0:00:00.602,0:00:04.160
Primul pacient tratat cu antibiotice

0:00:04.160,0:00:05.963
a fost un polițist din Oxford.

0:00:05.963,0:00:08.120
Într-una din zilele lui libere,

0:00:08.120,0:00:11.173
lucrând în grădină[br]s-a zgâriat de ghimpele unui trandafir.

0:00:11.173,0:00:14.848
Zgârietura s-a infectat.

0:00:14.848,0:00:17.163
În următoarele zile

0:00:17.163,0:00:18.884
capul i s-a umflat

0:00:18.884,0:00:21.167
și ochiul i s-a infectat atât de rău

0:00:21.167,0:00:23.070
încât a trebuit să-i fie scos.

0:00:23.070,0:00:26.050
Până în februarie 1941,

0:00:26.050,0:00:28.487
sărmanul om era pe moarte.

0:00:28.487,0:00:31.685
A fost la infirmeria Radcliffe în Oxford

0:00:31.685,0:00:35.041
și din fericire, [br]o echipă restrânsă de medici

0:00:35.041,0:00:37.210
condusă de Dr. Howard Florey

0:00:37.210,0:00:41.747
a reușit să sintetizeze o doză[br]foarte mică de penicilină,

0:00:41.820,0:00:46.201
un medicament descoperit în urmă cu 12 ani[br]de Alexander Fleming,

0:00:46.201,0:00:49.943
dar care nu fusese utilizat[br]în tratarea oamenilor,

0:00:49.943,0:00:52.940
și nici nu se știa dacă ar funcționa.

0:00:52.940,0:00:55.890
Medicamentul era plin[br]de impurități letale pacientului,

0:00:55.890,0:00:59.326
dar Florey și echipa lui s-au gândit[br]că dacă tot trebuia testat,

0:00:59.326,0:01:02.781
era mai bine să-l încerce [br]pe cineva care oricum era pe moarte.

0:01:02.781,0:01:08.596
Așa că i-au administrat medicamentul[br]acestui polițist Albert Alexander

0:01:08.715,0:01:13.352
și în decurs de 24 de ore[br]a început să se simtă mai bine.

0:01:13.394,0:01:17.370
Febra i-a scăzut, apetitul i-a revenit.

0:01:17.370,0:01:19.683
A doua zi i-a mers și mai bine.

0:01:19.683,0:01:21.921
Deoarece medicii rămâneau fără penicilină,

0:01:21.921,0:01:23.983
trebuiau să alerge cu urina lui peste drum

0:01:23.983,0:01:28.558
ca să resintetizeze penicilina din urină[br]și apoi să i-o dea înapoi,

0:01:28.558,0:01:30.016
și a funcționat.

0:01:30.016,0:01:32.496
În ziua a patra, [br]era în drum spre vindecare.

0:01:32.496,0:01:34.134
A fost un miracol.

0:01:34.134,0:01:38.370
În ziua a cincea au rămas fără penicilină

0:01:38.370,0:01:40.637
și sărmanul om a murit.

0:01:40.637,0:01:43.350
Povestea asta nu s-a terminat cu bine,

0:01:43.350,0:01:47.700
dar din fericire pentru milioane de oameni

0:01:47.700,0:01:50.706
ca acest copil tratat tot la începutul[br]anilor 1940,

0:01:50.706,0:01:53.740
care murea de septicemie,

0:01:53.740,0:01:56.890
în doar 6 zile după cum vedeți

0:01:56.890,0:02:00.243
și-a revenit datorită acestui medicament[br]magic: penicilina.

0:02:00.243,0:02:02.201
Milioane de oameni au supraviețuit

0:02:02.201,0:02:05.785
și sănătatea globală a fost transformată.

0:02:07.675,0:02:11.638
Antibioticele au fost folosite[br]pentru astfel de pacienți

0:02:11.705,0:02:15.062
dar au și fost irosite în unele cazuri

0:02:15.062,0:02:17.949
pentru tratarea[br]unei simple răceli sau gripe,

0:02:17.949,0:02:20.423
care probabil n-au răspuns la antibiotic.

