0:00:00.810,0:00:05.119
我還記得第一次看到[br]別人注射毒品的經驗

0:00:06.090,0:00:09.610
我才剛剛到溫哥華主導一個研究計畫

0:00:09.630,0:00:11.640
是一個愛滋病防治計畫

0:00:11.650,0:00:14.232
就在惡名昭彰的溫哥華城中東區

0:00:15.100,0:00:17.626
事情就發生在波特蘭旅館的大廳

0:00:17.650,0:00:20.536
那裡有個住房支持計畫提供住所

0:00:20.560,0:00:22.936
給城市中最邊緣化的一群人

0:00:22.960,0:00:25.706
所謂「很難收容的人」

0:00:26.800,0:00:30.190
我永遠無法忘記[br]那個站在樓梯上的年輕女子

0:00:30.214,0:00:33.123
一邊不斷地用注射針猛刺自己

0:00:33.123,0:00:35.746
一邊大喊「我找不到血管」

0:00:35.770,0:00:38.610
同時血飛濺到牆上

0:00:40.130,0:00:43.020
為了因應層出不窮的

0:00:43.020,0:00:46.326
毒品濫用 貧窮 暴力

0:00:46.340,0:00:48.756
和飆升的愛滋病罹患率

0:00:48.780,0:00:53.406
溫哥華市在 1997 年[br]宣佈進入公共衛生警戒狀態

0:00:53.430,0:00:56.826
此舉開啟了一扇門來擴展減害服務

0:00:56.850,0:00:58.506
分發更多注射針

0:00:58.530,0:01:00.300
讓美沙酮更容易取得

0:01:00.324,0:01:04.056
最後，還開設了一個[br]有人管理的安全注射站

0:01:04.080,0:01:07.841
這些都能讓毒品注射的危險降低

0:01:08.910,0:01:11.449
但 20 年後的今天

0:01:11.473,0:01:15.786
減害的概念仍然被視為[br]是某種極端的觀念

0:01:15.810,0:01:19.716
帶著乾淨的注射針[br]在某些地方仍然不合法

0:01:19.740,0:01:22.477
毒癮者被逮捕的機會

0:01:22.501,0:01:25.109
高過得到美沙酮治療的機會

0:01:25.440,0:01:28.236
有些近期提案建議把安全注射站

0:01:28.260,0:01:31.656
開設在像是西雅圖[br]巴爾的摩及紐約這類城市

0:01:31.680,0:01:34.013
卻被強力抵制

0:01:34.800,0:01:39.633
這種抵制和所有我們[br]對成癮的認知背道而馳

0:01:40.149,0:01:41.609
怎麼說呢?

