0:00:00.810,0:00:05.119
麻薬を注射している人を[br]初めて目にしたときの事が目に浮かびます

0:00:06.090,0:00:09.616
私はある研究プロジェクトを率いるために[br]バンクーバーに着いたばかりでした

0:00:09.640,0:00:14.472
悪名高いダウンタウン東地区での[br]HIV予防プロジェクトです

0:00:15.100,0:00:17.626
それはポートランドホテルの[br]ロビーでした

0:00:17.650,0:00:20.536
その街で最も[br]社会から取り残された人々に

0:00:20.560,0:00:22.936
部屋を提供する取り組みを[br]している施設です

0:00:22.960,0:00:25.706
住むのは「住居困窮者」と呼ばれる人々です

0:00:26.800,0:00:30.190
私はあの光景を忘れないでしょう[br]階段に立っている若い女性が

0:00:30.214,0:00:34.269
注射針を何度も自分に[br]突き刺しながら叫んでいました

0:00:34.293,0:00:35.746
「血管が見つからないのよ」

0:00:35.770,0:00:38.404
鮮血が壁に飛び散っていました

0:00:40.140,0:00:44.076
絶望的な状況にある問題—[br]具体的には 薬物乱用や

0:00:44.100,0:00:48.756
貧困や暴力 HIV感染者の急増に[br]対処するため

0:00:48.780,0:00:53.406
バンクーバ―市は1997年に[br]公衆衛生上の緊急事態宣言を出しました

0:00:53.430,0:00:56.826
それによりさまざまなハーム・リダクションの[br]実施が可能になりました

0:00:56.850,0:00:58.506
例えば 注射針の配布や

0:00:58.530,0:01:00.300
メサドンの入手を容易にする事

0:01:00.324,0:01:04.056
さらには管理された[br]薬物使用室の設置など

0:01:04.080,0:01:07.841
薬物使用時の危険を軽減する[br]施策を広げたのです

0:01:08.910,0:01:11.449
しかしながら 20年たった今日でさえ

0:01:11.473,0:01:15.786
ハーム・リダクションはかなり[br]急進的な考えだと思われています

0:01:15.810,0:01:19.716
ある地域では 清潔な注射針の所持さえ[br]いまだに犯罪となります

0:01:19.740,0:01:22.477
薬物使用者はメサドン療法を[br]提供されるよりも

0:01:22.501,0:01:24.889
逮捕されてしまう事のほうが[br]はるかに多いでしょう

0:01:25.440,0:01:28.236
最近では 薬物使用室の設置が

0:01:28.260,0:01:31.656
シアトル、ボルチモア、ニューヨーク[br]などで提案されましたが

0:01:31.680,0:01:34.013
強硬な反対にあっています

0:01:34.800,0:01:39.633
薬物依存について私たちが知っている[br]すべての事への反対です

0:01:40.149,0:01:41.609
なぜでしょうか？

0:01:41.633,0:01:44.228
なぜ私たちは[br]こう思い込むのでしょうか？

0:01:44.252,0:01:50.132
「薬物使用を止める事が唯一の方法だ[br]どんな薬物使用も許容すべきでない」

0:01:51.060,0:01:54.756
なぜ一人ひとりの個人的な事情や

0:01:54.780,0:01:57.276
ハーム・リダクションの有効性を示す

0:01:57.300,0:01:59.303
優れた科学的根拠を[br]無視するのでしょうか？

0:02:00.980,0:02:06.439
ハーム・リダクションでは違法薬物の使用は[br]なくならないという批判があります

0:02:07.034,0:02:09.746
まさにそこがポイントです

0:02:09.770,0:02:13.975
これまでどんな刑罰や[br]社会的な制裁を与えても

0:02:14.396,0:02:17.911
薬物使用はなくなりませんでしたし[br]たくさんの人が亡くなってきました

0:02:19.100,0:02:21.896
私たちが彼らを見限っている[br]という批判もあります

0:02:21.920,0:02:26.316
依存の治療や回復に[br]注力していないというのです

0:02:26.951,0:02:28.716
実際には 全く逆です

0:02:28.740,0:02:30.217
私たちは彼らを見捨てていません

0:02:30.241,0:02:32.516
依存から回復させようとするなら

0:02:32.540,0:02:34.706
