1
00:00:00,810 --> 00:00:05,119
我還記得第一次看到
別人注射毒品的經驗

2
00:00:06,090 --> 00:00:09,610
我才剛剛到溫哥華主導一個研究計畫

3
00:00:09,630 --> 00:00:11,640
是一個愛滋病防治計畫

4
00:00:11,650 --> 00:00:14,232
就在惡名昭彰的溫哥華城中東區

5
00:00:15,100 --> 00:00:17,626
事情就發生在波特蘭旅館的大廳

6
00:00:17,650 --> 00:00:20,536
那裡有個住房支持計畫提供住所

7
00:00:20,560 --> 00:00:22,936
給城市中最邊緣化的一群人

8
00:00:22,960 --> 00:00:25,706
所謂「很難收容的人」

9
00:00:26,800 --> 00:00:30,190
我永遠無法忘記
那個站在樓梯上的年輕女子

10
00:00:30,214 --> 00:00:33,123
一邊不斷地用注射針猛刺自己

11
00:00:33,123 --> 00:00:35,746
一邊大喊「我找不到血管」

12
00:00:35,770 --> 00:00:38,610
同時血飛濺到牆上

13
00:00:40,130 --> 00:00:43,020
為了因應層出不窮的

14
00:00:43,020 --> 00:00:46,326
毒品濫用 貧窮 暴力

15
00:00:46,340 --> 00:00:48,756
和飆升的愛滋病罹患率

16
00:00:48,780 --> 00:00:53,406
溫哥華市在 1997 年
宣佈進入公共衛生警戒狀態

17
00:00:53,430 --> 00:00:56,826
此舉開啟了一扇門來擴展減害服務

18
00:00:56,850 --> 00:00:58,506
分發更多注射針

19
00:00:58,530 --> 00:01:00,300
讓美沙酮更容易取得

20
00:01:00,324 --> 00:01:04,056
最後，還開設了一個
有人管理的安全注射站

21
00:01:04,080 --> 00:01:07,841
這些都能讓毒品注射的危險降低

22
00:01:08,910 --> 00:01:11,449
但 20 年後的今天

23
00:01:11,473 --> 00:01:15,786
減害的概念仍然被視為
是某種極端的觀念

24
00:01:15,810 --> 00:01:19,716
帶著乾淨的注射針
在某些地方仍然不合法

25
00:01:19,740 --> 00:01:22,477
毒癮者被逮捕的機會

26
00:01:22,501 --> 00:01:25,109
高過得到美沙酮治療的機會

27
00:01:25,440 --> 00:01:28,236
有些近期提案建議把安全注射站

28
00:01:28,260 --> 00:01:31,656
開設在像是西雅圖
巴爾的摩及紐約這類城市

29
00:01:31,680 --> 00:01:34,013
卻被強力抵制

30
00:01:34,800 --> 00:01:39,633
這種抵制和所有我們
對成癮的認知背道而馳

31
00:01:40,149 --> 00:01:41,609
怎麼說呢?