0:01:41.633,0:01:44.228
為什麼很多人仍然堅持

0:01:44.252,0:01:50.132
阻止濫用毒品的唯一的選擇[br]是全面禁止施打毒品？

0:01:51.060,0:01:53.186
為什麼我們還是不願意正眼看待

0:01:53.220,0:01:57.276
數不清的成功案例[br]和壓倒性的科學證據

0:01:57.300,0:01:59.303
證明減害計畫是有效的？

0:02:00.980,0:02:04.766
有評論說，減害方案沒有辦法遏止

0:02:04.790,0:02:06.439
大眾吸食毒品

0:02:07.034,0:02:09.746
其實這才是重點

0:02:09.770,0:02:14.376
就算加諸所有我們想到的[br]刑法和社會制裁

0:02:14.396,0:02:17.911
毒品濫用還是存在且太多人因此喪命

0:02:19.100,0:02:21.896
很多批評說我們是在放棄毒癮者

0:02:21.920,0:02:26.316
因為我們沒有著重在治療和康復上

0:02:26.951,0:02:28.716
事實上恰恰相反

0:02:28.740,0:02:30.217
我們沒有放棄毒癮者

0:02:30.241,0:02:32.516
我們很清楚如果要讓他們恢復

0:02:32.540,0:02:34.706
我們得先讓他們能活下來

0:02:34.730,0:02:38.306
提供他們一支乾淨的注射針[br]或一個安全的注射地點

0:02:38.330,0:02:41.429
就是治療和康復的第一步

0:02:42.950,0:02:45.386
也有人批評說 減害計畫

0:02:45.410,0:02:48.864
讓我們的孩子對毒癮者有錯誤的印象

0:02:49.864,0:02:54.244
我最後一次看[br]這些毒癮者就是我們的孩子

0:02:54.268,0:02:58.316
減少傷害所傳遞的訊息[br]是雖然毒品會傷害你

0:02:58.340,0:03:01.226
我們還是得要向成癮的人伸出手

0:03:01.250,0:03:05.726
換新注射針並不是幫施打毒品打廣告

0:03:05.750,0:03:09.746
安全注射站或美沙酮診所也不是

0:03:09.770,0:03:12.670
在這些地方你只會看見生病受苦的人

0:03:13.160,0:03:16.043
根本不是在為吸食毒品做背書

0:03:16.876,0:03:19.896
以安全注射站為例

0:03:19.920,0:03:23.546
它可能是史上最被誤解的醫療介入了

0:03:23.570,0:03:26.246
我們要說的是 讓毒品成癮者

0:03:26.270,0:03:30.107
能在一個衛生乾淨的空間中[br]用新的注射針來施打藥物

0:03:30.131,0:03:32.329
身邊圍繞的是在乎他們的人

0:03:32.726,0:03:35.868
這樣的做法遠遠勝過讓他們[br]在骯髒巷子裡注射

0:03:35.892,0:03:39.153
共用針頭 躲著警察

0:03:39.470,0:03:41.687
這樣對大家都好

0:03:42.810,0:03:48.278
溫哥華的第一個安全注射站[br]位在卡羅街 327 號

0:03:48.794,0:03:54.126
一個小小的房間 水泥地板[br]幾張椅子 和一盒乾淨的針頭

0:03:54.150,0:03:56.436
警方常常把它鎖起來

0:03:56.460,0:04:00.190
可是它總是很神奇地又重新開張

0:04:00.493,0:04:02.944
通常是有鐵橇的幫忙

0:04:03.720,0:04:05.466
我有時候會晚上到那裡去

0:04:05.490,0:04:08.725
提供醫療照護給在注射毒品的人

0:04:08.749,0:04:11.916
我總是被營運和使用該站點的人

0:04:11.940,0:04:14.796
展現的投入和同理心深深感動

0:04:15.240,0:04:18.426
沒有評斷 沒有口角 沒有恐懼

0:04:18.450,0:04:20.431
有的是很多深刻的對談

0:04:20.455,0:04:23.796
我了解到儘管有無法想像的傷痛

0:04:23.820,0:04:26.899
身體痛苦和精神疾病

0:04:26.923,0:04:30.034
但那裡的每個人相信 一切都會好轉

0:04:30.630,0:04:36.574
大部分人深信[br]有一天他們會完全脫離毒品

0:04:38.580,0:04:41.946
那間房間可說是引領北美的先驅

0:04:41.970,0:04:45.100
第一個政府批准的安全注射站點

0:04:45.140,0:04:46.460
稱為 INSITE

0:04:46.530,0:04:51.456
它在 2003 年 9 月開張[br]是一項 3 年研究計畫

0:04:51.480,0:04:56.043
保守黨政府一直試圖[br]在研究結束之後關閉它

0:04:56.580,0:05:00.426
8 年後 關閉 INSITE 的官司

0:05:00.450,0:05:02.946
一路打到加拿大的最高法庭

0:05:02.970,0:05:05.106
和加拿大政府分庭抗禮的是

0:05:05.140,0:05:08.106