0:02:20.423,0:02:24.161
De asemenea, [br]au fost folosite în cantități uriașe

0:02:24.161,0:02:27.803
subterapeutic, adică în doze mici,

0:02:27.803,0:02:30.986
pentru a accelera creșterea puilor[br]de găină și a porcilor.

0:02:30.986,0:02:34.552
Doar ca să economisim câțiva cenți[br]la prețul cărnii,

0:02:34.552,0:02:37.252
am folosit multe antibiotice [br]pe animale sănătoase,

0:02:37.252,0:02:41.954
nu ca tratament,[br]ci pentru accelerarea creșterii.

0:02:42.730,0:02:45.587
Unde ne-a adus asta?

0:02:45.587,0:02:49.738
Utilizarea masivă a antibioticelor[br]în toată lumea

0:02:49.783,0:02:53.587
a impus o selecție forțată a bacteriilor

0:02:53.587,0:02:56.240
astfel încât rezistența a devenit[br]o problemă

0:02:56.240,0:02:59.970
deoarece acum avem selectate[br]doar bacteriile rezistente.

0:02:59.985,0:03:02.825
Sunt convins că ați citit asta în ziare,

0:03:02.825,0:03:06.508
în orice revistă care vă cade în mână,

0:03:06.508,0:03:10.478
dar vreau să luați în serios[br]importanța acestei probleme.

0:03:10.499,0:03:12.410
E treabă serioasă.

0:03:12.410,0:03:16.766
Următoarea imagine va arăta[br]rezistența la Carbapenem în acinetobacter.

0:03:16.766,0:03:19.394
Acinetobacter e un gândac de spital,

0:03:19.394,0:03:22.217
iar Carbapenem e clasa [br]cea mai puternică de antibiotice

0:03:22.265,0:03:25.411
pe care am putea-o folosi la acest gândac.

0:03:26.071,0:03:30.080
În 1999 asta era configurația rezistenței,

0:03:30.080,0:03:33.218
în principal sub 10% în SUA.

0:03:33.218,0:03:37.215
Acum priviți ce se întâmplă [br]când rulăm videoclipul.

0:03:46.461,0:03:50.276
Nu știu unde locuiți voi, [br]dar oriunde ar fi,

0:03:50.276,0:03:54.238
e sigur mai rău acum decât era în 1999

0:03:54.238,0:03:58.066
și asta e problema rezistenței[br]la antibiotice.

0:03:58.066,0:04:01.943
E o problemă globală ce afectează[br]țările dezvoltate și sărace deopotrivă,

0:04:02.001,0:04:06.382
iar la baza ei nu stă oare [br]doar o problemă medicală?

0:04:06.382,0:04:10.061
Dacă am convinge doctorii [br]să nu folosească excesiv antibiotice,

0:04:10.061,0:04:12.226
și pacienții să nu ceară [br]atâtea antibiotice,

0:04:12.226,0:04:14.091
poate nu ar mai fi o problemă

0:04:14.091,0:04:16.960
și poate companiile farmaceutice[br]ar trebui să lucreze mai intensiv

0:04:16.960,0:04:19.371
să creeze antibiotice.

0:04:19.371,0:04:24.030
Diferența fundamentală dintre antibiotice[br]și alte medicamente

0:04:24.133,0:04:28.284
este că dacă fac abuz [br]sau doar folosesc antibiotice

0:04:28.284,0:04:31.291
mă afectează nu numai pe mine,[br]ci și pe ceilalți,

0:04:31.291,0:04:35.998
la fel ca și condusul mașinii[br]sau zborul cu avionul oriunde,

0:04:35.998,0:04:38.782
sunt costuri pe care eu le impun celorlalți

0:04:38.782,0:04:41.372
prin schimbări climatice globale,

0:04:41.372,0:04:43.785
costuri pe care poate [br]nu le iau în considerare.