32
00:01:41,633 --> 00:01:44,228
為什麼很多人仍然堅持

33
00:01:44,252 --> 00:01:50,132
阻止濫用毒品的唯一的選擇
是全面禁止施打毒品？

34
00:01:51,060 --> 00:01:53,186
為什麼我們還是不願意正眼看待

35
00:01:53,220 --> 00:01:57,276
數不清的成功案例
和壓倒性的科學證據

36
00:01:57,300 --> 00:01:59,303
證明減害計畫是有效的？

37
00:02:00,980 --> 00:02:04,766
有評論說，減害方案沒有辦法遏止

38
00:02:04,790 --> 00:02:06,439
大眾吸食毒品

39
00:02:07,034 --> 00:02:09,746
其實這才是重點

40
00:02:09,770 --> 00:02:14,376
就算加諸所有我們想到的
刑法和社會制裁

41
00:02:14,396 --> 00:02:17,911
毒品濫用還是存在且太多人因此喪命

42
00:02:19,100 --> 00:02:21,896
很多批評說我們是在放棄毒癮者

43
00:02:21,920 --> 00:02:26,316
因為我們沒有著重在治療和康復上

44
00:02:26,951 --> 00:02:28,716
事實上恰恰相反

45
00:02:28,740 --> 00:02:30,217
我們沒有放棄毒癮者

46
00:02:30,241 --> 00:02:32,516
我們很清楚如果要讓他們恢復

47
00:02:32,540 --> 00:02:34,706
我們得先讓他們能活下來

48
00:02:34,730 --> 00:02:38,306
提供他們一支乾淨的注射針
或一個安全的注射地點

49
00:02:38,330 --> 00:02:41,429
就是治療和康復的第一步

50
00:02:42,950 --> 00:02:45,386
也有人批評說 減害計畫

51
00:02:45,410 --> 00:02:48,864
讓我們的孩子對毒癮者有錯誤的印象

52
00:02:49,864 --> 00:02:54,244
我最後一次看
這些毒癮者就是我們的孩子

53
00:02:54,268 --> 00:02:58,316
減少傷害所傳遞的訊息
是雖然毒品會傷害你

54
00:02:58,340 --> 00:03:01,226
我們還是得要向成癮的人伸出手

55
00:03:01,250 --> 00:03:05,726
換新注射針並不是幫施打毒品打廣告

56
00:03:05,750 --> 00:03:09,746
安全注射站或美沙酮診所也不是

57
00:03:09,770 --> 00:03:12,670
在這些地方你只會看見生病受苦的人

58
00:03:13,160 --> 00:03:16,043
根本不是在為吸食毒品做背書

59
00:03:16,876 --> 00:03:19,896
以安全注射站為例

60
00:03:19,920 --> 00:03:23,546
它可能是史上最被誤解的醫療介入了

61
00:03:23,570 --> 00:03:26,246
我們要說的是 讓毒品成癮者

62
00:03:26,270 --> 00:03:30,107
能在一個衛生乾淨的空間中
用新的注射針來施打藥物

63
00:03:30,131 --> 00:03:32,329
身邊圍繞的是在乎他們的人

64
00:03:32,726 --> 00:03:35,868
這樣的做法遠遠勝過讓他們
在骯髒巷子裡注射

65
00:03:35,892 --> 00:03:39,153
共用針頭 躲著警察

66
00:03:39,470 --> 00:03:41,687
這樣對大家都好

67
00:03:42,810 --> 00:03:48,278
溫哥華的第一個安全注射站
位在卡羅街 327 號

68
00:03:48,794 --> 00:03:54,126
一個小小的房間 水泥地板
幾張椅子 和一盒乾淨的針頭

69
00:03:54,150 --> 00:03:56,436
警方常常把它鎖起來

70
00:03:56,460 --> 00:04:00,190
可是它總是很神奇地又重新開張

71
00:04:00,493 --> 00:04:02,944
通常是有鐵橇的幫忙

72
00:04:03,720 --> 00:04:05,466
我有時候會晚上到那裡去

73
00:04:05,490 --> 00:04:08,725
提供醫療照護給在注射毒品的人

74
00:04:08,749 --> 00:04:11,916
我總是被營運和使用該站點的人

75
00:04:11,940 --> 00:04:14,796
展現的投入和同理心深深感動

76
00:04:15,240 --> 00:04:18,426
沒有評斷 沒有口角 沒有恐懼

77
00:04:18,450 --> 00:04:20,431
有的是很多深刻的對談

78
00:04:20,455 --> 00:04:23,796
我了解到儘管有無法想像的傷痛

79
00:04:23,820 --> 00:04:26,899