兩個有多年毒癮

0:05:08.130,0:05:10.593
親身體驗過 INSITE 益處的人

0:05:10.982,0:05:13.140
狄恩威爾森和雪莉托米克

0:05:14.370,0:05:19.506
法庭的判決同意讓 INSITE[br]從早上 9 點營運到午夜

0:05:19.530,0:05:24.347
法官在回應檢方時嚴厲痛斥

0:05:24.720,0:05:26.005
我引述一段話：

0:05:26.029,0:05:30.664
「否認 INSITE[br]提供服務給受惠大眾產生的效應

0:05:30.689,0:05:35.695
和毒品注射者相對增加的[br]死亡和生病的風險

0:05:35.700,0:05:41.178
和加拿大對持有致幻毒品的一致態度

0:05:41.218,0:05:43.534
以及從中獲得的利益

0:05:43.534,0:05:45.497
大相逕庭」

0:05:47.540,0:05:49.913
對減害方案來說[br]這是個充滿希望的時刻

0:05:50.390,0:05:53.802
然而 儘管最高法庭強烈表態

0:05:54.290,0:05:57.005
直到近期仍無法

0:05:57.029,0:06:00.209
在加拿大設立任何新站點

0:06:00.800,0:06:05.855
在 2016 年 12 月[br]發生了一件有趣的事

0:06:05.879,0:06:08.935
當時因為用藥過量的危機

0:06:08.960,0:06:14.213
卑詩省政府允許開設用藥過量預防站

0:06:15.117,0:06:18.506
完全不理會聯邦審核流程

0:06:18.530,0:06:22.901
社區團體在全省開設了[br]大約 22 個事實上

0:06:22.925,0:06:25.694
非法營運的安全注射站

0:06:26.600,0:06:27.989
差不多就是一夜之間

0:06:28.013,0:06:31.136
數千人得以在安全監督下施打毒品

0:06:31.160,0:06:36.025
靠著納洛酮救回數百個用藥過量的人[br]沒有人因此喪命

0:06:36.530,0:06:40.847
事實上 過去 14 年間[br]在 INSITE 也是這樣子

0:06:41.363,0:06:46.316
7 萬 5 千名注射非法毒品的人

0:06:46.340,0:06:49.556
注射次數超過 350 萬次

0:06:49.580,0:06:52.133
沒有任何人死亡

0:06:52.157,0:06:56.061
沒有任何人在 INSITE 身亡

0:06:58.950,0:07:00.126
這些就是

0:07:00.150,0:07:05.768
替換針頭 美沙酮 和安全注射站的

0:07:05.792,0:07:08.826
相關科學證據和成功案例

0:07:08.850,0:07:13.143
這些常識性且充滿關懷的[br]處理毒癮方法

0:07:13.167,0:07:15.779
能夠改善健康 增進人與人的連結

0:07:15.803,0:07:18.834
並大大減少痛苦以及死亡

0:07:20.540,0:07:23.606
可是減害方案為什麼沒有大受歡迎？

0:07:23.630,0:07:28.883
為什麼我們還認為[br]施打毒品是執法議題？

0:07:30.720,0:07:34.362
我們對於毒品和毒癮者有很深的誤解

0:07:34.386,0:07:37.786
我們受到大量影視媒體的誤導

0:07:37.810,0:07:40.254
內容都是關於毒品的可怕影響

0:07:40.600,0:07:43.936
我們把整個族群污名化了

0:07:43.960,0:07:49.785
我們對鏟除毒販的軍事行動喝采

0:07:49.809,0:07:53.146
毫不懷疑地建立更多監獄來監禁

0:07:53.170,0:07:58.566
只是因為吸毒而入獄的人

0:07:58.960,0:08:01.881
有數百萬人被困在一個毫無希望的

0:08:01.905,0:08:06.039
充滿監禁 暴力 以及貧窮的循環

0:08:06.063,0:08:11.857
造成這個循環的並非毒品本身[br]而是我們的法律

0:08:12.900,0:08:17.027
我該怎麼解釋[br]毒癮者也值得被關心和支持

0:08:17.051,0:08:18.726
值得擁有生活自主權

0:08:18.750,0:08:24.289
而不是跟槍枝 手銬 牢房[br]這些印象綁在一起？

0:08:25.710,0:08:27.101
簡單來說

0:08:27.736,0:08:32.212
加諸罪名是一種[br]把汙名化合理納入體制的做法

0:08:33.000,0:08:38.420
將毒品非法化[br]並不能阻止大眾施打毒品

0:08:41.888,0:08:45.256
我們僵化的觀點

0:08:45.280,0:08:49.816
是來自對施打毒品全然錯誤的描述

0:08:49.840,0:08:52.087
我們被誤導去相信

0:08:52.111,0:08:55.889
吸毒者是不負責任只追求快感的人

0:08:55.913,0:08:58.428
他們是被自己個人的失敗

0:08:58.452,0:09:02.116