0:04:43.785,0:04:46.894
Economiștii numesc asta[br]o problemă a bunurilor comune,

0:04:46.894,0:04:50.734
și exact cu această problemă[br]ne confruntăm în cazul antibioticelor:

0:04:50.739,0:04:56.369
faptul că nu luăm în considerare,[br]noi ca indivizi, pacienți, spitale,

0:04:56.369,0:04:59.050
întregul sistem medical,

0:04:59.050,0:05:01.198
costurile pe care ele le impun celorlalți

0:05:01.198,0:05:03.554
prin modul de întrebuințare[br]al antibioticelor.

0:05:03.554,0:05:07.939
Problema asta e asemănătoare[br]unui domeniu cunoscut de toată lumea,

0:05:07.941,0:05:12.160
cel al energiei și combistibilului[br]și bineînțeles al consumului,

0:05:12.160,0:05:17.721
ambele epuizează energia și cauzează[br]poluare locală și schimbări climatice.

0:05:17.721,0:05:22.253
În mod normal, în cazul energiei există[br]două metode de a rezolva problema.

0:05:22.253,0:05:25.576
Prima: putem întrebuința [br]mai eficient petrolul,

0:05:25.576,0:05:28.921
și similar putem folosi mai bine[br]antibioticele existente.

0:05:28.921,0:05:33.169
Putem realiza asta în mai multe feluri[br]despre care vom vorbi imediat.

0:05:33.169,0:05:36.847
Cealaltă metodă e „Hai, sapă, sapă!”

0:05:36.847,0:05:41.038
în cazul nostru,[br]descoperirea de noi antibiotice.

0:05:41.050,0:05:43.410
Aceste metode nu sunt separate.

0:05:43.410,0:05:48.766
Sunt corelate, deoarece dacă[br]investim masiv în puțuri petroliere,

0:05:48.766,0:05:51.760
reducem stimulentele[br]de conservare a petrolului

0:05:51.760,0:05:54.286
așa cum se va întâmpla cu antibioticele.

0:05:54.286,0:05:58.794
Dar și contrariul se poate întâmpla:[br]dacă utilizăm corect antibioticele

0:05:58.794,0:06:03.753
nu va fi nevoie să investim[br]în crearea de noi medicamente.

0:06:03.753,0:06:08.296
Dacă ați crezut că cele două sunt perfect[br]echilibrate între aceste două opinii,

0:06:08.296,0:06:12.671
ar trebui să realizați[br]că ăsta e un joc pe care îl jucăm.

0:06:12.671,0:06:15.184
Este un joc de coevoluție,

0:06:15.184,0:06:18.116
iar coevoluția apare, în poza asta,[br]între gheparzi și gazele.

0:06:18.116,0:06:22.232
Gheparzii au evoltat să alerge repede

0:06:22.232,0:06:25.787
pentru că dacă n-ar alerga repede[br]n-ar mânca.

0:06:25.787,0:06:31.470
Gazelele au evoluat să alerge repede[br]pentru că altfel ar fi mâncate.

0:06:31.509,0:06:34.395
Acest joc îl jucăm cu bacteriile,

0:06:34.395,0:06:37.942
doar că noi nu suntem gheparzii[br]ci gazelele,

0:06:37.942,0:06:42.296
iar bacteriile, chiar în timp ce vorbim,

0:06:42.296,0:06:46.359
e posibil să fi avut copii și nepoți[br]și să fi învățat cum să fie rezistente

0:06:46.360,0:06:50.744
prin simplă selecție, încercare și greșeală,[br]încercând repetat.

0:06:50.746,0:06:54.298
Totuși, cum stăm cu un pas[br]înaintea bacteriilor?

0:06:54.298,0:06:56.572
Investim în procese de descoperire[br]a noi medicamente,

0:06:56.572,0:07:00.672
molecule de separare,[br]verificări clinice

0:07:00.672,0:07:05.793
și când credem că avem un medicament,[br]impunem reglementarea ADF.

0:07:05.793,0:07:08.701
După ce trecem prin toate astea

0:07:08.701,0:07:12.826
încercăm să ne menținem[br]cu un pas înaintea bacteriei.

0:07:12.826,0:07:18.319
Ăsta sigur nu e un joc sustenabil[br]pe care-l putem câștiga doar prin inovație.