身體痛苦和精神疾病

80
00:04:26,923 --> 00:04:30,034
但那裡的每個人相信 一切都會好轉

81
00:04:30,630 --> 00:04:36,574
大部分人深信
有一天他們會完全脫離毒品

82
00:04:38,580 --> 00:04:41,946
那間房間可說是引領北美的先驅

83
00:04:41,970 --> 00:04:45,100
第一個政府批准的安全注射站點

84
00:04:45,140 --> 00:04:46,460
稱為 INSITE

85
00:04:46,530 --> 00:04:51,456
它在 2003 年 9 月開張
是一項 3 年研究計畫

86
00:04:51,480 --> 00:04:56,043
保守黨政府一直試圖
在研究結束之後關閉它

87
00:04:56,580 --> 00:05:00,426
8 年後 關閉 INSITE 的官司

88
00:05:00,450 --> 00:05:02,946
一路打到加拿大的最高法庭

89
00:05:02,970 --> 00:05:05,106
和加拿大政府分庭抗禮的是

90
00:05:05,140 --> 00:05:08,106
兩個有多年毒癮

91
00:05:08,130 --> 00:05:10,593
親身體驗過 INSITE 益處的人

92
00:05:10,982 --> 00:05:13,140
狄恩威爾森和雪莉托米克

93
00:05:14,370 --> 00:05:19,506
法庭的判決同意讓 INSITE
從早上 9 點營運到午夜

94
00:05:19,530 --> 00:05:24,347
法官在回應檢方時嚴厲痛斥

95
00:05:24,720 --> 00:05:26,005
我引述一段話：

96
00:05:26,029 --> 00:05:30,664
「否認 INSITE
提供服務給受惠大眾產生的效應

97
00:05:30,689 --> 00:05:35,695
和毒品注射者相對增加的
死亡和生病的風險

98
00:05:35,700 --> 00:05:41,178
和加拿大對持有致幻毒品的一致態度

99
00:05:41,218 --> 00:05:43,534
以及從中獲得的利益

100
00:05:43,534 --> 00:05:45,497
大相逕庭」

101
00:05:47,540 --> 00:05:49,913
對減害方案來說
這是個充滿希望的時刻

102
00:05:50,390 --> 00:05:53,802
然而 儘管最高法庭強烈表態

103
00:05:54,290 --> 00:05:57,005
直到近期仍無法

104
00:05:57,029 --> 00:06:00,209
在加拿大設立任何新站點

105
00:06:00,800 --> 00:06:05,855
在 2016 年 12 月
發生了一件有趣的事

106
00:06:05,879 --> 00:06:08,935
當時因為用藥過量的危機

107
00:06:08,960 --> 00:06:14,213
卑詩省政府允許開設用藥過量預防站

108
00:06:15,117 --> 00:06:18,506
完全不理會聯邦審核流程

109
00:06:18,530 --> 00:06:22,901
社區團體在全省開設了
大約 22 個事實上

110
00:06:22,925 --> 00:06:25,694
非法營運的安全注射站

111
00:06:26,600 --> 00:06:27,989
差不多就是一夜之間

112
00:06:28,013 --> 00:06:31,136
數千人得以在安全監督下施打毒品

113
00:06:31,160 --> 00:06:36,025
靠著納洛酮救回數百個用藥過量的人
沒有人因此喪命

114
00:06:36,530 --> 00:06:40,847
事實上 過去 14 年間
在 INSITE 也是這樣子

115
00:06:41,363 --> 00:06:46,316
7 萬 5 千名注射非法毒品的人

116
00:06:46,340 --> 00:06:49,556
注射次數超過 350 萬次

117
00:06:49,580 --> 00:06:52,133
沒有任何人死亡

118
00:06:52,157 --> 00:06:56,061
沒有任何人在 INSITE 身亡

119
00:06:58,950 --> 00:07:00,126
這些就是

120
00:07:00,150 --> 00:07:05,768
替換針頭 美沙酮 和安全注射站的

121
00:07:05,792 --> 00:07:08,826
相關科學證據和成功案例

122
00:07:08,850 --> 00:07:13,143
這些常識性且充滿關懷的
處理毒癮方法

123
00:07:13,167 --> 00:07:15,779
能夠改善健康 增進人與人的連結

124
00:07:15,803 --> 00:07:18,834
並大大減少痛苦以及死亡

125
00:07:20,540 --> 00:07:23,606
可是減害方案為什麼沒有大受歡迎？

126