捲入一個充滿犯罪和貧窮的人生

0:09:02.140,0:09:06.076
失去工作 家人 最終也失去了性命

0:09:07.190,0:09:10.721
事實上大部分用毒者有自己的故事

0:09:10.745,0:09:15.146
不論是兒時的創傷 性侵害 精神疾病

0:09:15.170,0:09:16.616
或是個人的不幸

0:09:16.640,0:09:19.455
毒品是用來麻痺痛苦的

0:09:22.130,0:09:28.241
當面對有著深沉創傷的人[br]我們必須要有這樣的理解

0:09:29.167,0:09:34.186
毒品政策的核心[br]其實是個社會正義議題

0:09:34.210,0:09:39.297
雖然媒體聚焦在用藥過量致死的例子[br]像王子和麥可傑克森

0:09:39.900,0:09:41.399
但是大部分的苦難

0:09:41.423,0:09:44.971
發生在處於社會邊緣的人身上

0:09:44.995,0:09:47.121
貧窮和無依無靠的人

0:09:47.570,0:09:50.479
他們不投票 他們通常獨自一人

0:09:50.920,0:09:53.812
他們是隨時會被社會拋棄的人

0:09:55.040,0:09:59.946
即使在醫療衛生領域中[br]吸毒也被嚴重污名化

0:09:59.970,0:10:03.056
施用毒品的人[br]通常會避開醫療衛生系統

0:10:03.080,0:10:06.876
他們知道一旦有[br]醫療照護介入或是住院

0:10:06.910,0:10:08.780
他們就會受到很差的待遇

0:10:08.804,0:10:12.327
而他們的供應線[br]不論是海洛因 古柯鹼或冰毒

0:10:12.351,0:10:13.866
都會被切斷

0:10:14.700,0:10:18.136
此外 他們會被一大堆問題轟炸

0:10:18.160,0:10:22.326
逼他們揭露自己的失敗和恥辱

0:10:22.350,0:10:23.733
「你吸食哪一種毒品？」

0:10:23.757,0:10:25.924
「你流落街頭多久了？」

0:10:25.948,0:10:27.638
「你的孩子在哪裡？」

0:10:28.320,0:10:30.066
「你上次坐牢是甚麼時候？」

0:10:30.580,0:10:34.865
基本上就是在問：[br]「你為什麼不停止吸毒？」

0:10:35.826,0:10:40.866
事實上整個醫療系統[br]處理毒癮的方法弄反了

0:10:40.890,0:10:42.041
基於某種原因

0:10:42.065,0:10:47.318
我們自顧自地認定[br]最好的治療方式就是全面戒除

0:10:47.970,0:10:51.396
如果你夠幸運 或可參加戒癮計畫

0:10:51.420,0:10:54.486
如果你住在一個提供舒倍生[br]或美沙酮療法的社區

0:10:54.510,0:10:56.914
你或許可以參與替代品計畫

0:10:57.480,0:11:01.448
我們幾乎從來沒有提供毒癮者[br]他們生存最迫切需要的東西：

0:11:01.472,0:11:04.892
一個安全的類鴉片藥物處方

0:11:06.040,0:11:10.873
直接從完全戒除開始治療[br]就像是要糖尿病患者一下子戒掉糖

0:11:10.897,0:11:14.128
或是要嚴重氣喘患者去跑馬拉松

0:11:14.152,0:11:16.456
或是要憂鬱症患者開心點

0:11:16.480,0:11:18.043
既然對任何其他醫療疾病

0:11:18.067,0:11:21.360
我們從來不會從最極端的療法開始

0:11:21.400,0:11:23.686
那麼我們為什麼會認為這種方法

0:11:23.710,0:11:27.257
對於成癮這麼複雜的狀況會有用？

0:11:28.570,0:11:31.006
意外用藥過量不足為奇

0:11:31.030,0:11:34.126
但是當前危機的規模是前所未見的

0:11:34.150,0:11:36.944
疾病管制局估計

0:11:36.968,0:11:42.111
2016 年就有 6 萬 4 千名[br]美國人死於用藥過量

0:11:42.135,0:11:44.817
遠遠超過車禍或自殺的死亡人數

0:11:45.700,0:11:47.751
毒品相關造成的死亡

0:11:47.795,0:11:54.310
如今是 20 到 50 歲[br]北美男性與女性的主要死因

0:11:55.199,0:11:56.382
想一想

0:11:57.133,0:12:01.617
我們是怎麼落入這個境況？[br]為什麼是現在？

0:12:02.290,0:12:04.936
類鴉片藥物帶來著一連串的災難

0:12:04.960,0:12:08.716
像奧施康定（土海洛因）[br]醅鈳塞 第勞第拖這類毒品

0:12:08.740,0:12:14.073
數十年來都被大量開立配藥[br]做各種止痛用途

0:12:14.890,0:12:18.763
據估計 有兩百萬美國人[br]每天服用類鴉片藥物

0:12:19.159,0:12:21.676
超過六千萬人

0:12:21.700,0:12:25.446
去年至少拿過一次[br]類鴉片藥物的處方