まず彼らの命を守らなければなりません

0:02:34.730,0:02:38.306
清潔な注射針を提供したり[br]安全な薬物使用室を用意するのは

0:02:38.330,0:02:40.899
治療や回復の第一歩なのです

0:02:42.950,0:02:45.386
こういう批判もあります

0:02:45.410,0:02:48.864
ハーム・リダクションは子供たちに[br]誤ったメッセージを送るというものです

0:02:49.864,0:02:54.244
しかし私が最近会った[br]薬物依存者は子供でした

0:02:54.268,0:02:58.316
ハーム・リダクションの送るメッセージは[br]薬物には害があるとしたうえで

0:02:58.340,0:03:01.226
薬物依存者には救いの手を[br]差し伸べる必要があるという事です

0:03:01.250,0:03:05.726
注射針の提供は 薬物使用を[br]宣伝するものではありません

0:03:05.750,0:03:09.746
メサドン療法も薬物使用室も同様です

0:03:09.770,0:03:12.670
気にかけるべきは[br]人々が病み傷ついている事なのです

0:03:13.160,0:03:16.043
断じて薬物使用を[br]是認している訳ではありません

0:03:16.876,0:03:19.896
薬物使用室を例に[br]お話ししましょう

0:03:19.920,0:03:23.546
おそらく今まででもっとも誤解を[br]受けている医療的介入です

0:03:23.570,0:03:26.246
私たちが主張しているのは

0:03:26.270,0:03:30.107
清潔で乾いた場所で [br]未使用の注射針を使い

0:03:30.131,0:03:32.329
見守る人がいる状態で注射させる方が

0:03:32.726,0:03:35.868
薄汚い路地で注射するより[br]ずっとマシだという事です

0:03:35.892,0:03:39.153
汚染された注射針を使い回し[br]警官から隠れながら注射するより

0:03:39.470,0:03:41.217
誰にとってもマシなのです

0:03:42.810,0:03:48.278
バンクーバーで最初の薬物使用室は[br]キャロル通り327にありました

0:03:48.794,0:03:54.126
コンクリート床の狭い部屋には[br]数脚のイスと清潔な注射針が１箱ありました

0:03:54.150,0:03:56.436
しばしば警官に封鎖されましたが

0:03:56.460,0:04:00.190
どういうわけか[br]いつも不思議と再開していました

0:04:00.493,0:04:02.594
バールでこじ開けられたりしてです

0:04:03.720,0:04:05.466
私は時々 夜にそこを訪ね

0:04:05.490,0:04:08.725
薬物使用者の診療を行いました

0:04:08.749,0:04:11.916
そこの運営者や利用者の人たちの[br]責任感や情の深さに

0:04:11.940,0:04:14.796
いつも感銘を受けていました

0:04:15.240,0:04:18.426
批判なく 嫌がらせもなく なんの心配もなく

0:04:18.450,0:04:20.431
多くの深遠な会話が[br]交わされていました

0:04:20.455,0:04:23.796
想像もつかないトラウマや[br]肉体的な痛み

0:04:23.820,0:04:26.899
そして精神的な病にもかかわらず

0:04:26.923,0:04:30.034
そこにいた全員が 状況が良くなると[br]考えている事を知りました

0:04:30.630,0:04:36.574
ほとんどの人が いつかはみんな一緒に[br]薬物をやめるだろうと確信を持っていたのです

0:04:38.580,0:04:41.946
その部屋は 北アメリカで[br]最初に政府に承認された

0:04:41.970,0:04:46.506
先駆けとなる薬物使用室で[br]「INSITE」と名付けられました

0:04:46.530,0:04:51.456
3年間の研究プロジェクトとして[br]2003年9月に開設されました

0:04:51.480,0:04:56.043
保守的な政府は 研究終了後[br]そこを閉じるつもりでした

0:04:56.580,0:05:00.426
8年の後 INSITEの閉鎖を[br]めぐるせめぎ合いは

0:05:00.450,0:05:02.946
カナダ最高裁で争われるまでに[br]いたりました

0:05:02.970,0:05:04.746
カナダ政府と争ったのは

0:05:04.770,0:05:08.106
長年にわたり[br]薬物を使用した過去があり

0:05:08.130,0:05:10.593
INSITEの利点を[br]身をもって知る２人

