(Text în limba engleză de Trisha Paul, Universitatea din Michigan.)
În această sesiune, vom vorbi despre incidentele cu victime în masă.
Un incident cu victime în masă este orice incident în care numărul de răniţi depășește cu mult capacităţile
primelor unităţi care sosesc.
Acestea implică de obicei traumatisme dar se pot manifesta și prin iradiere acută, arme biologice sau otrăvire
cu alcool.
Poate fi vorba și de explozii ale unor bombe, ar putea fi accidente de transport.
Acestea implică victime cu răni provocate de traficul rutier, clădiri prăbuşite, care apar în fiecare zi.
Trei lucruri sunt deosebit de importante în diminuarea leziunilor și a deceselor în incidentele cu victime în
masă .
Unul este căutarea imediată și trierea rapidă.
Al doilea, tratamentul imediat de prim ajutor.
Şi trei, transportul la cel mai apropiat centru medical.
Citiţi povestea despre coliziunea autobuzului.
Ce lucruri nu au mers bine în acest scenariu?
După incident, este important să fii calm; căutarea şi salvarea trebuie făcute
metodic.
Oprește-te, privește, ascultă, şi gândește, iar apoi cere ajutor!
Alege un lider de echipă.
De obicei, personalul de securitate este necesar pentru a asigura locul incidentului, zona 1 sau zona zero
cum este denumită în instanţă.
Purtaţi dispozitive de protecţie, inclusiv mănuşi şi cască.
Selectaţi un comandant medical al incidentului pentru a gestiona trierea, tratarea şi transportul, cei 3 T.
Acestea aspecte sunt foarte importante în incidentele cu victime în masă.
Trierea, tratarea şi transportul pacientului.
Unele ambulanţe pot susţine vieți care necesită suport avansat.
Chemați o ambulanţă.
Trierea este un termen francez ce denumește alegerea şi sortarea, sau selectarea şi clasificarea.
Aceasta implică: clasificarea victimelor pentru repartizarea priorităţilor pentru îngrijiri medicale şi
transport, urgenţa de manipulare a cazurilor pentru a creşte probabilitatea de supravieţuire a victimelor.
Scopul este de a oferi ce este mai bun pentru cel mai mare număr de persoane rănite.
Categorii de triere.
Trierea folosește culori convenite pentru comunicarea între membrii personalului.
Pot fi folosite panglici sau carduri de triere, deşi în ţările constrânse de resurse, puteți utiliza
alte sisteme de cod.
Acest fapt indică echipelor de intervenţie nivelul de prioritate pe care să-l acorde fiecărei persoane afectate.
Acesta este un exemplu de card de triere codificat pe culori.
Categoriile de triere includ acele persoane rănite sau afectate, care au nevoie de îngrijire imediată,
cele care au nevoie de îngrijire întârziată, ceile care au nevoie de ingrijiri minore şi cele care pot fi clasificate
ca decedate.
Cele codificate în roșu sunt de primă prioritate într-un incident cu victime în masă.
Trebuie inițiată imediat asistenţa.
Persoanele în cauză au căile respiratorii compromise, sau sunt în stare de şoc şi aunevoie de resuscitare imediată.
Cele codificate în galben reprezintă prioritatea secundă.
Este necesară îngrijirea de urgenţă.
Starea lor se poate deteriora până la categoria roşu în scurt timp.
Ele sunt în stare de şoc iminent.
Cele codificate în verde sunt a treia categorie şi includ toate persoanele rănite care pot merge.
Îngrijirea poate veni mai târziu.
Cu toate acestea, ele au nevoie de monitorizare pentru orice semn de deteriorare.
Cele codificate în negru sunt fie decedate fie iremediabil rănite.
Ele nu ar trebui să ocupe timpul și resursele alocate priorităților.
Concentrați-vă asupra celor care pot fi salvate.
Cum să triați.
Începeți prin evaluarea tuturor pacienţilor care nu se mișcă acolo unde aceștia se află.
