00:06:59,930 --> 00:07:02,078
и, когда нам кажется,
что у нас получилось,

166
00:07:02,078 --> 00:07:05,823
подключается
Управление по санитарному надзору.

167
00:07:05,823 --> 00:07:08,001
Только пройдя через все эти этапы,

168
00:07:08,001 --> 00:07:10,266
мы пытаемся оставаться

169
00:07:10,266 --> 00:07:12,562
на шаг впереди бактерий.

170
00:07:12,562 --> 00:07:15,339
Эта игра не может длиться вечно,

171
00:07:15,339 --> 00:07:16,476
мы не можем победить

172
00:07:16,476 --> 00:07:18,313
только с помощью новых лекарств.

173
00:07:18,313 --> 00:07:20,642
Нам нужно замедлить
процес совместной эволюции.

174
00:07:22,971 --> 00:07:25,300
Мы можем позаимствовать
идеи из энергетики,

175
00:07:25,300 --> 00:07:27,070
подсказывающие нам,

176
00:07:27,070 --> 00:07:28,607
как следует действовать

177
00:07:28,607 --> 00:07:30,153
в случае с антибиотиками.

178
00:07:30,153 --> 00:07:32,393
Посмотрите, что мы делаем

179
00:07:32,393 --> 00:07:33,816
с ценами на энергоносители:

180
00:07:33,816 --> 00:07:35,805
мы вводим налоги
на выбросы в атмосферу,

181
00:07:35,805 --> 00:07:38,249
т.е. налагаем издержки,
связанные с её загрязнением,

182
00:07:38,249 --> 00:07:41,080
на тех, кто использует энергию.

183
00:07:41,080 --> 00:07:44,060
Почему бы не сделать
то же самое с антибиотиками?

184
00:07:44,060 --> 00:07:46,771
Возможно, это поможет обеспечить

185
00:07:46,771 --> 00:07:49,172
правильное их использование.

186
00:07:49,172 --> 00:07:51,200
Существуют субсидии
на чистые виды энергии,

187
00:07:51,200 --> 00:07:54,255
на менее грязные виды топлива

188
00:07:54,255 --> 00:07:57,100
или не требующие
ископаемых углеводородов.

189
00:07:57,100 --> 00:07:59,960
Можно провести аналогию:

190
00:07:59,960 --> 00:08:02,220
уйти от использования антибиотиков.

191
00:08:02,220 --> 00:08:05,936
Что же может послужить их хорошей заменой?

192
00:08:05,936 --> 00:08:08,100
Подойдет всё, что сокращает

193
00:08:08,100 --> 00:08:10,343
потребность в антибиотиках.

194
00:08:10,343 --> 00:08:13,485
Сюда относятся улучшение контроля
за больничными инфекциями,

195
00:08:13,485 --> 00:08:16,380
проведение вакцинаций,

196
00:08:16,380 --> 00:08:18,677
особенно от сезонного гриппа.

197
00:08:18,677 --> 00:08:21,208
Сезонный грипп —

198
00:08:21,208 --> 00:08:24,212
самая главная движущая сила
использования антибиотиков,

199
00:08:24,212 --> 00:08:27,131
как в этой стране, так и во многих других.

200
00:08:27,131 --> 00:08:29,151
Вакцинация может помочь.

201
00:08:29,151 --> 00:08:33,254
Третьим способом может быть
что-то вроде продаваемых разрешений.

202
00:08:33,254 --> 00:08:37,500
Они кажутся делом отдалённого будущего,

203
00:08:37,500 --> 00:08:39,927
но если рассматривать вероятность

204
00:08:39,927 --> 00:08:43,310
нехватки антибиотиков
для многих пациентов с инфекциями,

205
00:08:43,310 --> 00:08:45,547
можно предположить, что понадобится

206
00:08:45,547 --> 00:08:47,858
определить, кого лечить

207
00:08:47,858 --> 00:08:50,572
этими антибиотиками в первую очередь.

208
00:08:50,572 --> 00:08:53,898
Возможно, будет учитываться
клиническая необходимость,

209
00:08:53,898 --> 00:08:55,833
но также будет учитываться и цена.