0:12:26.140,0:12:29.727
大量開立給民眾的處方藥

0:12:29.751,0:12:34.314
讓想要自行用藥的人[br]有穩定的藥品來源

0:12:35.160,0:12:38.092
為了因應這種處方疫情

0:12:38.490,0:12:42.982
很多人的處方被取消了[br]這做法大幅降低了街頭的供應量

0:12:43.860,0:12:46.502
結果就是非刻意製造但可以預期的

0:12:46.526,0:12:48.336
藥物濫用大流行

0:12:48.360,0:12:52.685
許多原本依賴處方藥穩定供應的人

0:12:53.010,0:12:54.161
轉向海洛因

0:12:54.185,0:12:57.717
很不幸地現在的非法藥品市場需求

0:12:57.741,0:13:00.167
轉向合成藥品 主要是芬太奴

0:13:01.140,0:13:06.034
這些新藥很便宜 強效[br]但是極難控制劑量

0:13:06.450,0:13:09.482
使用者基本上是被毒害的

0:13:11.470,0:13:15.676
各位能想像如果這是[br]另一種的中毒大流行嗎？

0:13:15.700,0:13:18.033
如果有數以千計的人開始死於

0:13:18.057,0:13:21.691
被下毒的肉品 嬰兒配方奶粉或咖啡

0:13:22.041,0:13:24.316
我們會把它視為真正的緊急狀況

0:13:24.340,0:13:27.976
我們會馬上供應比較安全的替代品

0:13:28.000,0:13:29.996
立法也會因應改變

0:13:30.020,0:13:33.266
我們會支持受害者和他們的家人

0:13:34.356,0:13:36.366
但對於藥物濫用的流行病

0:13:36.390,0:13:38.032
我們卻完全沒有那麼做

0:13:38.430,0:13:42.659
我們持續把藥品和用藥的人給妖魔化

0:13:42.683,0:13:48.492
甚至盲目地把更多資源投入執法單位

0:13:50.890,0:13:53.448
我們接下來該怎麼做？

0:13:53.763,0:13:57.237
首先 我們應該全面接受資助

0:13:57.261,0:14:00.466
和擴展北美各地的減害計畫

0:14:00.490,0:14:03.386
我知道像溫哥華這樣的地方

0:14:03.410,0:14:06.942
減害方案一直都是[br]照護和治療的生命線

0:14:07.426,0:14:09.796
我知道如果沒有減害方案

0:14:09.820,0:14:12.796
用藥過量致死的人數會高出很多

0:14:13.180,0:14:17.760
我自己本身就認識數百個

0:14:17.800,0:14:20.656
多虧減害方案才活到今天的人

0:14:21.810,0:14:23.726
但減害方案只是個開始

0:14:23.750,0:14:28.046
如果我們真的想處理毒品危機

0:14:28.070,0:14:31.076
我們得要認真嚴肅地探討

0:14:31.120,0:14:33.486
禁藥令和刑事懲處

0:14:34.454,0:14:40.271
我們得要承認[br]吸毒是最優先的公共健康議題

0:14:41.358,0:14:47.715
並尋求全面的社會與健康解決方案

0:14:48.620,0:14:51.051
我們已經有一個可依循的模式

0:14:51.075,0:14:54.366
在 2001 年 葡萄牙發生毒品危機

0:14:54.390,0:14:57.576
高用藥率 高犯罪率

0:14:57.600,0:14:59.466
用藥過量也很普遍

0:14:59.490,0:15:04.274
他們不採用全球普遍的習慣做法[br]反而將毒品持有除罪化

0:15:04.830,0:15:07.266
本來花在毒品執法的錢

0:15:07.290,0:15:10.583
轉用到健康和康復計畫上

0:15:11.060,0:15:12.369
出來的結果是

0:15:13.050,0:15:16.280
整體的吸毒比例大幅下降

0:15:17.240,0:15:19.812
用藥過量案例變少了

0:15:19.836,0:15:22.542
更多人接受治療

0:15:24.115,0:15:26.782
而且很多人被救回一條命

0:15:29.330,0:15:35.131
我們長年以來一直使用[br]禁令 懲罰和偏見

0:15:35.155,0:15:37.744
使我們漠視人們的痛苦

0:15:37.768,0:15:41.926
我們竟然去打擊社會上[br]最脆弱的那群人

0:15:42.320,0:15:45.896
今年還會有更多人陷於

0:15:45.920,0:15:47.542
非法毒品交易

0:15:48.620,0:15:52.916
數以千計孩童的父母親

0:15:52.940,0:15:56.318
會因為吸毒而入獄

0:15:57.840,0:16:00.876
更多父母親會接到通知

0:16:00.900,0:16:05.542
得知他們的兒女因為用藥過量而死

0:16:06.454,0:16:09.210
這一切大可不必發生

0:16:10.444,0:16:11.594
謝謝

0:16:11.618,0:16:16.912
（掌聲）