0:05:10.982,0:05:13.140
ディーン・ウィルソンと[br]シェリー・トミックです

0:05:14.370,0:05:19.506
裁判所は９対０の評決をもって[br]INSITEの存続を言い渡しました

0:05:19.530,0:05:24.347
判事たちは この政府相手の裁判で[br]辛辣な反応を示しました

0:05:24.720,0:05:26.005
紹介します

0:05:26.029,0:05:30.664
「INSITEが利用者へ提供する[br]サービスを否定して

0:05:30.689,0:05:33.895
結果的に薬物使用者の死亡や[br]疾患のリスクが増えてしまうのは

0:05:33.920,0:05:38.878
カナダ政府が薬物所持に対し[br]一様な姿勢をとる事から生じうる

0:05:38.902,0:05:41.004
いかなる利益と比較しても

0:05:41.028,0:05:45.497
全く割に合わない」

0:05:47.540,0:05:49.913
ハーム・リダクションにとって[br]希望の瞬間でした

0:05:50.390,0:05:53.802
しかしながら この最高裁からの[br]力強いメッセージをもってしても

0:05:54.290,0:05:57.005
ほんのつい最近まで

0:05:57.029,0:06:00.209
カナダにおいて新しい施設を[br]開設する事はできませんでした

0:06:00.800,0:06:05.855
2016年12月に[br]興味深い事が起こりました

0:06:05.879,0:06:08.935
薬物の過剰摂取による[br]死亡者が増加していたため

0:06:08.960,0:06:14.213
ブリティシュ・コロンビア州政府が[br]過剰摂取対策施設の開設を認めたのです

0:06:15.117,0:06:18.506
実質的には カナダ連邦の[br]認可プロセスを無視して

0:06:18.530,0:06:22.901
地域団体は 事実上不法の薬物使用室を

0:06:22.925,0:06:25.694
州内の22カ所に開設しました

0:06:26.600,0:06:27.989
ほとんど一夜にして

0:06:28.013,0:06:31.136
何千人もが管理下で薬物を[br]使用できるようになりました

0:06:31.160,0:06:36.025
何百もの過剰摂取者がナロキソン投与で回復し[br]誰も死ぬ事はありませんでした

0:06:36.530,0:06:40.847
まさにこれこそが この14年間[br]INSITEで起こってきた事なのです

0:06:41.363,0:06:46.316
INSITEで違法薬物を注射した人は[br]７万５千人にのぼり

0:06:46.340,0:06:49.556
回数は 延べにして350万回を超えます

0:06:49.580,0:06:52.133
そして 亡くなった人は誰もいません

0:06:52.157,0:06:56.061
誰一人として いまだかつて[br]INSITEで亡くなっていないのです

0:06:58.950,0:07:00.126
もうお判りでしょう

0:07:00.150,0:07:05.768
私たちには 注射針の提供や[br]メサドンや薬物使用室による

0:07:05.792,0:07:08.826
科学的な根拠があり[br]成功も収めました

0:07:08.850,0:07:13.143
これらは皆の共通の認識です[br]薬物使用に寄り添う事によって

0:07:13.167,0:07:15.779
健康状態を改善し 結びつきを強め

0:07:15.803,0:07:18.834
そして苦悩や死を[br]大幅に減らせるのです

0:07:20.540,0:07:23.606
では なぜハーム・リダクションは[br]普及しないのでしょう？

0:07:23.630,0:07:28.883
なぜ 私たちはいまだに薬物使用を[br]刑罰の対象として考えるのでしょう？

0:07:30.720,0:07:34.362
私たちの薬物や薬物使用者に対する[br]侮蔑には根深いものがあります

0:07:34.386,0:07:37.786
私たちは 薬物の恐ろしさに関するイメージや

0:07:37.810,0:07:40.254
メディアの記事にさらされています

0:07:40.600,0:07:43.936
薬物に関わる人すべてに[br]汚名を着せているのです

0:07:43.960,0:07:49.785
軍が行う麻薬業者の撲滅活動を称賛し

0:07:49.809,0:07:53.146
薬物使用だけの罪で[br]捕らわれた人を収容するための

0:07:53.170,0:07:58.566
刑務所の増設を当然のように受け止めます

0:07:58.960,0:08:01.881
何百万人にもおよぶ人が[br]収監、暴力、貧困といった