Utilizaţi trierea TSTR.
TSTR, adică Trierea Simplă și Tratarea Rapidă, unde tratarea înseamnă aici tratamentul de prim ajutor
şi tratamentul ulterior.
Trierea poate fi efectuată de orice persoană inclusiv lucrători din afara domeniului medical.
Din cauza deficitului de forţă de muncă, toţi cei care pot ar trebui să participe la triere.
Tehnici de triere: Abordăm trei aspecte principale: respiraţia, circulaţia sângelui şi
dacă persoana în cauză este conștientă sau nu.
Cu privire la respiraţie, verificăm: persoana respiră?
Şi dacă respiră, care este respirația pe minut?
Acestea sunt criteriile importante care ne pot ajuta să decidem dacă cineva are nevoie de
îngrijire imediată sau întârziată.
Cu privire la circulaţia sanguină, verificăm: persoana are puls?
Dacă are puls sau dacă nu are puls, cum se face perfuzia de sânge în ţesuturi?
Trei, dacă persoana este conștientă.
Este conştientă?
Sau, care este starea sa mentală?
Toate aceste 3 domenii de evaluare ar trebui să ia mai puţin de un minut per pacient.
Verificarea respiratiei.
Dacă nu există respiraţie sau dacă persoana nu respiră, deschideți căile respiratorii şi curățați căil respiratorii
prin întinderea gâtului şi eliminarea a orice poate fi în gura persoanei.
Dacă persoana în cauză tot nu respiră, etichetați-o cu negru.
Dacă respiraţia este reluată, etichetați-o cu roşu.
Dacă ritmul respiraţiei a fost prezent iniţial şi s-a cifrat la peste 30 de bătăi pe
minut sau la nu nivel vizibil mai rapid, etichetați-o cu roşu.
Cu toate acestea, în cazul în care ritmul respiraţiei este sub 30 în respiraţia iniţială, treceți la următoarea
etapă de evaluare adică la circulaţie sau perfuzie.
Circulația sanguină este aceelași lucru cu perfuzia.
Verificaţi dacă pulsul la artera radială este prezent, şi dacă nu este prezent, sau timpul de reumplere capilară
este mai mare de 2 secunde, etichetați-o cu ROȘU.
Dacă pulsul la artera radială este prezent şi normal sau dacă timpul de reumplere capialăr este mai mic sau egal
cu 2 secunde, înseamnă că circulaţia este în regulă.
Pentru unii pacienţi, în cazul în care au trecut testul de respiraţie şi, de asemenea, au trecut
testul de circulaţie, trebuie să verificăm starea mentală.
Dacă starea mentală nu poate urma comenzi simple, atunci acestea sunt inconştiente sau au
un nivel modificat de conştienţă.
Aceste persoane sunt etichetate cu roşu.
În cazul în care persoanele respective pot urma comenzi simple la primul test sau la cel anterior, adică la respiraţie,
circulatia, atunci etichetați-o cu galben în cazul în care nu este în măsură să meargă sau cu verde în cazul în care ea poate merge pe jos.
Acesta este algoritmul în rezumat.
Examinați-l pe îndelete.
Rezumat.
Trierea este cea mai importantă decizie care implică gestionarea incidentelor cu victime în masă.
Evaluarea pentru triere implică evaluarea căilor respiratorii şi a respiraţiei, adică respiratie, verificarea circulației
şi verificarea stării mentale.
Cu toate acestea, după triere, echipele de triere trebuie să predea cazurile grave echipelor de tratament de
prim ajutor. Mai târziu vom examina, într-o altă sesiune,
tratamentul de prin ajutor. Facilităţile medicale sunt încurajate să dezvolte planuri pentru victimele în masă pentru unitățile lor
pe baza capacității de funcționare și a resurselor. Comitetele districtuale și autoritățile locale
ar trebui să identifice jucătorii-cheie în căutare, salvare şi acordarea de prim ajutor.
Mulțumesc pentru atenție.