0:07:18.326,0:07:21.778
Trebuie să încetinim mersul coevoluției.

0:07:21.778,0:07:25.910
Putem împrumuta idei [br]din situația cu energia

0:07:25.910,0:07:30.160
ca să găsim soluții [br]în cazul antibioticelor.

0:07:30.160,0:07:33.823
Gândiți-vă cum procedăm[br]cu prețurile la energie:

0:07:33.823,0:07:36.605
introducem taxele pe emisii poluante:

0:07:36.605,0:07:41.079
impunem costurile de poluare[br]celor care utilizează energia asta.

0:07:41.080,0:07:45.040
Am putea proceda la fel cu antibioticele

0:07:45.040,0:07:49.601
și probabil asta ar asigura[br]întrebuințarea lor corectă.

0:07:49.601,0:07:53.460
Există subvenții pentru energie[br]pentru trecerea pe combustibili

0:07:53.460,0:07:57.095
care poluează mai puțin[br]sau nu necesită combustibili fosili.

0:07:57.100,0:08:02.220
Prin analogie, poate ar trebui[br]să renunțăm la antibiotice,

0:08:02.220,0:08:05.936
dar cu ce le-am putea înlocui?

0:08:05.936,0:08:10.350
Se pare că orice reduce nevoia[br]de antibiotice ar putea funcționa,

0:08:10.350,0:08:13.485
inclusiv îmbunătățirea controlului[br]infecțiilor în spitale,

0:08:13.485,0:08:18.680
sau vaccinarea oamenilor[br]în special împotriva gripei sezoniere.

0:08:18.680,0:08:24.178
Gripa sezonieră e poate principalul[br]motiv de utilizare a antibioticelor,

0:08:24.212,0:08:27.131
atât în țara asta[br]cât și în multe altele,

0:08:27.131,0:08:29.151
și asta ar fi de folos.

0:08:29.151,0:08:33.254
A treia opțiune ar fi ceva de genul[br]certificatelor comercializabile.

0:08:33.254,0:08:37.500
Astea par scenarii îndepărtate

0:08:37.500,0:08:39.927
dar dacă vă gândiți că de fapt nu avem

0:08:39.927,0:08:43.310
antibiotice pentru mulți[br]dintre oamenii infectați,

0:08:43.310,0:08:47.018
ar trebui să luăm în considerare[br]alocarea lor,

0:08:47.018,0:08:50.572
cine va beneficia [br]de antibiotice și cine nu.

0:08:50.572,0:08:53.898
Unele ar trebui să fie pe baza[br]necesității medicale,

0:08:53.898,0:08:55.833
dar și a prețului.

0:08:55.833,0:08:58.053
Consumatorii sigur pot fi instruiți.

0:08:58.053,0:09:02.434
Oamenii abuzează adesea de antibiotice[br]sau le prescriu prea des,

0:09:02.434,0:09:04.277
poate fără să-și dea seama,

0:09:04.277,0:09:07.558
iar mecanismele de feedback[br]s-au dovedit a fi de folos,

0:09:07.560,0:09:09.489
atât pentru energie -

0:09:09.489,0:09:12.929
dacă spui cuiva că irosește[br]multă energie la orele de vârf,

0:09:12.946,0:09:14.416
tinde să economisească.

0:09:14.416,0:09:17.973
Același exemplu a fost aplicat[br]în cazul antibioticelor.

0:09:17.973,0:09:22.984
Un spital în St. Louis a listat [br]pe un panou numele chirurgilor

0:09:22.984,0:09:26.385
în ordinea cantității de antibiotice [br]pe care au folosit-o

0:09:26.385,0:09:28.329
în luna precedentă.

0:09:28.329,0:09:31.704
Ăsta a fost clar un feedback informativ,[br]fără rușine,

0:09:31.704,0:09:35.059
care a furnizat informații [br]și a determinat chirurgii

0:09:35.059,0:09:38.172
să reconsidere [br]modul în care folosesc antibioticele.

0:09:38.172,0:09:42.306
Sunt multe de făcut [br]și pe partea de distribuție.