0:08:01.905,0:08:06.039
救いようのないサイクルから[br]抜け出せずにいます

0:08:06.063,0:08:11.857
それは薬物そのものではなく[br]薬物の法律によって引き起こされてきたのです

0:08:12.900,0:08:17.027
どうしたら薬物使用者にも 気配りや[br]支援を受け 人生を謳歌する権利があると

0:08:17.051,0:08:18.726
人々に納得してもらえるでしょうか？

0:08:18.750,0:08:24.289
世間は薬物について 銃や手錠や牢獄を[br]思い浮かべるばかりなのに

0:08:25.710,0:08:27.101
はっきりさせましょう

0:08:27.736,0:08:32.212
刑罰化は 汚名を制度化する手段にすぎません

0:08:33.000,0:08:38.420
薬物を非合法化しても[br]薬物の使用を防ぐ事はできないのです

0:08:41.888,0:08:45.256
私たちが思考停止に陥るのは

0:08:45.280,0:08:49.816
薬物に関する全く誤った[br]認識のせいでもあります

0:08:49.840,0:08:52.087
私たちは信じさせられてきました

0:08:52.111,0:08:55.889
薬物使用者は責任感がなく[br]ただハイになりたいだけで

0:08:55.913,0:08:58.428
自分のしでかした失敗のせいで

0:08:58.452,0:09:02.116
犯罪や貧困に陥ってしまい

0:09:02.140,0:09:06.076
仕事も家族も失い 最後には自分の命まで[br]失ってしまうような人間だと

0:09:07.190,0:09:10.721
現実には ほとんどの薬物使用者には[br]物語があります

0:09:10.745,0:09:15.146
子供のときのトラウマや[br]性的虐待や精神疾患

0:09:15.170,0:09:16.616
もしくは個人的な悲劇など

0:09:16.640,0:09:19.455
薬物は痛みを感じなくするために[br]使われるのです

0:09:22.130,0:09:28.241
強いトラウマを抱える人々と接する場合は[br]それを理解していなければなりません

0:09:29.167,0:09:34.186
大事なのは 私たちの薬物対策は[br]社会的正義の問題だという事です

0:09:34.210,0:09:39.297
メディアは過剰摂取事故に注目します[br]プリンスやマイケル・ジャクソンのときのように

0:09:39.900,0:09:41.399
しかし苦しんでいる人の大半は

0:09:41.423,0:09:44.971
社会から取り残されそうな生活を送る人々

0:09:44.995,0:09:47.121
貧乏だったり[br]より所のない人々です

0:09:47.570,0:09:50.479
彼らは選挙に行きません[br]しばしば孤独です

0:09:50.920,0:09:53.812
社会的に打ち捨てられた存在なのです

0:09:55.040,0:09:59.946
医療を受けるにしても[br]薬物使用は強い偏見に見舞われます

0:09:59.970,0:10:03.056
薬物使用者は医療を受ける事を避けます

0:10:03.080,0:10:05.646
医療を受けるために医者に行ったり[br]入院したりすると

0:10:05.670,0:10:08.780
ぞんざいに扱われると[br]分かっているからです

0:10:08.804,0:10:12.327
また ヘロイン、コカイン、覚せい剤が

0:10:12.351,0:10:13.866
入手できなくなるからです

0:10:14.700,0:10:18.136
そのうえ 彼らは容赦ない[br]質問の嵐にさらされるわけですが

0:10:18.160,0:10:22.326
それは彼らの失ったものや屈辱を[br]明らかにするだけです

0:10:22.350,0:10:23.733
「使っている薬物は？」

0:10:23.757,0:10:25.924
「ホームレスになってどのくらい？」

0:10:25.948,0:10:27.638
「子供はどこにいる？」

0:10:28.320,0:10:30.066
「前回はいつ刑務所に？」

0:10:30.580,0:10:34.865
要するに こう言いたいのです[br]「一体なぜ薬物をやめないんだ？」

0:10:35.826,0:10:40.866
実際のところ 現在の薬物使用に対する[br]医療的アプローチは全く間違っています

0:10:40.890,0:10:42.041
どういうわけか

0:10:42.065,0:10:47.318
人々は薬物依存を治療するには薬物を断つ事が[br]一番良い方法だと決めつけています

0:10:47.970,0:10:51.396
運が良ければ薬物離脱プログラムを[br]受けられるでしょう