210
00:08:55,833 --> 00:08:57,743
Просвещение потребителей тоже работает.

211
00:08:57,743 --> 00:09:00,344
Часто антибиотиками злоупотребляют

212
00:09:00,344 --> 00:09:02,621
или выписывают слишком много,

213
00:09:02,621 --> 00:09:04,227
даже не догадываясь об этом.

214
00:09:04,227 --> 00:09:05,658
Механизмы обратной связи

215
00:09:05,658 --> 00:09:07,560
оказываются полезными,

216
00:09:07,560 --> 00:09:09,489
в энергетике в том числе.

217
00:09:09,489 --> 00:09:11,129
Когда люди узнают, что используют

218
00:09:11,129 --> 00:09:12,946
много энергии в пиковый период,

219
00:09:12,946 --> 00:09:14,416
они обычно начинают экономить.

220
00:09:14,416 --> 00:09:16,183
Нечто подобное произошло

221
00:09:16,183 --> 00:09:17,993
и в случае с антибиотиками.

222
00:09:17,993 --> 00:09:19,974
В больнице в Сент-Луисе начали

223
00:09:19,974 --> 00:09:24,166
вносить в таблицу имена хирургов
в порядке,

224
00:09:24,166 --> 00:09:26,385
зависевшим от количества антибиотиков,


225
00:09:26,385 --> 00:09:28,329
использованных ими в предыдущем месяце.

226
00:09:28,329 --> 00:09:30,671
Это было сделано в информативных целях,

227
00:09:30,671 --> 00:09:31,854
никого этим не стыдили,

228
00:09:31,854 --> 00:09:33,989
но хирурги смогли получить данные,

229
00:09:33,989 --> 00:09:35,943
которые, возможно, заставили их

230
00:09:35,943 --> 00:09:38,172
пересмотреть использование антибиотиков.

231
00:09:38,172 --> 00:09:40,186
Многое может быть сделано

232
00:09:40,186 --> 00:09:42,335
и в вопросе снабжения.

233
00:09:42,335 --> 00:09:44,112
Если посмотреть на цену пенициллина,

234
00:09:44,112 --> 00:09:45,993
ежедневные расходы
составят 10 центов.

235
00:09:45,993 --> 00:09:47,521
Это достаточно дешёвый препарат.

236
00:09:47,521 --> 00:09:49,658
Если взять препараты,
появившиеся позднее, —

237
00:09:49,658 --> 00:09:52,302
линезолид или даптомицин —

238
00:09:52,302 --> 00:09:54,180
они значительно дороже.

239
00:09:54,180 --> 00:09:59,631
В мире, где привыкли
платить за антибиотики 10 центов в день,

240
00:09:59,633 --> 00:10:02,163
цена в 180 долларов в день

241
00:10:02,163 --> 00:10:03,730
кажется большой.

242
00:10:03,730 --> 00:10:05,717
О чём это говорит на самом деле?

243
00:10:05,717 --> 00:10:07,682
Такая цена говорит о том,

244
00:10:07,682 --> 00:10:09,580
что не стоит больше полагаться

245
00:10:09,580 --> 00:10:13,697
на дешёвые и эффективные антибиотики

246
00:10:13,697 --> 00:10:15,464
в обозримом будущем.

247
00:10:15,464 --> 00:10:17,994
Цена сигнализирует о том,

248
00:10:17,994 --> 00:10:19,603
что нам, вероятно, нужно

249
00:10:19,603 --> 00:10:22,156
обратить внимание
на их рациональное использование.

250
00:10:22,156 --> 00:10:24,860
Цены также подают нам сигнал о том,

251
00:10:24,860 --> 00:10:27,735
что нужно начинать
поиск других технологий.

252
00:10:27,735 --> 00:10:30,387
Это аналогично тому,
как цены на бензин

253
00:10:30,387 --> 00:10:32,977
подталкивают нас

254
00:10:32,977 --> 00:10:34,845
к развитию электромобилей.