00:07:23,630 --> 00:07:28,883
為什麼我們還認為
施打毒品是執法議題？

127
00:07:30,720 --> 00:07:34,362
我們對於毒品和毒癮者有很深的誤解

128
00:07:34,386 --> 00:07:37,786
我們受到大量影視媒體的誤導

129
00:07:37,810 --> 00:07:40,254
內容都是關於毒品的可怕影響

130
00:07:40,600 --> 00:07:43,936
我們把整個族群污名化了

131
00:07:43,960 --> 00:07:49,785
我們對鏟除毒販的軍事行動喝采

132
00:07:49,809 --> 00:07:53,146
毫不懷疑地建立更多監獄來監禁

133
00:07:53,170 --> 00:07:58,566
只是因為吸毒而入獄的人

134
00:07:58,960 --> 00:08:01,881
有數百萬人被困在一個毫無希望的

135
00:08:01,905 --> 00:08:06,039
充滿監禁 暴力 以及貧窮的循環

136
00:08:06,063 --> 00:08:11,857
造成這個循環的並非毒品本身
而是我們的法律

137
00:08:12,900 --> 00:08:17,027
我該怎麼解釋
毒癮者也值得被關心和支持

138
00:08:17,051 --> 00:08:18,726
值得擁有生活自主權

139
00:08:18,750 --> 00:08:24,289
而不是跟槍枝 手銬 牢房
這些印象綁在一起？

140
00:08:25,710 --> 00:08:27,101
簡單來說

141
00:08:27,736 --> 00:08:32,212
加諸罪名是一種
把汙名化合理納入體制的做法

142
00:08:33,000 --> 00:08:38,420
將毒品非法化
並不能阻止大眾施打毒品

143
00:08:41,888 --> 00:08:45,256
我們僵化的觀點

144
00:08:45,280 --> 00:08:49,816
是來自對施打毒品全然錯誤的描述

145
00:08:49,840 --> 00:08:52,087
我們被誤導去相信

146
00:08:52,111 --> 00:08:55,889
吸毒者是不負責任只追求快感的人

147
00:08:55,913 --> 00:08:58,428
他們是被自己個人的失敗

148
00:08:58,452 --> 00:09:02,116
捲入一個充滿犯罪和貧窮的人生

149
00:09:02,140 --> 00:09:06,076
失去工作 家人 最終也失去了性命

150
00:09:07,190 --> 00:09:10,721
事實上大部分用毒者有自己的故事

151
00:09:10,745 --> 00:09:15,146
不論是兒時的創傷 性侵害 精神疾病

152
00:09:15,170 --> 00:09:16,616
或是個人的不幸

153
00:09:16,640 --> 00:09:19,455
毒品是用來麻痺痛苦的

154
00:09:22,130 --> 00:09:28,241
當面對有著深沉創傷的人
我們必須要有這樣的理解

155
00:09:29,167 --> 00:09:34,186
毒品政策的核心
其實是個社會正義議題

156
00:09:34,210 --> 00:09:39,297
雖然媒體聚焦在用藥過量致死的例子
像王子和麥可傑克森

157
00:09:39,900 --> 00:09:41,399
但是大部分的苦難

158
00:09:41,423 --> 00:09:44,971
發生在處於社會邊緣的人身上

159
00:09:44,995 --> 00:09:47,121
貧窮和無依無靠的人

160
00:09:47,570 --> 00:09:50,479
他們不投票 他們通常獨自一人

161
00:09:50,920 --> 00:09:53,812
他們是隨時會被社會拋棄的人

162
00:09:55,040 --> 00:09:59,946
即使在醫療衛生領域中
吸毒也被嚴重污名化

163
00:09:59,970 --> 00:10:03,056
施用毒品的人
通常會避開醫療衛生系統

164
00:10:03,080 --> 00:10:06,876
他們知道一旦有
醫療照護介入或是住院

165
00:10:06,910 --> 00:10:08,780
他們就會受到很差的待遇

166
00:10:08,804 --> 00:10:12,327
而他們的供應線
不論是海洛因 古柯鹼或冰毒

167
00:10:12,351 --> 00:10:13,866
都會被切斷

168
00:10:14,700 --> 00:10:18,136
此外 他們會被一大堆問題轟炸

169
00:10:18,160 --> 00:10:22,326
逼他們揭露自己的失敗和恥辱

170
00:10:22,350 --> 00:10:23,733
「你吸食哪一種毒品？」

171
00:10:23,757 --> 00:10:25,924
「你流落街頭多久了？」

172
00:10:25,948 --> 00:10:27,638