0:10:51.420,0:10:54.486
サボキソンやメサドンが[br]入手しやすい環境に住んでいれば

0:10:54.510,0:10:56.914
薬物代替プログラムを[br]受けられるかもしれません

0:10:57.480,0:11:01.448
しかし彼らが生き延びるのに[br]どうしても必要な

0:11:01.472,0:11:04.892
安全なオピオイドの処方は[br]めったに得られません

0:11:06.040,0:11:10.873
いきなり薬物を断たせようとするのは[br]糖尿病になったばかりの患者に砂糖を断たせたり

0:11:10.897,0:11:14.128
ひどい喘息の患者にマラソンを走らせたり

0:11:14.152,0:11:16.456
鬱の人にただ幸せになれと[br]指示するようなものです

0:11:16.480,0:11:18.043
他の病気の治療なら

0:11:18.067,0:11:21.090
一番極端な方法から[br]始めはしないでしょう

0:11:21.400,0:11:23.686
それなのに [br]なぜ依存症のような複雑な疾患に

0:11:23.710,0:11:27.257
その極端な方法が効果的だと[br]考えてしまうのでしょうか？

0:11:28.570,0:11:31.006
意図しない過剰摂取の問題は[br]昔からありますが

0:11:31.030,0:11:34.126
現在の危機的状況はこれまでとは[br]比べものになりません

0:11:34.150,0:11:36.944
疾病管理センター（CDC）の推計によると

0:11:36.968,0:11:42.111
2016年には 6万4千人のアメリカ人が[br]薬物の過剰摂取で亡くなっています

0:11:42.135,0:11:44.817
自動車事故や殺人で亡くなった人より[br]はるかに多いのです

0:11:45.700,0:11:49.771
いまや薬物は[br]北アメリカにおいて

0:11:49.795,0:11:54.310
20歳から50歳の男女の[br]最大の死因なのです

0:11:55.199,0:11:56.382
考えてみてください

0:11:57.133,0:12:01.617
どうして そしてなぜ今[br]こんな状況に陥ってしまったのでしょう？

0:12:02.290,0:12:04.936
実はこれはオピオイドが[br]引き起こした災いなのです

0:12:04.960,0:12:08.716
オキシコンチン、パーコセット、[br]ディラウディッド等の薬物が

0:12:08.740,0:12:14.073
あらゆる種類の痛みを抑えるため[br]数十年にわたり野放しに流通されてきました

0:12:14.890,0:12:18.763
推定200万人のアメリカ人が[br]オピオイドを日常的に使用しており

0:12:19.159,0:12:21.676
昨年１年間で[br]６千万人以上のアメリカ人が

0:12:21.700,0:12:25.446
オピオイドを少なくとも１回は[br]処方されています

0:12:26.140,0:12:29.727
街に大量に出回る処方薬は

0:12:29.751,0:12:34.314
医者にかからずに薬が欲しい人々の[br]確実な供給源となってきました

0:12:35.160,0:12:38.092
このような形での[br]オピオイドの蔓延に対処するため

0:12:38.490,0:12:42.982
処方は制限されるようになり[br]オピオイドの路上取引は大幅に減少しました

0:12:43.860,0:12:48.336
そして非意図的ながらも予測しえた結果が[br]薬物過剰摂取の蔓延です

0:12:48.360,0:12:52.685
確実に手に入る処方薬の供給に[br]頼り切っていた多くの人は

0:12:53.010,0:12:54.161
ヘロインに走りました

0:12:54.185,0:12:57.717
その後 悲劇的にも非合法薬物の中心は

0:12:57.741,0:13:00.167
フェンタニルのような合成薬物に変わりました

0:13:01.140,0:13:06.034
これらの新しい薬物は安価で [br]強力であり そして扱いづらいものです

0:13:06.450,0:13:09.172
人々は文字通り毒殺されているのです

0:13:11.470,0:13:15.676
他の種類の毒の場合を考えてみましょう

0:13:15.700,0:13:18.033
もし何千もの人が毒入りの肉や

0:13:18.057,0:13:21.691
粉ミルクやコーヒーで死亡し始めたら[br]どうなるでしょうか？

0:13:22.041,0:13:24.316
間違いなく緊急事態として扱うでしょう

0:13:24.340,0:13:27.976
そして直ちに安全な[br]代替物を提供するでしょう