0:09:42.335,0:09:45.782
Dacă analizăm prețul penicilinei,[br]costul pe zi e de aprox. 10 cenți.

0:09:45.782,0:09:47.521
E un medicament ieftin.

0:09:47.521,0:09:49.658
Însă medicamentele apărute[br]între timp -

0:09:49.658,0:09:52.302
linezoid și daptomicină -

0:09:52.302,0:09:54.180
sunt mult mai scumpe,

0:09:54.180,0:09:59.631
deci într-o lume obișnuită[br]să plătească 10 cenți pe zi

0:09:59.633,0:10:03.733
pentru antibiotice, 180$ pe zi[br]pare mult.

0:10:03.733,0:10:05.717
Ce ne spune asta de fapt?

0:10:05.717,0:10:09.562
Prețul ne spune că nu ar trebui [br]să luăm drept certe

0:10:09.580,0:10:15.447
antibioticele ieftine și eficiente[br]în viitorul apropiat,

0:10:15.464,0:10:21.964
și prețul ne semnalează că ar trebui [br]să fim mai atenți la conservare.

0:10:22.156,0:10:24.860
Pețul ne semnalează totodată

0:10:24.860,0:10:27.735
că ar trebui să considerăm[br]alte tehnologii,

0:10:27.735,0:10:32.937
la fel cum prețul petrolului [br]e un semnal și un impuls

0:10:32.977,0:10:34.845
pentru crearea mașinilor electrice.

0:10:34.845,0:10:36.622
Prețurile sunt semnale importante

0:10:36.622,0:10:38.208
și trebuie să le acordăm atenție,

0:10:38.208,0:10:40.660
dar trebuie să considerăm și faptul

0:10:40.660,0:10:44.912
că deși aceste prețuri par neobișnuite[br]pentru antibiotice,

0:10:44.912,0:10:48.561
ele sunt nimic pe lângă prețul pe zi[br]al unor medicamente pentru cancer

0:10:48.561,0:10:51.905
care poate salvează viața cuiva[br]doar pentru câteva luni sau un an,

0:10:51.905,0:10:55.515
pe când antibioticele i-ar putea[br]salva viața pentru totdeauna.

0:10:55.515,0:10:58.830
Asta va antrena o schimbare [br]de paradigmă radicală

0:10:58.830,0:11:02.948
și totodată înfricoșătoare [br]deoarece în multe regiuni ale țării,

0:11:02.967,0:11:04.711
în multe părți ale lumii,

0:11:04.711,0:11:09.670
ideea de a plăti 200$ pentru o zi [br]de tratament cu antibiotice

0:11:09.671,0:11:12.213
este inimaginabilă.

0:11:12.213,0:11:13.947
Așa că trebuie să ne gândim la asta.

0:11:13.947,0:11:15.760
Există opțiuni de remediere,

0:11:15.760,0:11:19.626
anume tehnologiile alternative[br]la care se lucrează acum.

0:11:19.630,0:11:22.282
Ele includ bacteriofagi, probiotice,

0:11:22.282,0:11:26.330
detectarea cvorumului, sinbiotice.

0:11:26.330,0:11:29.369
Toate sunt soluții bune de urmat

0:11:29.369,0:11:35.069
și vor deveni mai lucrative când prețul[br]antibioticelor va începe să crească

0:11:35.069,0:11:37.957
și după cum am văzut piața[br]răspunde la asta,

0:11:37.957,0:11:39.965
iar guvernul evaluează acum

0:11:39.965,0:11:43.732
moduri de subvenționare ale noilor[br]antibiotice și de dezvoltare.

0:11:43.732,0:11:45.455
Dar aici apar provocări.[br]

0:11:45.455,0:11:47.430
Nu vrem doar[br]să investim bani într-o problemă.

0:11:47.430,0:11:53.509
Vrem să putem investi în antibiotice noi[br]astfel încât să încurajăm

0:11:53.804,0:11:59.274
utilizarea și comercializarea lor corecte[br]și tocmai asta e provocarea.