「你的孩子在哪裡？」

173
00:10:28,320 --> 00:10:30,066
「你上次坐牢是甚麼時候？」

174
00:10:30,580 --> 00:10:34,865
基本上就是在問：
「你為什麼不停止吸毒？」

175
00:10:35,826 --> 00:10:40,866
事實上整個醫療系統
處理毒癮的方法弄反了

176
00:10:40,890 --> 00:10:42,041
基於某種原因

177
00:10:42,065 --> 00:10:47,318
我們自顧自地認定
最好的治療方式就是全面戒除

178
00:10:47,970 --> 00:10:51,396
如果你夠幸運 或可參加戒癮計畫

179
00:10:51,420 --> 00:10:54,486
如果你住在一個提供舒倍生
或美沙酮療法的社區

180
00:10:54,510 --> 00:10:56,914
你或許可以參與替代品計畫

181
00:10:57,480 --> 00:11:01,448
我們幾乎從來沒有提供毒癮者
他們生存最迫切需要的東西：

182
00:11:01,472 --> 00:11:04,892
一個安全的類鴉片藥物處方

183
00:11:06,040 --> 00:11:10,873
直接從完全戒除開始治療
就像是要糖尿病患者一下子戒掉糖

184
00:11:10,897 --> 00:11:14,128
或是要嚴重氣喘患者去跑馬拉松

185
00:11:14,152 --> 00:11:16,456
或是要憂鬱症患者開心點

186
00:11:16,480 --> 00:11:18,043
既然對任何其他醫療疾病

187
00:11:18,067 --> 00:11:21,360
我們從來不會從最極端的療法開始

188
00:11:21,400 --> 00:11:23,686
那麼我們為什麼會認為這種方法

189
00:11:23,710 --> 00:11:27,257
對於成癮這麼複雜的狀況會有用？

190
00:11:28,570 --> 00:11:31,006
意外用藥過量不足為奇

191
00:11:31,030 --> 00:11:34,126
但是當前危機的規模是前所未見的

192
00:11:34,150 --> 00:11:36,944
疾病管制局估計

193
00:11:36,968 --> 00:11:42,111
2016 年就有 6 萬 4 千名
美國人死於用藥過量

194
00:11:42,135 --> 00:11:44,817
遠遠超過車禍或自殺的死亡人數

195
00:11:45,700 --> 00:11:47,751
毒品相關造成的死亡

196
00:11:47,795 --> 00:11:54,310
如今是 20 到 50 歲
北美男性與女性的主要死因

197
00:11:55,199 --> 00:11:56,382
想一想

198
00:11:57,133 --> 00:12:01,617
我們是怎麼落入這個境況？
為什麼是現在？

199
00:12:02,290 --> 00:12:04,936
類鴉片藥物帶來著一連串的災難

200
00:12:04,960 --> 00:12:08,716
像奧施康定（土海洛因）
醅鈳塞 第勞第拖這類毒品

201
00:12:08,740 --> 00:12:14,073
數十年來都被大量開立配藥
做各種止痛用途

202
00:12:14,890 --> 00:12:18,763
據估計 有兩百萬美國人
每天服用類鴉片藥物

203
00:12:19,159 --> 00:12:21,676
超過六千萬人

204
00:12:21,700 --> 00:12:25,446
去年至少拿過一次
類鴉片藥物的處方

205
00:12:26,140 --> 00:12:29,727
大量開立給民眾的處方藥

206
00:12:29,751 --> 00:12:34,314
讓想要自行用藥的人
有穩定的藥品來源

207
00:12:35,160 --> 00:12:38,092
為了因應這種處方疫情

208
00:12:38,490 --> 00:12:42,982
很多人的處方被取消了
這做法大幅降低了街頭的供應量

209
00:12:43,860 --> 00:12:46,502
結果就是非刻意製造但可以預期的

210
00:12:46,526 --> 00:12:48,336
藥物濫用大流行

211
00:12:48,360 --> 00:12:52,685
許多原本依賴處方藥穩定供應的人

212
00:12:53,010 --> 00:12:54,161
轉向海洛因

213
00:12:54,185 --> 00:12:57,717
很不幸地現在的非法藥品市場需求

214
00:12:57,741 --> 00:13:00,167
轉向合成藥品 主要是芬太奴

215
00:13:01,140 --> 00:13:06,034
這些新藥很便宜 強效
但是極難控制劑量

216
00:13:06,450 --> 00:13:09,482
使用者基本上是被毒害的

217
00:13:11,470 --> 00:13:15,676
各位能想像如果這是
另一種的中毒大流行嗎？

218