255
00:10:34,845 --> 00:10:36,622
Цены — это важный знак,

256
00:10:36,622 --> 00:10:38,208
и нужно обращать на них внимание,

257
00:10:38,208 --> 00:10:40,660
но мы также должны учитывать тот факт,

258
00:10:40,660 --> 00:10:44,912
что, хотя высокие цены на антибиотики
и кажутся необычными,

259
00:10:44,912 --> 00:10:47,151
они ничтожны по сравнению с ценой

260
00:10:47,151 --> 00:10:48,715
суточной дозы лекарств от рака,

261
00:10:48,715 --> 00:10:51,905
которые лишь продлевают жизнь пациента
на пару месяцев или год,

262
00:10:51,905 --> 00:10:53,675
тогда как антибиотики потенциально

263
00:10:53,675 --> 00:10:55,501
могут эту жизнь спасти.

264
00:10:55,501 --> 00:10:56,820
Потребуется

265
00:10:56,820 --> 00:10:58,782
новый сдвиг парадигмы,

266
00:10:58,782 --> 00:11:00,638
и это пугает,

267
00:11:00,638 --> 00:11:02,967
т.к. во многих уголках этой страны

268
00:11:02,967 --> 00:11:04,711
и всего мира

269
00:11:04,711 --> 00:11:06,780
мысль о том,
чтобы заплатить 200 долларов

270
00:11:06,780 --> 00:11:09,671
за день лечения антибиотиками,

271
00:11:09,671 --> 00:11:12,213
просто невообразима.

272
00:11:12,213 --> 00:11:13,947
Нам нужно подумать об этом.

273
00:11:13,947 --> 00:11:15,760
Существуют запасные варианты —

274
00:11:15,760 --> 00:11:18,436
альтернативные технологии,

275
00:11:18,436 --> 00:11:19,870
над которыми ведётся работа.

276
00:11:19,870 --> 00:11:22,282
Сюда входят бактериофаги, пробиотики,

277
00:11:22,282 --> 00:11:26,330
чувство кворума у бактерий, синбиотики.

278
00:11:26,330 --> 00:11:29,369
Это всё полезные направления для изучения,

279
00:11:29,369 --> 00:11:31,979
и они станут ещё более заманчивыми,

280
00:11:31,979 --> 00:11:35,060
когда цены на новые антибиотики
начнут расти.

281
00:11:35,060 --> 00:11:37,957
Мы видим, что рынок на это реагирует.

282
00:11:37,957 --> 00:11:39,965
Правительство сейчас рассматривает

283
00:11:39,965 --> 00:11:43,732
пути субсидирования новых антибиотиков
и разработок.

284
00:11:43,732 --> 00:11:45,455
Но здесь кроются трудности.

285
00:11:45,455 --> 00:11:47,580
Мы не просто выделяем
кучу денег на проблему.

286
00:11:47,580 --> 00:11:48,889
Мы хотим иметь возможность

287
00:11:48,889 --> 00:11:50,828
инвестировать в новые антибиотики

288
00:11:50,828 --> 00:11:53,804
способами, которые будут поддерживать

289
00:11:53,804 --> 00:11:56,824
правильное их использование и продажу, —

290
00:11:56,824 --> 00:11:59,287
и именно в этом заключается трудность.

291
00:11:59,287 --> 00:12:01,616
Вернёмся к технологиям.

292
00:12:01,616 --> 00:12:03,979
Вы все помните слова
из знаменитого фильма

293
00:12:03,979 --> 00:12:06,205
про динозавров: «Природа возьмёт своё».

294
00:12:06,205 --> 00:12:09,524
Эти технологии не будут работать вечно.

295
00:12:09,524 --> 00:12:13,610
Нужно помнить, что какую бы технологию
мы ни придумали,

296
00:12:13,610 --> 00:12:16,486
природа сможет найти способ её обойти.

297
00:12:16,486 --> 00:12:18,557
Вы можете подумать, что эта проблема

298
00:12:18,557 --> 00:12:21,301
касается только антибиотиков и бактерий,

299
00:12:21,301 --> 00:12:23,247
но, оказывается, точно такая же проблема

300
00:12:23,247 --> 00:12:25,981
существует в других областях.

301
00:12:25,981 --> 00:12:28,933
Полирезистентный туберкулёз

302
00:12:28,933 --> 00:12:32,495
является серьёзной проблемой
в Индии и Южной Африке.