0:11:59.287,0:12:01.616
Să revenim la tehnologii,

0:12:01.616,0:12:03.979
vă amintiți de replica dintr-un[br]film celebru

0:12:03.979,0:12:06.205
cu dinozauri: „Natura va găsi o cale.”

0:12:06.205,0:12:09.524
Dar astea nu sunt soluții permanente.

0:12:09.524,0:12:13.610
Să nu uităm că, indiferent de tehnologie,

0:12:13.610,0:12:16.486
natura va găsi o cale să o evite.

0:12:16.486,0:12:21.187
Poate gândiți că asta e doar o problemă[br]cu antibioticele și bacteriile,

0:12:21.301,0:12:25.927
dar aceleași probleme au fost[br]identificate în multe alte domenii,

0:12:25.981,0:12:28.933
la tubercoloza multirezistentă

0:12:28.933,0:12:32.495
care e o problemă serioasă[br]în India și Africa de Sud.

0:12:32.495,0:12:35.582
Mii de pacienți mor deoarece[br]medicamentele de linia 2

0:12:35.635,0:12:40.348
sunt foarte scumpe și ineficiente uneori[br]și rezultă în XDR-TB.

0:12:40.413,0:12:42.224
Virusurile devin rezistente.

0:12:42.224,0:12:45.390
Daune agricole. Paraziți de malarie.

0:12:45.390,0:12:47.173
În momentul de față lumea[br]depinde de un medicament,

0:12:47.173,0:12:52.890
bazat pe artemisinină,[br]pentru tratarea malariei.

0:12:52.890,0:12:55.413
Deja a apărut rezistența la artemisinină

0:12:55.413,0:12:59.097
și dacă se raspândește pune în pericol

0:12:59.115,0:13:02.006
singurul medicament disponibil[br]pentru tratarea sigură și eficientă

0:13:02.006,0:13:05.220
a malariei în lume.

0:13:05.220,0:13:07.018
Țânțarii dezvoltă rezistență.

0:13:07.018,0:13:09.255
Dacă aveți copii poate știți de păduchi,

0:13:09.255,0:13:10.968
și daca sunteți din New York City

0:13:10.968,0:13:13.701
specialitatea acolo sunt gândacii de pat.

0:13:13.701,0:13:15.956
Și ei au rezistență.

0:13:15.956,0:13:18.835
Să dăm un exemplu de peste ocean.

0:13:18.835,0:13:21.190
Se pare că șobolanii sunt rezistenți[br]la otrăvuri.

0:13:21.190,0:13:26.581
Numitorul comun al acestor exemple[br]este că avem tehnologiile astea

0:13:26.597,0:13:31.218
pentru controlul naturii[br]doar de 70, 80 sau 100 de ani,

0:13:31.218,0:13:36.716
și într-o clipită[br]ne-am pierdut abilitatea de control

0:13:36.797,0:13:43.198
deoarece nu am recunoscut că selecția[br]naturală și evoluția vor reveni,

0:13:43.274,0:13:47.673
și trebuie să regândim cum vom folosi[br]măsurile de control

0:13:47.673,0:13:50.760
ale organismelor biologice,

0:13:50.760,0:13:56.504
și cum vom stimula [br]dezvoltarea, introducerea,

0:13:56.504,0:13:59.118
în cazul prescripțiilor pentru antibiotice

0:13:59.118,0:14:02.890
și utilizarea acestor resurse valoroase.

0:14:02.890,0:14:07.210
Trebuie să începem acum[br]să le considerăm resurse naturale.

0:14:07.228,0:14:09.466
Ne aflăm într-un moment de răscruce.

0:14:09.466,0:14:12.625
O opțiune este să inovăm

0:14:12.625,0:14:16.958
stimulente și să schimbăm modul[br]în care facem afaceri.

0:14:16.992,0:14:19.253
Alternativa e o lume

0:14:19.253,0:14:24.466
în care chiar și un fir de iarbă[br]poate fi o armă letală.

0:14:24.466,0:14:25.635
Mulțumesc.

0:14:25.635,0:14:27.540
(Aplauze)