0:13:28.000,0:13:29.996
また 法律を改正して

0:13:30.020,0:13:33.266
犠牲者やその家族を支援するでしょう

0:13:34.356,0:13:36.366
しかし 薬物過剰摂取の問題に対しては

0:13:36.390,0:13:37.742
何もなされていません

0:13:38.430,0:13:42.659
それどころか私たちは薬物や[br]その使用者を忌み嫌い続け

0:13:42.683,0:13:48.492
法的な取り締まりのために[br]資源をやみくもに費やしているのです

0:13:50.890,0:13:52.818
では これからどうするべきでしょうか？

0:13:53.763,0:13:57.897
まずハーム・リダクションを[br]完全に採用し 出資して規模を拡大し

0:13:57.921,0:14:00.466
北アメリカ全土で[br]広く取り入れるべきです

0:14:00.490,0:14:03.386
私はバンクーバーのような場所で[br]ハーム・リダクションが

0:14:03.410,0:14:06.942
ケアと治療の命綱となってきた事を[br]知っています

0:14:07.426,0:14:09.796
薬物の過剰摂取による死者は

0:14:09.820,0:14:12.796
ハーム・リダクションなしでは[br]もっとずっと多くなる事もです

0:14:13.180,0:14:18.013
そして ハーム・リダクションのお陰で[br]今も生き続ける人々を

0:14:18.810,0:14:20.656
個人的に何百人も知っています

0:14:21.810,0:14:23.726
しかし これはほんの手始めなのです

0:14:23.750,0:14:28.046
もし私たちが本気で薬物の問題を[br]なんとかしたいと考えるなら

0:14:28.070,0:14:31.916
薬物禁止と刑罰について真剣に

0:14:31.940,0:14:33.486
話し合う事が必要なのです

0:14:34.454,0:14:40.271
薬物使用は何よりもまず[br]公衆衛生の問題だと認識し

0:14:41.358,0:14:47.715
社会面・健康面における[br]包括的な解決策を見い出す必要があります

0:14:48.900,0:14:51.051
これを達成するためのモデルが[br]すでにあります

0:14:51.075,0:14:54.366
2001年 ポルトガルで[br]薬物危機がありました

0:14:54.390,0:14:57.576
多くの人が薬物を使用しており[br]犯罪率は高く

0:14:57.600,0:14:59.466
過剰摂取が蔓延していました

0:14:59.490,0:15:04.274
そこでポルトガルは国際条約に逆らって [br]薬物の所持を非犯罪化しました

0:15:04.830,0:15:07.266
薬物取り締まりに使われていた資金は

0:15:07.290,0:15:10.583
治療とリハビリ・プログラムのために[br]使われるようになりました

0:15:11.060,0:15:12.369
結果は良好です

0:15:13.050,0:15:16.280
全般的な薬物使用は劇的に少なくなり

0:15:17.240,0:15:19.812
過剰摂取は稀な事になりました

0:15:19.836,0:15:22.542
治療を受けられる人の数も増えました

0:15:24.115,0:15:26.782
そして彼らは人生を取り戻しているのです

0:15:29.330,0:15:35.131
私たちはずっと薬物に対して禁止や刑罰[br]そして偏見を持って対応してきたので

0:15:35.155,0:15:37.744
社会で一番弱い立場の人々に[br]負わせてきた苦しみに

0:15:37.768,0:15:41.926
無頓着になっているのです

0:15:42.320,0:15:45.896
今年もさらに多くの人々が[br]違法薬物の取引で

0:15:45.920,0:15:47.542
捕らえられる事でしょう

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何千もの子供たちが[br]自分の親は薬物使用の罪で

0:15:52.940,0:15:56.318
監獄に送られたと[br]知るでしょう

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そして あまりにも多くの親たちが [br]我が子は

0:16:00.900,0:16:05.542
薬物の過剰摂取で亡くなったと[br]知らされるでしょう

0:16:06.454,0:16:08.550
でもそれは必然ではないのです

0:16:10.444,0:16:11.594
ありがとうございました

0:16:11.618,0:16:16.912
(拍手）