303
00:12:32,495 --> 00:12:34,282
Тысячи пациентов умирают,

304
00:12:34,282 --> 00:12:36,376
потому что лекарства 
второй линии до́роги,

305
00:12:36,376 --> 00:12:38,343
а в некоторых случаях и они не работают —

306
00:12:38,343 --> 00:12:40,853
это туберкулёз
с широкой лекарственной устойчивостью.

307
00:12:40,853 --> 00:12:42,664
Вирусы становятся невосприимчивыми.

308
00:12:42,664 --> 00:12:45,390
Сельскохозяйственные вредители.
Малярийные плазмодии.

309
00:12:45,390 --> 00:12:47,173
Сейчас здоровье многих людей в мире

310
00:12:47,173 --> 00:12:50,870
зависит от одного препарата,
артемизинина,

311
00:12:50,870 --> 00:12:52,826
применяемого для лечения малярии.

312
00:12:52,826 --> 00:12:55,413
Устойчивость к артемизинину уже возникла,

313
00:12:55,413 --> 00:12:57,767
и если она распространится,

314
00:12:57,767 --> 00:12:59,115
это поставит под угрозу

315
00:12:59,115 --> 00:13:02,006
единственный препарат в мире,
которым мы лечим малярию

316
00:13:02,006 --> 00:13:05,220
и который является действенным
и безопасным.

317
00:13:05,220 --> 00:13:07,018
Комары становятся невосприимчивыми.

318
00:13:07,018 --> 00:13:09,255
Если у вас есть дети, вы знаете,
что такое вши.

319
00:13:09,255 --> 00:13:10,968
А у Нью-Йоркцев

320
00:13:10,968 --> 00:13:13,701
местная достопримечательность — клопы.

321
00:13:13,701 --> 00:13:15,956
Все они тоже резистентны.

322
00:13:15,956 --> 00:13:18,835
А вот пример из Европы.

323
00:13:18,835 --> 00:13:21,190
Оказывается, крысы тоже устойчивы к ядам.

324
00:13:21,190 --> 00:13:23,891
Общей идеей является то,

325
00:13:23,891 --> 00:13:26,597
что мы стали обладать технологиями,

326
00:13:26,597 --> 00:13:31,218
позволяющими контролировать природу,
только в последние 70, 80 или 100 лет.

327
00:13:31,218 --> 00:13:34,246
И практически в один миг

328
00:13:34,246 --> 00:13:36,797
мы растратили имевшиеся возможности,

329
00:13:36,797 --> 00:13:39,288
потому что не осознавали,

330
00:13:39,288 --> 00:13:42,100
что естественный отбор
и эволюция найдут способ

331
00:13:42,100 --> 00:13:43,274
вернуть своё.

332
00:13:43,274 --> 00:13:45,323
Нам нужно полностью пересмотреть

333
00:13:45,323 --> 00:13:47,666
использование

334
00:13:47,666 --> 00:13:50,760
средств контроля за
биологическими организмами

335
00:13:50,760 --> 00:13:54,224
и способы стимулирования

336
00:13:54,224 --> 00:13:56,450
их разработки и внедрения,

337
00:13:56,450 --> 00:13:59,118
а в случае с антибиотиками — назначение

338
00:13:59,118 --> 00:14:02,890
и использование этого ценного ресурса.

339
00:14:02,890 --> 00:14:05,270
Нам действительно нужно начать
думать о них

340
00:14:05,270 --> 00:14:07,228
как о природном ресурсе.

341
00:14:07,228 --> 00:14:09,466
Мы стоим на распутье.

342
00:14:09,466 --> 00:14:12,625
Мы можем переосмыслить

343
00:14:12,625 --> 00:14:14,438
и внимательно рассмотреть стимулы

344
00:14:14,438 --> 00:14:16,992
к изменению существующих практик.

345
00:14:16,992 --> 00:14:19,253
Альтернатива этому —

346
00:14:19,253 --> 00:14:22,336
мир, в котором даже травинка

347
00:14:22,336 --> 00:14:24,765
таит смертельную угрозу.

348
00:14:24,765 --> 00:14:26,565
Спасибо.

349
00:14:26,565 --> 00:14:29,300
(Аплодисменты)