00:13:15,700 --> 00:13:18,033
如果有數以千計的人開始死於

219
00:13:18,057 --> 00:13:21,691
被下毒的肉品 嬰兒配方奶粉或咖啡

220
00:13:22,041 --> 00:13:24,316
我們會把它視為真正的緊急狀況

221
00:13:24,340 --> 00:13:27,976
我們會馬上供應比較安全的替代品

222
00:13:28,000 --> 00:13:29,996
立法也會因應改變

223
00:13:30,020 --> 00:13:33,266
我們會支持受害者和他們的家人

224
00:13:34,356 --> 00:13:36,366
但對於藥物濫用的流行病

225
00:13:36,390 --> 00:13:38,032
我們卻完全沒有那麼做

226
00:13:38,430 --> 00:13:42,659
我們持續把藥品和用藥的人給妖魔化

227
00:13:42,683 --> 00:13:48,492
甚至盲目地把更多資源投入執法單位

228
00:13:50,890 --> 00:13:53,448
我們接下來該怎麼做？

229
00:13:53,763 --> 00:13:57,237
首先 我們應該全面接受資助

230
00:13:57,261 --> 00:14:00,466
和擴展北美各地的減害計畫

231
00:14:00,490 --> 00:14:03,386
我知道像溫哥華這樣的地方

232
00:14:03,410 --> 00:14:06,942
減害方案一直都是
照護和治療的生命線

233
00:14:07,426 --> 00:14:09,796
我知道如果沒有減害方案

234
00:14:09,820 --> 00:14:12,796
用藥過量致死的人數會高出很多

235
00:14:13,180 --> 00:14:17,760
我自己本身就認識數百個

236
00:14:17,800 --> 00:14:20,656
多虧減害方案才活到今天的人

237
00:14:21,810 --> 00:14:23,726
但減害方案只是個開始

238
00:14:23,750 --> 00:14:28,046
如果我們真的想處理毒品危機

239
00:14:28,070 --> 00:14:31,076
我們得要認真嚴肅地探討

240
00:14:31,120 --> 00:14:33,486
禁藥令和刑事懲處

241
00:14:34,454 --> 00:14:40,271
我們得要承認
吸毒是最優先的公共健康議題

242
00:14:41,358 --> 00:14:47,715
並尋求全面的社會與健康解決方案

243
00:14:48,620 --> 00:14:51,051
我們已經有一個可依循的模式

244
00:14:51,075 --> 00:14:54,366
在 2001 年 葡萄牙發生毒品危機

245
00:14:54,390 --> 00:14:57,576
高用藥率 高犯罪率

246
00:14:57,600 --> 00:14:59,466
用藥過量也很普遍

247
00:14:59,490 --> 00:15:04,274
他們不採用全球普遍的習慣做法
反而將毒品持有除罪化

248
00:15:04,830 --> 00:15:07,266
本來花在毒品執法的錢

249
00:15:07,290 --> 00:15:10,583
轉用到健康和康復計畫上

250
00:15:11,060 --> 00:15:12,369
出來的結果是

251
00:15:13,050 --> 00:15:16,280
整體的吸毒比例大幅下降

252
00:15:17,240 --> 00:15:19,812
用藥過量案例變少了

253
00:15:19,836 --> 00:15:22,542
更多人接受治療

254
00:15:24,115 --> 00:15:26,782
而且很多人被救回一條命

255
00:15:29,330 --> 00:15:35,131
我們長年以來一直使用
禁令 懲罰和偏見

256
00:15:35,155 --> 00:15:37,744
使我們漠視人們的痛苦

257
00:15:37,768 --> 00:15:41,926
我們竟然去打擊社會上
最脆弱的那群人

258
00:15:42,320 --> 00:15:45,896
今年還會有更多人陷於

259
00:15:45,920 --> 00:15:47,542
非法毒品交易

260
00:15:48,620 --> 00:15:52,916
數以千計孩童的父母親

261
00:15:52,940 --> 00:15:56,318
會因為吸毒而入獄

262
00:15:57,840 --> 00:16:00,876
更多父母親會接到通知

263
00:16:00,900 --> 00:16:05,542
得知他們的兒女因為用藥過量而死

264
00:16:06,454 --> 00:16:09,210
這一切大可不必發生

265
00:16:10,444 --> 00:16:11,594
謝謝

266
00:16:11,618 --> 00:16:16,912
（掌聲）